康连鸣

中国医学科学院阜外医院

擅长:长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。

向 Ta 提问
个人简介
康连鸣,女,主任医师,教授,业务专长心内科,心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验,尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究,发表论文30余篇,参加编写多项专著。展开
个人擅长
长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。展开
  • 总感觉心跳快心慌是怎么回事

    总感觉心跳快心慌可能由生理性因素如运动、情绪激动引起,也可能由病理性因素如心血管系统疾病(心律失常、冠心病、心力衰竭)、内分泌系统疾病(甲状腺功能亢进、低血糖)导致,还可能因药物因素或中毒因素引发,应及时就医做相关检查明确病因并采取相应措施。 一、生理性因素 (一)运动与情绪方面 1.运动:进行剧烈运动时,身体需要更多氧气和能量,心脏会加快跳动来满足需求,一般在运动结束后稍作休息可缓解。例如进行10分钟以上的快跑后,多数人会出现心跳快心慌的情况,这是正常的生理反应。 2.情绪激动:当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时,体内会分泌如肾上腺素等激素,这些激素会刺激心脏,导致心跳加快、心慌。比如面临重要考试时,很多考生会出现心跳快心慌的现象。 二、病理性因素 (一)心血管系统疾病 1.心律失常 窦性心动过速:成人窦性心律的频率超过100次/分钟即为窦性心动过速,可由发热、贫血、甲亢等引起。不同年龄人群表现相似,都会有心慌、心跳快的感觉,比如甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多,影响心脏功能,常出现窦性心动过速相关症状。 心房颤动:多见于老年人,尤其是有基础心脏疾病(如冠心病、风湿性心脏病等)的人群。心房不规则颤动,导致心跳节律紊乱且增快,患者会感觉心慌、心跳快,还可能伴有胸闷、头晕等症状。 2.冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,在劳累、情绪激动等情况下,心脏需氧量增加但供血不足,就会出现心跳快心慌的症状。中老年人是高发人群,男性相对女性在一定年龄段内更易患病,有高血压、高血脂等病史的人群患病风险更高。 3.心力衰竭:心脏泵血功能减退,身体器官供血不足,机体为保证重要器官供血,会反射性地让心脏加快跳动,患者会出现心慌、心跳快,同时伴有呼吸困难、水肿等症状,各年龄段都可能发生,老年人更为常见,且有基础心脏疾病的患者易发展为心力衰竭。 (二)内分泌系统疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,加快机体代谢,使心脏负担加重,导致心跳加快、心慌。任何年龄均可发病,中青年女性相对多见,患者还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状。 2.低血糖:多见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素使用过量等)、长时间未进食等情况。血糖过低时,交感神经兴奋,释放肾上腺素等,引起心跳快心慌,同时可能伴有出汗、饥饿感、手抖等症状,各年龄段糖尿病患者都需注意预防低血糖导致的心跳快心慌。 三、其他因素 (一)药物因素 某些药物服用后可能引起心跳快心慌的副作用,比如支气管扩张剂中的沙丁胺醇,部分人服用后会出现心脏方面的不良反应,表现为心跳加快、心慌。在使用这类药物时,需要密切关注自身心脏状况,有基础心脏疾病的患者使用前应咨询医生。 (二)中毒因素 一氧化碳中毒时,一氧化碳会与血红蛋白结合,影响氧气运输,导致心脏缺氧,引起心跳快心慌。多见于处于密闭空间且有一氧化碳泄漏的人群,各年龄段均可发生,一旦发生需立即脱离中毒环境并就医。 如果总感觉心跳快心慌,应及时就医,进行心电图、心脏超声、甲状腺功能等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗或处理措施。

