张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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尿酸的标准是多少
血尿酸正常参考值因性别和检测方法不同有差异，男性150-416μmol/L，女性89-357μmol/L，受性别、年龄、生活方式、病史等因素影响，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同情况及需注意事项。 不同人群血尿酸标准的差异及原因 性别因素：男性由于雄激素等因素影响，嘌呤代谢相对旺盛，血尿酸水平普遍高于女性。绝经前女性由于雌激素的保护作用，血尿酸水平低于男性，而绝经后女性雌激素水平下降，血尿酸水平会逐渐接近男性水平。 年龄因素：儿童时期血尿酸水平较低，随着年龄增长，嘌呤代谢相关酶的活性等发生变化，血尿酸水平逐渐升高，成年后趋于稳定。老年人由于身体机能衰退，嘌呤代谢能力下降，血尿酸水平可能会有一定波动，一般也符合上述男女不同的正常范围，但部分老年人可能因合并其他疾病等因素，血尿酸水平会偏离正常范围。 生活方式因素：长期高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等）的人群，体内嘌呤生成增多，血尿酸水平容易升高；长期饮酒尤其是啤酒的人群，酒精会影响尿酸代谢，使血尿酸升高；缺乏运动的人群，新陈代谢减缓，也可能导致血尿酸升高；肥胖人群由于脂肪组织对尿酸代谢有影响，血尿酸水平往往高于正常体重人群。 病史因素：患有肾脏疾病的人群，肾脏对尿酸的排泄功能受损，容易出现血尿酸升高；患有代谢综合征、糖尿病等疾病的人群，也常常伴随血尿酸水平异常。例如，糖尿病患者由于糖代谢紊乱等多种因素，尿酸代谢也会受到影响，约有20%~50%的糖尿病患者合并高尿酸血症。 对于特殊人群，如儿童，一般不轻易进行血尿酸检测来诊断高尿酸血症，但如果有家族遗传病史等情况需关注；对于孕妇，血尿酸正常范围可能与非孕妇略有不同，一般也遵循上述男女的大致范围，但由于孕期生理变化，需要密切监测，因为高尿酸血症可能会对孕妇和胎儿产生不良影响，如增加妊娠期高血压疾病等的发生风险；对于老年人，除了关注血尿酸水平外，还要结合其是否合并其他慢性疾病来综合判断，在调整生活方式等方面需要更加谨慎，比如老年人合并肾功能不全时，在饮食控制高嘌呤食物等方面需要严格遵循，同时要避免使用可能影响尿酸代谢且对肾脏有损伤的药物等。
2025-09-30 10:23:40 -
硬皮病能彻底治愈吗
硬皮病目前无法完全彻底治愈，但通过规范治疗可有效控制病情、改善生活质量，治疗现状是通过药物缓解症状、延缓进展但不能逆转病理改变，影响预后的因素有发病年龄、病情分型、累及器官情况，不同人群有相应注意事项，患者保持积极心态配合长期治疗管理可控制病情、延长生存时间、提高生活质量。 一、硬皮病的治疗现状 目前针对硬皮病的治疗主要是通过药物等手段来缓解症状、延缓疾病进展。例如，使用免疫抑制剂等药物来调节免疫系统，减轻炎症反应。但这些治疗并不能完全逆转已经发生的组织纤维化等病理改变。 二、影响硬皮病预后的因素 1.发病年龄：一般来说，发病年龄较小的患者病情可能进展相对更快，但这也不是绝对的，还与个体的免疫反应等多种因素相关。 2.病情分型：硬皮病有不同的分型，如局限性硬皮病和系统性硬皮病等，系统性硬皮病相对病情更复杂，累及多系统，预后相对局限性硬皮病可能更差，但通过积极治疗也能在一定程度上控制病情。 3.累及器官情况：如果硬皮病累及重要脏器，如肺部、心脏等，会明显影响预后，增加治疗的难度和风险。例如累及肺部出现肺纤维化时，会影响患者的呼吸功能，严重影响生活质量和生存时间。 三、对于不同人群的注意事项 1.儿童患者：儿童硬皮病相对少见，由于儿童处于生长发育阶段，在治疗时需要特别谨慎选择药物，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案，密切监测生长发育指标，同时要给予更多的心理关怀，因为疾病可能会对儿童的心理产生影响。 2.