康连鸣

中国医学科学院阜外医院

擅长:长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。

向 Ta 提问
个人简介
康连鸣,女,主任医师,教授,业务专长心内科,心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验,尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究,发表论文30余篇,参加编写多项专著。展开
个人擅长
长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。展开
  • 吸烟对高血压有影响吗

    吸烟是高血压发生的重要危险因素,会增加高血压发病风险,影响高血压患者病情控制,使血压难控且加重靶器官损害,不同人群如男女性、不同年龄人群、有不同病史人群受吸烟对高血压影响存在差异,各人群需采取相应措施应对,如女性特殊时期、中青年和老年人群及有其他病史人群都应重视戒烟及规范治疗等以控制血压及相关病情。 一、吸烟增加高血压发病风险 吸烟是高血压发生的重要危险因素之一。烟草中含有多种有害物质,如尼古丁、焦油等。尼古丁会刺激交感神经,使体内释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质,导致心率加快、血管收缩,外周血管阻力增加,进而使血压升高。有研究表明,长期吸烟者患高血压的风险明显高于不吸烟者。例如,长期大量吸烟的人群,其血压升高的概率比不吸烟人群高出数倍。 二、吸烟影响高血压患者的病情控制 1.血压难以控制:对于已经患有高血压的患者,吸烟会干扰降压药物的疗效。烟草中的成分会影响药物在体内的代谢过程,降低降压药物的作用效果,使得患者的血压难以维持在正常水平。即使规律服用降压药物,吸烟患者的血压波动往往较大,难以达到理想的血压控制目标。 2.加重靶器官损害:高血压患者长期吸烟,会进一步加重对心、脑、肾等靶器官的损害。例如,吸烟会损伤血管内皮细胞,使得血管内皮功能紊乱,加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化会导致血管狭窄、弹性减退,进一步影响心脏、大脑和肾脏的血液供应。长期如此,可能引发冠心病、脑卒中等严重并发症,而这些并发症又会反过来对血压的控制产生更为不利的影响。 三、不同人群吸烟对高血压影响的差异及应对 1.男性与女性:一般来说,男性和女性在吸烟对高血压的影响上可能存在一定差异,但总体机制相似。不过,女性在一些特殊时期,如孕期、更年期等,吸烟对高血压的影响更为显著。例如,孕期吸烟不仅会增加孕妇患妊娠高血压的风险,还可能影响胎儿的发育。对于女性高血压患者,应特别强调戒烟的重要性,因为吸烟会进一步扰乱女性的内分泌等生理平衡,加重血压异常。 2.不同年龄人群 中青年:中青年吸烟者往往因为工作压力、社交等因素容易忽视吸烟对血压的影响。但实际上,中青年时期开始吸烟并长期维持吸烟习惯,会在较早阶段就对血管等造成损害,增加中青年患高血压的概率,而且随着年龄增长,这种损害会逐渐累积,导致更严重的高血压相关并发症。对于中青年吸烟者,应通过健康教育等方式,让他们认识到早期戒烟对预防高血压及相关疾病的重要性,鼓励他们积极戒烟,保持健康的生活方式。 老年人群:老年人群本身血管弹性下降等生理变化使得高血压的发生风险较高,而吸烟会进一步加重这种情况。老年高血压患者吸烟,会使血压波动更大,增加心脑血管事件的发生风险。对于老年吸烟者,家属应给予更多关心和支持,帮助老年人认识到戒烟对改善血压状况、提高生活质量的重要意义,逐步帮助老年人成功戒烟。 3.有不同病史人群:对于本身已经存在心血管疾病等病史的高血压患者,吸烟的危害更是雪上加霜。例如,有冠心病病史的高血压患者吸烟,会进一步损伤血管,加重心肌缺血等情况。这类患者更需要严格戒烟,同时在医生的指导下规范治疗高血压,密切监测血压和病情变化,采取综合措施来控制病情,减少并发症的发生。

