张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
展开-
如何理解强直性脊柱炎的病因、发病机制、症状、诊断和治疗方法
强直性脊柱炎与遗传因素高度相关且HLA-B27阳性人群患病风险高环境因素可参与，发病机制是遗传易感性基础上免疫系统异常激活致炎症反应破坏关节等，早期有下腰部等疼痛僵硬病情进展有脊柱活动受限等，诊断靠临床表现影像学及实验室检查，治疗分非药物药物手术，特殊人群儿童发病不典型需与幼年关节炎鉴别女性进展慢妊娠哺乳期用药谨慎老年需关注药物不良反应及合并症调整方案。 一、病因 强直性脊柱炎的发生与遗传因素高度相关，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性人群患病风险显著升高，约90%的患者呈HLA-B27阳性。同时，环境因素也参与其中，某些细菌感染（如肺炎克雷伯菌）可能通过分子模拟机制诱发免疫反应，进而引发疾病。 二、发病机制 在遗传易感性基础上，免疫系统异常激活，导致炎症反应。免疫细胞浸润关节滑膜，引起滑膜炎症、增生，后续破坏关节软骨和骨组织，逐步导致骶髂关节及脊柱关节强直，还可能累及外周关节及关节外组织（如眼部、心血管系统）。 三、症状 1.早期表现：下腰部或臀部疼痛、僵硬，多在早晨或长时间静止后加重，活动后可缓解。2.病情进展：脊柱活动度逐渐受限，出现驼背畸形等，外周关节（如膝关节、髋关节）也可受累，还可能伴发关节外表现（如葡萄膜炎、主动脉瓣病变）。 四、诊断 1.临床表现：存在腰背痛等典型症状。2.影像学检查：骶髂关节CT或MRI可见骶髂关节炎改变。3.实验室检查：血沉、C反应蛋白等炎症指标可升高，HLA-B27检测有助于辅助诊断，但非确诊依据。 五、治疗方法 1.非药物治疗：强调患者教育，鼓励适当运动以维持脊柱关节活动度，配合物理治疗缓解疼痛、改善功能。2.药物治疗： 非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解疼痛与炎症。 改善病情抗风湿药：如柳氮磺胺吡啶等。 生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂等针对免疫炎症通路发挥作用。3.手术治疗：晚期出现严重关节畸形者可考虑关节置换术。 特殊人群注意事项 儿童患者：发病症状不典型，需与幼年关节炎鉴别，早期规范诊疗至关重要。 女性患者：病情进展相对缓慢，但仍需规范治疗，妊娠哺乳期用药需谨慎选择对胎儿影响小的药物。 老年患者：需关注药物不良反应及合并症影响，调整治疗方案以平衡疗效与安全性。
2025-12-01 11:45:42 -
万古霉素与硫唑嘌呤有何区别
万古霉素属糖肽类抗生素，特异性结合细菌细胞壁前体肽聚糖末端抑制合成，对革兰阳性耐药菌有效，用于耐药革兰阳性菌严重感染及β-内酰胺类过敏耐药患者，有耳肾毒性等不良反应，肾功能不全及老年需调整剂量；硫唑嘌呤为免疫抑制剂，抑制嘌呤合成阻DNA、RNA合成抑制淋巴细胞增殖，用于器官移植抗排斥及自身免疫病治疗，有骨髓抑制等不良反应，孕妇哺乳期、肝功能不全及儿童需谨慎。 一、药物类别与作用机制差异 1.万古霉素：属于糖肽类抗生素，作用机制是特异性结合细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸，抑制细菌细胞壁合成，对革兰阳性菌有强大抗菌活性，尤其对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌等耐药菌有效。 2.硫唑嘌呤：属于免疫抑制剂，通过抑制嘌呤合成途径，阻断DNA、RNA合成，从而抑制淋巴细胞增殖，发挥免疫抑制作用，常用于器官移植抗排斥反应及自身免疫性疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）的治疗。 二、临床应用区别 1.万古霉素：主要用于治疗由耐药革兰阳性菌引起的严重感染，如血流感染、肺炎、复杂性皮肤软组织感染等，适用于对β-内酰胺类抗生素过敏或耐药的患者。 2.硫唑嘌呤：主要用于器官移植术后抗排斥反应，以及自身免疫性疾病的治疗，通过调节免疫系统来控制疾病进展，如在类风湿关节炎中可改善关节症状、延缓关节破坏。 