张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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女性关节疼痛的主要原因
女性关节疼痛的相关疾病及表现多样，骨关节炎好发于中老年女性负重关节，致关节疼痛等；类风湿关节炎女性多发，累及小关节呈对称炎症；痛风性关节炎女性绝经后风险增，常突发关节剧痛；骨质疏松症因绝经后雌激素缺乏致骨量丢失，有全身骨痛等；外伤可致不同部位关节疼痛肿胀等；感染也会引发关节疼痛，伴发热红肿等表现。 一、骨关节炎 相关情况：是女性关节疼痛较常见的原因，多见于中老年人，但如今发病有年轻化趋势。女性绝经后雌激素水平下降，会影响骨代谢，增加骨关节炎发病风险。 具体表现：好发于膝关节、髋关节等负重关节，表现为关节疼痛、肿胀、僵硬，活动时可闻及摩擦音，病情进展可导致关节畸形和功能障碍。研究显示，50岁以上女性中，相当比例受骨关节炎困扰。 二、类风湿关节炎 相关情况：是一种自身免疫性疾病，女性发病多于男性，发病年龄多在30-50岁。 具体表现：主要累及小关节，呈对称性、多关节炎症。表现为关节疼痛、肿胀、晨僵，持续时间较长，若不及时治疗，可导致关节破坏、畸形和功能丧失。多项研究表明，女性类风湿关节炎患者在病情活动期关节疼痛等症状更为明显。 三、痛风性关节炎 相关情况：女性发病相对男性较少，但绝经后发病风险增加。与尿酸代谢异常有关，高嘌呤饮食、饮酒等是常见诱因。 具体表现：常突然发作，多累及第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等，表现为关节剧烈疼痛、红肿，疼痛在数小时内达到高峰。血尿酸水平升高是重要的诊断指标，女性患者在血尿酸控制不佳时易反复出现关节疼痛发作。 四、骨质疏松症 相关情况：女性绝经后由于雌激素缺乏，骨量丢失加快，易发生骨质疏松症。 具体表现：可出现全身骨痛，以腰背部疼痛较为常见，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重。严重骨质疏松时，轻微外伤即可导致骨折，骨折部位也可出现疼痛。 五、外伤 相关情况：女性在日常生活、运动等过程中可能发生关节外伤，如扭伤、挫伤等。 具体表现：不同部位的外伤导致相应关节疼痛，如膝关节扭伤可出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限；踝关节挫伤可出现踝关节疼痛、肿胀、淤血等。有明确的外伤史是重要依据，通过体格检查和影像学检查可明确损伤情况。 六、感染 相关情况：关节感染如细菌感染、病毒感染等可引起关节疼痛。女性由于生理结构等因素，在一些情况下易发生关节感染，如产后、免疫力低下时。 具体表现：除关节疼痛外，还可伴有发热、关节红肿等表现。细菌感染时白细胞计数升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标升高；病毒感染相关检查可发现病毒特异性抗体等异常。例如，化脓性关节炎可出现严重的关节疼痛、肿胀、功能障碍，需及时治疗，否则可导致严重后果。
2025-11-20 19:47:58 -
类风湿关节炎如何治疗好
类风湿关节炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗中急性发作期需休息，缓解期适度关节功能锻炼，还可采用热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，不同年龄患者用药有不同注意事项；手术治疗中关节置换术适用于关节严重破坏、保守治疗无效且影响生活质量的患者，不同年龄患者手术情况不同。 一、一般治疗 1.休息与锻炼：在类风湿关节炎急性发作期，患者需充分休息，以减轻关节负担，缓解疼痛等症状；而在缓解期，则应进行适度的关节功能锻炼，如散步、游泳等低强度运动，有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，运动强度应根据自身情况循序渐进，以不引起明显疼痛加重为宜，不同年龄、性别患者可根据自身身体状况调整锻炼方式和强度，例如年轻患者可适当增加运动时间和难度，老年患者则更侧重轻柔的关节活动。对于有病史的患者，锻炼需在医生指导下进行，避免因不当锻炼加重病情。 2.物理治疗：可采用热敷、冷敷、按摩、针灸等物理方法辅助治疗。热敷能促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷可减轻急性炎症期的肿胀和疼痛。不同年龄患者对物理治疗的耐受度不同，儿童需特别注意温度和力度，避免烫伤或损伤；老年患者要根据自身关节情况选择合适的物理治疗方式。有病史的患者在进行物理治疗前应告知医生病史，以便医生调整治疗方案。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、消肿的作用，能缓解类风湿关节炎患者的疼痛和炎症症状，常见药物如布洛芬等，不同年龄患者使用需注意剂量和禁忌，儿童一般不优先使用此类药物，老年患者可能因肝肾功能减退等因素需调整用药。 2.改善病情抗风湿药：这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤等，其作用机制是调节免疫系统，抑制关节的炎症和破坏。