张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。
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b27阳性不能生孩子吗?
B27阳性是可以生孩子的,但是要在医生指导下怀孕生育。B27阳性提示很有可能是强直性脊柱炎,具有一定的遗传性,但是遗传的几率不是百分之百,强直性脊柱炎和免疫学异常以及环境有关系,并且B27阳性也不一定表明女性就是强直性脊柱炎的患者。女性在查出B27阳性后怀孕时,要定期产检,注意休息,不要过分紧张,多吃蔬菜水果和富含蛋白质的食物,不要吃生冷辛辣刺激性的食物,以免刺激肠道。
2025-03-29 18:45:55 -
风湿关节炎早期症状
类风湿关节炎有多种表现,关节症状包括晨僵(晨起关节僵硬超30分钟,提示滑膜炎症活动,可助评估病情活动度)、关节疼痛与肿胀(多为对称性小关节痛肿,是关节炎症直接表现,可助与非炎性关节病鉴别);全身症状有乏力(全身疲倦无力,是炎症反应体现,可反映病情活动程度)、低热(体温轻度升高,多为午后或傍晚略高,是炎症全身表现,可辅助评估关节炎活动情况);其他系统相关表现包括眼部症状(部分患者眼干等,提示累及关节外结缔组织,可能是干燥综合征合并表现)、肺部表现(早期可能无明显特异性症状,提示疾病全身累及倾向,需早期关注肺部情况)。 一、关节症状 1.晨僵 表现:晨起时关节僵硬、活动受限,一般持续时间超过30分钟较为常见。这是因为夜间关节处于相对静止状态,炎症介质积聚,晨起后活动时炎症反应使关节周围组织水肿、粘连,导致关节僵硬。年龄较大的人群可能因关节退变基础,晨僵出现相对更早或更明显;女性在激素变化影响下,晨僵可能有一定波动。 意义:是类风湿关节炎早期常见且重要的症状之一,提示关节滑膜有炎症活动。通过晨僵的持续时间、缓解方式等可初步评估病情活动度,例如晨僵持续时间越长,往往提示炎症越活跃。 2.关节疼痛与肿胀 表现:多为对称性小关节疼痛,常见于手指近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛性质可为钝痛、刺痛等。同时受累关节可出现肿胀,关节周围组织发红、温度略高。年轻患者可能因生活方式较活跃,在过度使用关节后更易诱发早期疼痛;有家族病史的人群,遗传因素使他们对关节炎相关刺激更敏感,疼痛肿胀可能相对更早出现。 意义:关节疼痛和肿胀是关节炎症的直接表现,对称性小关节受累是类风湿关节炎早期较典型的特点,与其他非炎性关节疾病相鉴别,如骨性关节炎多为非对称性、负重关节受累为主等。 二、全身症状 1.乏力 表现:患者常感觉全身疲倦、无力,活动耐力下降。年龄较大者可能本身基础体力就较弱,乏力症状易被忽视;女性在月经周期等激素变化时,可能因激素波动出现乏力加重或减轻的情况。 意义:乏力是类风湿关节炎全身炎症反应的一种体现,炎症状态下机体代谢改变、消耗增加等因素导致患者感觉乏力。乏力程度可在一定程度上反映病情的活动程度,病情活动时乏力往往更明显。 2.低热 表现:部分患者会出现体温轻度升高,一般在37.5℃-38℃左右,多为午后或傍晚略高,清晨可稍有降低。儿童患者由于体温调节中枢相对不稳定,低热表现可能不太典型,需结合其他症状综合判断;老年患者低热时可能伴随其他系统症状不明显,容易被漏诊。 意义:低热也是机体炎症反应的全身表现之一,说明体内存在持续的炎症过程。通过监测体温变化可辅助评估关节炎的活动情况,当炎症得到控制时,低热可能会缓解。 三、其他系统相关表现 1.眼部症状 表现:部分患者可能出现眼干、眼痒等症状,少数可伴有结膜炎等眼部炎症表现。女性由于自身免疫相关激素影响,眼部受累在类风湿关节炎早期相对更易出现;老年患者眼部组织退变基础上,合并类风湿关节炎时,眼部症状可能加重眼部不适。 意义:眼部受累提示类风湿关节炎可能累及关节外的结缔组织,因为眼结膜等组织也富含结缔组织,炎症可波及。眼干等症状可能是干燥综合征合并类风湿关节炎的早期表现,需进一步检查明确。 2.肺部表现 表现:早期可能无明显特异性症状,部分患者可出现咳嗽等非特异性表现。年龄较大、长期吸烟的患者,肺部基础可能较差,合并类风湿关节炎时,肺部症状可能被掩盖或更易被忽视;女性在激素影响下,肺部受累后的症状可能与男性有所不同,但差异不具特异性。 意义:肺部是类风湿关节炎常见的关节外受累器官,早期虽可能无明显症状,但通过胸部影像学检查等可发现肺部间质改变等情况,提示疾病有全身累及倾向,需要早期关注肺部情况以全面评估病情。