成年患者：成年患者需要严格遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复查，注意生活方式的调整，如合理安排作息时间，避免过度劳累，注意保暖等，因为寒冷等刺激可能会加重硬皮病的症状。 3.女性患者：女性硬皮病患者在妊娠等特殊时期需要特别关注病情变化，因为妊娠可能会对硬皮病病情产生影响，需要在医生的指导下密切监测和调整治疗方案，以保障自身和胎儿的健康。 硬皮病虽然目前不能彻底治愈，但通过科学规范的治疗以及针对不同人群采取个体化的管理措施，可以有效控制病情，让患者能够拥有相对较好的生活质量，延长生存时间，所以患者应保持积极的心态，配合医生进行长期的治疗和管理。
2025-09-30 10:22:55 -
什么是风湿性关节炎
风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性炎性疾病主要累及关节呈游走性多发性大关节炎伴全身症状可依临床表现实验室及影像学检查诊断治疗需消除链球菌感染灶抗风湿及对症处理且儿童老年女性患者有不同注意事项。 一、定义 风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性炎性疾病，主要累及关节，表现为游走性、多发性大关节炎，可伴发热、皮下结节、环形红斑等全身症状。 二、病因 主要与A组乙型溶血性链球菌感染相关，当人体感染该细菌后，免疫系统错误地将关节组织视为攻击目标，引发免疫炎症反应。此外，遗传易感性、环境因素等也可能影响发病风险。 三、临床表现 1.关节症状：多呈游走性、多发性大关节受累，常见累及膝、踝、肩、肘、腕等关节，局部出现红、肿、热、痛，活动时疼痛加剧，炎症消退后关节功能多可恢复，一般不遗留永久性畸形。 2.全身症状：可伴有发热、咽痛、乏力、皮下结节（多为无痛性，直径0.2~1cm，多位于关节伸侧皮下）、环形红斑（淡红色环状红晕，边缘稍隆起，中心肤色正常）等。 四、诊断依据 1.临床表现：典型游走性大关节炎伴全身症状。 2.实验室检查：血清抗链球菌溶血素O（ASO）升高、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）增快等提示链球菌感染及炎症反应。 3.影像学检查：早期关节X线多无明显异常，后期可能出现关节周围软组织肿胀等非特异性改变。 五、治疗原则 1.消除链球菌感染灶：使用青霉素等抗生素控制链球菌感染。 2.抗风湿治疗：常用药物如水杨酸制剂（如阿司匹林）等，以缓解炎症、解热镇痛。 3.对症处理：针对发热、疼痛等症状进行相应处理，同时注意休息，避免关节过度活动。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：需谨慎用药，避免使用可能影响骨骼发育或有严重副作用的药物，治疗过程中应密切监测生长发育情况。 老年患者：多合并基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，注意关节保护，可结合非药物干预（如适度关节功能锻炼、物理治疗等）。 女性患者：妊娠或哺乳期用药需遵循医生指导，选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，同时关注激素水平变化对病情的影响。
2025-09-30 10:21:47 -
脊椎炎怎么治啊
脊椎炎治疗需综合考虑患者具体情况采取个体化方案，一般治疗包括运动锻炼和生活方式调整；药物治疗有非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药；物理治疗包含热疗和牵引治疗；手术治疗有相应适应证及术后康复，需根据年龄、病情等多方面因素制定方案。 一、一般治疗 运动锻炼：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和关节功能。例如游泳是比较适合脊椎炎患者的运动，因为在水中浮力可以减轻脊柱的负担，同时能锻炼背部肌肉。对于不同年龄的患者，儿童患者需在家长陪同下选择适合的轻度运动，如慢走等；成年患者可根据自身情况选择合适的运动强度和项目。 