康连鸣

中国医学科学院阜外医院

擅长:长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。

向 Ta 提问
个人简介
康连鸣,女,主任医师,教授,业务专长心内科,心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验,尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究,发表论文30余篇,参加编写多项专著。展开
个人擅长
长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。展开
  • 心痛是什么感觉

    心痛主观感受多样因人而异,有胸部压榨性等典型特征且可放射至其他部位;不同人群心痛感受有差异,儿童表述困难多与先心病相关,老年人症状不典型,女性易被误诊,男性冠心病致心痛较常见,长期吸烟饮酒者心痛频率严重度高,缺乏运动者心痛与心脏供血不足有关,有心血管疾病病史者心痛提示病情变化,有其他基础疾病者心痛可能不典型需综合考虑。 一、心痛的主观感受描述 心痛的感觉较为多样且因人而异,但通常有一些典型的特征。常见的主观感受包括胸部压榨性疼痛,就像有重物紧紧压在胸口,让人感觉呼吸不畅,这种疼痛可能会向肩部、左臂、颈部、下颌等部位放射,有的患者会描述为一种沉闷的、憋闷的疼痛,程度可轻可重,轻度时可能只是隐隐不适,重度时则如刀绞般难以忍受。例如,一些冠心病心绞痛发作时,患者往往会有明显的胸部压榨样疼痛,并伴有濒死感。 二、不同人群心痛感受的差异及影响因素 (一)不同年龄人群 儿童:儿童表述心痛相对困难,可能会通过哭闹、烦躁不安来表达,且儿童心痛的原因与成人不同,儿童心痛较少由冠心病等成人常见病因引起,更多可能与先天性心脏病等相关,其心痛感受可能表现为玩耍时突然出现的不安、不愿活动等异常表现,家长需格外关注。 老年人:老年人对疼痛的感知可能会因身体机能衰退等有所不同,有的老年人心痛可能症状不典型,可能表现为上腹部不适、牙痛等不典型疼痛部位,容易被忽视,且老年人发生心痛时,由于身体耐受性等因素,可能疼痛程度与实际病情严重程度不一定完全成正比,需要仔细鉴别。 (二)不同性别 女性:女性心痛有时可能更易被误诊,因为女性心痛的表现可能与男性有所差异,女性在非冠心病相关心痛时,比如更年期相关的心脏不适,心痛感受可能会伴有情绪波动、多汗等表现,且女性在一些心血管疾病发作时,症状可能相对不典型,需要综合判断。 男性:男性冠心病导致的心痛相对较为常见,典型的心绞痛发作时胸部压榨性疼痛等表现相对更易被识别,但也不能忽视男性其他原因引起的心痛。 (三)不同生活方式 长期吸烟饮酒者:长期吸烟饮酒会损伤血管内皮等,增加心血管疾病风险,这类人群发生心痛时,往往提示其心血管系统已经受到较明显的损害,心痛的发生频率和严重程度可能相对更高,因为吸烟饮酒会加速动脉粥样硬化等进程,影响心脏供血。 缺乏运动者:缺乏运动的人群容易出现肥胖、血脂异常等问题,进而增加冠心病等心血管疾病的发病风险,发生心痛时,可能意味着其心脏已经因为身体代谢等问题出现了供血不足等情况,心痛感受可能在稍事活动后就会出现或加重。 (四)有病史人群 有心血管疾病病史者:比如已经确诊冠心病的患者,再次出现心痛时,往往提示病情可能有变化,可能是病情复发、加重等,其心痛的感受可能与以往发作有相似之处,但也可能有所不同,需要密切观察和及时就医。 有其他基础疾病者:如有糖尿病的患者发生心痛时,由于糖尿病可能会导致神经病变等,可能会影响对疼痛的感知和传导,心痛的表现可能不典型,需要综合考虑糖尿病对心血管系统的影响以及心痛本身的情况来进行诊断和处理。

