张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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嘌呤表的详细内容是什么
嘌呤分为嘌呤碱与嘌呤核苷等形式，按含量分为高、中、低嘌呤食物，高嘌呤食物痛风患者需严格限制，中嘌呤一般人群要适量控制，低嘌呤健康人群可多选；痛风患者发作期选极低嘌呤食物、缓解期遵医嘱，健康人群要合理搭配控高嘌呤防问题，儿童要适量嘌呤摄入、多给低嘌呤食物保证营养及培养健康饮食习惯。 一、嘌呤的基本定义与分类 嘌呤是一类含氮杂环有机化合物，是核酸的重要组成部分，可分为嘌呤碱（如腺嘌呤、鸟嘌呤等）和嘌呤核苷等形式。根据食物中嘌呤的含量可分为以下三类： （一）高嘌呤食物 每100克食物中嘌呤含量≥150mg，常见的高嘌呤食物包括动物内脏（如猪肝、鸡肝、猪肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼、带鱼、生蚝、贻贝等）、浓肉汤（如火锅汤、老火煲汤等）。这类食物痛风患者需严格限制摄入，否则易诱发尿酸升高，导致痛风发作。 （二）中嘌呤食物 每100克食物中嘌呤含量在25~150mg之间，常见的有肉类（猪、牛、羊等的肉及肉制品）、豆类及豆制品（如黄豆、黑豆、绿豆、红豆、豆腐、豆干等）、部分水产品（鲈鱼、鲫鱼、鳕鱼等）、坚果类（花生、腰果、开心果等）。一般人群日常饮食中也需适量控制此类食物的摄入频率和量。 （三）低嘌呤食物 每100克食物中嘌呤含量<25mg，常见的有大部分蔬菜（白菜、黄瓜、菠菜、胡萝卜、芹菜等）、水果（苹果、香蕉、梨、葡萄等）、乳类及乳制品（牛奶、酸奶、奶酪等）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等）、主食（大米、小麦、玉米等）。健康人群可较多选择低嘌呤食物来维持饮食均衡，痛风缓解期患者也可适当增加低嘌呤食物的摄入以保证营养。 二、不同人群的嘌呤摄入注意事项 （一）痛风患者 痛风患者由于体内尿酸代谢紊乱，需严格遵循低嘌呤饮食原则。急性发作期应选择极低嘌呤食物，缓解期可在医生指导下适当增加低嘌呤食物摄入，但仍需避免高、中嘌呤食物。同时，要注意保持充足水分摄入，促进尿酸排泄，并且需定期监测血尿酸水平，根据病情调整饮食方案。 （二）健康人群 健康人群虽无嘌呤代谢相关疾病，但为维持身体正常代谢和健康，也应合理搭配饮食，控制高嘌呤食物的过量摄入，保证摄入的嘌呤量在合理范围内，以预防未来可能出现的嘌呤代谢相关问题，如随着年龄增长、不良生活方式等因素影响导致尿酸升高进而引发痛风等疾病。 （三）儿童 儿童处于生长发育阶段，嘌呤摄入需适量。应避免让儿童过多食用高、中嘌呤食物，如动物内脏、过多的肉类等，可多提供低嘌呤的蔬菜、水果、主食等，保证营养全面且符合儿童生长发育对营养的需求，同时要注意培养健康的饮食习惯，避免因儿童时期不良饮食导致成年后出现嘌呤代谢相关健康问题。
2025-12-01 12:11:24 -
什么能治疗强直
强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，药物有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；物理治疗包含运动疗法和热疗；手术有髋关节置换术和脊柱矫形手术；特殊人群儿童和老年患者治疗需分别注意相应事项。 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如柳氮磺吡啶，可延缓病情进展，对外周关节受累的患者有一定疗效，一些研究表明它能减少疾病活动度，控制炎症进一步发展。甲氨蝶呤也可用于部分强直性脊柱炎患者，对改善症状和阻止病情进展有一定作用。 生物制剂：肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂是常用的生物制剂，如英夫利西单抗、阿达木单抗等，对于常规治疗效果不佳的中重度活动性强直性脊柱炎患者效果显著，能明显减轻炎症、改善关节功能和生活质量，大量临床试验证实了其有效性和安全性。 物理治疗 运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度，防止脊柱畸形。患者可进行游泳、瑜伽、慢跑等运动，游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式，能在不负重的情况下锻炼全身肌肉和关节，增强脊柱和肢体的柔韧性；瑜伽中的一些体式也可以帮助改善脊柱的柔韧性和身体的平衡能力；慢跑则能提高心肺功能，同时对下肢关节有一定锻炼作用，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。 热疗：热疗可增加局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。