康连鸣

中国医学科学院阜外医院

擅长:长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。

向 Ta 提问
个人简介
康连鸣,女,主任医师,教授,业务专长心内科,心内综合一病房主任。长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心肌病、心力衰竭、各种心律失常、高血压、冠心病等具有一定的诊治经验,尤其对肥厚型心肌病的诊断和治疗具有丰富经验。承担多项国际多中心心衰临床药物试验研究,发表论文30余篇,参加编写多项专著。展开
个人擅长
长期从事心血管内科临床诊疗工作,对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常、高血压、冠心病,以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验。展开
  • 心脏痛是什么原因

    心脏痛常见原因有冠心病、心肌病(扩张型、肥厚型)、心包炎、心律失常、主动脉夹层等;不同人群心脏痛有不同特点,儿童少发但要重视先天性心脏病,女性可能不典型需警惕,老年人易被忽视且病情可能重,有基础疾病人群易诱发;出现心脏痛应立即停止活动休息,含服硝酸甘油(有禁忌证等特殊情况除外),尽快呼叫急救人员,疼痛剧烈等情况需尽快就医,通过相关检查明确病因并治疗。 心肌病 扩张型心肌病:病因尚不十分明确,可能与遗传、感染、中毒等因素有关,患者会出现心脏扩大、心力衰竭等情况,进而引发心脏痛,活动后症状往往加重。 肥厚型心肌病:多为遗传因素导致,心肌肥厚影响心脏正常功能,可引起心脏痛,常在运动时发作,部分患者可能出现晕厥等情况。 心包炎:感染(如病毒、细菌等感染)、自身免疫性疾病等可引发心包炎,炎症刺激心包导致心脏痛,疼痛可因体位改变而加重,如卧位时加重,前倾坐位时减轻。 心律失常:如阵发性室上性心动过速、室性心动过速等,心律失常发作时心脏跳动节律异常,可导致心脏痛,同时常伴有心悸、头晕等症状,不同类型心律失常引起心脏痛的机制和表现有所差异。 主动脉夹层:主动脉内膜破裂,血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿,可出现剧烈的心脏部位或胸背部撕裂样疼痛,病情凶险,需紧急处理。 不同人群心脏痛的特点及相关情况 儿童:儿童心脏痛相对较少见,可能的原因有先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等,常伴有生长发育迟缓、活动耐力差等表现,需通过心脏超声等检查明确诊断,儿童心脏痛情况需高度重视,因为可能影响其正常生长发育。 女性:女性心脏痛有时可能不典型,比如疼痛部位不局限于典型的胸骨后,可能表现为上腹部痛、颈部痛等,且更年期女性由于内分泌变化等因素,冠心病的发病特点可能与男性有所不同,更易被忽视,需要提高警惕。 老年人:老年人心脏痛要警惕多种疾病,随着年龄增长,血管弹性下降等,冠心病等疾病发病率高,且老年人对疼痛的感知可能不敏感,有时心脏痛症状可能较轻微,但病情可能较重,需要及时就医排查。 有基础疾病人群:患有高血压的人群,血压控制不佳时易加重心脏负担,诱发心脏痛;糖尿病患者长期高血糖状态可损伤血管神经,增加冠心病等心血管疾病发生心脏痛的风险;有风湿性心脏病病史的人群,心脏瓣膜受损,也可能出现心脏痛情况。 心脏痛的紧急应对及就医建议 紧急应对:当出现心脏痛时,应立即停止活动,休息,若疼痛不缓解,可尝试舌下含服硝酸甘油(但需注意部分人可能有禁忌证,且儿童等特殊人群一般不使用),同时尽快呼叫急救人员。 就医建议:一旦发生心脏痛,尤其是疼痛剧烈、持续不缓解、伴有大汗、呼吸困难、晕厥等情况时,应尽快前往医院急诊科或心血管内科就诊,医生会通过心电图、心肌酶谱、心脏超声等一系列检查明确病因,并进行相应治疗。

