张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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无症状高尿酸吃了非布司他可以吗
无症状高尿酸血症是否吃非布司他需综合多方面考量，血尿酸水平持续居高不下、合并可能因高尿酸加重病情的基础疾病时可能考虑用；血尿酸轻度升高无其他高危因素、儿童、孕妇及哺乳期女性等情况不建议立即用，由医生综合患者具体因素评估后决定。 一、需考虑的情况 血尿酸水平情况：如果无症状高尿酸血症患者经检查发现血尿酸水平持续居高不下，如男性血尿酸＞420μmol/L，女性血尿酸＞360μmol/L，且通过生活方式干预一段时间后血尿酸仍不能达标，可能会考虑使用非布司他来降低血尿酸。例如，一些研究表明，长期高尿酸血症会增加痛风发作、肾脏损害等风险，当血尿酸水平过高时，使用非布司他降低尿酸是有必要的。 合并其他疾病情况：若患者合并有一些可能因高尿酸加重病情的基础疾病，比如合并肾功能不全等情况，这时候对于血尿酸的控制要求可能更严格，也可能会考虑使用非布司他来降低血尿酸，以减少高尿酸对肾脏等器官进一步的损害风险。 二、不建议立即使用的情况 血尿酸轻度升高且无其他高危因素：对于血尿酸只是轻度升高，比如血尿酸在420-540μmol/L之间，且没有合并高血压、糖尿病、心血管疾病等高危因素的无症状高尿酸血症患者，首先会建议通过非药物干预来控制血尿酸，如严格低嘌呤饮食（避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物）、规律运动、控制体重等。在通过3-6个月的严格生活方式干预后再评估血尿酸水平，如果血尿酸仍未达标再考虑是否使用非布司他。 特殊人群情况 儿童：儿童无症状高尿酸血症较为罕见，且儿童处于生长发育阶段，使用非布司他的安全性和有效性证据相对不足，一般不优先考虑使用非布司他，而是以非药物干预为主，通过调整饮食结构等方式来管理血尿酸水平。 孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性使用非布司他的安全性尚未完全明确，为了避免可能对胎儿或婴儿产生潜在不良影响，一般不轻易使用非布司他，而是先尝试生活方式干预来控制血尿酸。 总之，无症状高尿酸血症患者是否可以吃非布司他要由医生根据患者具体的血尿酸水平、合并疾病情况、年龄等多方面因素综合评估后决定，不能一概而论地认为无症状高尿酸吃了非布司他就一定可以，需要遵循个体化的医疗决策原则。
2025-09-30 10:28:37 -
风湿热全身疼吗发烧吗
风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染相关的全身性结缔组织炎症性疾病，患者通常会出现全身疼和发烧情况，全身疼包括约50%-70%患者的肌肉疼痛及常见的游走性、多发性大关节疼痛；发烧多为低热或中等度热、部分为高热，呈持续性或间歇性，因链球菌感染致免疫反应、炎性细胞因子释放致体温调节中枢紊乱引起，需及时就医检查，采取相应治疗，患者注意休息、加强营养，儿童患者家长需密切关注其症状变化。 全身疼情况： 肌肉疼痛：约50%-70%的风湿热患者会出现肌肉疼痛症状，可累及全身多个肌肉群，如四肢、躯干等部位的肌肉，疼痛程度不一，有的患者表现为轻微酸痛，有的则较为明显，可影响患者的活动。这是因为风湿热导致机体发生免疫炎症反应，炎症介质释放可刺激神经末梢引起疼痛。儿童患者可能因表述不清而表现为哭闹、不愿活动等。 关节疼痛：关节疼痛是风湿热最常见的症状之一，多呈游走性、多发性关节炎表现。以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，局部可出现红、肿、热、痛等炎症表现。疼痛程度因个体差异和病情轻重而异，有的患者关节疼痛较为剧烈，严重影响关节的活动功能。青少年患者关节症状可能相对更为突出，而老年患者可能症状相对不典型，但仍需重视。 