张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风脚底板会疼吗

    痛风可能导致脚底板疼痛,其机制是尿酸盐结晶沉积引发炎症反应,发作特点多突然夜间发作,有红肿热痛等表现,不同人群中情况有差异,长期高嘌呤饮食等人群风险高,有痛风病史者易反复,出现相关症状需就医检查诊断并治疗。 痛风导致足底疼痛的机制 当血尿酸水平持续升高,尿酸盐结晶容易在关节处沉积,足部的关节如跖趾关节等都可能受到累及,而足底相关组织可能会因为尿酸盐结晶的刺激出现炎症反应,从而引发疼痛。例如,有研究表明,在痛风患者中,足部关节受累较为常见,其中就包括可能影响到足底相关结构,导致疼痛症状的出现。 痛风引起足底疼痛的特点 发作特点:痛风性关节炎的发作通常比较突然,多在夜间发作。足底疼痛也可能呈现出这样的特点,患者可能在夜间睡眠中突然感觉足底疼痛难忍,疼痛程度较为剧烈,呈刀割样、撕裂样等。 疼痛表现:疼痛部位可能伴有红肿、发热等炎症表现,足底皮肤可能发红,局部温度升高,触摸时疼痛加剧。 不同人群中痛风导致足底疼痛的情况差异 年龄方面:不同年龄段的痛风患者都可能出现足底疼痛,但一般来说,中年男性相对更为多见。这是因为男性在生理上,雄激素等因素可能影响尿酸的代谢,且随着年龄增长,代谢功能逐渐下降等因素综合作用。而对于老年女性痛风患者,也可能出现足底疼痛情况,其发病机制与尿酸代谢紊乱相关,但可能受到绝经后雌激素水平变化等因素影响尿酸代谢。 性别方面:男性患痛风的概率相对高于女性,所以男性出现足底疼痛由于痛风引起的情况相对更常见。但女性在绝经后,由于雌激素水平降低,痛风的发病风险也会增加,也可能出现足底疼痛与痛风相关的情况。 生活方式方面:长期高嘌呤饮食的人群,如喜爱食用动物内脏、海鲜、大量饮酒等人群,患痛风的风险高,更容易出现包括足底疼痛在内的痛风相关症状。而生活方式较为健康,低嘌呤饮食、经常运动等人群相对患痛风风险低,出现足底疼痛由于痛风引起的可能性较小。 病史方面:有痛风既往病史的患者,如果尿酸控制不佳,病情反复,更容易出现包括足底在内的多个关节部位的反复疼痛发作。而既往没有痛风病史的人群,突然出现足底疼痛,需要鉴别是否为痛风等疾病引起。 如果出现足底疼痛,尤其是伴有血尿酸升高以及类似痛风发作特点(突然发作、红肿热痛等)时,应考虑痛风的可能,需要及时就医进行相关检查,如血尿酸检测、关节超声等检查来明确诊断,并采取相应的治疗措施来控制尿酸水平,缓解疼痛症状。

    2025-09-30 10:58:38
  • 西芹籽能降尿酸吗

    西芹籽对降尿酸有一定潜在关联,但不能仅依赖其降尿酸,一般人群不能单纯以其为主要降尿酸手段,特殊人群如孕妇、哺乳期女性及有基础疾病人群更不能随意用西芹籽降尿酸,高尿酸血症管理需综合多方面,西芹籽只能作辅助,应采取科学规范综合方式管理尿酸相关问题。 一、西芹籽降尿酸的相关研究情况 有一些初步研究提示西芹籽可能对尿酸代谢有一定影响。例如,部分体外研究或动物实验发现西芹籽中的某些成分可能在一定程度上与尿酸的代谢过程产生关联,但这些研究还需要更多深入、大规模的临床研究来进一步证实。从现有的有限研究来看,西芹籽中的一些植物化学物质,如黄酮类等成分,被推测可能对尿酸的排泄等方面有潜在作用,但目前证据力度尚不足以完全确定其确切的降尿酸效果。 二、不能仅依赖西芹籽降尿酸 1.对于一般人群 如果是高尿酸血症患者或痛风患者,不能单纯把西芹籽当作主要的降尿酸手段。因为高尿酸血症的管理需要综合多方面因素,包括饮食控制、生活方式调整等。西芹籽只能作为一种辅助的饮食相关的补充,不能替代正规的医疗干预。例如,在饮食方面,还需要严格限制高嘌呤食物的摄入,像动物内脏、海鲜、浓肉汤等,同时要保证充足的水分摄入以促进尿酸排泄。 从生活方式角度,要适度运动,避免久坐等不良生活习惯。一般人群如果只是期望通过西芹籽降尿酸来预防高尿酸血症,也是不全面的,还需要从整体健康的生活方式去维护。 2.特殊人群情况 孕妇和哺乳期女性:目前关于西芹籽对孕妇和哺乳期女性以及胎儿、婴儿的影响缺乏足够明确的研究数据。这类特殊人群不建议随意使用西芹籽来尝试降尿酸或进行其他健康相关干预,因为任何未经充分研究的物质摄入都可能存在未知风险,为了保障母婴健康,应避免自行使用西芹籽来处理尿酸相关问题,如有尿酸相关异常,应在医生指导下通过安全、已明确对母婴无不良影响的方式进行管理。 有基础疾病的人群:比如本身有肝肾疾病的患者,尿酸的代谢主要通过肾脏等器官进行,肝肾疾病会影响尿酸的正常代谢过程。此时使用西芹籽降尿酸可能会加重肝肾负担或者与其他药物产生相互作用等不良情况。所以这类人群如果存在尿酸异常,必须在医生的全面评估下,结合基础疾病的情况来制定合适的尿酸管理方案,而不能自行依赖西芹籽。 总之,西芹籽对降尿酸有一定的潜在关联,但不能将其作为降尿酸的主要治疗措施,在面对尿酸相关问题时,应采取科学、规范且综合的方式来进行管理。

