张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风可以喝可乐吗

    痛风患者不建议喝可乐,因其含高果糖,大量摄入会升高血尿酸加重病情等,儿童、老年痛风患者及有基础疾病的痛风患者喝可乐危害更突出需严格限制。 特殊人群需特别注意 儿童痛风患者:儿童痛风相对少见,但如果患病,喝可乐等高果糖饮料的危害更为突出。儿童处于生长发育阶段,身体代谢调节功能尚不完善,高果糖摄入对尿酸代谢的不良影响可能更显著,会干扰儿童正常的嘌呤代谢平衡,不利于病情控制和身体正常发育。 老年痛风患者:老年人器官功能有所减退,包括肾脏对尿酸的排泄功能等。喝可乐等高果糖饮料会进一步加重肾脏负担,影响尿酸的正常代谢,增加痛风复发及相关并发症发生的可能性,所以老年痛风患者更应严格限制高果糖饮料包括可乐的摄入。 有基础疾病的痛风患者:对于同时患有糖尿病、高血压等基础疾病的痛风患者,喝可乐除了影响尿酸代谢外,还会对血糖、血压等产生不利影响。例如可乐中的糖分容易导致血糖波动,高糖摄入还可能促进高血压的发展,从而加重整体病情的控制难度,这类患者必须谨慎对待可乐的饮用。

    2025-12-01 10:42:36
  • 干燥综合征能吃辣吗

    干燥综合征患者应谨慎食用辣食,因其局部刺激可致干燥综合征患者口腔等不适加重,全身影响虽无直接证据但从舒适等考虑也不建议多吃,特殊人群如儿童、老年、经期女性及有胃肠道基础疾病者更应避免食用辣食。 从全身影响角度,部分患者食用辣食后可能会引起血管扩张等反应,虽然目前没有直接证据表明这会对干燥综合征的病情产生决定性的不良影响,但从维持身体舒适状态和避免可能的不适加重考虑,也不建议大量食用辣食。 对于特殊人群的干燥综合征患者,比如儿童患者,由于其身体各器官功能尚未发育完全,对辛辣刺激的耐受能力更差,食用辣食更容易出现口腔、胃肠道等部位的不适,应严格避免食用辣食;老年患者身体机能衰退,口腔黏膜等更为脆弱,也应尽量避免食用辣食;女性患者在月经期间等特殊生理时期,食用辣食可能会对身体的应激状态产生影响,也需谨慎;有胃肠道基础疾病的干燥综合征患者,食用辣食可能会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠道负担,更要避免食用辣食。

    2025-12-01 10:41:57
  • 红斑狼疮是什么病能不能治

    红斑狼疮是自身免疫性疾病,分盘状和系统性等类型,系统性可累及多系统脏器。能治疗,一般治疗包括避免日晒等,药物治疗有非甾体抗炎药、抗疟药、糖皮质激素、免疫抑制剂等,规范治疗多数患者病情可控,需长期随访,特殊人群个体化治疗。 红斑狼疮是可以治疗的。目前治疗方法包括一般治疗、药物治疗等。一般治疗方面,患者要注意避免日晒,急性期需休息,缓解期可适当活动。药物治疗有非甾体抗炎药,可用于缓解发热、关节痛等症状;抗疟药对控制皮疹、光敏感等有一定作用;还有糖皮质激素,能有效抑制免疫炎症反应;免疫抑制剂如环磷酰胺等也常用于病情较重的患者。通过规范的治疗,多数患者病情可以得到控制,能够正常生活、工作等。对于系统性红斑狼疮患者,需要长期随访,根据病情调整治疗方案,孕妇等特殊人群在治疗时要充分考虑自身情况及药物对胎儿等的影响,遵循个体化的治疗原则来保障治疗效果和安全。