发烧情况： 发热特点：风湿热患者常出现发热症状，多为低热或中等度发热，体温一般在37.5℃-39℃之间，但也有部分患者可出现高热，体温超过39℃。发热多为持续性或间歇性，可持续数周不等。例如，部分患者可能先有低热，然后逐渐升高，或体温波动较大。儿童患者发热相对较为常见，且体温波动可能更明显，需要密切监测体温变化。 发热机制：主要是由于链球菌感染后，机体发生免疫反应，激活免疫系统，导致炎性细胞因子释放增加，从而引起体温调节中枢功能紊乱，出现发热症状。 风湿热患者出现全身疼和发烧等症状时，应及时就医，进行相关检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素O等检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施，如使用抗生素（如青霉素等）控制链球菌感染、抗风湿治疗等。同时，患者需要注意休息，避免劳累，加强营养，以促进病情恢复。对于儿童患者，家长应密切关注其症状变化，及时向医生反馈，以便调整治疗方案。
2025-09-30 10:28:02 -
类风湿会不会遗传给下一代
类风湿关节炎有一定遗传易感性，遗传因素约占发病一半作用，父母患病子女风险增加但非必然，遗传概率约3%-5%，受基因多样性、环境因素等影响，有家族史人群应保持健康生活方式，关注自身健康，出现疑似症状及时就医，女性特殊时期需遵医嘱管理。 遗传概率及相关影响因素 遗传概率 目前认为，类风湿关节炎的遗传度约为50%左右，也就是说，遗传因素在其发病中占一半左右的作用，并非子女一定会发病。父母患有类风湿关节炎，子女患病的风险比普通人群有所增加，但具体的发病概率并没有一个精确的数值，一般在3%-5%左右波动，这还受到多种其他因素的综合影响。 影响遗传概率的因素 基因的多样性：即使携带了与类风湿关节炎相关的易感基因，不同个体之间基因的具体差异也会影响发病风险。例如，不同的单核苷酸多态性（SNP）位点组合会导致个体对疾病的易感性不同。 环境因素的作用：如前面提到的感染因素，某些病毒或细菌感染可能会激活携带易感基因个体的免疫反应。吸烟也是一个重要的环境风险因素，吸烟的类风湿关节炎患者亲属相比不吸烟亲属，患病风险可能会有所不同。另外，生活方式因素，如饮食、运动量等也可能对遗传易感性产生调节作用，健康的生活方式可能会在一定程度上降低遗传易感性转化为疾病的概率。 对有家族史人群的建议 对于有类风湿关节炎家族史的人群，首先要正确认识遗传因素的作用，不必过度恐慌，但也需要提高警惕。在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，包括富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物；适度运动，维持合适的体重，运动可以增强体质，调节免疫系统；尽量避免吸烟等不良习惯。同时，要关注自身关节等部位的健康状况，一旦出现关节疼痛、肿胀、晨僵等疑似类风湿关节炎的症状，应及时就医，进行相关检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测以及关节影像学检查等，以便早期发现、早期诊断、早期治疗，提高生活质量，减少疾病对生活的影响。对于女性患者，在备孕等特殊时期，更要密切关注自身健康，因为妊娠等生理状态变化可能会影响类风湿关节炎的病情，需要在医生的指导下进行备孕和孕期管理，以保障自身和胎儿的健康。
2025-09-30 10:27:25 -
类风湿关节炎病因和症状
