康连鸣

中国医学科学院阜外医院

擅长:长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。

向 Ta 提问
个人简介
康连鸣,女,主任医师,教授,业务专长心内科,心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验,尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究,发表论文30余篇,参加编写多项专著。展开
个人擅长
长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。展开
  • 吃完饭就心慌怎么回事

    吃完饭就心慌有生理性和病理性因素。生理性因素包括进食量过大、进食过快、食物特殊成分影响;病理性因素有心血管系统疾病(如冠心病、心律失常)、消化系统疾病(如胃食管反流病、消化性溃疡)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能亢进),经常出现需及时就医检查,日常要合理饮食、细嚼慢咽等,特殊人群需密切关注。 一、生理性因素 1.进食量过大 当进食量过多时,胃肠道需要消化和吸收大量食物,会增加血液向胃肠道的供应。对于一些心功能相对较弱的人(包括不同年龄、性别人群),心脏为了维持整体血液循环,可能需要相对更努力地工作,从而出现心慌症状。例如,一个正常成年人一次性进食大量高热量、高油脂食物后,胃肠道负担加重,心脏供血相对重新分配,就可能引发心慌。 2.进食过快 进食速度过快会使胃肠道快速充盈,刺激自主神经,进而影响心血管系统。无论是儿童、青壮年还是老年人,进食过快都可能导致交感神经兴奋,释放肾上腺素等激素,引起心率加快,出现心慌。比如儿童如果吃饭狼吞虎咽,就可能更容易出现这种情况。 3.食物特殊成分影响 某些食物中含有咖啡因、茶碱等成分,如大量饮用咖啡、茶后进食,咖啡因和茶碱可刺激中枢神经系统和心血管系统,导致心跳加快,引发心慌。对于不同年龄人群,儿童对咖啡因相对更敏感,即使少量含有咖啡因的食物或饮料也可能影响;老年人如果本身有心血管基础疾病,摄入含咖啡因食物后更易出现心慌症状。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 冠心病:冠心病患者冠状动脉狭窄,进食后胃肠道消化需要更多血液供应,心脏供血相对不足,心肌缺血缺氧加重,可诱发心绞痛,同时常伴有心慌症状。中老年人尤其是有高血压、高血脂等基础疾病的人群,患冠心病风险较高,进食后更易出现吃完饭心慌的情况。 心律失常:本身有心律失常的患者,进食后胃肠道的生理变化可能成为心律失常发作的诱因。例如房颤患者,进食后自主神经功能的改变可能触发房颤发作,导致心慌。各年龄段都可能发生心律失常,但老年人相对更常见,且基础疾病较多时更易因进食诱发。 2.消化系统疾病 胃食管反流病:胃食管反流时,反流物刺激食管,可通过神经反射引起心血管系统反应,导致心慌。中老年人是胃食管反流病的高发人群,进食后胃酸等反流物刺激加重,更易出现吃完饭心慌伴随烧心等症状。 消化性溃疡:消化性溃疡患者进食后,食物刺激胃酸分泌,溃疡部位受刺激,疼痛等不适可能反射性引起心慌。不同年龄均可患消化性溃疡,但青壮年相对多见,进食后也可能出现吃完饭心慌的表现。 3.内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进:甲亢患者甲状腺激素分泌过多,机体处于高代谢状态,进食后代谢进一步加快,心脏负担加重,心率增快,出现心慌。各年龄段均可发病,中青年女性相对高发,进食后心慌症状可能较明显。 如果经常出现吃完饭就心慌的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胃镜、甲状腺功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意合理饮食,细嚼慢咽,避免暴饮暴食,尽量减少食用含咖啡因、茶碱等刺激心脏的食物和饮料,保持健康的生活方式。对于特殊人群,如老年人、儿童等,更要密切关注其进食后的身体反应,出现异常及时处理。

