张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风是什么原因造成
痛风的发病与尿酸生成过多、排泄减少及其他因素有关。尿酸生成过多可因嘌呤代谢紊乱或大量摄入高嘌呤食物；尿酸排泄减少与肾脏功能异常或某些药物影响有关；其他因素包括性别年龄、生活方式及病史等，如男性、中年及绝经后女性易发病，缺乏运动、长期大量饮酒、患高血压等疾病者痛风风险高。 食物因素：大量摄入高嘌呤食物是尿酸生成过多的重要原因之一。像动物内脏（如肝、肾等）、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，长期大量食用会使体内尿酸生成显著增加。比如，长期每日摄入大量富含嘌呤的海鲜，会使体内尿酸水平持续处于较高状态，增加痛风发作几率。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的重要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸排泄会减少。肾小球滤过功能减退会使尿酸滤过减少，肾小管分泌尿酸障碍以及肾小管重吸收尿酸增加等都会导致尿酸排泄减少。例如，患有慢性肾炎的患者，随着病情进展，肾脏对尿酸的排泄功能逐渐下降，使得尿酸在体内潴留，进而引发痛风。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，尿酸排泄能力下降，相对年轻人更容易出现尿酸排泄减少的情况，从而增加痛风发病风险。 药物因素：某些药物会影响尿酸的排泄。例如，噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄，使尿酸在体内蓄积。一些降压药如硝苯地平、普萘洛尔等也可能对尿酸排泄产生不良影响。长期服用这些药物的人群，需要密切监测尿酸水平，因为药物导致的尿酸排泄减少可能诱发痛风。 其他因素 性别与年龄：一般来说，男性患痛风的风险高于女性，这与男性的生理特点以及生活方式等因素有关。男性通常可能有更高的嘌呤摄入情况等。在年龄方面，中年男性以及绝经后女性痛风发病率相对较高。中年男性由于身体代谢功能开始出现一定程度的变化，而绝经后女性雌激素水平下降，影响尿酸的代谢，使得尿酸排泄等方面出现异常，从而增加痛风发病风险。 生活方式：缺乏运动的人痛风发病风险相对较高。运动少会导致身体代谢减缓，尿酸排泄可能受到影响。另外，长期大量饮酒，尤其是啤酒，酒精会影响尿酸的代谢，一方面促进尿酸生成，另一方面抑制尿酸排泄，是痛风的重要诱发因素。比如，长期每周大量饮酒多次的人群，痛风的患病率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。 病史因素：某些疾病可能会增加痛风的发病风险。比如，患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者，往往同时存在尿酸代谢紊乱的情况。这些疾病相互影响，进一步促进痛风的发生发展。例如，糖尿病患者由于胰岛素抵抗等因素，会影响尿酸的代谢过程，使得尿酸排泄减少，尿酸生成增加，从而更容易并发痛风。
2025-09-30 11:18:01 -
喝茶水能降尿酸吗
喝茶水对降尿酸有一定潜在影响，部分茶类如绿茶对尿酸代谢可能有调节作用但证据待更多临床研究证实，红茶对尿酸代谢直接影响不明确；喝茶水降尿酸有局限性，个体差异大且不能替代正规治疗；痛风患者要避免喝浓茶并注意液体摄入调整，肾功能不全患者需谨慎饮水且不能盲目靠喝茶水降尿酸，面对尿酸异常应遵循专业医生建议规范诊治。 一、部分茶类对尿酸的潜在影响 绿茶：有研究表明绿茶中含有的某些成分可能对尿酸代谢有一定调节作用。例如，绿茶中的儿茶素等抗氧化物质可能通过影响体内的一些酶活性等机制，在一定程度上有助于尿酸的代谢，但目前相关研究证据尚需更多大规模临床研究进一步证实其确切降尿酸效果。一般来说，适量饮用绿茶可能对身体有一定益处，但不能单纯依靠喝绿茶来降尿酸。 红茶：红茶中的一些成分经过初步研究发现，其对尿酸代谢的直接影响相对不明确。虽然红茶有一定的保健功效，如提神等，但在降尿酸方面没有确凿的科学依据表明其能起到显著的降低尿酸水平的作用。 二、喝茶水降尿酸的局限性 个体差异影响：不同个体对茶水降尿酸的反应差异较大。由于每个人的尿酸代谢途径、身体的基础状况（如是否有肾脏疾病等基础病史）不同，喝茶水对尿酸的影响程度也不一样。例如，对于本身肾脏排泄尿酸功能存在障碍的人群，单纯依靠喝茶水可能无法有效改善尿酸水平。 不能替代正规治疗：如果尿酸水平明显升高，达到高尿酸血症甚至痛风的诊断标准，仅仅依靠喝茶水是远远不够的，必须遵循正规的医疗治疗方案。