类风湿关节炎病因包括遗传、感染、内分泌因素，症状有关节晨僵、疼痛肿胀、畸形及全身发热、乏力、消瘦等。 一、病因 （一）遗传因素 类风湿关节炎具有一定的遗传易感性，研究发现某些基因与类风湿关节炎的发病相关，如人类白细胞抗原（HLA）-DR4等基因。携带相关易感基因的人群，其发病风险较不携带的人群有所升高。在有类风湿关节炎家族史的人群中，亲属患病的概率比无家族史人群高。 （二）感染因素 多种病原体感染可能与类风湿关节炎的发病有关。例如，细菌、病毒等感染可能触发机体的免疫反应。有研究表明，某些细菌成分可能作为抗原，激发自身免疫反应，导致关节滑膜的炎症损伤。比如，支原体、EB病毒等感染可能在类风湿关节炎的发病中起到一定作用，但具体机制尚不完全明确。 （三）内分泌因素 女性患者发病率高于男性，在更年期前后发病风险可能有所变化，这提示内分泌因素可能参与发病。雌激素可能对类风湿关节炎的发病有一定影响，女性体内雌激素水平的变化可能影响免疫系统的功能，进而与类风湿关节炎的发生发展相关。 二、症状 （一）关节症状 晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，且晨僵时间长短往往与病情活动程度相关。例如，病情活动时晨僵时间较长，经适当活动后可缓解，但再次休息后又可能出现。 关节疼痛与肿胀：多累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，也可累及膝关节、踝关节等大关节。疼痛常呈对称性，肿胀可导致关节周围组织增厚，关节外形改变。疼痛程度可因病情轻重而异，肿胀的关节皮肤温度可能升高。 关节畸形：随着病情的进展，可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，膝关节可出现内翻或外翻畸形等，严重影响关节功能和患者的日常生活。 （二）全身症状 发热：部分患者会出现低热，少数患者可出现高热。发热一般为不规则发热，体温波动在37.5℃-39℃左右，且发热常与关节炎症活动相关。 乏力：患者常感到全身乏力，精神不振，这种乏力感可能在病情活动时加重，影响患者的体力和活动耐力。 消瘦：由于疾病的消耗以及炎症的影响，部分患者会出现消瘦，体重下降。
2025-09-30 10:26:48 -
痛风的症状特征是什么
痛风不同时期有不同症状特征，急性发作期突发剧痛、炎症反应明显；间歇发作期有无症状间歇期，年龄大、病史长患者间歇期可能缩短；慢性痛风石病变期有痛风石形成及关节破坏，女性绝经后更易病情进展；肾脏病变有尿酸盐肾病及尿酸性尿路结石，男性更易肾脏受累。 炎症反应明显：受累关节周围组织出现明显炎症反应，局部皮肤温度升高，触痛明显，即使是床单轻轻接触也可能让患者感觉难以忍受。 间歇发作期症状特征 无症状间歇期：急性关节炎发作后，一般会进入无症状的间歇期，此期间患者可能无明显不适，但血尿酸水平仍处于异常状态。不同患者间歇期长短不一，有的可能数月发作一次，有的则数年发作一次。年龄较大、病史较长的患者间歇期可能逐渐缩短，发作频率增加，受累关节增多。例如，一些老年痛风患者随着病情进展，间歇期会明显缩短，且可能出现多个关节反复受累的情况。 慢性痛风石病变期症状特征 痛风石形成：随着病情的发展，血尿酸持续升高，过多的尿酸盐会在关节及周围组织沉积形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。常见于耳廓、跖趾、指间和掌指关节等部位。痛风石表面皮肤可能变薄，容易破溃，排出白色尿酸盐结晶，破溃后创面不易愈合，因为尿酸盐具有一定的刺激性，且局部环境容易继发感染。 关节破坏：长期痛风石沉积会导致关节结构破坏、畸形和功能障碍。例如，手指关节周围的痛风石可能导致手指关节畸形，影响手指的正常屈伸功能；足部关节的痛风石可能导致足部畸形，影响行走功能。对于女性患者，尤其是绝经后女性，由于雌激素水平下降，尿酸代谢受到影响，更容易出现病情进展，导致关节破坏的风险增加。 肾脏病变症状特征 尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，出现蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退等表现。早期可能仅有夜尿增多，随着病情进展，肾功能逐渐下降，血肌酐、尿素氮升高等。男性患者相对女性患者可能更容易出现肾脏受累的情况，因为男性尿酸生成通常比女性多。 尿酸性尿路结石：部分患者可出现尿酸性尿路结石，小的结石可随尿液排出，患者可能出现肾绞痛、血尿等症状；较大的结石可引起尿路梗阻，导致肾积水、感染等，进一步加重肾脏损害。
2025-09-30 10:26:07