    2025-04-01 22:44:09
  • 心肌桥是什么病

    心肌桥是先天性冠状动脉发育异常,发病机制是心脏收缩时心肌桥压迫下方冠状动脉致狭窄,舒张时恢复,临床表现有无症状、心绞痛、心肌梗死、心律失常等,诊断靠冠状动脉造影等,治疗分药物和手术,不同人群有不同特点及应对方式。 发病机制 冠状动脉的心肌桥是由于在心脏发育过程中,冠状动脉的某一段被异常走行的心肌纤维所覆盖。当心脏收缩时,心肌桥会压迫其下方的冠状动脉,导致冠状动脉狭窄,影响心肌的血液供应;而心脏舒张时,压迫解除,冠状动脉血流恢复正常。 临床表现 无症状型:部分心肌桥患者没有明显的临床症状,多在体检或因其他疾病进行检查时被发现。 心绞痛型:是心肌桥较为常见的临床表现。由于心肌桥压迫冠状动脉,导致心肌缺血,患者可出现类似心绞痛的症状,表现为发作性胸痛,疼痛部位多在胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂等部位,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续数分钟,可因劳累、情绪激动等因素诱发。 心肌梗死型:较少见,但当心肌桥压迫严重时,可导致冠状动脉闭塞,引起心肌梗死,患者可出现剧烈而持久的胸痛,伴有大汗、恶心、呕吐等症状,严重时可出现心律失常、休克等并发症。 心律失常型:心肌桥引起的心肌缺血可能导致心律失常,如早搏、心动过速等,患者可出现心悸等症状。 诊断方法 冠状动脉造影:是诊断心肌桥的金标准。在冠状动脉造影时,可以看到冠状动脉某一段在收缩期出现狭窄,舒张期狭窄消失的“挤奶征”表现。 血管内超声(IVUS):能够更清晰地显示心肌桥的部位、厚度以及对冠状动脉管腔的压迫程度等情况。 多层螺旋CT冠状动脉成像(CTA):也可以对心肌桥进行初步诊断,能够发现冠状动脉走行与心肌的关系异常。 治疗原则 药物治疗:主要是使用β受体阻滞剂等药物,通过减慢心率,延长心脏舒张期,从而减轻心肌桥对冠状动脉的压迫,缓解心肌缺血症状。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔等。对于存在心绞痛症状的患者,还可以使用硝酸酯类药物等改善心肌缺血。 手术治疗:对于药物治疗效果不佳,症状严重的患者,可以考虑手术治疗。手术方法主要有心肌桥松解术,通过松解覆盖冠状动脉的心肌桥,解除对冠状动脉的压迫,改善心肌供血。 不同人群的特点及应对 儿童人群:儿童心肌桥相对少见,若儿童出现疑似心肌桥相关症状,如胸痛、心悸等,需要及时进行详细检查,如心电图、心脏超声等,由于儿童用药有其特殊性,在诊断明确后,药物选择需谨慎,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,如在必要时使用对儿童相对安全的药物,并密切监测儿童的症状变化和药物不良反应。 成年人群:成年患者中心肌桥的诊断和治疗需根据具体的临床表现来制定方案。对于有症状的成年患者,要根据其病情严重程度选择合适的治疗方法,如药物治疗或手术治疗等。同时,成年患者的生活方式调整也很重要,要避免劳累、情绪激动等诱发因素。 老年人群:老年人群合并其他基础疾病的概率较高,在诊断心肌桥时要综合考虑其整体健康状况。治疗上要更加谨慎,药物选择要考虑与其他基础疾病用药的相互作用。对于老年心肌桥患者,手术治疗需评估其手术风险,在保证患者安全的前提下选择合适的治疗方式。并且老年患者要注意定期复查,监测心脏功能等指标的变化。