    2025-04-01 22:42:16
  • 跑步减肥心率多少合适

    跑步减肥合适心率需综合多因素确定,最大心率约为220-年龄,减肥合适心率范围一般为最大心率的60%-70%,不同人群有不同考虑,年轻人可适当向70%靠近,中老年人起始从50%-60%开始,有基础病史人群需咨询医生,运动中可用设备监测心率并适时调整。 一、最大心率法确定跑步减肥合适心率 (一)计算公式 最大心率可以用公式“220-年龄”来大致估算。例如,对于20岁的人,最大心率约为220-20=200次/分钟;对于50岁的人,最大心率约为220-50=170次/分钟。 (二)减肥合适心率范围 一般来说,跑步减肥时比较合适的心率范围是最大心率的60%-70%。以20岁人群为例,其合适心率范围就是200×60%=120次/分钟到200×70%=140次/分钟;50岁人群则是170×60%=102次/分钟到170×70%=119次/分钟。这个范围内的心率运动,身体主要利用脂肪供能来提供运动所需能量,有助于减肥。 二、不同人群的具体情况考虑 (一)年轻人 年轻人身体机能较好,在遵循上述最大心率法确定的范围基础上,可以适当向70%靠近,但也要根据自身身体耐受情况调整。如果本身平时缺乏运动,初始阶段可以从60%-65%的最大心率开始,逐渐适应后再慢慢提高到65%-70%。例如,20-30岁的年轻人,在跑步减肥时,按照最大心率法计算合适心率后,若在运动过程中感觉呼吸稍急促但还能顺畅交流,说明心率处于合适范围。 (二)中老年人 中老年人身体机能逐渐下降,在确定跑步减肥心率时要更加谨慎。一般建议从最大心率的50%-60%开始。因为中老年人关节、心肺等功能相对较弱,过高的心率可能会增加心脏负担、导致关节损伤等问题。比如50岁以上的中老年人,起始心率可以控制在最大心率的50%左右,随着身体适应情况,再缓慢提高到50%-60%。同时,中老年人在跑步前一定要做好充分的热身活动,跑步过程中要密切关注自身身体反应,如出现胸闷、头晕等不适症状,应立即降低速度或停止运动。 (三)有基础病史人群 患有心血管疾病等基础病史的人群,在跑步减肥确定心率时,需要先咨询医生。医生会根据具体病情评估合适的心率范围。例如,患有冠心病的人群,其合适心率可能需要更低,一般可能在最大心率的40%-50%左右,且运动过程中要严格监测身体状况,确保运动安全。 三、运动过程中的心率监测与调整 (一)心率监测方法 可以使用心率带、智能运动手表等设备来实时监测心率。心率带比较准确,但相对较麻烦;智能运动手表使用方便,也能较好地监测心率。在跑步过程中,要定期查看心率情况,确保心率维持在合适范围内。 (二)心率调整 如果在跑步过程中心率过快,超过了合适范围,可以通过降低跑步速度、放慢步频来降低心率;如果心率过慢,没有达到合适范围,可以适当加快速度、提高步频来提高心率。但调整幅度要适中,避免突然大幅度改变运动强度对身体造成不良影响。 总之,跑步减肥时合适的心率需要根据个人年龄、身体状况等多方面因素综合确定,通过合理控制心率,才能更有效地达到减肥目的,同时保证运动安全。

    2025-04-01 22:41:52
  • 瘦的人血压高的原因

    瘦人血压高受遗传、肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常、胰岛素抵抗、精神压力等因素影响,还与体重指数、年龄、性别有关,需全面检查明确病因,通过健康生活方式干预,必要时药物治疗,特殊人群需密切关注血压变化。 肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常 瘦人的肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能存在异常。肾素分泌过多会促使血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ,进而生成血管紧张素Ⅱ,血管紧张素Ⅱ具有强烈的缩血管作用,会引起血压升高。醛固酮具有保钠保水排钾的作用,当醛固酮分泌异常增多时,会导致体内钠水潴留,血容量增加,最终引发血压升高。一些瘦人可能由于基因缺陷、自身免疫等原因导致该系统功能失调,使得血压不受控制地升高。 胰岛素抵抗 部分瘦人存在胰岛素抵抗现象。胰岛素抵抗会影响机体对血糖的正常调节,同时胰岛素还具有一定的舒血管作用。当出现胰岛素抵抗时,胰岛素的舒血管效应减弱,并且机体为了代偿可能会出现高胰岛素血症,而高胰岛素血症又会刺激交感神经兴奋,促使肾血管收缩,钠重吸收增加,进而导致血压升高。例如,一些长期高热量饮食但体型偏瘦的人群,由于胰岛素抵抗的存在,较易出现血压升高的情况。 精神压力因素 长期处于高精神压力状态下的瘦人,血压也容易升高。精神压力会通过神经内分泌系统影响血压调节。长期的紧张、焦虑等情绪会使交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等递质增多,这些递质会导致心率加快、血管收缩,外周阻力增加,从而引起血压升高。比如,从事高强度脑力工作、长期面临较大工作压力的瘦人,由于精神压力持续存在,血压往往更容易超出正常范围。 其他因素 体重指数与血压的关系:虽然瘦人相对体重指数(BMI)较低,但并非所有低BMI的瘦人血压都正常。部分瘦人可能存在体脂分布异常,比如内脏脂肪相对较多,即便整体体型偏瘦,内脏脂肪堆积也会影响血压调节。内脏脂肪可以分泌多种脂肪因子,如瘦素、脂联素等,这些脂肪因子的异常会干扰血压的稳定,导致血压升高。 年龄和性别对瘦人血压的影响:随着年龄增长,血管弹性逐渐下降,瘦人也不例外。老年瘦人血管弹性降低,顺应性减弱,更容易出现血压升高的情况。在性别方面,女性在更年期前后由于雌激素水平变化等因素,瘦女性在更年期前后血压升高的风险可能会增加,而男性在不同年龄段也可能因自身内分泌等变化,使瘦男性的血压调节机制发生改变,导致血压升高。 对于瘦人血压高的情况,首先要进行全面的身体检查,包括家族病史询问、基因检测(如有必要)、肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关指标检测、胰岛素抵抗相关指标检测等,以明确具体病因。在生活方式方面,瘦人也需要保持健康的生活习惯,如合理饮食,控制钠的摄入,增加钾、钙等营养素的摄入;适度运动,运动有助于改善胰岛素抵抗、增强血管弹性等;保持良好的心态,减轻精神压力等。对于通过生活方式干预无法有效控制血压的瘦人,可能需要在医生的指导下进行药物治疗,但药物选择需根据具体病因和个体情况来确定。同时,特殊人群如老年瘦人、更年期瘦女性等更需要密切关注血压变化,定期监测血压,及时调整生活方式和治疗方案,以保障身体健康。