比如需要根据病情可能使用别嘌醇等药物来抑制尿酸生成，或使用苯溴马隆等药物促进尿酸排泄等，而喝茶水不能替代这些正规的医疗干预措施。 三、特殊人群需注意的情况 痛风患者：痛风患者在喝茶时需要注意，避免喝浓茶。因为浓茶中含有的一些成分可能会对尿酸代谢产生不利影响，而且痛风患者往往存在尿酸代谢紊乱的情况，过量饮用浓茶可能加重病情。同时，痛风患者还需要注意控制整体的液体摄入量，保持充足但不过量的水分摄入有助于尿酸排泄，但具体的饮水量也需要根据个体情况，在医生指导下进行调整。 肾功能不全患者：肾功能不全患者本身肾脏功能已经受损，对于茶水的摄入需要更加谨慎。因为过多饮水可能会加重肾脏负担，而茶水的摄入也需要考虑其中的成分对肾脏的影响。这类患者不能盲目依靠喝茶水来降尿酸，需要在医生的综合评估下，制定包括饮食、可能的药物等在内的综合管理方案。 总之，喝茶水对降尿酸有一定的潜在影响，但不能将其作为降尿酸的主要手段，在面对尿酸异常情况时，应遵循专业医生的建议进行规范的诊断和治疗。
2025-09-30 11:17:38 -
风湿三项化验单正常值
风湿三项包括类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、抗链球菌溶血素O（ASO），RF正常值0~20IU/ml左右，升高常见于类风湿关节炎等；CRP成人0~10mg/L、儿童0~8mg/L左右，炎症刺激时升高，风湿及感染性疾病活动期可明显升高；ASO成人及儿童一般0~200IU/ml左右，升高提示近期有A族溶血性链球菌感染，风湿热等可明显升高，解读时需结合临床症状、体征及其他检查，且不同年龄段人群有差异。 正常值：酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测时，正常范围一般在0~20IU/ml之间（不同检测方法、不同实验室参考值可能略有差异）。 意义：类风湿因子升高常见于类风湿关节炎患者，阳性率可达70%~80%；此外，系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他自身免疫性疾病以及感染性疾病、肿瘤等也可能出现类风湿因子升高。在儿童群体中，正常儿童也可能存在低滴度的类风湿因子，需结合临床症状综合判断。对于老年人，若出现类风湿因子升高且有关节肿痛等表现，要警惕类风湿关节炎等疾病。 C反应蛋白（CRP） 正常值：免疫比浊法检测时，成人正常范围通常在0~10mg/L之间，儿童正常范围一般在0~8mg/L之间（不同检测方法、不同实验室参考值有差异）。 意义：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，机体受到感染、组织损伤等炎症刺激时，CRP会迅速升高。在风湿性疾病中，如类风湿关节炎活动期、系统性红斑狼疮活动期等，CRP常明显升高；感染性疾病如细菌感染时，CRP也会显著升高，而病毒感染时一般轻度升高或正常。对于儿童，若发生风湿热等疾病，CRP会升高；老年人若有感染或风湿性疾病活动，CRP也可出现相应变化。 抗链球菌溶血素O（ASO） 正常值：通常成人正常范围在0~200IU/ml之间，儿童正常范围因年龄等因素略有不同，一般也在0~200IU/ml左右（不同检测方法、不同实验室参考值有差异）。 意义：抗链球菌溶血素O升高提示近期有A族溶血性链球菌感染。风湿热患者ASO常明显升高，阳性率可达80%左右；急性肾小球肾炎等疾病也可能出现ASO升高。儿童若有链球菌感染病史且有关节炎等表现，需关注ASO水平；老年人若有感染史且出现相关风湿性症状，也要考虑A族溶血性链球菌感染相关疾病的可能。 在解读风湿三项化验单时，必须结合患者的临床症状、体征以及其他相关检查综合判断，不能仅凭一项指标异常就确诊疾病。同时，不同年龄段人群由于生理和病理特点不同，对风湿性疾病的反应和表现有所差异，在分析结果时要充分考虑这些因素。
2025-09-30 11:16:13 -
小孩类风湿怎么办
小孩类风湿即儿童类风湿关节炎，是自身免疫性疾病伴全身多系统受累，临床表现多样，诊断需结合临床表现、实验室及影像学检查，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群护理要注重生活、心理和病情监测，预防需增强免疫力和避免感染。 诊断方面 临床表现：患儿可能出现长时间的关节肿胀、疼痛、僵硬，常见的受累关节有膝关节、踝关节、腕关节等，还可能伴有发热、皮疹、肝脾淋巴结肿大等全身症状。不同类型的儿童类风湿关节炎临床表现有所差异，全身型可表现为高热、皮疹等；多关节型分为类风湿因子阳性和阴性等不同亚型；少关节型又可分为持续型和扩展型。 实验室检查：血常规可能显示白细胞升高、贫血等；血沉增快、C反应蛋白升高等炎症指标常升高；自身抗体检测，如类风湿因子在部分多关节型患儿中可呈阳性，抗核抗体等也可能有异常。 