    2025-11-25 13:47:15
  • 心绞痛好治吗

    心绞痛是否好治需综合病情严重程度、治疗方式选择及响应情况、患者依从性等多方面因素判断,轻度心绞痛部分通过改善生活方式和规范药物治疗可控制,重度心绞痛治疗复杂,药物治疗有响应差异,介入治疗有风险,患者依从性对疗效至关重要,总体通过规范综合治疗多数患者可控制症状改善预后,需各方共同努力配合。 一、病情严重程度 1.轻度心绞痛 若为稳定型心绞痛,患者冠状动脉狭窄程度相对较轻,通过改善生活方式并规范药物治疗,多数患者症状可得到较好控制。例如,患者避免过度劳累、情绪激动,保持低盐低脂饮食等基础生活方式调整后,规律服用抗血小板聚集药物(如阿司匹林等)、他汀类药物(如阿托伐他汀等)以及硝酸酯类药物等,心绞痛发作频率可明显降低,生活质量能得到较好维持。 对于女性患者,由于其生理特点,在治疗过程中需关注激素水平等因素对病情的影响,相对而言,若病情较轻,通过规范治疗通常预后较好,但仍需密切监测病情变化。 2.重度心绞痛 当患者冠状动脉狭窄程度严重,如左主干病变等情况时,治疗相对复杂。可能需要进行介入治疗(如冠状动脉支架植入术)或冠状动脉旁路移植术(CABG)等。但即使经过手术治疗,患者术后仍需长期规范用药并严格管理生活方式,部分患者可能存在术后再狭窄等风险,病情相对较难完全稳定,治疗难度相对较大。对于有基础病史如糖尿病的患者,术后血糖等指标的控制对病情恢复影响较大,需要更加严格地管理。 二、治疗方式的选择及响应情况 1.药物治疗响应 部分患者对药物治疗响应良好,用药后心绞痛症状迅速缓解。然而,也有一些患者可能属于药物抵抗型,即规范使用多种抗心绞痛药物后,症状仍频繁发作。对于这类患者,需要进一步评估病情,考虑调整治疗方案。在老年患者中,由于其肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄与年轻人不同,需要更加谨慎地选择药物及调整药物剂量,以避免药物不良反应的发生,同时也要密切观察药物对心绞痛症状的改善情况。 2.介入治疗效果 介入治疗对于合适的心绞痛患者可迅速改善心肌供血,缓解症状。但介入治疗也存在一定风险,如支架内再狭窄、急性冠状动脉综合征等并发症的发生。年轻患者相对来说身体状况较好,对介入治疗的耐受性可能相对较强,但仍需注意术后的长期随访和康复。而老年患者可能合并多种基础疾病,术后恢复相对较慢,需要更加精心的术后护理和监测。 三、患者的依从性 患者的依从性对心绞痛的治疗效果至关重要。如果患者能够严格遵循医生的治疗建议,包括按时服药、定期复查、保持良好生活方式等,那么治疗效果通常较好。反之,如果患者不依从治疗,如自行停药、不控制饮食等,心绞痛很容易反复发作,治疗效果就会大打折扣。例如,一些患者在症状缓解后就自行停止服用抗血小板药物,这会增加心肌梗死等严重心血管事件的发生风险,导致病情难以控制。对于儿童患者虽然心绞痛相对较少见,但如果是先天性心脏病等导致的心绞痛相关情况,儿童的依从性管理需要家长的密切配合,家长要监督儿童按时服药、遵循治疗方案等。 总之,心绞痛的治疗效果因人而异,总体来说,通过规范的综合治疗,大多数患者可以有效控制症状,改善预后,但需要患者、医生和家属共同努力,密切配合治疗和病情管理。