    2025-04-01 22:34:01
  • 心脏一阵一阵疼怎么回事

    心脏一阵一阵疼可能由多种疾病引起,心血管系统的冠心病、心绞痛,呼吸系统的胸膜炎,神经系统的心脏神经官能症,以及胃食管反流病等都可能导致,不同疾病有不同发病机制、表现及相关影响因素,出现此症状需及时就医做详细检查明确病因并采取对应治疗,不同人群需针对性检查评估以准确诊断处理。 一、心血管系统相关疾病 1.冠心病 发病机制:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧。年龄方面,多见于40岁以上人群,男性发病率高于女性,长期高脂饮食、吸烟、高血压、糖尿病等生活方式及病史因素会增加患病风险。典型症状为发作性的心前区疼痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,可放射至左肩、左臂内侧等部位,劳累、情绪激动、饱食等情况下容易诱发。例如,一项大规模流行病学研究显示,在有冠心病危险因素的人群中,心脏一阵一阵疼的发生率明显高于无危险因素人群。 2.心绞痛 分型与表现:劳累性心绞痛多在体力活动、情绪激动时发作;自发性心绞痛可在休息时发作。疼痛特点与冠心病类似,持续时间一般较短。对于有高血压病史的患者,血压波动可能诱发心绞痛,导致心脏一阵一阵疼。女性在更年期前后由于激素水平变化,心绞痛的发作可能会有所不同,相对更容易出现不典型症状,如仅表现为胸闷等。 二、呼吸系统相关疾病 1.胸膜炎 病因与症状:感染、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎。炎症刺激胸膜导致胸痛,疼痛可呈刺痛或牵拉痛,与呼吸运动有关,深吸气或咳嗽时疼痛加重。年龄较小的儿童患胸膜炎时,可能表述不清,更多表现为哭闹、呼吸急促等。对于有结核病史的人群,需警惕结核性胸膜炎的可能,结核性胸膜炎引起的心脏附近疼痛,还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 三、神经系统相关疾病 1.心脏神经官能症 发病因素:多见于中青年女性,与神经类型、环境因素、遗传因素等有关。患者可出现心前区疼痛,疼痛部位不固定,疼痛性质多样,如刺痛、隐痛等,可持续数小时或数天,常伴有心悸、呼吸困难、焦虑、失眠等其他神经官能症症状。生活中的精神压力过大、长期处于紧张状态等因素容易诱发该病,导致心脏一阵一阵疼。 四、其他可能情况 1.胃食管反流病 机制与表现:胃酸反流刺激食管,可引起胸痛,疼痛可放射至心前区,类似心脏疼痛。部分患者会感觉心脏一阵一阵疼,同时伴有烧心、反酸、嗳气等症状。饮食过饱、进食辛辣刺激性食物、平卧等情况容易加重反流,从而诱发心脏附近的疼痛。肥胖人群由于腹压较高,更容易发生胃食管反流病,进而出现相关疼痛症状。 当出现心脏一阵一阵疼时,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、心脏超声、胸部X线、胃镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,需要针对性地进行检查和评估,以便准确诊断和处理。