2025-09-30 13:45:52 -
风湿性关节炎的临床症状都是什么样的
风湿性关节炎有多样临床症状,关节症状包括对称性多关节疼痛(常累及大关节、具游走性且程度不一)、关节肿胀(伴晨僵,随病情进展时间可能延长,不同年龄表现有别)、病情迁延可致关节畸形;全身症状有发热(间歇性、体温波动大,儿童更常见易误诊)、乏力(影响日常活动,不同生活方式影响有差异)、体重减轻(病情活动期较明显,影响身体状况和免疫力);其他系统表现有心脏炎(儿童发生率高,可有心悸等症状及心电图异常)、皮肤症状(环形红斑多见于躯干四肢近端,皮下结节多在关节伸侧,老年患者症状可能不典型)、呼吸系统症状(少数出现胸膜炎等,表现为胸痛等,不同患者表现和严重程度因情况而异。 一、关节症状 对称性多关节疼痛:常累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节,多呈对称性,即左右两侧相同关节同时或先后发病。疼痛具有游走性,一段时间累及这个关节,一段时间又转移到另一个关节,疼痛程度不一,有的患者疼痛较为剧烈,可影响关节活动。例如,研究发现约75%的风湿性关节炎患者首发症状为大关节的游走性疼痛。 关节肿胀:关节周围组织因炎症出现肿胀,受累关节局部皮肤温度可能升高,关节肿胀会导致关节活动受限,以晨起时较为明显,称为“晨僵”,一般持续时间在30分钟至1小时左右,活动后可稍有缓解,但随着病情进展,晨僵时间可能延长。不同年龄患者的关节肿胀表现可能有所不同,儿童患者可能因表述不清而表现为肢体活动受限等情况;老年患者可能合并其他基础疾病,关节肿胀可能与骨质疏松等相互影响。 关节畸形:病情迁延不愈时可出现关节畸形,如手指关节呈梭形肿胀、膝关节内翻或外翻畸形等。这是由于关节软骨破坏、骨质增生、关节周围组织挛缩等多种因素共同作用导致,严重影响患者的肢体功能和生活质量,不同性别患者在关节畸形发生的时间和严重程度上可能存在一定差异,一般女性患者可能在病情控制不佳时更早出现关节畸形。 二、全身症状 发热:多数患者会出现发热,可为低热、中度发热,少数患者可为高热。发热一般呈间歇性,体温波动较大,一天内体温可有所变化。儿童风湿性关节炎患者发热相对较为常见,且体温波动可能更明显,部分儿童可能以发热为首发表现,容易被误诊,需要结合其他症状进行鉴别。 乏力:患者常感到全身乏力,体力下降,影响日常活动,如行走、穿衣等简单动作都可能变得困难。这种乏力感与疾病引起的炎症反应、身体代谢紊乱等因素有关,不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者,乏力症状可能会更明显地影响其生活和工作。 体重减轻:由于疾病消耗以及食欲减退等原因,部分患者会出现体重减轻。尤其是病情活动期的患者,体重下降可能较为明显,体重减轻会进一步影响患者的身体状况和免疫力,需要在治疗过程中关注患者的营养状况,给予适当的营养支持。 三、其他系统表现 心脏炎:是风湿性关节炎常见的重要全身表现,可累及心脏瓣膜、心肌等。儿童患者发生心脏炎的几率相对较高,可出现心悸、气短、心前区不适等症状,通过心脏听诊可发现心脏杂音等异常,心电图检查可能出现P-R间期延长、ST-T改变等心肌受损表现。 皮肤症状:部分患者可出现皮肤症状,如环形红斑,为淡红色、环形或半环形红斑,边缘稍隆起,多见于躯干和四肢近端;还可出现皮下结节,多为无痛性、圆形或椭圆形小结节,质硬,与皮肤无粘连,多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处。老年患者皮肤症状可能不如年轻患者典型,需要仔细观察才能发现。 呼吸系统症状:少数患者可能出现胸膜炎、肺炎等呼吸系统表现,表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。呼吸系统症状的出现与风湿性关节炎的全身炎症反应累及呼吸系统有关,不同年龄和生活方式的患者,呼吸系统症状的表现和严重程度可能不同,例如长期吸烟的患者可能更容易合并呼吸系统感染,进而加重呼吸系统症状。