    2025-09-30 10:58:01
  • 痛风晚期会怎样

    痛风晚期会带来多方面严重影响,包括肾脏损害加重,50%以上晚期患者有肾脏结构和功能异常,长期高尿酸血症未规范治疗及老年、年轻患者受影响情况不同;关节破坏严重,痛风石致关节畸形,影响不同人群的日常行动、工作社交等;心血管疾病风险升高,与代谢综合征等相关,不同性别、年龄人群受影响有差异;还可能有其他器官受累,如眼部,不同人群眼部受累影响各异。 对不同人群影响:对于有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的人群,肾脏损害进展更快。老年患者肾脏本身功能逐渐减退,痛风晚期肾脏损害可能加速肾功能恶化,增加进入终末期肾病的风险;年轻患者若基础健康状况较好但痛风控制不佳,也会面临肾脏逐步受损,影响生活质量和预期寿命。 关节破坏严重 关节畸形:痛风石不断增大增多,侵犯关节软骨、骨质及周围组织,导致关节严重畸形。例如手指、脚趾关节可能出现明显变形,影响肢体正常活动功能。长期患病且未有效控制尿酸的人群,关节畸形发生率高,这会极大影响患者的日常行动,像行走、抓握等基本动作都会受限。 对不同人群影响:年轻患者关节活动度原本较好,痛风晚期关节畸形会严重干扰其工作和社交活动,比如从事需要精细手部操作或体力活动的工作会受很大限制;老年患者关节畸形会进一步降低其生活自理能力,增加跌倒等意外风险,影响生活舒适度和安全性。 心血管疾病风险升高 关联机制:痛风晚期患者常合并代谢综合征等,进一步增加心血管疾病风险。尿酸水平与动脉粥样硬化等心血管病变相关,研究发现痛风晚期患者患冠心病、高血压等心血管疾病的概率比一般人群显著增高。 对不同人群影响:男性痛风晚期患者相对女性在激素等因素影响下,心血管疾病风险可能更易受尿酸等因素叠加影响;老年人群本身心血管系统已存在一定退行性变化,痛风晚期时心血管疾病风险协同上升,需更密切监测心血管指标,如血压、血脂等,且在治疗痛风相关问题时要兼顾心血管保护。 其他器官受累 眼部受累:部分痛风晚期患者可能出现眼部受累情况,如尿酸盐结晶沉积于眼部组织,影响视力等。虽然相对少见,但也是需要关注的方面。 对不同人群影响:不同年龄、性别患者眼部受累后的表现和影响程度有所不同。老年患者眼部功能本就有衰退趋势,痛风晚期眼部受累可能进一步加重视力障碍,影响其日常出行等活动;年轻患者眼部受累可能对其学习、工作中对视觉要求高的方面产生较大影响,如影响驾驶等需要良好视力的活动。