    2025-04-01 22:40:28
  • 老年人正常血压

    老年人正常血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,65岁以上一般建议<150/90mmHg,能耐受可进一步<140/90mmHg;其血压有波动大、与生活方式及合并疾病相关等特点;管理建议包括生活方式调整(饮食、运动、戒烟限酒)、定期监测血压、疾病管理;特殊老年人如高龄、体质虚弱者血压管理需更谨慎,高龄先控150mmHg左右再逐步降压且观察反应,体质虚弱要避免过度降压致灌注不足及防跌倒。 老年人血压特点及影响因素 血压波动大:老年人血管弹性减退,动脉硬化加重,导致血压波动较大。比如在情绪激动、运动、进食等情况下,血压容易出现较大幅度的变化。这是因为动脉硬化使血管的缓冲能力下降,当身体受到外界刺激时,血压不能像年轻人那样平稳调节。 与生活方式相关:不健康的生活方式会影响老年人血压。例如长期高盐饮食会导致钠水潴留,增加血容量,从而升高血压;缺乏运动可能使身体代谢减慢,体重增加,也会对血压产生不利影响;吸烟会损伤血管内皮,影响血管的正常功能,进而影响血压;过量饮酒会刺激交感神经,使心率加快,血压升高。 合并疾病影响:老年人常合并多种慢性疾病,如糖尿病、冠心病、肾脏疾病等,这些疾病会影响血压的控制。例如糖尿病患者常伴有肾小动脉硬化,影响肾脏对血压的调节功能;冠心病患者心肌供血不足等情况可能导致血压异常。 老年人血压管理建议 生活方式调整 饮食:采用低盐饮食,每日盐摄入量应控制在6g以下,多吃蔬菜水果,增加钾、钙等营养素的摄入,例如多吃香蕉(富含钾)、牛奶(富含钙)等。 运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,运动时要注意循序渐进,避免剧烈运动。 戒烟限酒:戒烟可显著降低心血管疾病风险,饮酒应适量,男性每日饮酒的酒精量不超过25g,女性不超过15g。 定期监测血压:老年人应定期测量血压,建议每天早晚各测量一次,了解自己的血压变化情况。可以使用家庭血压监测仪,测量时要注意正确的测量方法,如测量前休息5分钟以上,采取坐位,手臂与心脏处于同一水平等。 疾病管理:对于合并有其他慢性疾病的老年人,要积极治疗原发病。例如糖尿病患者要严格控制血糖,按照医生的要求规律服药、监测血糖等;肾脏疾病患者要遵循肾脏疾病的治疗方案,保护肾功能,从而有助于血压的控制。 特殊老年人血压管理注意事项 高龄老年人:80岁以上的高龄老年人,血压控制应更加谨慎。一般先将收缩压控制在150mmHg左右,如果患者能够耐受,再尝试逐步降压至140mmHg以下,但要密切观察患者在降压过程中的反应,如是否出现头晕、乏力等低血压相关症状。因为高龄老年人脏器功能衰退,对血压变化的耐受能力更差。 体质虚弱老年人:体质虚弱的老年人在血压管理时,要避免过度降压导致灌注不足。在调整降压治疗方案时,应从小剂量开始,缓慢调整,并密切关注患者的一般状况,如精神状态、活动耐力等。同时,要注意预防跌倒等意外情况,因为低血压可能导致头晕而增加跌倒风险。