    2025-12-01 10:41:22
  • 感染性关节炎会复发吗

    感染性关节炎存在复发可能,其复发与病原体未彻底清除、基础疾病影响、关节局部因素等相关,预防需彻底治疗原发感染、控制基础疾病、改善关节局部状况。 一、复发的相关因素 1.病原体未彻底清除 当感染性关节炎的病原体没有被完全清除时,就容易导致复发。例如,在一些细菌性感染性关节炎中,如果抗生素使用疗程不足或者选用的抗生素不恰当,未能将引起感染的细菌完全杀灭,细菌可能会在关节内持续存在,当机体免疫力下降等时机,就会再次引发炎症反应,导致感染性关节炎复发。不同年龄段的人群对此的易感性可能有所不同,儿童免疫系统尚不完善,相对成人更易出现病原体清除不彻底的情况;老年人由于机体功能衰退,免疫力低下,也容易出现病原体残留进而复发。 2.基础疾病影响 患有基础疾病的人群复发风险更高。比如患有糖尿病的患者,高血糖环境有利于细菌生长繁殖,且糖尿病患者伤口愈合能力差等因素,使得感染性关节炎复发几率增加。对于不同性别来说,基础疾病的影响可能因疾病本身的性别易感性而有所不同,但总体上基础疾病会干扰机体的免疫和修复机制,增加复发可能。长期吸烟的人群,烟草中的有害物质会影响机体的免疫功能和局部血液循环,也会使感染性关节炎复发风险上升,不同生活方式的人群,如长期吸烟的人相比不吸烟的人,更易出现复发情况。有既往感染性关节炎病史的人群,再次发生感染性关节炎的概率比没有既往病史的人群高,这与关节局部的病理改变、免疫记忆等因素有关。 3.关节局部因素 关节局部的解剖结构异常等因素也可能导致复发。例如关节存在畸形等情况,会影响关节的正常生理功能和局部的血液循环,使得关节内环境不利于炎症的控制,容易导致病原体再次滋生引发炎症。不同年龄阶段的人群关节局部解剖结构异常的情况不同,儿童可能因先天性关节发育异常等导致,老年人可能因关节退变等引起,这些都会影响感染性关节炎是否复发以及复发的概率。 二、预防复发的相关措施 1.彻底治疗原发感染 在治疗感染性关节炎时,要确保病原体被彻底清除。对于细菌性感染,严格按照规范选用合适的抗生素并保证足够的疗程。对于不同年龄的患者,儿童用药需要考虑其肝肾功能等特点,选择相对安全且有效的抗生素;老年人用药要注意药物相互作用等问题。 2.控制基础疾病 对于患有基础疾病的患者,如糖尿病患者要积极控制血糖,使其血糖水平尽量控制在合理范围,以降低感染性关节炎复发风险。不同性别患者控制基础疾病的方式可能因基础疾病本身的性别差异相关因素而有所调整,但核心是将基础疾病控制稳定。对于长期吸烟人群,应劝导其戒烟,以改善机体免疫和局部血液循环等状况,降低复发可能。 3.改善关节局部状况 对于存在关节局部解剖结构异常的患者,必要时可能需要进行相应的治疗来改善关节局部环境。比如关节畸形严重影响的患者,可能需要通过手术等方式矫正畸形,以减少感染性关节炎复发的几率。不同年龄患者的手术耐受性等不同,儿童手术需要充分考虑其生长发育等因素,老年人手术则要评估其心肺功能等全身状况来确定手术时机和方式。

    2025-11-20 20:09:46
  • 治疗盘状红斑狼疮药物

    盘状红斑狼疮的治疗包括局部外用药物和系统用药。局部外用药物有糖皮质激素(抑制炎症反应,儿童、孕妇使用需注意)和钙调磷酸酶抑制剂(抗炎,特殊人群使用需谨慎);系统用药有抗疟药(羟氯喹改善症状,注意监测眼底,儿童使用需严格掌握)、沙利度胺(对难治性患者可能有效,育龄期男女需避孕)、免疫抑制剂(病情严重时考虑,使用时密切监测指标,特殊人群需谨慎调整剂量)。 一、局部外用药物 1.糖皮质激素:是治疗盘状红斑狼疮常用的局部外用药物。例如,弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏等,可通过抑制炎症反应来缓解症状。多项临床研究表明,局部应用糖皮质激素能有效减轻盘状红斑狼疮皮肤损害的炎症、红斑及鳞屑等表现,其作用机制主要是通过与细胞内糖皮质激素受体结合,调节相关基因表达,从而发挥抗炎等效应。对于儿童患者,由于皮肤薄嫩,使用时需选择弱效制剂并密切观察皮肤反应;孕妇使用时也需权衡利弊,因为长期或大面积使用可能对胎儿产生一定影响。 2.钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这类药物通过抑制钙调磷酸酶的活性,进而抑制T淋巴细胞的活化及细胞因子的释放,起到抗炎作用。研究显示,钙调磷酸酶抑制剂对于盘状红斑狼疮有较好的疗效,尤其适用于面部等皮肤薄嫩部位的皮损,因为其引起皮肤萎缩等不良反应相对较少。但对于婴幼儿等特殊人群,使用时需谨慎评估,儿童使用可能需要在医生严格指导下进行,且要注意观察局部皮肤的耐受情况。 二、系统用药 1.抗疟药:羟氯喹是常用的抗疟药之一。羟氯喹可以稳定溶酶体膜,减少自身抗体的产生,从而发挥治疗盘状红斑狼疮的作用。大量临床研究证实,羟氯喹能有效改善盘状红斑狼疮患者的皮肤症状,降低疾病活动度。在使用羟氯喹时,需注意监测眼底情况,因为长期使用可能会引起眼底病变,尤其是有眼部疾病病史或老年人更应密切关注;儿童使用时也需要严格掌握剂量和监测相关指标,由于儿童处于生长发育阶段,药物对其眼、骨等方面的影响需要谨慎评估。 2.沙利度胺:对于一些难治性盘状红斑狼疮患者,沙利度胺可能有一定疗效。其作用机制可能与抑制肿瘤坏死因子-α等细胞因子的产生有关。但沙利度胺有明显的致畸作用,育龄期女性使用时必须严格避孕,男性患者也需采取有效的避孕措施,这是因为沙利度胺可通过胎盘引起胎儿畸形等严重后果,所以在使用前要充分向患者及家属交代清楚风险。 3.免疫抑制剂:如硫唑嘌呤等。当盘状红斑狼疮病情较为严重,局部治疗及上述系统用药效果不佳时,可能会考虑使用免疫抑制剂。硫唑嘌呤通过抑制嘌呤合成,从而抑制淋巴细胞的增殖,发挥免疫抑制作用。但使用免疫抑制剂时需密切监测血常规、肝肾功能等指标,因为这类药物可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。对于特殊人群,如老年人或有肝肾功能基础疾病的患者,使用时更要谨慎调整剂量,并加强监测。例如老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,更容易出现药物蓄积及不良反应,所以需要根据其肝肾功能情况适当减少硫唑嘌呤的用量,并密切观察用药后的反应。

    2025-11-20 20:08:50
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