张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 做免疫全套能排除红斑狼疮吗

    免疫全套能排查红斑狼疮但一般不能单纯据此完全排除,其相关指标中抗核抗体等有一定提示意义,抗Sm抗体具高特异性但阴性也不能排除,红斑狼疮诊断需综合临床症状等多方面因素,还可能需肾穿刺活检等,不同人群表现有差异,生活史等也需考虑,有家族史人群需结合其他资料判断。 免疫全套中与红斑狼疮相关的指标及意义 抗核抗体(ANA):ANA是筛选结缔组织病的一项重要指标,红斑狼疮患者中ANA阳性率较高,但其他自身免疫性疾病也可能出现ANA阳性,它只是一个初步筛查指标。 抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体):对红斑狼疮的诊断特异性较高,阳性率约为60%-70%,而且其滴度通常与病情活动度相关。如果抗ds-DNA抗体阳性,对红斑狼疮的诊断有重要提示作用,但阴性也不能完全排除红斑狼疮。 抗Sm抗体:是红斑狼疮的特异性抗体,阳性率约为20%-30%,一旦阳性对红斑狼疮的诊断有很高的特异性,但该抗体阴性也不能排除红斑狼疮。 红斑狼疮的诊断需要综合多方面因素 临床症状:红斑狼疮患者可能有面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛、脱发、光过敏等多种症状,这些临床症状也是诊断红斑狼疮的重要依据,仅靠免疫全套的实验室指标异常不能确诊,还需要结合患者的临床症状等综合判断。 其他检查:除了免疫全套,还可能需要进行肾穿刺活检等检查来明确是否存在肾脏受累等情况,因为红斑狼疮患者肾脏受累较为常见,肾穿刺活检对于判断病情严重程度和制定治疗方案等都有重要意义。 对于不同年龄、性别的人群,红斑狼疮的表现可能有所差异,但免疫全套的检查指标意义是相对通用的。例如,儿童红斑狼疮患者免疫全套指标可能有其特点,但抗ds-DNA抗体等指标的意义与成人相似。在生活方式方面,长期紫外线暴露可能诱发红斑狼疮,但这与免疫全套检查能否排除红斑狼疮并无直接关联,不过在诊断时需要考虑患者的生活史等情况来综合判断是否为红斑狼疮。对于有红斑狼疮家族史等病史的人群,在进行免疫全套检查时更需要密切结合其他临床资料来判断是否患有红斑狼疮。

    2025-09-30 10:08:54
  • 海鲜为什么会导致尿酸升高

    海鲜因嘌呤含量高会致尿酸升高,不同人群食用后有不同特点及影响,儿童可能影响代谢与器官发育,成年人可能引发痛风性关节炎,老年人易蓄积致相关风险,一般人群应控制摄入量与选择低嘌呤烹饪方式,高尿酸血症等人群需增饮水、适度运动,特殊人群运动等要注意。 不同人群食用海鲜后尿酸升高的特点及影响 儿童:儿童肾脏等代谢器官发育尚不完善,过多食用海鲜致尿酸升高后,可能影响肾脏的正常滤过和排泄功能,长期下去可能会对肾脏造成潜在损害,影响其生长发育过程中的代谢稳定。由于儿童处于快速生长阶段,尿酸水平异常需要格外重视,应尽量控制海鲜等高嘌呤食物的摄入。 成年人:成年人体内代谢相对复杂,若本身尿酸代谢通路存在一些小的缺陷,食用海鲜后尿酸升高可能首先表现为关节附近尿酸盐结晶沉积,初期可能只是关节有轻微不适感,随着时间推移,若不加以控制,可能发展为痛风性关节炎,出现关节红肿、疼痛等明显症状,严重影响生活质量,比如影响日常行走、运动等活动。 老年人:老年人器官功能衰退,尿酸排泄能力下降,食用海鲜后尿酸升高更容易蓄积在体内,除了可能引发痛风性关节炎外,还可能加重心血管疾病等相关风险,因为高尿酸血症与心血管疾病密切相关,老年人本身心血管系统就相对脆弱,尿酸升高会进一步增加心脏和血管的负担。 预防海鲜导致尿酸升高的建议 对于一般人群,为避免因海鲜摄入导致尿酸升高,应控制海鲜的摄入量,尽量选择低嘌呤的烹饪方式,如清蒸等,减少油炸等会影响尿酸代谢的烹饪方法。对于有高尿酸血症病史或尿酸代谢异常风险的人群,除了严格控制海鲜摄入外,还应增加饮水量,每日保证2000ml以上的饮水量,以促进尿酸排泄。同时,保持适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于增强代谢能力,帮助尿酸更好地排出体外。特殊人群如老年人,运动时要注意选择适合自己身体状况的运动方式和强度,避免过度运动对关节等造成损伤;儿童则应在家长的监督下合理控制饮食中海鲜等食物的摄入,保障其健康成长发育。