    2025-11-25 13:46:47
  • 感觉心悸心慌怎么回事

    感觉心悸心慌可能由多种因素引起,生理性因素包括剧烈运动、精神紧张、饮酒喝咖啡浓茶等,诱因消除多可缓解;病理性因素有心血管系统疾病(如心律失常、冠心病)、内分泌系统疾病(如甲亢、低血糖)、呼吸系统疾病等;其他因素包括药物副作用、贫血等,出现心悸心慌需及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、生理性因素 (一)剧烈运动或精神过度紧张 当人进行剧烈运动时,身体需要更多的氧气和能量,心脏会加快跳动来满足需求,从而导致心悸心慌。例如,进行1000米快跑后,很多人会出现短暂的心悸心慌现象。精神过度紧张时,如面临重要考试、公开演讲等情况,体内会分泌肾上腺素等激素,刺激心脏,引发心悸心慌。这种情况通常在诱因消除后会很快缓解。不同年龄人群都可能出现,年轻人因生活压力大、情绪易波动更易受此影响,比如青少年在面临升学压力时可能出现此类情况。 (二)饮酒、喝咖啡或浓茶 酒精会刺激心脏,使心跳加快;咖啡和浓茶中的咖啡因能兴奋交感神经,导致心率加快,引起心悸心慌。一般健康人短时间内大量饮酒、喝咖啡或浓茶后较易出现,年龄上无严格限制,但青少年应避免过多摄入含咖啡因的饮品,因为其神经系统发育尚不完善,更易受影响。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.心律失常 如窦性心动过速,可由发热、贫血、甲状腺功能亢进等引起,患者会感觉心跳过快、心慌。心电图检查可发现窦性心律的频率超过正常范围。不同年龄均可发病,老年人若有基础疾病如冠心病等,更易并发心律失常导致心悸心慌。 心房颤动也是常见原因,多见于有基础心脏疾病的患者,如风湿性心脏病、冠心病等,患者会有心悸、胸闷等症状,听诊可发现心律绝对不齐。 2.冠心病 冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时会出现心绞痛,同时常伴有心悸心慌。多发生于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群,男性发病率相对略高。 (二)内分泌系统疾病 1.甲状腺功能亢进 甲状腺激素分泌过多,代谢亢进,交感神经兴奋,导致心率加快,出现心悸心慌,还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。各年龄段均可发病,中青年女性相对多见。 2.低血糖 血糖过低时,交感神经兴奋,释放肾上腺素等,引起心悸心慌、手抖、出汗等症状,常见于糖尿病患者用药不当、空腹运动过度等情况,各年龄糖尿病患者都可能发生,儿童糖尿病患者若发生低血糖也会出现此类表现。 (三)呼吸系统疾病 严重的慢性阻塞性肺疾病等导致呼吸功能不全,机体缺氧,心脏为了代偿会加快跳动,从而引起心悸心慌。多见于老年人,长期吸烟的人群患病风险更高。 三、其他因素 (一)药物副作用 某些药物服用后可能引起心悸心慌的副作用,如一些抗心律失常药物使用不当、支气管扩张剂等。不同药物对不同人群的影响不同,老年人肝肾功能减退,药物代谢减慢,更易出现药物副作用导致的心悸心慌。 (二)贫血 红细胞携氧能力下降,组织器官缺氧,心脏代偿性加快跳动,导致心悸心慌。各年龄均可发生,营养不良的儿童、月经过多的女性等较易出现贫血进而引起心悸心慌。 如果出现感觉心悸心慌的情况,应及时就医,进行详细检查,如心电图、血常规、甲状腺功能等,以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-25 13:46:13
  • 左胸闷痛是什么原因

    多种原因可导致左胸闷痛,心血管系统疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧有相应症状,心肌病里扩张型和肥厚型各有特点;呼吸系统疾病的胸膜炎由感染等引起胸痛等,气胸因肺组织及脏层胸膜破裂出现相关症状;神经系统疾病的颈椎病可致左胸闷痛放射性疼痛;还有神经官能症与精神因素相关有相应症状表现。 发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。年龄方面,多见于40岁以上人群,男性发病率高于女性,长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等是常见危险因素。例如,研究表明,高胆固醇血症患者患冠心病的风险显著增加,血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高是动脉粥样硬化形成的重要因素。 症状表现:典型表现为左胸闷痛,多为压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指,部分患者可伴有胸闷、心悸、大汗等症状,疼痛一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 心肌病: 扩张型心肌病:病因尚不十分明确,可能与遗传、感染、中毒等有关。各年龄段均可发病,男性多于女性。患者左心室扩大,心肌收缩功能减退,可出现左胸闷痛、呼吸困难、乏力等症状,随着病情进展,症状逐渐加重。 肥厚型心肌病:多为遗传因素导致,常染色体显性遗传是主要的遗传方式。多见于青、中年,部分患者可无自觉症状,而有心悸、劳力性呼吸困难、胸闷痛等表现,胸闷痛可在活动后加重,部分患者可发生晕厥。 呼吸系统疾病 胸膜炎: 发病原因:多由感染(如细菌、病毒等)引起,也可因自身免疫性疾病、肿瘤等导致。各年龄段均可发病,不同病因好发人群有所差异。例如,结核性胸膜炎多见于中青年,有结核病接触史者风险较高;化脓性胸膜炎多继发于肺部感染等。 症状特点:主要症状为胸痛,疼痛性质多样,可为刺痛、牵拉痛等,疼痛可因咳嗽、深呼吸而加重,同时可伴有胸闷、咳嗽、发热等症状,左侧胸膜炎时可出现左胸闷痛。 气胸: 发病机制:因肺部组织病变或外伤等导致肺组织及脏层胸膜破裂,气体进入胸膜腔。常见于青少年,尤其是瘦高体型者,剧烈运动、咳嗽、提重物等为常见诱因;老年人多因慢性阻塞性肺疾病(COPD)等基础疾病引起。 症状表现:起病急骤,突然出现一侧胸痛,疼痛呈针刺样或刀割样,随后可出现胸闷和呼吸困难,若左侧发生气胸,可表现为左胸闷痛、呼吸困难等。 神经系统疾病 颈椎病: 发病原因:颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等导致颈椎神经根受压。各年龄段均可发病,长期伏案工作者、低头族等人群发病率较高,女性和男性发病无明显性别差异,但长期不良姿势者更易患病。 症状情况:当颈椎病变刺激或压迫颈部神经根时,可引起上肢及肩部疼痛,部分患者可出现左胸闷痛的放射性疼痛,同时可伴有上肢麻木、无力、颈部疼痛、活动受限等症状。 其他可能原因 神经官能症: 发病因素:与精神因素密切相关,如长期精神紧张、焦虑、情绪激动等。各年龄段均可发生,女性相对多见,尤其是性格内向、敏感、情绪不稳定者易患。 症状表现:患者可出现多种症状,其中左胸闷痛是常见表现之一,疼痛部位不固定,性质多样,可伴有心悸、呼吸困难、失眠、焦虑等神经功能紊乱的症状,症状可因情绪因素而加重或缓解。

