康连鸣

中国医学科学院阜外医院

擅长:长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。

向 Ta 提问
个人简介
康连鸣,女,主任医师,教授,业务专长心内科,心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验,尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究,发表论文30余篇,参加编写多项专著。展开
个人擅长
长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。展开
  • 心脏早搏的症状是什么感觉

    心脏早搏有不同的症状感觉,主观上有心悸、胸闷、胸部不适等;儿童早搏可能有面色改变、生长发育迟缓等特殊表现;老年人早搏症状可能不典型,易被掩盖;运动员高强度训练后出现早搏症状相对较轻但频繁时也会受影响。 一、主观感觉方面 1.心悸 是心脏早搏最常见的主观感觉。患者会感觉到心脏跳动突然提前,然后有一个较长的间歇,之后可能会有较强的心跳。例如,健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟饮酒等情况下出现早搏时,会明显感觉到心脏的这种异常跳动,就像心脏“漏跳一拍”或者“额外跳了一下”。对于儿童来说,如果是因为病毒性心肌炎等疾病引起的早搏,也会主诉心脏有这种不规律跳动带来的心悸感,儿童可能会表现出烦躁不安、玩耍时精力不集中等情况,因为他们还不能准确描述心悸,但身体会通过行为表现出不适。 2.胸闷 部分早搏患者会出现胸闷的感觉。这是因为早搏导致心脏的正常节律被打乱,心脏的泵血功能可能受到一定影响,进而引起胸部的闷胀不适。在老年人中,本身心脏功能可能有所减退,当出现早搏时,更容易感觉到胸闷,而且老年人可能同时合并有冠心病等基础疾病,早搏引起的胸闷可能会加重原有的病情,需要更加密切关注。比如一位65岁有冠心病病史的老人,发生早搏后胸闷症状会比平时更明显,活动耐力也会下降。 3.胸部不适 有些患者会有胸部的轻微刺痛或者隐痛等不适感觉。这是由于早搏时心肌的收缩不协调,局部心肌供血相对异常引起的。对于女性患者,在不同的生理周期,激素水平的变化可能会影响早搏时胸部不适的感觉程度。例如,在月经前期,女性体内激素波动较大,发生早搏时胸部不适可能会更明显一些。 二、不同人群的特殊表现 1.儿童 儿童早搏时除了可能表现出心悸、胸闷等症状外,还可能出现面色改变,如苍白或者潮红。因为儿童的神经系统和心血管系统发育尚未完全成熟,早搏对他们的影响相对更敏感。如果是先天性心脏病等基础疾病导致的早搏,儿童可能还会伴有生长发育迟缓、活动后气促等表现。比如患有先天性房间隔缺损的儿童,出现早搏时,除了心脏的异常感觉外,会比正常儿童更容易疲劳,活动量明显受限。 2.老年人 老年人的早搏症状可能不太典型,有时候可能仅仅表现为乏力。这是因为老年人的身体机能衰退,对早搏引起的心脏功能变化的代偿能力下降。而且老年人往往同时患有多种慢性疾病,早搏的症状可能会被其他疾病的症状所掩盖。例如一位80岁患有慢性阻塞性肺疾病的老人,发生早搏时,可能首先表现为乏力加重,而不是典型的心悸等心脏症状,这就需要医生通过详细的检查来明确诊断。 3.运动员 经常运动的运动员在进行高强度训练后出现早搏是比较常见的情况。他们的早搏症状可能相对较轻,因为长期的运动锻炼使心脏功能较强,对早搏的耐受性相对较好。但如果早搏频繁发生,运动员也会出现心悸、胸闷等症状,而且可能会影响运动表现,比如在运动过程中会感觉到心脏不适,导致运动耐力下降。例如一位专业马拉松运动员,在长时间训练后出现频繁早搏,会发现自己跑步时更容易疲劳,无法达到以往的运动强度。