生活方式调整：保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择合适的床垫，一般建议睡硬板床，枕头高度要适中，以维持脊柱的生理曲度。对于有不同生活方式的人群，长期伏案工作的人群要注意定时起身活动；体力劳动者要注意避免过度劳累导致脊椎负荷过重。 二、药物治疗 非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用需谨慎，要根据体重等因素严格评估。 改善病情抗风湿药：像柳氮磺吡啶等，可能对控制病情进展有一定作用，但用药时要考虑患者的病史等情况，如有肝肾功能不全等病史的患者使用需格外谨慎。 三、物理治疗 热疗：利用热敷等方式可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于不同年龄患者，儿童患者热疗温度要适当降低，避免烫伤；成年患者可根据耐受程度调整温度。 牵引治疗：通过牵引装置拉开椎体间隙，减轻对神经等组织的压迫，但牵引的力度等要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等进行调整。 四、手术治疗 适应证：当脊椎炎导致严重的脊柱畸形、神经压迫等情况时考虑手术，如出现严重影响生活的脊柱畸形，或神经受压出现明显的肢体麻木、无力等症状时。但手术风险因患者个体差异而异，包括年龄较大患者手术耐受性相对较差等情况。 术后康复：术后需要进行规范的康复训练，促进身体恢复，康复训练的计划要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化方案。 脊椎炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、病史等多方面因素，采取个体化的治疗方案。
2025-09-30 10:21:15 -
滑膜炎是风湿吗
滑膜炎不是狭义风湿性疾病，但广义风湿性疾病范畴包含滑膜炎相关病症，狭义风湿性疾病多指风湿热，与滑膜炎有别，广义风湿性疾病中很多疾病可现滑膜炎，不同人群中滑膜炎与风湿相关情况不同，儿童患幼年特发性关节炎等可现滑膜炎，成年人患类风湿关节炎等时滑膜炎常见，老年人现滑膜炎需警惕相关情况，要明确滑膜炎与风湿相关需综合判断。 狭义风湿性疾病角度 狭义的风湿性疾病多指风湿热，是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节等，其关节受累主要表现为大关节游走性肿痛等，与滑膜炎有别。但广义风湿性疾病涵盖了一大类影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等）的疾病，其中很多疾病可出现滑膜炎表现。例如类风湿关节炎，是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，其病理基础中有滑膜的慢性炎症，表现为滑膜增生、炎性细胞浸润等滑膜炎改变，患者会出现关节肿胀、疼痛、畸形等，其中滑膜炎症是导致关节破坏等一系列症状的关键环节之一。 不同人群中滑膜炎与风湿相关情况 儿童：儿童若患幼年特发性关节炎等广义风湿性疾病相关病症时可出现滑膜炎，儿童时期免疫系统发育尚不完善，患此类疾病时滑膜炎表现可能有其自身特点，如关节肿胀可能影响肢体活动等，需关注儿童关节症状变化，及时就医排查是否与风湿相关疾病有关。 成年人：成年人患类风湿关节炎等疾病时滑膜炎较为常见，成年人生活方式多样，长期劳累、外伤等因素可能诱发或加重滑膜炎，若同时合并自身免疫紊乱等情况则可能与广义风湿性疾病中的滑膜炎相关病症关联更紧密。 老年人：老年人出现滑膜炎时需警惕是否与骨关节炎继发滑膜炎有关，部分骨关节炎患者关节软骨退变等可刺激滑膜产生炎症，而广义风湿性疾病如痛风性关节炎等在老年人中也可发生，痛风性关节炎急性发作时可出现关节滑膜的炎症反应，表现为关节的红肿热痛等滑膜炎表现。 总之，要明确滑膜炎是否与风湿相关需结合具体病情，通过详细的病史采集、体格检查及相关实验室检查等综合判断，不能简单认为滑膜炎就是风湿或不是风湿，需精准鉴别诊断以制定合适的诊疗方案。
2025-09-30 10:20:09
