张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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24小时尿尿酸4.8用治疗吗
成人24小时尿尿酸正常范围一般为1.5-4.4毫摩尔/24小时，4.8稍高于正常，是否需治疗要结合血尿酸水平、痛风发作史、泌尿系统结石等情况综合判断，若血尿酸升高且有痛风发作史等，多需考虑治疗，若血尿酸正常且无痛风发作史等，可先通过改善生活方式观察，最终由医生根据全面病情评估制定个体化诊疗方案。 成人24小时尿尿酸正常范围一般为1.5-4.4毫摩尔/24小时，4.8稍高于正常，是否需治疗要结合血尿酸水平、痛风发作史、泌尿系统结石等情况综合判断，若血尿酸升高且有痛风发作史等，多需考虑治疗，若血尿酸正常且无痛风发作史等，可先通过改善生活方式观察，最终由医生根据全面病情评估制定个体化诊疗方案 一、24小时尿尿酸4.8的意义及是否需要治疗的判断 24小时尿尿酸的正常范围因检测方法等因素略有差异，一般来说成人24小时尿尿酸正常范围在1.5-4.4毫摩尔/24小时左右，所以4.8毫摩尔/24小时稍高于正常范围。是否需要治疗不能仅依据这一个指标来判定，还需要结合血尿酸水平、是否有痛风发作史、是否有泌尿系统结石等情况综合判断。 二、相关衍生情况及应对 （一）若血尿酸升高且有痛风发作史 1.年龄因素：不同年龄人群对尿酸升高的耐受性等可能不同，但对于有痛风发作史的患者，即使24小时尿尿酸4.8，也多需要考虑进行治疗。比如老年患者本身可能合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，尿酸升高会加重这些疾病的风险，需要更积极评估是否需要干预来控制尿酸水平，减少痛风复发及对其他器官的损害。 2.性别因素：一般来说，男性血尿酸升高相关疾病的风险相对更高一些，但女性在绝经后也会明显增加尿酸相关疾病的风险。对于有痛风发作史的女性患者，即使24小时尿尿酸4.8，若血尿酸高，也可能需要治疗来降低尿酸，预防痛风再次发作和保护肾脏等。 3.生活方式因素：如果患者有高嘌呤饮食等不良生活方式，即使24小时尿尿酸4.8，在考虑治疗时，也需要先建议调整生活方式，如低嘌呤饮食、多饮水等，但如果血尿酸仍持续偏高且有痛风发作，可能还需要药物干预。 4.病史因素：如果患者除了尿酸异常外，已经有泌尿系统结石等情况，那么即使24小时尿尿酸4.8，也往往需要进行治疗来降低尿酸，减少结石复发等风险。 （二）若血尿酸正常且无痛风发作史等情况 1.年龄因素：年轻患者血尿酸正常，24小时尿尿酸4.8，可能先通过改善生活方式来观察，比如儿童处于生长发育阶段，一般不轻易用药，主要通过调整饮食等非药物方式；老年患者如果没有其他高危因素，可先密切监测血尿酸等指标，暂不急于药物治疗，但要关注生活方式对尿酸的影响。 2.性别因素：女性如果没有特殊的尿酸相关高危情况，24小时尿尿酸4.8，血尿酸正常，无痛风发作等，可先从生活方式调整入手，观察后续尿酸变化情况。 3.生活方式因素：如果患者生活方式已经比较健康，低嘌呤饮食、多饮水等，24小时尿尿酸4.8但血尿酸正常，无相关疾病表现，可继续保持健康生活方式，定期复查相关指标。 4.病史因素：如果患者没有特殊病史，单纯24小时尿尿酸4.8稍高，血尿酸正常，无痛风等表现，可先不进行药物治疗，以生活方式干预为主，定期监测尿酸等指标变化。 总之，24小时尿尿酸4.8是否需要治疗要综合多方面因素来判断，建议患者及时就医，由医生根据全面的病情评估后制定个体化的诊疗方案。
2025-09-30 13:00:06 -
红斑狼疮症状是什么
红斑狼疮有多种症状表现，皮肤黏膜症状包括约80%患者的面部蝶形红斑、盘状红斑及黏膜的口腔溃疡等；全身症状有发热、乏力、体重减轻等；关节肌肉症状约90%以上患者有关节疼痛、部分有关节肿胀，肌肉受累可致肌无力；系统受累包括肾脏受累可致蛋白尿等、血液系统受累可致贫血等、神经系统受累可致头痛等、心血管系统受累可致胸痛等、消化系统受累可致食欲不振等。 一、皮肤黏膜症状 红斑狼疮患者常见皮肤黏膜症状，其中约80%患者会出现面部红斑，典型的为双侧脸颊部呈对称性的蝶形红斑，这是系统性红斑狼疮较具特征性的表现，红斑边界清楚，形似蝴蝶，日晒后常加重。此外，还可能出现盘状红斑，表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位。黏膜受累时可出现口腔溃疡，表现为口腔内黏膜部位的糜烂、溃疡，可伴有疼痛，在女性患者中相对较为常见，且病情活动时易复发。不同年龄人群中，儿童红斑狼疮患者皮肤黏膜症状可能有其特点，比如儿童盘状红斑相对少见，而面部红斑表现可能与成人有所差异；女性患者在月经周期等激素变化影响下，皮肤黏膜症状可能会有波动。 