用药时需密切监测血常规、肝肾功能等指标，不同年龄、性别患者的药物代谢和耐受情况不同，有病史患者可能存在个体差异，需更密切监测相关指标变化。 3.生物制剂：对于病情较严重、传统药物治疗效果不佳的患者可考虑使用，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，这类药物通过特异性作用于免疫系统的特定靶点发挥治疗作用，但使用前需评估患者的感染风险等情况，不同年龄患者使用生物制剂的风险和疗效可能有差异，有病史患者使用前需详细评估病史对药物的影响。 三、手术治疗 1.关节置换术：当关节严重破坏、功能丧失时可考虑，如膝关节、髋关节置换术等。手术适用于经过规范的药物治疗等保守治疗无效，且关节功能严重受限影响生活质量的患者。不同年龄患者的手术耐受性和术后康复情况不同，老年患者可能面临术后恢复较慢等问题，需加强术后康复护理；儿童一般不考虑关节置换术。有病史患者手术前需综合评估病史对手术的影响及术后可能出现的情况。
2025-11-20 19:46:50 -
痛风大母脚趾肿了应该如何治疗
痛风大母脚趾肿了的治疗包括一般治疗（休息制动、局部冷敷）、药物治疗（非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）、降尿酸治疗（时机及药物选择）和生活方式调整（饮食控制、多饮水、规律作息），不同人群需根据具体情况调整治疗方案。 局部冷敷：在急性发作期的24小时内，可以考虑局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减轻局部的充血和肿胀，缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童和老年人等皮肤感觉相对不敏感的人群，更要注意冷敷的温度和时间。 药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、镇痛、消肿的作用，可用于缓解痛风大母脚趾的肿胀和疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者，使用此类药物可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估后认为利大于弊。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症细胞的趋化等，从而减轻肿胀和疼痛。但秋水仙碱副作用较多，如胃肠道反应等，老年人和肝肾功能不全者使用时需特别注意，儿童一般不推荐使用秋水仙碱。 糖皮质激素：如果患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳，可以考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素会有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，在使用时要严格掌握适应证和剂量，儿童使用糖皮质激素需更加谨慎，需在医生密切监测下使用。 降尿酸治疗 时机选择：在痛风急性发作缓解2周后，可开始进行降尿酸治疗，使血尿酸水平控制在360μmol/L以下，对于有痛风石等情况的患者，可能需要将血尿酸控制在300μmol/L以下。但在急性发作期不主张开始降尿酸治疗，以免导致血尿酸波动，加重炎症反应。 药物选择：常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇可能会引起过敏反应等，使用前需进行基因检测；非布司他相对副作用较少，但价格可能较高；苯溴马隆适用于肾功能正常的患者，有尿路结石的患者禁用。不同药物的选择需根据患者的具体情况，如肾功能、有无结石等，儿童一般不常规进行降尿酸治疗，除非是特殊的严重痛风情况且在医生充分评估后进行。 生活方式调整 饮食控制：患者应避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。鼓励多吃低嘌呤食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。对于儿童患者，要注意调整其饮食结构，避免让儿童食用过多高嘌呤的成人食物。 多饮水：每日饮水量应保持在2000ml以上，以增加尿酸的排泄。但对于心肾功能不全的患者，需注意饮水量的控制，儿童患者也应适量饮水，避免一次性饮水过多。 规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜等，有助于维持身体的正常代谢功能，对于痛风的控制有一定帮助，儿童也应保证充足的睡眠和合理的作息。
2025-11-20 19:45:54 -
紫癜是什么病能治好吗