三、不良反应差异 1.万古霉素：可能出现耳毒性（如听力减退、耳鸣等）、肾毒性（如血肌酐升高、肾功能损害），还可能有红人综合征（快速静脉滴注时出现面部、颈部及上半身潮红、瘙痒等），需密切监测肾功能及听力。 2.硫唑嘌呤：常见不良反应包括骨髓抑制（如白细胞减少、血小板减少）、肝损害（如转氨酶升高），还可能增加感染风险，长期使用需定期监测血常规、肝功能等指标。 四、特殊人群注意事项 1.万古霉素：肾功能不全患者需调整剂量，因为药物主要经肾脏排泄，避免加重肾损害；老年患者使用时也需关注肾功能情况，谨慎用药。 2.硫唑嘌呤：孕妇及哺乳期女性使用需谨慎，可能对胎儿或婴儿产生不良影响；肝功能不全者需监测肝功能，因药物经肝脏代谢；儿童使用时需严格评估风险效益比，优先考虑非药物干预措施，避免低龄儿童不必要使用。
2025-12-01 11:45:11 -
强直性脊柱炎治疗方法
强直性脊柱炎的药物治疗包括非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、改善病情抗风湿药延缓进展及生物制剂针对靶点减轻炎症，非药物治疗有运动疗法增强力量维持活动度、物理治疗促进血液循环等及患者教育使其配合治疗，特殊人群中孕妇用药谨慎、老年需考虑基础病和药物相互作用、儿童优先非药物干预。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：这类药物可有效缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和炎症，常见药物通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成来发挥作用，能改善患者的晨僵、腰背疼痛等症状。 2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，可延缓疾病进展，抑制免疫系统过度激活，对外周关节受累的患者有一定疗效，通过调节免疫反应来控制病情发展。 3.生物制剂：包括肿瘤坏死因子拮抗剂等，针对炎症通路中的关键靶点发挥作用，能显著减轻炎症、改善症状并延缓影像学进展，通过特异性结合炎症因子来阻断炎症信号传导。 二、非药物治疗 1.运动疗法：适当的有氧运动（如游泳）可借助水的浮力减轻关节压力，同时增强肌肉力量；脊柱拉伸运动（如猫式伸展、站立位脊柱前屈后伸等）有助于维持脊柱的活动度，需根据自身情况循序渐进进行，以保持关节灵活性和肌肉功能。 2.物理治疗：热疗（如热敷、红外线照射等）可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛；针灸等中医疗法在一定程度上也能改善患者的疼痛症状，但需由专业人员操作，依据个体病情合理应用。 3.患者教育：让患者充分了解强直性脊柱炎的疾病特点、治疗方案及康复注意事项，使其能积极配合治疗和康复训练，树立长期管理疾病的意识，根据自身情况调整生活方式以控制病情。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇患者：用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物，密切监测胎儿情况及自身病情变化。 2.老年患者：常合并其他基础疾病，用药时需充分考虑药物相互作用，优先选择对肝肾功能影响较小的治疗方案，同时关注药物的胃肠道刺激性等不良反应，根据身体状况调整运动和治疗强度。 3.儿童患者：优先采用非药物干预措施，如适度运动、物理治疗等，严格避免使用不适合儿童的药物，密切观察病情发展，必要时在专业医生评估下谨慎选择合适的治疗药物。
2025-12-01 11:43:59 -
红斑狼疮最新疗法有哪些