    2025-04-01 22:41:46
  • 心包炎的症状有哪些

    心包炎有典型症状和伴随症状,典型症状包括胸痛(尖锐性、与呼吸等因素相关)和心包摩擦音(纤维蛋白性心包炎典型体征);伴随症状有全身症状(发热、乏力)、心脏压塞相关症状(呼吸困难、血压心率变化、奇脉)、原发病相关症状(结核性心包炎有结核病史相关表现、肿瘤性心包炎有原发肿瘤相关表现),不同人群在心包炎症状上可能有差异。 一、典型症状 1.胸痛 是心包炎最常见的症状,多见于急性非特异性心包炎及感染性心包炎。疼痛性质多为尖锐性痛,疼痛部位可在心前区,疼痛可放射至颈部、左肩、左臂等部位,疼痛与呼吸运动有关,深呼吸、咳嗽或变换体位时疼痛可加重,前倾坐位时疼痛可减轻。例如,急性病毒性心包炎患者中,约90%会出现胸痛症状,其疼痛特点符合上述与呼吸等因素相关的表现。 2.心包摩擦音 是纤维蛋白性心包炎的典型体征,呈抓刮样粗糙音,多位于心前区,以胸骨左缘第3、4肋间最为明显,坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸件加压更容易听到。当心包内有一定量积液时,摩擦音可消失。 二、伴随症状 1.全身症状 发热:感染性心包炎常伴有发热,如结核性心包炎患者多有低热、盗汗等结核中毒症状;非感染性心包炎如肿瘤性心包炎,也可能出现发热,但一般热度相对不高,多为中等度发热。 乏力:无论是哪种原因引起的心包炎,患者常感到全身乏力,这是因为疾病导致身体处于应激状态,能量消耗增加等因素所致。例如,急性心包炎患者在疾病发作期,普遍会有不同程度的乏力表现。 2.心脏压塞相关症状 当心包积液量较大、积聚速度较快时,可出现心脏压塞症状,表现为呼吸困难,这是由于心包积液限制心脏舒张,导致肺淤血,患者呼吸浅快;还可出现血压下降、心率加快,因为心脏排血量减少,导致外周循环灌注不足;奇脉也是心脏压塞的重要体征之一,表现为吸气时脉搏明显减弱或消失,呼气时又恢复原状,这是因为心包压塞时,吸气时右心充盈增加,室间隔向左心移位,左心室充盈减少,导致搏出量减少,脉压减小。例如,大量心包积液引起心脏压塞的患者,上述呼吸困难、血压心率变化等症状较为典型。 3.原发病相关症状 结核性心包炎:除了上述发热、胸痛等症状外,还可能有结核病史相关表现,如咳嗽、咳痰(部分患者可能有咯血)等,因为结核杆菌可累及肺部等其他器官。 肿瘤性心包炎:患者可能有原发肿瘤的相关表现,如肺癌引起的心包炎患者可能有咳嗽、咯血、消瘦等肺癌相关症状;乳腺癌引起的心包炎患者可能有乳房肿块、乳头溢液等乳腺癌相关表现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在心包炎症状上可能有一些差异。例如,老年患者可能对疼痛的感知不如年轻人敏感,胸痛症状可能不典型;女性和男性在症状表现上无明显特异性差异;有免疫缺陷病史的人群发生感染性心包炎的风险相对较高,其症状可能更易与基础疾病混淆;长期吸烟的人群如果发生心包炎,胸痛等症状可能受到吸烟导致的呼吸道等基础情况的一定影响,但心包炎本身的典型症状还是会呈现。儿童发生心包炎相对较少,其症状可能更不典型,可能以发热、呼吸急促等非特异性表现为主,需要临床医生更加仔细地进行鉴别诊断。