二、全身症状 多数患者会出现全身症状，如发热，可表现为低、中度发热，也有部分患者为高热，发热无特定规律，可能与疾病活动有关。乏力也是常见全身症状之一，患者常感觉疲倦、无力，活动耐力下降，影响日常生活和工作。体重减轻也较为常见，由于疾病消耗等多种因素，患者在无刻意减重情况下出现体重下降。不同生活方式人群，比如长期劳累者可能更容易出现乏力等全身症状加重的情况；有基础疾病史的患者，全身症状可能会受基础疾病影响而表现不同。 三、关节肌肉症状 关节肌肉症状是红斑狼疮常见表现，约90%以上患者会有关节疼痛，可累及多个关节，以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等最为常见，呈对称性，疼痛程度不一，部分患者还可出现关节肿胀。肌肉受累时可表现为肌无力，严重时可影响肢体活动，患者可能会感觉上下楼梯、抬手等动作困难。对于不同年龄的患者，儿童红斑狼疮关节肌肉症状可能相对较轻，但也需重视，避免影响骨骼肌肉发育；女性患者在妊娠等特殊时期，激素变化可能导致关节肌肉症状变化。 四、系统受累症状 1.肾脏受累：约50%-70%的红斑狼疮患者会出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可发展为肾病综合征、肾衰竭等。肾脏受累的严重程度与患者的预后密切相关，需要密切监测尿常规、肾功能等指标。 2.血液系统受累：可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；白细胞减少，患者易发生感染；血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。不同年龄患者血液系统受累表现可能有所不同，儿童患者贫血可能影响生长发育，需要特别关注。 3.神经系统受累：可出现头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、认知障碍等）、周围神经病变等。神经系统受累会严重影响患者的生活质量和认知功能，需要及时评估和处理。 4.心血管系统受累：可出现心包炎、心肌炎、胸膜炎等，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等。心血管系统受累需要注意评估心脏功能，避免病情进一步恶化。 5.消化系统受累：可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，少数患者可出现肝脾肿大。消化系统受累会影响患者的营养摄入和身体状况，需要关注患者的饮食和营养状况。
2025-09-30 12:59:35 -
睡醒手指关节弯曲疼痛是什么原因
睡醒手指关节弯曲疼痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、腱鞘炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病引起，这些疾病成因和影响因素各有不同，如类风湿关节炎与遗传、感染、环境等有关，骨关节炎与年龄、创伤、肥胖有关等，出现该症状应及时就医，通过相关检查明确病因并进行个体化诊疗，不同年龄段、性别的患者诊疗需综合考虑各自情况。 一、类风湿关节炎 成因：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境等因素有关。免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症，进而引起关节疼痛、肿胀、畸形等，手指关节是常见受累部位，晨起时关节弯曲疼痛较为明显，一般持续30分钟以上。 影响因素：遗传因素方面，有类风湿关节炎家族史的人群患病风险较高；感染因素中，某些细菌、病毒等感染可能触发自身免疫反应；环境因素如长期处于潮湿、寒冷环境可能增加发病几率。各年龄段均可发病，女性发病率高于男性。 二、骨关节炎 成因：是一种以关节软骨损害为主，并累及整个关节组织的常见关节疾病，主要是关节软骨退变、磨损，骨质增生等。手指关节软骨磨损后，关节活动时会出现疼痛，晨起或长时间静止后开始活动时疼痛明显，活动一段时间后有所缓解，但过度活动又会加重。 影响因素：年龄是重要因素，随着年龄增长，关节软骨逐渐退变；创伤史也会增加发病风险，曾有手指关节外伤的人更易患骨关节炎；肥胖人群由于体重增加，关节负重增大，加速关节软骨磨损，发病风险更高。各年龄段均可能发病，肥胖者、有关节创伤史者更易患病。 