2025-09-30 13:45:00 -
红斑狼疮的早期症状
红斑狼疮有多种症状表现,皮肤方面有面部红斑(约80%患者有,典型蝶形红斑日晒后加重)、盘状红斑、光过敏;全身有发热、乏力、关节肌肉症状;黏膜有口腔溃疡;系统性红斑狼疮肾脏受累有蛋白尿(尿中泡沫增多)、水肿;血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少等表现,不同年龄段患者症状表现有差异。 其他皮肤表现:还可能出现盘状红斑,表现为边界清楚的红色斑块,上面有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,好发于头面部、颈部等暴露部位;部分患者会有光过敏现象,即皮肤暴露于紫外线后出现红斑、皮疹或原有皮疹加重,这在女性患者中相对更为常见,可能与女性患者对紫外线更为敏感以及体内激素等因素有关。 全身症状 发热:不少患者会出现发热,可为低热,也可呈中度发热甚至高热。发热原因与自身免疫紊乱引起的炎症反应有关,系统性红斑狼疮患者中,约90%的人在病程中会有发热表现,不同年龄阶段的患者都可能出现,儿童患者发热可能相对更易被忽视或表现不典型,但同样与自身免疫介导的炎症状态相关。 乏力:患者常感到全身乏力,精神状态不佳。这是因为疾病状态下机体处于慢性炎症消耗状态,能量代谢异常等多种因素导致,无论是青少年还是中老年红斑狼疮患者,都可能出现乏力症状,影响日常生活和工作,生活方式上可能需要更多休息来缓解,但要注意适度活动保持机体功能。 关节肌肉症状:关节疼痛较为常见,可累及多个关节,如手指关节、腕关节、膝关节等,多为对称性发作。部分患者还会出现肌肉酸痛、无力,甚至影响肢体活动。以系统性红斑狼疮为例,关节肌肉症状的发生与自身抗体攻击关节周围组织、肌肉等有关,不同年龄患者关节肌肉受累表现可能有所差异,儿童患者关节症状可能相对较轻且易被误诊,而成年患者可能更明显影响关节活动功能。 黏膜症状 口腔溃疡:红斑狼疮患者容易出现口腔溃疡,表现为口腔黏膜部位的糜烂、溃疡,可伴有疼痛,影响进食和说话。这与自身免疫导致的黏膜组织损伤以及局部炎症反应有关,在各年龄段患者中都可能发生,女性患者相对更易出现,生活中需要注意口腔卫生,避免食用刺激性食物加重溃疡症状。 肾脏受累相关症状(系统性红斑狼疮常见) 蛋白尿:早期可能出现尿中泡沫增多,这是因为肾脏受损后,肾小球滤过功能异常,蛋白质从尿液中漏出。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性,不同年龄患者肾脏受累表现可能有差异,儿童红斑狼疮患者肾脏受累相对较多且起病可能较隐匿,需要定期进行尿常规等检查监测肾脏情况。 水肿:当肾脏病变导致水钠潴留等情况时,患者可能出现水肿,初期多表现为眼睑水肿、下肢水肿等,随着病情进展可能发展为全身性水肿。水肿的发生与肾脏对水液代谢调节功能紊乱有关,年龄较小的患者水肿可能更易被家长发现,而成年患者可能因其他原因忽视早期水肿表现,需要关注身体不同部位水肿情况并及时就医检查。 血液系统症状 贫血:患者可出现面色苍白、头晕、乏力等贫血表现,这是由于自身抗体破坏红细胞或影响红细胞生成等原因导致。在红斑狼疮各年龄段患者中都可能出现贫血,儿童患者贫血可能影响生长发育,需要关注血常规中血红蛋白等指标变化,根据情况进行相应处理。 白细胞减少:外周血中白细胞计数降低,患者容易出现感染等情况,表现为易感冒、抵抗力下降等。白细胞减少与自身免疫攻击骨髓中造血干细胞或相关细胞有关,不同年龄患者白细胞减少后发生感染的风险不同,儿童患者由于免疫系统发育尚不完善,感染风险相对更高,需要特别注意防护,避免去人员密集场所等。 血小板减少:可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状,血小板减少是因为自身抗体破坏血小板或影响血小板生成等,各年龄段患者都可能出现,女性患者在生理期等情况下可能使血小板减少相关症状更明显,需要注意避免外伤等,防止出血加重。