患者可采用温水浴、温泉浴、红外线照射等方式，温水浴能使肌肉放松，缓解疼痛和僵硬；温泉浴除了有热疗效果外，水中的矿物质等成分也可能对病情有一定益处；红外线照射可通过温热效应改善局部血液循环，减轻炎症反应。 手术治疗 髋关节置换术：当强直性脊柱炎导致髋关节严重受损、功能丧失时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的关节功能和生活质量，使患者恢复行走等基本活动能力，提高生活自理程度。 脊柱矫形手术：对于脊柱严重畸形影响心肺功能或生活质量的患者，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险相对较高，需要严格掌握手术指征，充分评估患者的病情和身体状况后再决定是否进行手术。 特殊人群注意事项 儿童强直性脊柱炎患者：儿童患者在治疗时需更加谨慎，药物选择上要充分考虑对生长发育的影响，生物制剂的使用也需要严格评估利弊，物理治疗方面要根据儿童的身体特点选择合适的运动方式和热疗方法，运动强度要适中，避免过度运动影响骨骼发育。 老年强直性脊柱炎患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，选择对其他脏器功能影响较小的药物，物理治疗要更加温和，如热疗温度不宜过高，运动要避免剧烈运动导致关节损伤等。同时要密切关注患者的整体健康状况，综合评估治疗方案，以提高患者的舒适度和生活质量。
2025-12-01 12:10:58 -
过敏性紫癜如何治疗
过敏性紫癜一般治疗包括急性期卧床休息、避免过敏原；药物治疗有抗组胺药物、改善血管通透性药物、糖皮质激素，针对不同类型紫癜如关节型、腹型、肾型有相应治疗，儿童患者需谨慎选药并关注心理，老年患者要考虑基础病及药物相互作用并加强监测与支持。 休息：急性期需卧床休息，这有助于减少机体耗氧量，减轻血管损伤，因为活动可能会加重血管的通透性，导致紫癜加重。 避免过敏原：积极寻找和避免接触过敏原，如食物、药物、花粉等，对于明确过敏原的患者尤为重要，避免再次接触可防止病情反复。 药物治疗 抗组胺药物：如氯雷他定等，可缓解过敏相关的症状，减轻血管通透性增加引起的瘙痒等不适，适用于有过敏表现的过敏性紫癜患者，通过阻断组胺受体发挥作用。 改善血管通透性药物：常用维生素C，可降低毛细血管的通透性和脆性，促进受损血管的修复，维生素C参与体内多种代谢过程，对血管的健康有重要作用。 糖皮质激素：对于病情较重，如出现关节型、腹型、肾型紫癜的患者可使用。如泼尼松等，能抑制炎症反应，减轻血管炎症状。但要注意其可能的副作用，如长期使用可能导致免疫力下降、骨质疏松等，在使用过程中需密切监测。 针对不同类型紫癜的治疗 关节型紫癜：除上述一般治疗和药物治疗外，若有关节疼痛，可适当进行关节部位的护理，避免过度活动，但也需在医生指导下进行适当的功能锻炼，防止关节僵硬，糖皮质激素可有效缓解关节的炎症和疼痛。 腹型紫癜：对于有腹痛症状的患者，需注意观察腹痛的性质、程度等。若出现剧烈腹痛，需警惕急腹症等情况，可使用糖皮质激素减轻肠道的炎症反应，同时注意饮食，急性期宜进食流质或半流质易消化食物。 肾型紫癜：较为严重，需密切监测肾功能等指标。除上述治疗外，可能需要根据病情加用免疫抑制剂等药物，如环磷酰胺等，但免疫抑制剂的使用需谨慎评估其获益与风险，因为可能会有较大的副作用，如影响生殖功能、增加感染风险等，尤其对于儿童患者，更要权衡利弊。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童过敏性紫癜需特别关注，由于儿童处于生长发育阶段，在药物选择和治疗过程中需更加谨慎。例如在使用糖皮质激素时，要考虑对生长发育的影响，密切监测身高、骨密度等指标；在进行护理时，要注意儿童的心理状态，给予心理安抚，因为患病可能会给儿童带来心理压力。 老年患者：老年过敏性紫癜患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物治疗时需考虑药物之间的相互作用，例如使用糖皮质激素可能会影响血糖、血压的控制，需加强对血压、血糖的监测；同时老年患者的机体恢复能力相对较弱，在治疗过程中要注意休息，加强营养支持，促进身体恢复。
2025-12-01 12:10:29 -
类风湿关节炎用什么药好
传统合成改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤可有效延缓类风湿关节炎关节破坏进程、改善症状为基础用药需监测肝肾功能，来氟米特可改善临床症状及炎症指标也需关注肝肾功能，生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂能快速减轻炎症要评估感染情况，白细胞介素-6受体拮抗剂对部分难治性患者有效需监测血常规，小分子靶向药托法替布可调节免疫但要注意感染等风险，特殊人群孕妇用药需医生评估利弊，老年患者要考虑肝肾功能等调整剂量，有感染病史患者用免疫抑制剂要评估感染风险，非药物干预需在医生指导下适度康复锻炼。 