    2025-09-30 10:56:43
  • 如何处理风湿疹

    风湿疹处理涵盖皮肤护理需保持清洁干燥用温和清水清洗、合理增减衣物、避免搔抓可拍打缓解,要仔细观察避免接触过敏原如食物、花粉等,根据症状选抗组胺药由医生开具,儿童用温和儿童药加强看护,孕妇用药需权衡风险收益优先非药物干预,老年注意肝肾功能及皮肤保湿且用药在医生密切监测下调整。 一、一般处理 1.1皮肤护理 保持皮肤清洁,可使用温和的清水清洗皮肤,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洗后轻轻擦干,保持皮肤干燥,减少细菌滋生的环境,降低感染风险。根据环境温度合理为患者增减衣物,过冷或过热的环境可能刺激皮肤加重风湿疹症状,例如在寒冷天气要注意保暖,选择柔软、透气的棉质衣物接触皮肤。同时,避免患者搔抓皮肤,可通过修剪指甲、戴棉质手套等方式防止因搔抓导致皮肤破损引发感染,若瘙痒明显可轻轻拍打皮肤缓解。 1.2避免诱因 仔细观察并尽量避免接触可能诱发风湿疹的过敏原,如某些食物(常见的有海鲜、坚果等)、花粉、尘螨等。了解患者生活环境中可能存在的诱发因素并加以规避,例如定期清洁室内灰尘、更换床上用品等减少尘螨接触,在花粉传播季节尽量减少外出等。 二、药物治疗 可根据患者症状选择合适药物,如使用抗组胺药物缓解瘙痒等症状,抗组胺药物能通过阻断组胺受体减轻过敏相关的瘙痒等不适,但具体药物需由医生根据患者病情等情况合理开具,遵循药物使用的循证医学依据选择合适药物品种。 三、特殊人群注意 3.1儿童患者 儿童皮肤较为娇嫩,应避免使用刺激性强的外用药,选择温和、儿童专用的药物剂型。在护理过程中要更加细致,密切关注儿童的皮肤反应和整体状态,因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同,且儿童可能因瘙痒更频繁搔抓,需加强看护防止皮肤损伤。 3.2孕妇患者 孕妇使用药物时需谨慎评估风险收益。某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育,所以在选择治疗风湿疹的药物时,医生要充分权衡药物对孕妇病情控制的益处和对胎儿潜在的风险,尽量选择对胎儿影响较小的药物,若病情允许可优先考虑非药物干预措施来缓解症状。 3.3老年患者 老年人可能存在肝肾功能减退等情况,药物代谢和排泄能力下降,使用药物时要注意可能出现的不良反应。同时,老年人皮肤通常较为干燥,在皮肤护理方面要更注重保湿,选择温和的保湿产品,且药物使用需在医生密切监测下进行,根据病情调整用药方案,因为老年人对药物的耐受性和反应可能与中青年不同。

    2025-09-30 10:55:49
  • 系统性红斑狼疮肾炎怎么治疗

    系统性红斑狼疮肾炎的治疗包括一般治疗(注意生活方式、儿童患者需家长配合)、药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯)、对症治疗(针对蛋白尿和高血压分别处理)及其他治疗(血浆置换、干细胞移植,儿童患者相关治疗需更谨慎评估风险)。 年龄因素:儿童患者在生活方式调整上需家长密切配合,保证儿童充足休息,避免其过度活动。对于儿童患者的防晒,要选择适合儿童肤质的防护用品,避免因防晒不当影响皮肤健康。 药物治疗 糖皮质激素:是治疗系统性红斑狼疮肾炎的常用药物,如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应发挥作用,但长期使用可能会有感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应。在使用过程中需根据患者病情调整剂量,儿童患者使用时要密切监测生长发育情况。 免疫抑制剂 环磷酰胺:可用于诱导病情缓解,能抑制免疫细胞的增殖和功能。但可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应,用药期间需监测血常规、尿常规等指标。儿童患者使用时要注意其对生殖系统可能产生的远期影响。 吗替麦考酚酯:也可用于治疗系统性红斑狼疮肾炎,相对环磷酰胺不良反应稍轻,主要不良反应有胃肠道反应等。在儿童患者中的使用需权衡利弊。 对症治疗 针对蛋白尿:如果患者蛋白尿较多,可能需要进一步评估病情,必要时调整治疗方案,如根据情况增加免疫抑制剂的用量等。同时,要注意患者的营养状况,保证优质蛋白的摄入,但又要避免因大量蛋白尿导致蛋白质摄入过多加重肾脏负担。儿童患者由于生长发育的需要,在蛋白质摄入上要在保证营养的前提下兼顾肾脏负担情况。 针对高血压:需使用降压药物控制血压,如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等,这类药物不仅可以降压,还能减少尿蛋白,保护肾功能。但要注意这类药物对肾功能的影响,尤其是在患者肾功能较差时需谨慎使用。儿童高血压患者使用降压药物时要选择合适的药物,并密切监测血压变化和生长发育指标。 其他治疗 血浆置换:对于严重活动且伴有重要脏器受累的患者,可考虑血浆置换治疗,清除血液中的自身抗体等有害物质,但该治疗有一定的风险,如感染、出血等并发症。 干细胞移植:对于难治性、反复发作的系统性红斑狼疮肾炎患者,可考虑干细胞移植,但该治疗技术要求高,且有一定的移植相关风险,如移植物抗宿主病等,需严格掌握适应证。儿童患者由于其身体各方面尚未发育成熟,干细胞移植的风险相对更高,需谨慎评估。

    2025-09-30 10:55:18
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