    2025-04-01 22:40:18
  • 心率和心跳的区别是什么

    心率是心脏每分钟跳动次数,受多种因素调节,儿童、女性特殊时期、老年人心率有差异;心跳是心脏收缩舒张的周期性活动过程,心电图等可监测。心率可通过触摸脉搏或设备监测,对评估心脏功能等重要;心跳靠心电图等监测,对诊断心脏疾病关键,孕期监测胎心可评估胎儿状况。 心率:指的是心脏每分钟跳动的次数,是一个用于衡量心脏跳动频率的指标,通常以次/分钟为单位进行计量。例如,正常成年人在静息状态下的心率一般维持在60-100次/分钟这个范围。从生理学角度来看,心率受到多种因素的调节,包括自主神经系统(交感神经和副交感神经)、体液因素(如肾上腺素等激素)以及自身的生理状态等。对于儿童来说,年龄越小,心率通常越快,新生儿的心率可以达到120-140次/分钟左右,随着年龄增长逐渐向成年人的心率范围靠近。女性在生理期、妊娠期等特殊时期,心率可能会较平时有所变化;而老年人的心率相对成年人会偏慢一些,但一般也应在正常范围之内。 心跳:心跳是心脏收缩和舒张的一个周期性活动过程,是心脏泵血功能的具体体现。心脏收缩时将血液泵出,通过血管系统运输到全身各个组织器官;心脏舒张时接收来自静脉回流的血液。心跳是一个动态的生理过程,包括心房的收缩和舒张以及心室的收缩和舒张等阶段。在心电图上可以清晰地看到心跳的各个波型,如P波代表心房的除极,QRS波代表心室的除极等。不同的疾病状态下,心跳的节律和强度可能会发生改变,比如心律失常时,心跳的节律会变得不规则,可能出现早搏、心动过速或心动过缓等情况;心肌病变时,心跳的强度可能会减弱。 监测方式及意义层面 心率监测方式:可以通过触摸脉搏来大致估算心率,常见的触摸脉搏的部位有桡动脉,当然也可以触摸颈动脉等。另外,还可以使用心率监测设备,如智能手表、心率带等电子设备来实时监测心率。心率监测对于评估心脏的基本功能状态非常重要。例如,在运动过程中,通过监测心率可以了解运动强度是否合适,一般来说,最大心率(通常用220-年龄来估算)的60%-80%被认为是合适的运动心率范围,这样的心率范围既能达到较好的运动锻炼效果,又能避免运动强度过大对心脏造成负担。对于患有心血管疾病的患者,心率监测可以帮助医生评估病情的严重程度以及治疗效果,如心力衰竭患者往往需要将心率控制在一定范围内以改善预后。 心跳监测方式:主要依靠心电图检查来精确监测心跳的情况,心电图可以记录心脏电活动的全过程,能够发现心跳节律的异常、心肌缺血等多种心脏问题。动态心电图监测(Holter监测)可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,对于捕捉阵发性的心律失常等情况具有重要意义。心跳的监测对于诊断心脏疾病具有关键作用,比如通过心电图发现心肌梗死患者的ST段抬高、T波倒置等特征性改变;对于心律失常患者,能够明确是哪种类型的心律失常,如房颤时心电图会显示P波消失,代之以f波等。在孕期,通过监测胎心(胎心也是心跳的一种表现,是胎儿心脏的跳动)可以评估胎儿在宫内的状况,如果胎心异常可能提示胎儿存在缺氧等问题。

    2025-04-01 22:40:12
  • 老人低血压头晕吃什么好得快

    老人低血压头晕可通过饮食调整来改善,要增加钠盐、高蛋白食物摄入并多饮水,采用少食多餐方式,缓慢起床和改变体位,针对贫血、内分泌紊乱等基础疾病的低血压头晕还需进行相应饮食调整,若头晕不缓解需及时就医。 一、饮食调整 1.增加钠盐摄入:老人可适当多吃含钠盐的食物,如咸菜等,但要注意适量,一般建议每日摄入钠盐5-6克左右。因为钠盐可使机体血容量增加,从而升高血压。有研究表明,增加钠盐摄入后短时间内可提升血压,缓解低血压引起的头晕症状。不过,对于本身有高血压、肾功能不全等基础疾病的老人,需在医生指导下调整钠盐摄入量。 2.摄入高蛋白食物:优质蛋白质食物有助于维持机体正常的营养状态,进而对血压有一定的调节作用。常见的高蛋白食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。例如,鱼类富含不饱和脂肪酸等营养成分,适量食用可以改善血管功能,间接帮助稳定血压。一般建议老人每天摄入瘦肉50-100克、鱼类100克左右、蛋类每周3-5个、豆类及豆制品适量。 3.多饮水:老人应保证充足的水分摄入,每日饮水量保持在1500-2000毫升左右。充足的水分可以增加血容量,从而升高血压。早上起床后喝一杯温开水,白天也定时饮水,避免脱水导致血压进一步降低而引起头晕。但对于有心功能不全等基础疾病的老人,需严格控制饮水量,避免加重心脏负担,应在医生评估后确定合适的饮水量。 二、合理进食方式 1.少食多餐:老人可采用少食多餐的进食方式,避免一次性进食过饱。因为进食过饱会使大量血液集中到胃肠道进行消化,导致心脑等重要器官供血相对不足,从而加重低血压头晕症状。一般可将三餐分为五到六餐,每餐食量适当减少,保证营养摄入的同时又不加重胃肠负担。 2.缓慢起床和改变体位:老人从卧位或坐位起身时要缓慢,避免突然起身导致血压骤降而头晕。例如,先在床上坐1-2分钟,再慢慢站立,站立后稍作停留再行走。对于夜间起床的老人,更要注意动作缓慢,可借助扶手等辅助设施,防止因体位性低血压引起头晕摔倒等意外情况。 三、针对基础疾病的饮食注意 1.贫血导致的低血压头晕:如果老人是因贫血引起的低血压头晕,需增加含铁丰富的食物摄入,如动物肝脏、红枣、菠菜等。动物肝脏中铁含量较高,每100克猪肝中含铁量可达22.6毫克左右,红枣中也含有一定量的铁及维生素等营养成分,菠菜也是含铁较丰富的蔬菜之一。同时,可搭配富含维生素C的食物,如橙子、柠檬等,因为维生素C可以促进铁的吸收。 2.内分泌紊乱导致的低血压头晕:若老人是内分泌紊乱引起的低血压头晕,对于因甲状腺功能减退导致的情况,要注意保证碘的摄入,适当食用海带、紫菜等含碘丰富的食物,但需根据甲状腺功能减退的具体病情在医生指导下调整碘的摄入量。如果是其他内分泌问题,也需根据具体疾病在饮食上进行相应调整,遵循医生的个性化饮食建议。 老人低血压头晕时,通过合理的饮食调整等非药物干预措施来改善症状,同时要密切关注自身身体状况,若头晕症状持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医,明确病因后进行针对性治疗。