2025-09-30 13:44:26 -
风湿是什么原因导致的
风湿性疾病的发生受多种因素影响,包括遗传因素(许多疾病具遗传易感性,家族成员患病概率高)、感染因素(细菌如A组乙型溶血性链球菌、病毒如EB病毒可诱发)、免疫异常(正常免疫平衡被打破,如系统性红斑狼疮有自身抗体攻击组织,类风湿关节炎免疫细胞功能失调破坏关节)、内分泌因素(如系统性红斑狼疮女性患者多与雌激素有关)、环境因素(寒冷潮湿环境及化学物质接触可增加风险)、其他因素(年龄因素影响不同疾病发病,生活方式如缺乏运动、不良饮食、精神压力大等也与之相关)。 感染因素 细菌感染:某些细菌感染可能诱发风湿性疾病。比如A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热密切相关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后,机体的免疫系统会产生免疫反应,这种免疫反应可能会错误地攻击自身组织,引发风湿热,进而导致心脏、关节等多部位受累。另外,幽门螺杆菌感染与类风湿关节炎等风湿性疾病的关系也有相关研究,幽门螺杆菌感染后引发的免疫炎症反应可能参与了类风湿关节炎发病过程中的免疫紊乱机制。 病毒感染:病毒感染也可能是风湿性疾病的诱因之一。例如EB病毒感染与系统性红斑狼疮等有一定关联。EB病毒感染后,可能会影响机体的免疫细胞功能和免疫调节机制,导致自身抗体产生等免疫紊乱情况,从而增加患系统性红斑狼疮等风湿性疾病的风险。 免疫异常 正常情况下,人体免疫系统能够识别自身和非自身物质,维持免疫平衡。但在风湿性疾病中,免疫异常表现突出。例如在系统性红斑狼疮患者体内,存在多种自身抗体,如抗核抗体等,这些自身抗体攻击自身的组织细胞,引发炎症反应,导致皮肤、肾脏、关节等多器官系统受损。类风湿关节炎患者的免疫系统会错误地攻击关节滑膜等组织,导致滑膜炎症、增生,进而破坏关节结构,引起关节疼痛、肿胀、畸形等一系列症状,这是由于免疫系统的T细胞、B细胞等免疫细胞功能失调,导致免疫反应过度激活,产生大量致炎因子等,参与了关节的病理损伤过程。 内分泌因素 内分泌因素在风湿性疾病的发生发展中也起到一定作用。以系统性红斑狼疮为例,女性患者明显多于男性,尤其是在生育年龄的女性。这可能与雌激素等内分泌激素有关。雌激素可能会影响免疫系统的功能,在女性体内雌激素水平变化时,可能会促使自身免疫反应的发生,增加系统性红斑狼疮等风湿性疾病的发病风险。而男性由于内分泌激素水平与女性不同,相对发病风险较低。 环境因素 寒冷、潮湿环境:长期处于寒冷、潮湿环境中可能增加患风湿性疾病的风险。例如,在寒冷潮湿的环境下,关节周围的血管收缩,血液循环不畅,可能影响关节的营养供应和代谢,同时也可能使机体的免疫功能受到一定影响,使得关节等组织更容易受到风湿性疾病相关的免疫攻击。长期居住在潮湿地下室等环境中的人群,患类风湿关节炎等风湿性疾病的概率可能会高于居住在干燥环境中的人群。 其他环境因素:一些化学物质的接触也可能与风湿性疾病有关。例如长期接触某些有机溶剂等化学物质,可能会影响机体的免疫系统功能,干扰免疫调节机制,从而增加患风湿性疾病的可能性,但具体的作用机制还在进一步研究中。 其他因素 年龄因素:不同的风湿性疾病在不同年龄阶段的发病情况不同。例如痛风多见于中年男性,随着年龄增长,尿酸代谢异常等因素可能逐渐显现,导致痛风发作风险增加。而幼年特发性关节炎则主要发生在儿童时期,儿童的免疫系统发育尚不完善,更容易受到各种因素影响而引发关节等部位的炎症性疾病。 生活方式因素:长期缺乏运动、不良的饮食习惯等生活方式因素也可能与风湿性疾病相关。缺乏运动可能导致机体免疫力下降,代谢功能紊乱等,而不良饮食习惯如长期高嘌呤饮食等可能增加痛风的发病风险。长期精神压力过大也可能通过影响神经-内分泌-免疫调节网络,导致免疫功能失调,从而增加患风湿性疾病的概率。
2025-09-30 13:44:01