    2025-04-01 22:41:37
  • 总感觉心慌是怎么回事

    心慌可由生理性因素如剧烈运动后交感神经兴奋、情绪过度波动致激素分泌增多、大量饮酒或饮含咖啡因饮品刺激心脏引发,病理性因素包括心血管系统的心律失常、冠心病,内分泌系统的甲亢,呼吸系统的气胸、哮喘,贫血,神经系统的自主神经功能紊乱,特殊人群中老年人需警惕心脏功能减退及合并慢性病、儿童要排查先天性心脏病、孕妇因血容量增加等需关注相关情况。 一、生理性因素 1.剧烈运动后:人体在剧烈运动时,骨骼肌需氧量大幅增加,机体通过交感神经兴奋来加快心率,以提供更多氧气,此过程中会出现心慌感,通常休息后可自行缓解。例如,进行10分钟以上的快跑后,多数人会有短暂心慌,这是身体正常的应激反应。 2.情绪过度波动:当人处于极度激动、紧张、焦虑状态时,体内肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增多,会刺激心脏使心跳加快,从而引发心慌。比如面临重要考试或重大工作决策时,部分人会出现心慌不适。 3.生活习惯影响:大量饮酒后,酒精会对心脏产生刺激作用;饮用含咖啡因的饮品(如咖啡、浓茶)后,咖啡因可兴奋中枢神经系统和心脏,导致心跳加速,引起心慌。 二、病理性因素 1.心血管系统疾病 心律失常:包括早搏(房性早搏、室性早搏等)、心房颤动等,心电图是诊断心律失常的重要依据。例如,频发室性早搏患者常自觉心脏有停跳感或心慌不适;房颤患者心跳不规则且速率较快,可伴有心慌、胸闷等症状。 冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可出现心慌,常伴随胸痛、胸闷,疼痛可放射至左肩、左臂等部位。 2.内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,使机体代谢率增高,心脏负担加重,表现为心慌,还可伴有多汗、消瘦、手抖、大便次数增多等症状,通过甲状腺功能检查(如TSH、甲状腺激素水平测定)可明确诊断。 3.呼吸系统疾病 气胸:肺部组织受损导致气体进入胸腔,影响肺部气体交换,机体缺氧后反射性引起心跳加快,出现心慌,同时伴有胸痛、呼吸困难,胸部X线或CT检查可发现气胸征象。 哮喘:气道痉挛使通气不畅,机体缺氧时心脏代偿性加快跳动,引发心慌,多伴随喘息、咳嗽等症状,肺功能检查有助于诊断哮喘。 4.贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致携氧能力下降,机体缺氧,心脏需通过加快心率来代偿,从而出现心慌,常伴有面色苍白、乏力等表现,血常规检查可发现血红蛋白降低等贫血相关指标异常。 5.神经系统疾病:自主神经功能紊乱可影响心血管调节功能,导致心慌,常伴随失眠、焦虑、情绪不稳定等神经症状,相关神经系统检查可辅助排查。 三、特殊人群特点 老年人:若总感觉心慌,需警惕心脏功能减退,可能合并高血压、糖尿病等慢性疾病,这些疾病易影响心血管系统,需进一步通过心电图、心脏超声等检查排查心脏病变。 儿童:出现心慌要排查先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等,可通过心脏超声等检查明确,儿童心慌还可能与感染等因素有关。 孕妇:孕期血容量增加、心脏负担加重,可能出现心慌,同时需关注是否存在妊娠期甲亢等特殊情况,定期进行产检监测心脏和甲状腺功能等指标。

    2025-04-01 22:41:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询