    2025-11-25 13:33:34
  • 胸口疼闷是怎么回事

    胸口疼闷可能由多种原因引起,心血管系统相关原因有冠心病(中老年人及有基础疾病者易患,心肌供血不足致症状)、心肌病(扩张型和肥厚型,分别因心肌收缩功能减退或肥厚致症状);呼吸系统相关原因有胸膜炎(各年龄段可发,炎症致胸膜摩擦痛)、气胸(瘦高青少年及有肺部基础疾病者易现,气体入胸腔致症状);消化系统相关原因有胃食管反流病(各年龄段可发,胃酸反流致灼烧样痛);神经精神系统相关原因有焦虑症(长期高压人群易患,神经功能紊乱致症状),出现胸口疼闷应及时就医检查,有基础疾病者要重视,特殊人群出现需尽快处理,要保持健康生活方式。 一、心血管系统相关原因 (一)冠心病 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足引发胸口疼闷。例如,当体力活动、情绪激动等使心肌耗氧量增加时,狭窄的冠状动脉不能满足心肌供血需求,就会出现胸痛、胸闷症状。 2.人群特点:多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群患病风险更高,男性相对女性在相同年龄段更易患冠心病,但女性绝经后风险增加。 (二)心肌病 1.扩张型心肌病:心肌收缩功能减退,心脏扩大,可出现胸口疼闷,活动后加重。病因可能与遗传、感染、中毒等有关,各年龄段均可发病,以中年人居多。 2.肥厚型心肌病:心肌肥厚,尤其是室间隔肥厚,导致心室流出道梗阻,影响心脏舒张和收缩功能,引起胸口闷痛,多在运动时发作,有家族遗传倾向。 二、呼吸系统相关原因 (一)胸膜炎 1.发病机制:胸膜炎症,如感染(细菌、病毒等)、自身免疫性疾病等导致胸膜摩擦,引起胸口疼闷,疼痛可随呼吸或咳嗽加重。 2.人群特点:各年龄段均可发生,感染性胸膜炎多见于免疫力较低人群,自身免疫性胸膜炎可见于患有自身免疫病的人群。 (二)气胸 1.发病机制:肺部组织破裂,气体进入胸腔,压迫肺组织,导致肺通气功能障碍,出现胸口急骤的疼闷,可伴有呼吸困难。常见于瘦高体型青少年、有肺部基础疾病(如肺气肿)的人群。 三、消化系统相关原因 (一)胃食管反流病 1.发病机制:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可引起胸口灼烧样闷痛,常伴有反酸、烧心,进食后尤其平卧时易发作。 2.人群特点:各年龄段均有发病,肥胖、不良饮食习惯(如暴饮暴食、进食过多高脂食物)者更易患病。 四、神经精神系统相关原因 (一)焦虑症 1.发病机制:长期精神紧张、焦虑导致神经功能紊乱,可出现胸口闷痛,疼痛部位不固定,伴有心慌、气短、失眠等症状。 2.人群特点:多见于长期处于高压工作或生活环境的人群,女性相对男性在焦虑症患病率上可能有一定差异,各年龄段均可发病。 如果出现胸口疼闷症状,应及时就医,通过心电图、胸部X线、心脏超声等检查明确病因。对于有基础疾病的人群更要重视,定期体检,保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。特殊人群如老年人、儿童等出现胸口疼闷时,老年人可能基础疾病较多,病情变化快,需尽快就医;儿童若出现胸口疼闷,要排查先天性心脏病等情况,及时诊断处理。