影像学检查：早期可能有关节周围软组织肿胀，随着病情进展，X线检查可发现关节间隙变窄、骨质破坏等改变，超声检查有助于发现早期的关节滑膜炎症等情况。 治疗措施 一般治疗 休息与功能锻炼：急性期需休息，减少受累关节的活动，避免病情加重；病情缓解期应进行适当的功能锻炼，如游泳、关节活动度训练等，以维持关节的功能，防止关节畸形。 营养支持：保证患儿充足的营养摄入，尤其是富含蛋白质、维生素的食物，以增强机体抵抗力。 药物治疗：根据患儿的病情类型和严重程度选择不同的药物。非甾体抗炎药可用于缓解关节疼痛、肿胀等症状，如布洛芬等；改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤等，常用于控制病情进展；对于病情较重的患儿，可能会使用糖皮质激素，但需谨慎使用以避免不良反应；生物制剂等新型药物在部分难治性患儿中也有应用。 特殊人群（小孩）护理要点 生活护理：注意保持患儿关节的舒适体位，避免受压，根据天气变化及时增减衣物，防止受凉加重关节症状。 心理护理：由于疾病病程长，患儿可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，家长和医护人员应给予关心和心理疏导，鼓励患儿积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。 病情监测：密切观察患儿关节症状的变化，如肿胀程度、疼痛情况等，以及全身症状如发热等的变化，定期带患儿到医院进行复查，包括实验室检查和影像学检查等，以便及时调整治疗方案。 预防方面 增强免疫力：让孩子保持均衡的饮食、充足的睡眠和适当的运动，以增强机体的免疫力，减少感染等可能诱发儿童类风湿关节炎的因素。 避免感染：注意孩子的个人卫生，减少与感染源的接触，如避免去人员密集的场所，防止病毒、细菌等感染，因为感染可能与儿童类风湿关节炎的发病有关。
2025-09-30 11:14:42 -
类风湿性关节炎的诊断方法
类风湿性关节炎（RA）需从临床表现、实验室检查、影像学检查多方面评估。临床表现有对称性多关节肿胀疼痛等，不同年龄性别表现有差异；实验室检查中RF约70%-80%患者阳性但非特异，抗CCP抗体特异性高助早期诊断，ESR、CRP可反映炎症活动；影像学检查里X线早期可能无异常，超声可发现早期病变，MRI对软组织病变显示优。 一、临床表现评估 类风湿性关节炎（RA）患者常出现对称性多关节肿胀、疼痛，以手、腕、足等小关节多见，病程较长者可能出现关节畸形、功能障碍。不同年龄、性别的患者表现可能有一定差异，儿童RA可能有发热、皮疹等全身症状，而老年患者关节畸形可能更明显。生活方式方面，长期从事手部精细工作的人群患RA风险可能增加，有RA家族病史的人群需密切关注自身关节情况。 二、实验室检查 1.类风湿因子（RF）：约70%-80%的RA患者RF阳性，但RF阳性并非RA所特有，其他自身免疫性疾病等也可能出现RF阳性。RF水平与疾病活动度有一定相关性，高水平RF往往提示病情较活跃。 2.抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：抗CCP抗体对RA具有较高的特异性，敏感性约60%-80%，且对于早期RA的诊断价值较高，即使患者临床症状不典型，抗CCP抗体阳性也有助于早期诊断RA。 3.红细胞沉降率（ESR）：ESR在RA活动期常增快，可反映疾病的炎症活动程度，但是很多其他炎症性疾病也会导致ESR升高，需要结合临床综合判断。 4.C-反应蛋白（CRP）：CRP也是反映炎症活动的指标，RA活动期CRP常升高，病情缓解时可降至正常。 三、影像学检查 1.X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见关节间隙狭窄、骨质疏松、关节面侵蚀等改变，对于评估关节破坏程度有一定价值，但对于早期RA的诊断敏感性相对较低。不同年龄患者X线表现可能因骨骼发育或退变情况有所不同，儿童RAX线早期可能表现为软组织肿胀、骨质疏松等。 2.超声检查：超声可以发现关节滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳形成等早期病变，对RA的早期诊断和病情监测有重要意义，尤其适合观察小关节的病变情况，对于肥胖患者或因其他原因X线检查受限的患者，超声是很好的补充检查手段。 3.磁共振成像（MRI）：MRI对关节软骨、滑膜、韧带等软组织病变的显示优于X线和超声，能更早发现RA的关节病变，如骨髓水肿、滑膜炎症等，有助于早期诊断和评估疾病活动度，在鉴别诊断方面也有一定价值，不同年龄患者MRI表现根据其自身组织特点有所不同。
2025-09-30 11:13:47