    2025-04-01 22:44:00
  • 高血压喝红茶可以不

    红茶对高血压影响复杂,适量饮用可能通过改善血管调节、抗氧化等有潜在益处,但过量饮用因咖啡因致交感神经兴奋、干扰药物代谢等有不利影响,高血压患者饮用需注意个体差异、搭配饮食与药物,老年及合并其他疾病者更需谨慎。 一、红茶对高血压的影响机制 红茶中含有茶多酚等成分,有研究表明茶多酚可能通过多种途径对血压产生影响。例如,茶多酚中的某些成分具有抗氧化作用,能够减少氧化应激对血管内皮细胞的损伤,而血管内皮功能异常与高血压的发生发展密切相关。不过,目前关于红茶对高血压具体的作用机制还需要更多深入研究来明确,但已有一些初步证据显示其可能在一定程度上对心血管系统产生有益影响。 二、适量饮用红茶对高血压患者的潜在益处 1.血管调节方面:有研究发现,适量饮用红茶可能有助于改善血管的弹性和舒张功能。对于高血压患者来说,良好的血管舒张功能有助于降低外周血管阻力,从而在一定程度上辅助降低血压。当然,这种作用是相对温和的,不能替代正规的降压治疗。 2.抗氧化效应:红茶中的抗氧化物质可以帮助清除体内的自由基,减少自由基对血管壁等组织的损害。长期的氧化应激会加速血管的老化和病变,而抗氧化作用有助于维持血管的正常结构和功能,对高血压患者的心血管健康有一定保护作用。不过,这里的抗氧化作用是一个长期的过程,需要持续适量饮用才能可能发挥一定效果。 三、过量饮用红茶对高血压患者的不利影响 1.咖啡因的影响:红茶中含有一定量的咖啡因,过量摄入咖啡因可能会导致交感神经兴奋,引起心率加快、血压升高。对于高血压患者而言,本身血压就处于较高水平,心率过快会增加心脏的负担,不利于血压的控制。一般建议高血压患者每天摄入咖啡因的量应有所限制,过量饮用红茶可能使咖啡因摄入超过安全范围。 2.可能干扰药物代谢:如果高血压患者正在服用某些药物,红茶中的成分有可能与药物发生相互作用,干扰药物的正常代谢。虽然这种情况相对较少见,但也需要引起重视。例如,某些降压药物的代谢可能会受到红茶中某些成分的影响,从而影响药物的疗效。 四、高血压患者饮用红茶的注意事项 1.个体差异:不同高血压患者对红茶的反应可能不同。有的患者可能饮用适量红茶后没有明显不适且感觉对血压控制有一定辅助作用,而有的患者可能饮用后会出现血压波动等情况。因此,高血压患者在饮用红茶时应密切关注自己的血压变化,根据自身反应来调整饮用方式和量。 2.搭配饮食与药物:如果正在服用降压药物,应咨询医生红茶饮用与药物之间是否存在相互作用。同时,饮用红茶时也应注意与其他饮食的搭配,避免因为饮食不合理而影响血压控制。例如,不要在饮用红茶时大量摄入高盐食物等,因为高盐饮食本身就会加重高血压病情。 3.特殊人群 老年高血压患者:老年高血压患者的身体机能相对较弱,对咖啡因等物质的代谢能力可能下降,所以更要严格控制红茶的饮用量,避免因过量饮用导致血压波动过大等不良情况。 合并其他疾病的高血压患者:如果高血压患者还合并有胃肠道疾病等,过量饮用红茶可能会刺激胃肠道,引起不适。例如,本身有胃溃疡的高血压患者,红茶中的某些成分可能会对胃黏膜产生刺激,加重病情。这部分患者在饮用红茶前最好咨询医生的意见。

    2025-04-01 22:43:50
  • 人血压多少是正常范围

    成人血压正常收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,受生活方式、年龄、病史影响;儿童血压随年龄变化,新生儿到2岁后有不同正常范围,也受生活方式、年龄、病史影响。 一、成人血压正常范围 (一)收缩压与舒张压的正常范围 成人正常血压的收缩压应在90~139mmHg之间,舒张压应在60~89mmHg之间。当收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg时,则考虑为高血压;而收缩压<90mmHg和(或)舒张压<60mmHg时,则属于低血压范畴。 (二)影响成人血压的因素及注意事项 生活方式:长期高盐饮食会使血压升高,因为过多的钠摄入会导致体内水钠潴留,增加血容量,从而升高血压。建议成人每天盐摄入量不超过5克。长期大量饮酒也会对血压产生不良影响,酒精会损害血管内皮细胞,影响血管的正常功能,进而导致血压波动。吸烟同样会损害血管,使血管收缩,血压升高。另外,缺乏运动的人更容易出现血压异常,运动可以帮助调节体重、改善血管弹性等,建议成人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。 年龄:随着年龄的增长,血管弹性逐渐下降,动脉硬化的发生风险增加,这会导致血压有逐渐升高的趋势。一般来说,老年人比年轻人更容易出现血压波动,需要更加密切地监测血压。 病史:患有肾脏疾病、内分泌疾病(如原发性醛固酮增多症、库欣综合征等)的患者,其血压往往难以控制,因为这些疾病会影响体内的水盐代谢、激素平衡等,从而导致血压异常。例如,原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮,导致钠潴留和血容量增加,进而引起高血压。 二、儿童血压正常范围 (一)不同年龄段儿童的血压正常范围 儿童的血压正常范围会随着年龄的增长而变化。一般来说,新生儿收缩压约为60~70mmHg,舒张压约为30~40mmHg;1岁时收缩压约为70~80mmHg,舒张压约为40~50mmHg;2岁以后,收缩压大致可以用公式计算:收缩压(mmHg)=80+2×年龄,舒张压约为收缩压的2/3。需要注意的是,儿童血压的正常范围波动相对较大,而且不同性别之间也可能存在一定差异,但总体都在上述大致范围内。 (二)影响儿童血压的因素及注意事项 生活方式:对于儿童来说,不合理的饮食也可能影响血压,比如过度摄入高热量、高脂肪、高盐的食物,会导致儿童肥胖,而肥胖是儿童高血压的重要危险因素之一。另外,缺乏运动、长期精神紧张等也可能对儿童血压产生不良影响。例如,长期精神紧张会使儿童体内的交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等升高血压的物质。 年龄:儿童处于生长发育阶段,不同年龄段的生理特点不同,血压也会有所不同。例如,婴儿期血管顺应性较好,血压相对较低,随着年龄增长,血管逐渐发育成熟,血压会逐渐接近成人范围,但仍有其自身的特点。 病史:某些先天性疾病可能会影响儿童血压,如先天性心脏病。先天性心脏病会导致心脏的结构和功能异常,从而影响血液循环,引起血压变化。例如,法洛四联症等复杂先天性心脏病会导致肺动脉狭窄、室间隔缺损等,影响心脏的正常血流,进而使血压出现异常。还有一些遗传因素相关的疾病也可能导致儿童血压异常,如家族性高血压病等。