红斑狼疮治疗有靶向免疫抑制剂中Janus激酶抑制剂可精准调节异常免疫反应减传统免疫抑制剂副反应但需关注长期安全个体差异，生物制剂中贝利尤单抗能阻断B淋巴细胞刺激因子减少自身抗体产生降并发症风险但可能增感染需监测，难治性红斑狼疮可应用自体造血干细胞移植但对患者身体状况要求高需严评估术后监测，儿童患者疗法选择要优先安全有效需谨慎权衡疗效与潜在风险，妊娠女性疗法选择需多学科协作兼顾病情控制与胎儿安全优先选对胎儿影响小策略确保母婴安全。 一、靶向免疫抑制剂 近年来，Janus激酶（JAK）抑制剂成为红斑狼疮治疗的新方向。例如，某些JAK抑制剂通过调控细胞内信号转导通路，有效调节异常免疫反应，多项临床研究显示其可显著降低红斑狼疮患者疾病活动度评分，改善皮疹、关节痛等症状。此类药物作用机制精准，能在一定程度上减少传统免疫抑制剂的副作用，但需关注长期使用的安全性及个体差异。 二、生物制剂 1.贝利尤单抗：作为针对B淋巴细胞刺激因子（BLyS）的特异性抑制剂，贝利尤单抗通过阻断BLyS与B细胞上受体的结合，减少自身抗体产生。多项Ⅲ期临床试验证实，其可降低狼疮肾炎等并发症的发生风险，改善患者肾功能及整体病情活动度，为系统性红斑狼疮患者提供了新的治疗选择，但需注意其可能增加感染等风险，使用时需密切监测。 三、干细胞移植 自体造血干细胞移植在难治性红斑狼疮中具有应用价值。通过预处理清除异常免疫系统后，植入自体造血干细胞重建免疫系统，部分患者可达到长期缓解。然而，该疗法对患者身体状况要求较高，需严格评估适用于此疗法的患者群体，如年龄、脏器功能等，且术后需密切监测免疫重建及并发症情况。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童红斑狼疮在疗法选择上需优先考虑相对安全且有效的方案，避免使用可能对生长发育产生明显影响的药物，靶向免疫抑制剂及生物制剂的儿童用药安全性需进一步探索，临床需谨慎权衡疗效与潜在风险。 妊娠女性：妊娠期间红斑狼疮患者的疗法选择需多学科协作，既要考虑控制病情防止复发对胎儿的影响，又要避免药物对胎儿发育的不良作用。例如，生物制剂在妊娠不同阶段的使用需严格评估，优先选择对胎儿影响较小的治疗策略，确保母婴安全。
2025-12-01 11:43:28 -
干燥综合征症状有哪些
干燥综合征局部有口干致唾液分泌少需频繁饮水及易猖獗龋、眼干致泪液不足有干涩等；系统症状包括皮肤干燥瘙痒有皮疹、关节肌肉疼痛无力、呼吸黏膜干燥致鼻腔出血干咳等间质性肺炎、消化有吞咽困难等肝功能异常、肾脏远端肾小管受损致酸中毒等、神经有感觉异常等；特殊人群儿童少见需关注发育，老年症状不典型要细致评估，女性发病率高孕期需权衡药物对胎儿影响。 一、局部症状 （一）口干 患者常感唾液分泌减少，出现持续性口干，需频繁饮水以缓解，严重时进食固体食物需伴水或流食才能咽下，且易发生猖獗龋，表现为多个牙齿逐渐变黑、脱落，仅留残根。 （二）眼干 泪液分泌不足导致眼干涩、异物感、少泪或无泪，部分患者有眼部烧灼感、疼痛，严重时可影响视力，出现视物模糊等情况。 二、系统症状 （一）皮肤表现 可出现皮肤干燥、瘙痒，部分患者有皮疹，如紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小、边界清楚的红丘疹，压之不褪色。 （二）关节肌肉症状 约半数患者有关节疼痛，多累及小关节，如手指关节等，一般无严重的关节畸形；部分患者有肌肉无力，活动耐力下降。 （三）呼吸系统症状 呼吸道黏膜干燥可引起鼻腔干燥、鼻出血，下呼吸道受累时可出现干咳，严重者可导致间质性肺炎，表现为进行性呼吸困难。 （四）消化系统症状 食管黏膜干燥可出现吞咽困难，胃肠道黏膜干燥可引起消化不良、食欲不振等，肝脏受累时可出现肝功能异常，表现为转氨酶升高等。 （五）肾脏症状 约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒，出现低钾血症、周期性麻痹等，严重时可导致肾性尿崩症，引起多尿、口渴等。 （六）神经系统症状 神经系统受累时可出现感觉异常，如四肢麻木、刺痛等，少数患者可出现癫痫发作、精神异常等表现。 特殊人群方面，儿童患者干燥综合征相对少见，但也可能出现上述局部及系统症状，需密切观察其生长发育及各系统功能变化；老年患者症状可能不典型，需更细致评估，且要注意药物使用对老年患者肝肾功能等的影响，优先考虑非药物干预改善症状；女性患者发病率高于男性，需关注月经周期等对病情的影响，孕期患者要权衡药物对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的非药物措施来缓解症状。
2025-12-01 11:39:01