    2025-04-01 22:33:49
  • 心动过缓的原因

    心动过缓可由生理性和病理性因素引起。生理性因素常见于运动员或长期体力劳动者;病理性因素包括心血管系统疾病(如窦房结病变、房室传导阻滞)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能减退)、药物影响(如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂)、电解质紊乱(如高钾血症),不同病因涉及的人群特点各异,如病态窦房结综合征常见于有心血管基础疾病的中老年人,甲状腺功能减退多见于中年女性等。 病理性因素 心血管系统疾病 窦房结病变:如病态窦房结综合征,是由于窦房结及其周围组织病变导致窦房结功能减退,可引起心动过缓。常见于有心血管基础疾病的中老年人,可能与心肌缺血、纤维化等因素有关,男性和女性患病风险无明显显著差异,但随着年龄增长,发病几率有上升趋势。例如冠状动脉粥样硬化导致窦房结血液供应减少,进而影响窦房结的正常电活动,使得心率减慢。 房室传导阻滞:根据阻滞程度分为不同类型,如二度、三度房室传导阻滞。各种原因引起的心肌病变,像心肌梗死、心肌病等都可能导致房室传导阻滞。心肌梗死患者中,尤其是下壁心肌梗死时容易并发房室传导阻滞,年龄较大的患者相对更易发生,男性和女性在患病几率上无特定差异,是因为心肌病变破坏了心脏传导系统的正常结构和功能,影响了心房向心室的电传导,从而出现心动过缓。 内分泌系统疾病 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低,心率减慢。多见于中年女性,发病与自身免疫、手术等因素有关。甲状腺激素对维持心脏正常的节律和功能有重要作用,甲状腺功能减退时,这种调节作用减弱,进而引起心动过缓,年龄方面各年龄段均可发病,但以中年阶段较为集中。 药物影响 β受体阻滞剂:常用于治疗高血压、冠心病等疾病,这类药物会抑制心脏的β受体,导致心率减慢。长期服用此类药物的患者需要密切监测心率,有心血管基础疾病且正在服用相关药物的人群需要注意,老年人在使用时更要谨慎,因为其肝肾功能可能有所减退,对药物的代谢和反应与年轻人不同,男性和女性服用该类药物后发生心动过缓的几率因个体差异有所不同,但总体是药物作用于心脏受体导致心率减慢。 钙通道阻滞剂:某些钙通道阻滞剂也可能引起心动过缓,如地尔硫等,在用于治疗心血管疾病时,可能会影响心脏的传导系统,导致心率降低,用药人群中患有心血管疾病需要长期用药的患者较为常见,不同性别发生心动过缓的风险因个体对药物的敏感性不同而有差异,年龄上无特定偏向,但老年人使用时需特别关注心率变化。 电解质紊乱 高钾血症:血钾浓度过高会影响心肌的电生理活动,导致心动过缓。可见于肾功能不全、酸中毒等情况,肾功能不全患者随着年龄增长,肾功能逐渐减退,更容易出现高钾血症,男性和女性在肾功能不全的发病几率上无明显差异,当血钾水平升高到一定程度时,就会干扰心脏的正常节律,引起心动过缓。

    2025-04-01 22:33:38
  • 窦性心律不齐是什么原因

    窦性心律不齐有生理性和病理性因素,生理性因素包括呼吸因素及自主神经功能变化,呼吸因素在儿童青少年常见与呼吸致迷走神经张力变化有关,自主神经功能变化可由情绪激动等多种情况引起;病理性因素有心血管系统疾病如冠心病致心肌供血不足、心肌病致心肌结构功能改变、心肌炎致心肌细胞受损引发,还有其他系统疾病如内分泌疾病中甲亢致代谢亢进心脏负担加重、甲减也可能影响及颅内疾病因颅内病变通过神经反射影响心脏节律引发。 呼吸因素:在儿童、青少年中较为常见,与呼吸有关的窦性心律不齐称为呼吸性窦性心律不齐。这是因为呼吸时,体内迷走神经张力发生变化。吸气时,迷走神经张力降低,交感神经兴奋,心率增快;呼气时,迷走神经张力增高,心率减慢,心率随呼吸周期出现规律性变化,一般无临床症状,属于正常生理现象,随着年龄增长可能会逐渐减轻。比如儿童在生长发育过程中,神经系统调节不完善,容易出现这种因呼吸导致的窦性心律不齐。 自主神经功能变化:情绪激动、过度疲劳、睡眠不足等情况可能影响自主神经功能,从而引起窦性心律不齐。例如长时间学习后过度疲劳的青少年,可能出现自主神经功能紊乱,导致窦性心律不齐。女性在生理期时,体内激素水平变化也可能影响自主神经,出现窦性心律不齐的情况相对多见。 病理性因素 心血管系统疾病 冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,可能影响心脏的电生理活动,引发窦性心律不齐。多见于中老年人,有冠心病病史的人群发生窦性心律不齐的风险相对较高,其基础疾病导致心肌缺血缺氧,干扰心脏正常节律。 心肌病:如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,心肌结构和功能发生改变,影响心脏的正常传导和节律,可出现窦性心律不齐。不同年龄段均可发病,扩张型心肌病多见于中青年,肥厚型心肌病可能有家族遗传倾向,各年龄段都可能患病,心肌病导致心脏结构和功能异常进而引起心律不齐。 心肌炎:病毒感染等因素引起心肌炎症,心肌细胞受损,影响心脏的电活动,导致窦性心律不齐。儿童和青少年相对更容易发生病毒性心肌炎,感染后心肌炎症反应可能干扰心脏节律。 其他系统疾病 内分泌疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,心脏负担加重,可出现窦性心律不齐。多见于中青年女性,甲状腺功能亢进患者中约有10%-20%会出现窦性心律不齐相关表现,甲状腺激素对心脏的正性肌力和正性频率作用导致心律变化。甲状腺功能减退时,代谢减慢,也可能影响心脏节律出现窦性心律不齐,但相对甲状腺功能亢进较少见。 颅内疾病:颅内压增高、脑血管意外等颅内病变,可通过神经反射影响心脏的节律,导致窦性心律不齐。例如脑出血患者,颅内压升高刺激相关神经中枢,影响心脏的自主神经调节,出现心律不齐情况,各年龄段都可能因不同颅内疾病导致。