    2025-04-01 22:43:41
  • 高压114低压74mmHg正常吗

    高压114mmHg、低压74mmHg在正常血压范围,不同年龄人群有相应特点,性别差异下此血压正常,生活方式和病史会有影响,儿童、老年人及有基础疾病人群需分别注意相关事项来维持血压稳定。 一、血压数值的基本判断 正常血压的范围一般定义为收缩压(高压)90-139mmHg,舒张压(低压)60-89mmHg,所以高压114mmHg、低压74mmHg是在正常血压范围内的。 (一)不同年龄人群的血压特点 1.儿童:儿童的血压会随着年龄增长而变化。新生儿收缩压约为60-70mmHg,舒张压约为30-40mmHg;婴儿期收缩压约70-80mmHg,舒张压约为40-50mmHg;幼儿期收缩压约为80-90mmHg,舒张压约为50-60mmHg。对于儿童来说,该血压数值如果是符合其对应年龄阶段的正常范围则为正常,但需要结合个体的生长发育情况综合判断。 2.成年人:对于成年人而言,此血压值处于正常收缩压和舒张压的区间内,一般来说是正常的血压状态,但也需要考虑个体的基础健康状况等因素。 (二)性别差异的影响 一般情况下,在成年之前男女血压差异不大,成年后,在相同年龄段,男性和女性的血压正常范围是相同的,所以该血压数值对于男性和女性来说,只要在正常范围区间内都是正常的血压表现。 (三)生活方式的影响 1.饮食:如果日常饮食中摄入过多的钠盐,可能会导致血压升高,而如果饮食中钠的摄入合理,钾、钙等摄入充足,有助于维持正常血压。该血压数值的人群如果保持均衡合理的饮食,有助于维持血压的稳定。 2.运动:适当的运动可以帮助降低血压、增强心血管功能。经常进行运动锻炼的人群,血压相对更容易维持在正常范围,该血压数值的人群如果保持适度的运动习惯,对血压的维持是有益的。 3.吸烟饮酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,导致血压升高;过量饮酒也会对血压产生不良影响,引起血压波动。如果该人群能够避免吸烟和过量饮酒,有助于维持正常血压。 (四)病史的影响 如果个体有高血压家族史,那么需要更加密切地监测血压,因为有家族史的人群患高血压的风险相对较高,但仅从一次血压数值来看,目前该血压是正常的。如果个体有其他基础疾病,如肾脏疾病等,肾脏疾病可能会影响血压的调节,需要综合评估基础疾病对血压的影响,但此次测量的血压处于正常范围。 二、特殊人群的温馨提示 1.儿童:儿童的血压监测需要更加精准,家长如果发现儿童血压有异常波动,应及时带儿童就医检查。对于儿童来说,要保证良好的生活习惯,如合理饮食、适当运动等,避免因为不良生活方式影响血压发育。 2.老年人:老年人的血管弹性下降,虽然此次血压正常,但也需要定期监测血压,因为老年人血压波动相对较大,且容易受到多种因素影响。老年人在生活中要注意避免剧烈的血压波动,如避免突然的体位变化等,保持情绪稳定,合理用药(如果有相关基础疾病需要用药)等。 3.有基础疾病人群:如果本身有糖尿病、肾脏疾病等基础疾病,即使此次血压正常,也需要密切关注血压变化,因为这些基础疾病可能会影响血压的长期稳定,要遵循医生的建议进行定期体检和血压监测,以便及时发现血压异常并进行干预。

    2025-04-01 22:43:20
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