    2025-04-01 22:40:04
  • 如何快速升血压

    快速升血压可通过增加液体摄入、调整饮食结构(增加钠盐摄入、摄入高蛋白食物)、改变体位来实现,特殊情况可药物干预,不同人群有不同注意事项,老年人要防跌倒、谨慎饮食和用药,儿童非药物干预为主且需谨慎,孕妇非药物干预优先、药物干预需评估。 一、增加液体摄入 原理:充足的液体摄入可以增加血容量,从而有助于升高血压。对于健康人群和大多数因血容量不足导致血压偏低的情况适用。 具体做法:可以适当多喝温开水、淡盐水等。一般建议每天保证1500-2000毫升的液体摄入量,但要注意适量,避免一次性大量饮水导致水中毒等问题。比如,分多次饮用,每次饮用100-200毫升。 二、调整饮食结构 增加钠盐摄入: 原理:钠可以帮助身体保留水分,增加血容量,进而升高血压。正常成人每天摄入钠盐的量应控制在6克以内,但对于需要快速升血压的情况,可适当短期增加钠盐摄入,但需注意长期高盐饮食的健康风险。 具体食物:可以适当多吃一些咸菜、腌制品等,但要注意不要过量。例如,在烹饪时可以比平时稍微多放一点盐,但要密切关注血压变化。 摄入高蛋白食物: 原理:蛋白质是身体重要的组成部分,适当摄入高蛋白食物可以维持身体正常的生理功能,对于一些因营养不良等导致血压偏低的人群有帮助。 具体食物:常见的高蛋白食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。比如,每天可以吃1-2个鸡蛋,适量食用鱼肉、鸡肉等,豆类可以做成豆浆、豆腐等食用。 三、改变体位 原理:从卧位或坐位改为站立位时,由于重力作用,血液会淤积在下肢,导致回心血量减少,血压可能会下降。而快速改变体位为站立位等可能会在一定程度上调整血压。但对于老年人等平衡能力差的人群要注意防止跌倒。 具体做法:缓慢地从卧位改为坐位,再缓慢改为站立位。例如,先在床上坐1-2分钟,然后再缓慢站起,站起后如果没有不适可以适当活动,但要注意动作轻柔。 四、药物干预(特殊情况) 适用情况:对于一些严重低血压且通过非药物干预效果不佳的情况,可能需要药物干预,但药物使用需在医生指导下进行。比如,严重创伤、大出血等导致的严重低血压。 常用药物:如肾上腺素等,但药物的使用需要严格遵循医嘱,因为不同的情况使用的药物和剂量都不同,且药物有一定的副作用和禁忌证。 五、特殊人群注意事项 老年人:老年人血压调节功能较差,在快速升血压时要特别注意体位改变的速度,防止跌倒。同时,在调整饮食和药物使用方面要更加谨慎,饮食上要注意控制钠盐摄入的量,避免因高盐饮食导致心脑血管疾病风险增加,药物使用需在医生密切监测下进行。 儿童:儿童快速升血压的情况相对较少见,若有特殊情况导致血压偏低,要优先考虑非药物干预,如适当增加液体摄入等,且要密切观察儿童的反应,因为儿童对血压变化的耐受和成人不同,任何干预措施都要谨慎进行,避免对儿童身体造成不良影响。 孕妇:孕妇快速升血压要格外谨慎,非药物干预是首选,如合理调整饮食等。如果需要药物干预,必须在医生充分评估孕妇和胎儿情况后进行,因为某些药物可能会对胎儿产生影响。

    2025-04-01 22:39:53
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询