    2025-11-25 13:32:04
  • 睡觉心率多少正常

    成年人睡觉心率正常范围一般是60-100次/分钟,运动员等长期锻炼人群可能偏慢;不同年龄段儿童睡觉心率范围不同,婴儿110-130次/分钟、幼儿100-120次/分钟、学龄前儿童80-100次/分钟;老年人睡觉心率正常范围同成年人,但有基础疾病时易异常;有基础疾病人群如冠心病、心力衰竭患者睡觉心率需关注并遵医嘱;生活方式中运动、饮食及环境因素会影响睡觉心率。 一、成年人睡觉心率正常范围 成年人在睡眠状态下,心率正常范围一般是60~100次/分钟。不过,运动员等长期进行体育锻炼的人群,睡觉时心率可能会偏慢,在50次/分钟左右,这是因为长期运动使心脏功能较强,属于相对正常的生理现象。 二、不同年龄段儿童睡觉心率范围 婴儿(1岁以内):婴儿睡觉时心率相对较快,通常在110~130次/分钟。这是由于婴儿新陈代谢旺盛,心脏功能尚未完全发育成熟,但只要没有其他异常症状,一般属于正常生理状态。 幼儿(1-3岁):幼儿睡觉时心率大概在100~120次/分钟。随着年龄增长,心脏功能逐渐发育,心率会逐渐向成人范围靠近。 学龄前儿童(3-6岁):学龄前儿童睡觉时心率一般在80~100次/分钟。 三、特殊人群睡觉心率情况及注意事项 老年人:老年人睡觉心率正常范围与成年人相似,仍为60~100次/分钟,但老年人常伴有不同程度的心血管系统退变,如存在心律失常等基础疾病时,睡觉时心率可能会出现异常波动。若老年人睡觉心率长期低于50次/分钟或高于100次/分钟,且伴有头晕、胸闷等不适症状,应及时就医检查,因为老年人心脏储备功能下降,心率异常可能提示心脏疾病加重等问题。 有基础疾病人群 冠心病患者:冠心病患者睡觉时心率如果过快,可能会增加心肌耗氧量,诱发心绞痛等。这类患者睡觉时心率应尽量维持在较低水平,一般建议控制在60次/分钟左右较为理想。如果心率偏快,可在医生指导下通过生活方式调整等进行干预,必要时可能需要使用药物来控制心率,但药物使用需谨慎,避免对心脏功能产生不良影响。 心力衰竭患者:心力衰竭患者睡觉心率异常较为常见,可能出现心率过快或过慢的情况。心率过快时会加重心脏负担,不利于心功能的恢复;心率过慢可能提示心脏传导功能异常等。这类患者需要密切监测心率变化,遵循医生制定的治疗方案,包括药物治疗等,同时要注意休息,避免劳累等加重心脏负担的因素。 四、影响睡觉心率的因素 生活方式 运动:白天适度运动的人,晚上睡觉时心率可能相对较慢,因为运动增强了心脏功能。但如果白天剧烈运动后立即入睡,可能会出现心率暂时波动情况,一般休息后可恢复正常。 饮食:睡前如果饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,可能会使交感神经兴奋,导致睡觉心率加快。而睡前适量饮用温牛奶等,可能对心率影响较小,还有助于睡眠。 环境因素:睡眠环境温度过高或过低,都可能影响心率。温度过高时,身体代谢加快,心率可能会稍有增快;温度过低时,身体为了保暖,外周血管收缩,心脏泵血阻力增加,心率也可能出现变化。

    2025-11-25 13:31:27
  • 什么是二尖瓣关闭不全

    二尖瓣关闭不全是因二尖瓣装置结构或功能异常致心室收缩时左心房血液反流左心室的心脏瓣膜病,病因分原发性(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌病变)与继发性(左心室扩大致瓣环扩大),病理生理是左心房压升容量增、左心室前负荷加致其扩大肥厚终发心衰,临床表现轻度可无症状、中重度有左心功能不全及右心衰竭表现,检查靠超声心动图等,治疗分内科(控心衰等)和外科(修补或置换),老年及妊娠期患者有相应注意事项。 一、定义 二尖瓣关闭不全是因二尖瓣装置(瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌)结构或功能异常,致心室收缩时左心房出现血液反流回左心室的心脏瓣膜病。 二、病因分类 (一)原发性病因 1.瓣叶病变:如二尖瓣脱垂综合征,常因瓣叶黏液样变性等致瓣叶结构异常;风湿性心脏病累及瓣叶也可引发病变。 2.瓣环扩大:风湿性心脏病累及瓣环可使瓣环扩大;先天性瓣环发育异常也属此类情况。 3.腱索病变:如腱索断裂,多由感染性心内膜炎、心肌梗死等导致腱索损伤;先天性腱索异常也可致病。 4.乳头肌病变:缺血性乳头肌功能不全常见于冠心病,因冠状动脉供血不足致乳头肌功能障碍;先天性乳头肌发育异常也可引发。 (二)继发性病因 常由左心室扩大引起瓣环扩大所致,如冠心病、扩张型心肌病等疾病,可因心室结构改变进而影响二尖瓣关闭功能。 三、病理生理机制 心室收缩时,左心室部分血液反流至左心房,使左心房压力升高、容量增加,左心室舒张期除接受肺静脉回流血液外,还需容纳反流血液,致左心室前负荷增加,长期可引发左心室扩大、肥厚,最终发展为心力衰竭。 四、临床表现 (一)轻度病变 可无明显症状,多在体检时通过超声心动图等检查发现。 (二)中重度病变 1.左心功能不全表现:出现乏力、呼吸困难(活动后加重,严重时可呈端坐呼吸)、心悸等,因左心排出量减少及肺淤血所致。 2.右心衰竭表现:晚期可出现水肿(常见于下肢)、肝大、腹胀等,系体循环淤血引起。 五、检查方法 (一)超声心动图 是诊断二尖瓣关闭不全的关键检查,可明确反流程度、瓣叶及瓣下结构情况,如瓣叶形态、腱索及乳头肌状态等。 (二)胸部X线检查 可见左心房、左心室增大,肺淤血表现等。 (三)心电图 可能出现左心室肥厚等心电图改变。 六、治疗方式 (一)内科治疗 主要是控制心力衰竭(如使用利尿剂等改善水肿,使用血管紧张素转换酶抑制剂等改善心室重构)、预防感染性心内膜炎等。 (二)外科治疗 包括二尖瓣修补术、二尖瓣置换术等,需依据患者具体病情(如反流程度、瓣叶及瓣下结构情况等)选择合适的手术方式。 七、特殊人群注意事项 (一)老年患者 需充分评估基础疾病对治疗的影响,如合并冠心病、高血压等,选择治疗方案时要综合考量各疾病间的相互作用,谨慎选择药物及手术治疗,优先选择对整体健康影响较小的方式。 (二)妊娠期患者 要评估病情对妊娠及胎儿的影响,密切监测心功能状态,必要时需与产科、心内科等多学科协作,谨慎选择治疗时机及治疗手段,优先考虑对母胎影响小的治疗方案。