    2025-04-01 22:33:07
  • 心慌气短,接不住气是怎么回事

    心慌气短接不住气的病因涉及心血管系统的冠心病(冠脉粥样硬化致心肌供血不足)、心律失常(早搏、房颤等),呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病(气道慢性炎症气流受限)、气胸(气体入胸腔压迫肺),全身性疾病的贫血(血红蛋白携氧能力下降供氧不足)、甲亢(甲状腺素分泌多代谢率高心脏负担重),神经精神因素的焦虑症(神经功能紊乱),老年人需重点排查心脑血管和呼吸慢性病,年轻人压力大考虑神经精神因素,孕期严重或异常需就医明确病因采取针对性处理。 一、心血管系统相关病因 1.冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,可出现心慌、气短症状。例如,当心肌缺血缺氧时,心脏泵血功能受影响,患者会感觉接不住气,活动后症状常加重,多见于有高血压、高血脂等基础疾病的人群,尤其是中老年患者。 2.心律失常:如早搏、心房颤动等。早搏可使心脏搏动节律异常,心房颤动时心房无序颤动,影响心脏正常射血,进而引发心慌、气短,年轻人因精神压力大等可能出现功能性心律失常,老年人则多与基础心脏疾病相关。 二、呼吸系统相关病因 1.慢性阻塞性肺疾病(COPD):患者气道存在慢性炎症,气道狭窄、气流受限,长期会出现气短,活动耐力下降,病情进展时静息状态下也可有心慌气短表现,多见于长期吸烟人群。 2.气胸:气体进入胸腔,压迫肺组织,导致肺扩张受限,突然出现胸闷、气短,严重时可伴心慌,常起病急,常见于剧烈咳嗽、外伤等情况。 三、全身性疾病相关病因 1.贫血:血红蛋白数量减少或其携氧能力下降,全身组织器官供氧不足,机体代偿性加快呼吸、心跳来弥补缺氧,从而出现心慌、气短,常见于营养不良、慢性失血等人群。 2.甲状腺功能亢进:甲状腺素分泌过多,机体代谢率增高,心脏负担加重,表现为心慌、气短,还常伴有多汗、消瘦、手抖等症状,多见于中青年女性。 四、神经精神因素相关病因 焦虑症患者可出现主观的心慌、气短感觉,这是由于神经功能紊乱影响自主神经调节,患者多伴有紧张、不安等情绪,无明显器质性病变基础,但症状可因情绪波动加重,常见于长期处于高压力环境的人群。 五、不同人群的特殊情况及注意事项 老年人:需重点排查心血管和呼吸系统慢性病,如定期监测血压、血糖,有慢性咳嗽咳痰史者要警惕COPD进展,出现症状应及时就医进行心电图、胸部影像学等检查。 年轻人:若近期压力大、精神紧张,需考虑神经精神因素,可通过调整作息、缓解压力等方式观察症状变化,若持续不缓解需进一步排查心律失常等疾病。 女性孕期:可能因血容量增加、心脏负担加重出现心慌气短,属生理适应过程,但若症状严重或伴有下肢水肿等异常,需及时就医排除病理性因素。 出现心慌气短接不住气症状时,应及时就医,通过相关检查明确病因,以便采取针对性处理措施。

    2025-04-01 22:32:58
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