三、腱鞘炎 成因：手指长期频繁活动，导致肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘炎症，出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，晨起时手指弯曲疼痛较明显，活动后可稍有缓解。常见于长期从事打字、织毛衣等手部频繁运动的人群。 影响因素：手部过度使用是主要原因，如长时间用手劳作；性别方面，女性可能因手部活动特点等相对更易患腱鞘炎；年龄上，各年龄段均可发病，长期手部劳作人群更易受累。 四、痛风性关节炎 成因：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在手指关节等部位，引起急性炎症反应，导致关节疼痛、红肿等，晨起时可出现手指关节弯曲疼痛。 影响因素：饮食因素中，长期大量摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，会增加尿酸生成；遗传因素也有一定作用，有痛风家族史的人患病风险较高；肥胖、高血压、糖尿病等疾病也可能增加痛风性关节炎的发病几率。各年龄段均可发病，男性发病率高于女性，肥胖、有代谢性疾病的人群更易患病。 五、系统性红斑狼疮 成因：是一种累及多系统的自身免疫性疾病，免疫系统紊乱产生自身抗体，累及关节时可出现关节疼痛等症状，手指关节常受累，晨起可能有弯曲疼痛表现。 影响因素：遗传因素在发病中起一定作用，女性发病率远高于男性，育龄女性多见，与雌激素等激素水平变化可能有关，感染、环境等因素也可能诱发疾病。 如果出现睡醒手指关节弯曲疼痛，建议及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸、关节X线或CT等）明确病因，以便进行针对性治疗。对于不同年龄段、不同性别的患者，医生会根据具体情况制定个体化诊疗方案。例如，对于儿童患者，需特别谨慎排查相关疾病，优先考虑非感染性、非创伤性的可能病因；对于老年患者，要综合考虑多种慢性疾病的影响。
2025-09-30 12:58:46 -
脊柱炎的症状
脊柱炎常见症状包括疼痛与僵硬，下背部或骶髂部位常见，晨僵或静止后加重、活动后缓解，随病情进展持续，程度和性质多样；脊柱活动受限，早期较轻，随病情加重，晚期可呈强直状态；外周关节症状，约三分之一患者受累，大关节多见；关节外症状，眼部可现葡萄膜炎等，心脏可有主动脉瓣关闭不全，晚期肺部可现肺间质纤维化等。 部位：脊柱炎最常见的是下背部或骶髂部位疼痛，这种疼痛通常在早晨或长时间静止后加重，活动后可有所缓解，但随着病情进展，疼痛可能会持续存在并累及脊柱其他部位。对于儿童患者，可能表现为腰部、臀部疼痛，且可能伴随夜间痛醒的情况，这与儿童的生长发育阶段以及脊柱炎对脊柱周围组织的影响有关。女性患者在月经周期等特殊生理时期，激素水平变化可能会对疼痛产生一定影响，但脊柱炎本身的疼痛核心机制是脊柱关节的炎症反应。 程度与性质：疼痛程度个体差异较大，可为隐痛、钝痛或刺痛，随着病情发展，可能会逐渐加重，影响患者的日常活动，如弯腰、转身、行走等动作会受到明显限制。僵硬感也是常见表现，早晨起床或长时间休息后，脊柱僵硬感明显，活动后僵硬感逐渐缓解，但不如疼痛缓解明显，病情严重时僵硬感可能持续存在。 脊柱活动受限 早期表现：早期脊柱活动受限相对较轻，患者可能只是感觉弯腰、后仰、侧弯等动作不如以前灵活，但一般还能完成基本的活动。随着病情进展，脊柱活动受限逐渐加重，晚期患者脊柱可能呈强直状态，弯腰时可能只能看到自己的脚尖前方有限的范围，严重影响日常生活自理能力，比如穿衣、洗漱等动作都难以完成。对于老年患者，本身脊柱可能存在一定的退变，脊柱炎会进一步加重这种活动受限，导致生活更加不便；年轻患者则可能因为活动受限影响工作和社交活动。 外周关节症状 常见受累关节：约有三分之一的脊柱炎患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。髋关节受累时，患者可能出现髋关节疼痛、活动受限，表现为行走时跛行，上下楼梯困难等。膝关节受累可出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限，类似关节炎的表现。对于儿童脊柱炎患者，外周关节受累相对较为常见，且可能影响儿童的生长发育，因为关节的炎症会干扰骨骼的正常生长。女性患者外周关节受累的表现可能与自身免疫因素等有关，与男性患者在症状表现上可能没有本质区别，但在治疗过程中需要考虑女性的特殊生理情况，如孕期、哺乳期等用药的安全性。 关节外症状 眼部症状：约25%的脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状，如果不及时治疗，可能会影响视力。对于有眼部症状的患者，尤其是儿童，需要密切关注眼部情况，因为儿童的眼部发育尚未成熟，眼部炎症可能对视力造成更严重的影响。