    2025-11-25 13:44:53
  • 高血压能不能吃阿胶

    高血压患者能否食用阿胶需综合考量,要考虑阿胶对血压的潜在影响、与降压药物的相互作用等。血压稳定是前提,需适量食用并密切监测,还应根据中医辨证分型,特殊人群如老年高血压患者、合并其他疾病的高血压患者食用时更要特殊考虑。 一、阿胶的成分与一般作用 阿胶主要由胶原蛋白及其部分水解产物组成,含有多种氨基酸等营养成分。从一般角度讲,适量食用阿胶有一定补血滋阴等作用,但对于高血压患者而言,不能一概而论地简单判定能或不能吃,而是要考虑多方面因素。 二、高血压患者食用阿胶的影响分析 1.血压方面的潜在影响 部分高血压患者食用阿胶后可能存在血压波动情况。因为阿胶有一定的滋补作用,从中医角度看,若高血压患者属于中医辨证中的阴虚火旺等类型,过量食用阿胶可能会加重体内虚火情况,进而对血压产生一定不利影响,有可能导致血压短时间内升高。但如果是气血两虚等合适证型的高血压患者,在血压控制平稳的情况下,适量食用可能影响不大。 从现代医学角度,目前并没有明确的大规模临床研究表明阿胶一定会使所有高血压患者血压升高,但个体差异较大,需要根据自身血压控制状况及身体反应来判断。 2.与降压药物的相互作用 如果高血压患者同时在服用降压药物,食用阿胶有可能与药物发生相互作用。虽然目前相关明确的相互作用研究不多,但为了安全起见,最好在食用阿胶前咨询医生,了解是否会对正在服用的降压药物产生影响,避免因相互作用而影响血压控制或带来其他不良后果。 三、高血压患者食用阿胶的注意事项 1.血压稳定是前提 高血压患者如果想要食用阿胶,首先要保证自身血压处于相对稳定的状态。一般建议在血压控制在140/90mmHg以下且波动较小的情况下,才可以考虑适量食用阿胶。如果血压控制不稳定,波动较大,那么不建议轻易食用阿胶,以免因血压波动而引发心脑血管等并发症风险。 2.适量食用并密切监测 即使血压稳定,食用阿胶也一定要适量。一般每次食用量不宜过多,可从较小的剂量开始尝试,比如每次5-10克左右。在食用后要密切监测血压变化,观察食用后数小时内血压是否有异常波动,如出现头痛、头晕等血压异常升高相关症状,应立即停止食用阿胶,并及时就医。 3.根据中医辨证分型 从中医辨证角度,高血压患者食用阿胶需要符合自身的证型。例如,对于肝阳上亢型高血压患者,一般不适合食用阿胶,因为阿胶的滋补可能会助长肝阳上亢的情况;而对于气血两虚型高血压患者,可以在医生的指导下适量食用阿胶来补益气血。所以高血压患者在食用阿胶前最好能由中医进行辨证,判断是否适合食用以及食用的剂量等。 4.特殊人群的特殊考虑 老年高血压患者:老年高血压患者身体机能相对较弱,对阿胶的耐受能力可能较差,在食用阿胶时更要谨慎,严格遵循上述血压稳定、适量食用、辨证食用等原则,并且食用过程中要更加密切地监测身体反应。 合并其他疾病的高血压患者:如果高血压患者还合并有糖尿病等其他疾病,食用阿胶还需要考虑对血糖等指标的影响。因为阿胶中可能含有一定的糖分等成分,对于合并糖尿病的高血压患者,食用后可能会引起血糖波动,所以这类患者在食用阿胶前更要详细咨询医生,评估食用阿胶的安全性和可行性。

    2025-11-25 13:44:20
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