一、传统合成改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤：多项临床研究证实其可有效延缓类风湿关节炎患者关节破坏进程，能显著改善患者的关节肿胀、疼痛等症状，是类风湿关节炎治疗的基础用药，适用于大多数患者，需注意其可能对肝肾功能有一定影响，用药期间需定期监测相关指标。 2.来氟米特：研究显示其可改善患者的临床症状及实验室指标，如血沉、C反应蛋白等炎症指标，能抑制炎症反应，对控制病情进展有一定作用，用药时同样需关注肝肾功能情况。 二、生物制剂 1.肿瘤坏死因子拮抗剂：例如英夫利西单抗等，临床研究表明这类药物能快速减轻炎症反应，显著改善患者的疾病活动度，有效缓解关节疼痛、肿胀等症状，但使用此类药物需注意可能增加感染风险，用药前需评估患者的感染情况。 2.白细胞介素-6受体拮抗剂：如托珠单抗，对于部分难治性类风湿关节炎患者有较好疗效，可调节免疫反应，减轻关节炎症，但使用时需监测血常规等指标，警惕血液系统相关不良反应。 三、小分子靶向药 托法替布：作为Janus激酶抑制剂，能调节免疫反应，减轻关节炎症，临床研究显示其可改善患者的关节功能及生活质量，使用时需注意可能存在的感染、血脂升高等风险，用药过程中需密切监测相关指标。 四、特殊人群用药注意事项 1.孕妇：应避免使用可能影响胎儿的药物，如需用药需在医生充分评估利弊后谨慎选择，因为部分抗风湿药物可能通过胎盘影响胎儿发育。 2.老年患者：由于老年患者肝肾功能可能减退，用药时需考虑药物对肝肾功能的影响，可能需要调整药物剂量，同时需关注药物间的相互作用，以及老年患者常见的基础疾病对药物代谢的影响。 3.有感染病史患者：使用生物制剂等免疫抑制剂时需严格评估感染风险，因为这类药物可能抑制机体免疫功能，增加感染机会，用药前需详细询问患者的感染史，并进行相关感染指标筛查。 4.非药物干预：适当的康复锻炼在医生指导下进行很重要，适度的关节活动有助于维持关节功能，但要避免过度劳累导致关节损伤，可根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼方案。
2025-12-01 12:09:42 -
强直性脊柱炎有哪些症状
强直性脊柱炎主要症状包括脊柱及外周关节症状和关节外症状，脊柱及外周关节症状有隐匿起病的腰背部疼痛且具夜间痛或晨起僵硬特点、随病情发展脊柱活动受限、约半数患者外周关节受累表现为大关节肿胀疼痛活动受限；关节外症状有约25%患者眼部受累出现葡萄膜炎或虹膜炎、晚期患者可能有肺部病变致咳嗽咳痰胸痛、少数患者有心脏受累如主动脉瓣关闭不全致心悸气短等。 一、强直性脊柱炎的主要症状 （一）脊柱及外周关节症状 1.腰背部疼痛 多为隐匿起病，早期常表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性质多为钝痛，休息时加重，活动后可缓解。这种疼痛具有夜间痛或晨起僵硬的特点，一般晨起时僵硬感较为明显，持续时间较长，活动后可逐渐减轻，但随着病情进展，僵硬感可能会逐渐加重且持续时间延长。例如，部分患者清晨起床后会感觉腰背部僵硬，像被“锁住”一样，活动1-2小时后才能逐渐缓解。年龄方面，青壮年男性相对更易患强直性脊柱炎，且腰背部疼痛症状可能更为突出。 2.脊柱活动受限 随着病情发展，脊柱的活动度会逐渐下降。患者可能会出现弯腰、转身等动作困难的情况。例如，患者难以完成系鞋带、弯腰捡东西等动作。由于脊柱病变，颈椎活动也会受到影响，严重时可能出现颈部活动受限，头部转动不灵活。对于有长期不良生活方式（如久坐、缺乏运动）的人群，若出现腰背部疼痛且伴有脊柱活动受限，需警惕强直性脊柱炎的可能。 3.外周关节受累 约半数患者会出现外周关节受累，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。外周关节受累时可表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。例如，髋关节受累时患者会出现髋关节疼痛，行走、上下楼梯困难；膝关节受累时可出现膝关节肿胀、疼痛，影响行走功能。女性患者外周关节受累相对男性可能有一定差异，症状表现可能相对较轻，但仍需引起重视。 （二）关节外症状 1.眼部症状 约25%的患者会出现眼部受累，主要表现为葡萄膜炎或虹膜炎。患者可出现眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果。对于有强直性脊柱炎病史的患者，若出现眼部不适，应及时就医检查眼部情况。 2.肺部症状 晚期强直性脊柱炎患者可能会出现肺部病变，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状。这是因为病变累及胸廓，影响肺部的正常功能，导致肺部组织受到牵连。长期患病且病情控制不佳的患者更易出现肺部症状。 3.心脏症状 少数患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能会出现心悸、气短等症状。对于患有强直性脊柱炎的患者，尤其是病情较长的患者，需要定期进行心脏方面的检查，以便早期发现心脏受累情况。
2025-12-01 12:08:27