女性患者在孕期如果出现脊柱炎相关的眼部症状，用药需要更加谨慎，要权衡药物对胎儿的影响。 心脏症状：部分脊柱炎患者可能出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能没有明显症状，或仅在活动后出现心悸、气短等症状。对于老年脊柱炎患者，本身心脏功能可能有所减退，脊柱炎导致的心脏受累可能会加重心脏负担，需要更加关注心脏功能的监测。 肺部症状：晚期脊柱炎患者可能出现肺部受累，表现为肺间质纤维化等，患者可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。长期吸烟的脊柱炎患者，肺部症状可能会加重，因为吸烟会损害肺部功能，与脊柱炎导致的肺部病变产生协同作用。
2025-09-30 12:58:09 -
为什么得痛风他的原因在哪里
痛风的发生受遗传、尿酸排泄减少、尿酸生成过多及其他因素影响，遗传使亲属患病风险增加，肾脏功能异常、肾小管重吸收增加致尿酸排泄减少，高嘌呤饮食、代谢异常致尿酸生成过多，性别、体重、慢性疾病等也会影响痛风发病。 一、遗传因素 痛风具有一定的遗传易感性，若家族中有痛风患者，那么其亲属患痛风的风险可能会增加。研究表明，某些特定的基因变异会影响尿酸的代谢过程，使得个体更容易出现尿酸水平升高的情况，从而增加痛风发病的几率。例如，一些参与尿酸转运和代谢相关基因的突变，会干扰尿酸在体内的正常排泄和合成平衡，使得尿酸在体内蓄积，为痛风的发生埋下隐患。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能因素：肾脏是排泄尿酸的重要器官，当肾脏功能出现异常时，如肾小球滤过率下降等情况，会影响尿酸的排泄。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，相比年轻人更易出现尿酸排泄减少的情况。例如，随着年龄的增长，肾脏的结构和功能发生变化，肾小球的数量减少，滤过能力下降，导致尿酸排出体外的速度减慢，血液中尿酸水平就会升高，增加痛风发病风险。 2.肾小管重吸收因素：肾小管对尿酸的重吸收增加也会导致尿酸排泄减少。一些药物的使用可能会影响肾小管对尿酸的重吸收功能，比如某些利尿剂，长期使用利尿剂会抑制肾小管对尿酸的分泌，使尿酸重吸收增多，进而引起血尿酸升高。此外，一些患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，由于疾病本身的影响，也可能出现肾小管重吸收尿酸增加的情况，从而增加痛风的发病风险。 三、尿酸生成过多 1.饮食因素：高嘌呤饮食是导致尿酸生成过多的重要原因之一。长期大量摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、蟹等）、肉类（红肉）以及一些高嘌呤的蔬菜（如香菇等），会使体内嘌呤摄入过多，经过代谢后产生大量尿酸，超出身体的排泄能力，导致血尿酸水平升高。例如，经常暴饮暴食、大量食用上述高嘌呤食物的人群，患痛风的风险明显高于饮食清淡、嘌呤摄入少的人群。 2.体内代谢异常：某些代谢性疾病会影响尿酸的生成。比如，患有胰岛素抵抗的人群，体内的代谢紊乱会导致尿酸生成增加。此外，一些先天性酶缺陷等情况也会导致尿酸生成过多，例如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使尿酸合成的底物增加，从而导致尿酸生成过多，引发痛风。 四、其他因素 1.性别因素：一般来说，男性患痛风的几率高于女性。这是因为女性体内的雌激素具有一定的促进尿酸排泄的作用，而男性体内雄激素的影响相对不利于尿酸的排泄。在青春期后，男性和女性在性激素水平上的差异逐渐显现，使得男性更容易出现尿酸代谢失衡，进而增加痛风的发病风险。 2.体重因素：超重或肥胖也是痛风的危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢。一方面，肥胖可能导致胰岛素抵抗，影响尿酸的排泄；另一方面，脂肪组织会产生一些细胞因子，干扰尿酸的代谢过程，使得尿酸生成增加或排泄减少，从而增加痛风的发病几率。例如，体重指数（BMI）超过正常范围的人群，患痛风的风险明显高于体重正常的人群。 3.疾病因素：一些慢性疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等与痛风往往相互关联。高血压患者可能存在肾脏血管的病变，影响尿酸的排泄；糖尿病患者由于糖代谢紊乱，也可能导致尿酸代谢异常；高脂血症会影响体内的脂肪代谢，间接影响尿酸的代谢，这些疾病都可能通过多种机制共同作用，增加痛风的发病风险。
2025-09-30 12:57:05