紫癜是一种常见血管性出血性疾病，特征是血液渗出致皮肤、黏膜下形成紫色瘀点或瘀斑，分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜等类型。过敏性紫癜多数预后良好，积极寻诱因、对症或用激素等治疗，多数可愈但肾型可能留后遗症；血小板减少性紫癜中免疫性者儿童有自限性，成人用激素等治疗，部分可控制但有复发可能，血栓性者凶险需及时血浆置换，早期治部分可愈，治疗效果与类型、病情及是否规范及时治疗等有关，患者需及时就医规范治疗并遵医嘱护理。 一、紫癜的类型及特点 1.过敏性紫癜：是较为常见的一种紫癜类型，多见于儿童及青少年。发病前1-3周常有上呼吸道感染史，可累及皮肤、关节、胃肠道及肾脏等。皮肤紫癜多分布于下肢及臀部，对称分布，分批出现；关节型可出现关节肿胀、疼痛；腹型可表现为腹痛、呕吐、便血等；肾型则可能出现血尿、蛋白尿等肾脏损害表现。 2.血小板减少性紫癜：又分为免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜等。免疫性血小板减少性紫癜中，特发性血小板减少性紫癜多见于儿童及成人，主要是由于机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多，外周血中血小板计数减少，表现为皮肤瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，甚至颅内出血。血栓性血小板减少性紫癜较为少见，病情凶险，除了有紫癜表现外，还可伴有微血管病性溶血、神经精神症状、发热等。 二、紫癜的治疗情况 1.过敏性紫癜：大多数患者预后良好。首先要积极寻找并去除诱因，如控制感染等。对于单纯皮肤型紫癜，可使用抗组胺药物等对症治疗；对于关节型、腹型、肾型紫癜，则可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。一般来说，经过规范治疗，多数患者可以治愈，但肾型紫癜中部分患者可能会遗留肾脏后遗症。 2.血小板减少性紫癜 免疫性血小板减少性紫癜：儿童特发性血小板减少性紫癜有一定自限性，部分可自行恢复。对于成人患者，治疗方法包括使用糖皮质激素、丙种球蛋白等，部分患者可通过脾切除等方法治疗。大多数患者经过治疗后血小板计数可恢复正常，病情得到控制，但有复发的可能。 血栓性血小板减少性紫癜：病情凶险，需要及时治疗，主要治疗方法包括血浆置换等。早期诊断和及时治疗可以显著改善预后，部分患者可以治愈，但如果延误治疗，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。 总之，紫癜是可以治疗的，具体的治疗效果取决于紫癜的类型、病情的严重程度以及是否得到及时规范的治疗等因素。不同类型的紫癜在治疗和预后上存在差异，患者需要及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。对于儿童患者，家长要密切关注病情变化，遵循医生的治疗方案，同时注意让患儿休息，避免接触可能的过敏原等；对于成人患者，要积极配合治疗，定期复查，以确保病情得到良好控制。
2025-11-20 19:45:28 -
风湿引起的间质性纤维肺炎怎么办
风湿引起的间质性纤维肺炎需先全面病情评估，再选择药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等），采取非药物干预措施（氧疗、肺康复训练、避免诱发因素等），并定期随访监测来控制病情，不同年龄、性别及有特殊病史患者在各环节有不同注意事项。 一、明确病情评估 风湿引起的间质性纤维肺炎首先要进行全面病情评估，包括通过胸部高分辨率CT明确肺部病变的范围、程度，同时结合患者的症状，如呼吸困难的严重程度、咳嗽咳痰情况等，还要了解风湿性疾病的具体类型及病情活动度等。不同年龄、性别的患者，病情表现可能有差异，比如老年患者可能基础肺功能较差，症状相对更明显；女性患者在一些与自身免疫相关的风湿疾病中可能有不同的发病特点。有特殊病史的患者，如曾有其他肺部基础疾病等，在评估时需格外关注对间质性纤维肺炎病情的影响。 二、药物治疗选择 1.糖皮质激素：是治疗风湿性间质性纤维肺炎常用的药物，如泼尼松等，通过抑制免疫炎症反应来减轻肺部炎症，但不同患者对激素的反应不同，要根据病情调整剂量。对于儿童患者，使用激素需更谨慎，密切监测生长发育等情况；老年患者使用时要注意可能增加骨质疏松、感染等风险。 2.免疫抑制剂：如环磷酰胺等，与糖皮质激素联合使用，可减少激素用量及不良反应。但免疫抑制剂有骨髓抑制、肝肾功能损害等副作用，在使用过程中要密切监测血常规、肝肾功能等指标。对于女性患者，使用免疫抑制剂可能影响生殖系统，需提前告知相关风险；有肝肾功能不全病史的患者要调整药物剂量或避免使用。 三、非药物干预措施 1.氧疗：根据患者缺氧情况进行氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于有呼吸困难的患者，及时氧疗可改善缺氧状态，不同年龄患者对氧疗的耐受及需求不同，儿童患者氧疗要注意氧流量的控制等。 2.肺康复训练：包括呼吸训练、运动训练等。呼吸训练可改善患者的呼吸功能，运动训练能提高患者的心肺耐力。不同年龄患者的肺康复训练方案不同，儿童患者的训练要在专业人员指导下进行，以适合其生长发育阶段的方式开展；老年患者要注意运动强度循序渐进。 3.避免诱发因素：如避免接触过敏原、预防呼吸道感染等。对于有风湿疾病的患者，呼吸道感染可能加重间质性纤维肺炎病情，所以要注意保暖、保持室内空气流通等。不同生活方式的患者，如长期吸烟的患者，要劝导其戒烟，因为吸烟会加重肺部损伤。 四、定期随访监测 定期进行胸部CT复查以评估肺部病变变化，同时监测风湿性疾病相关指标及肺功能等。不同年龄患者随访的频率可能不同，儿童患者要关注生长发育及肺部病变对其未来肺功能的影响；老年患者要关注整体健康状况及药物不良反应对其生活质量的影响。通过定期随访，及时调整治疗方案，以更好地控制病情。
2025-11-20 19:44:15