    2025-11-25 13:30:52
  • 高血压的人吃什么油好

    不同食用油对高血压患者有益,橄榄油富含单不饱和脂肪酸助调血脂,茶籽油含高不饱和脂肪酸和抗氧化成分利于血管,鱼油型食用油含Omega-3脂肪酸可降血压,玉米油含多不饱和脂肪酸助代谢胆固醇,不同人群可根据自身情况选择合适食用油。 一、橄榄油 1.成分优势:橄榄油富含单不饱和脂肪酸,尤其是油酸,其含量可高达70%左右。研究表明,单不饱和脂肪酸有助于降低血液中低密度脂蛋白胆固醇(坏胆固醇)的水平,同时不会降低高密度脂蛋白胆固醇(好胆固醇),对高血压患者的血脂调节有益。例如,有临床研究发现,长期食用橄榄油的人群,其血液中的坏胆固醇水平平均可降低约10%-15%。 2.适用人群及原因:适用于大多数高血压患者,因为其对血脂的良好调节作用有助于维持心血管健康。对于老年高血压患者,橄榄油的这种特性尤其重要,能降低心血管疾病的发生风险;对于注重生活方式管理的高血压患者,选择橄榄油作为食用油是一种健康的饮食选择。 二、茶籽油 1.成分特点:茶籽油中不饱和脂肪酸含量也较高,其中油酸含量约为80%-85%,还含有丰富的维生素E等抗氧化成分。维生素E具有抗氧化作用,能够减少自由基对血管内皮细胞的损伤,有助于维持血管的正常功能。有研究显示,经常摄入富含维生素E的食物,可使高血压患者的血管内皮功能得到一定改善。 2.适用人群及原因:同样适合各类高血压患者,尤其适合中年高血压患者,因为其抗氧化成分有助于延缓血管的衰老过程。对于有轻度血管内皮损伤倾向的高血压患者,茶籽油的抗氧化特性能起到一定的保护作用。 三、深海鱼油提炼的鱼油型食用油(需选择质量可靠产品) 1.成分功效:这类食用油富含Omega-3脂肪酸,主要包括二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)。EPA能够抑制血小板的聚集,降低血液黏稠度,从而有助于降低血压;DHA则对维持血管的弹性有一定帮助。多项大型临床研究表明,每日摄入适量的Omega-3脂肪酸可使收缩压平均降低约2-5mmHg。 2.适用人群及原因:高血压患者中伴有血脂异常或血液黏稠度较高的人群较为适用。对于患有高血压且有动脉粥样硬化风险的患者,鱼油型食用油的这种成分优势能从多个方面改善心血管健康状况。但需要注意选择正规渠道的产品,确保其质量和安全性。对于孕妇等特殊人群,在选择时需谨慎咨询医生,因为过量摄入可能存在一定风险。 四、玉米油 1.成分情况:玉米油中含有丰富的亚油酸等多不饱和脂肪酸,亚油酸含量可达50%以上。亚油酸有助于胆固醇的代谢,能与胆固醇结合成酯,使其顺利地转运代谢,从而降低血液中的胆固醇水平。有研究发现,长期食用玉米油的人群,其血液胆固醇水平可降低约7%-10%。 2.适用人群及原因:适合一般高血压患者,尤其是那些同时伴有胆固醇升高的高血压患者。对于年轻的高血压患者,选择玉米油作为食用油可以从降低胆固醇的角度来维护心血管健康。但需要注意控制每日的摄入量,因为过多摄入多不饱和脂肪酸也可能存在一定的代谢风险。

    2025-11-25 13:30:34
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