    2025-09-30 10:08:04
  • 尿酸高多少算高

    尿酸正常参考值范围因性别而异,男性150-416μmol/L,女性89-357μmol/L,高尿酸血症诊断为男性超420μmol/L、女性超360μmol/L,还受年龄、性别、生活方式、病史等影响,不良生活方式及患某些疾病易致尿酸高。 尿酸高的判定标准 高尿酸血症的诊断:当男性血尿酸水平超过420μmol/L,女性血尿酸水平超过360μmol/L时,就可以判定为高尿酸血症。需要注意的是,一次血尿酸检测结果升高并不能直接确诊,一般需要非同日再次检测,若仍高于正常范围则可考虑高尿酸血症的诊断。 年龄因素的影响:随着年龄的增长,尿酸代谢可能会发生变化,老年人的尿酸正常参考值范围可能与年轻人略有不同,但总体仍遵循上述大致范围。例如,老年男性血尿酸超过420μmol/L、老年女性超过360μmol/L也可判定为尿酸高。 性别差异的体现:如前所述,正常情况下男性和女性的尿酸正常参考值范围不同,女性在绝经前由于雌激素的保护作用,血尿酸水平一般低于男性,绝经后女性尿酸水平会逐渐接近男性水平,所以在判定尿酸是否高时要充分考虑性别差异。 生活方式的影响:长期高嘌呤饮食(如大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等)、大量饮酒(尤其是啤酒)、肥胖、缺乏运动等不良生活方式都可能影响尿酸代谢,导致尿酸升高。即使在正常参考值范围内,但如果存在上述不良生活方式,也可能处于尿酸代谢异常的高危状态,需要关注并调整生活方式。例如,一个长期大量摄入高嘌呤食物且肥胖的男性,即使血尿酸在400μmol/L左右,也需要警惕尿酸升高的风险,因为其生活方式已对尿酸代谢产生不良影响。 病史相关影响:患有某些疾病(如肾脏疾病、代谢综合征、血液系统疾病等)的患者,其尿酸代谢可能存在障碍,更容易出现尿酸升高。例如,患有慢性肾功能不全的患者,由于肾脏排泄尿酸的功能下降,往往会出现尿酸水平升高,此时即使血尿酸在一般人群的正常范围内,对于这类患者来说也可能属于尿酸高的情况,需要结合患者的具体病史进行综合判断。

    2025-09-30 10:07:38
  • 尿酸最高可以达到多少

    尿酸正常范围男性150-416μmol/L、女性89-357μmol/L,极端情况可超700μmol/L,年龄、性别、生活方式、病史影响尿酸水平,儿童、孕妇等特殊人群尿酸也有特点。 影响尿酸水平的因素及相关人群情况 年龄:随着年龄增长,尿酸代谢可能会发生变化,老年人相对年轻人更容易出现尿酸升高的情况。例如,老年男性由于身体机能衰退,嘌呤代谢能力下降,尿酸水平升高的风险增加;老年女性绝经后雌激素水平下降,也会影响尿酸的代谢,使得血尿酸水平有上升趋势。 性别:一般来说,男性在青春期后血尿酸水平逐渐升高,而女性在绝经前由于雌激素的保护作用,血尿酸水平低于男性,绝经后女性尿酸水平接近男性。 生活方式 饮食:长期大量摄入高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使尿酸生成增加。例如,经常食用大量海鲜的人群,其体内尿酸来源增多,若代谢不能及时排出,尿酸水平就容易升高。 饮酒:尤其是啤酒,啤酒中含有较多嘌呤成分,且酒精代谢会影响尿酸的排泄,长期大量饮酒的人尿酸水平往往较高。 运动:剧烈运动后可能会使尿酸短时间升高,因为运动过程中体内代谢加快,细胞分解增多,嘌呤释放增加,但一般运动结束后经调整可恢复。而长期缺乏运动的人,新陈代谢缓慢,尿酸排泄可能会受到影响。 病史:患有某些疾病的人群,如高血压、糖尿病、肾病等,会影响尿酸的代谢。例如,肾病患者由于肾脏排泄尿酸的功能受损,尿酸排出减少,容易导致血尿酸升高;糖尿病患者在代谢紊乱的情况下,也可能出现尿酸水平异常。对于这些有基础病史的人群,需要更加密切监测尿酸水平,并采取相应措施控制尿酸。 特殊人群方面,儿童时期尿酸水平相对较低,随着生长发育逐渐接近成人水平。孕妇在孕期尿酸代谢也可能发生变化,部分孕妇会出现尿酸升高的情况,这与孕期的生理变化以及饮食等多方面因素有关,需要关注孕妇尿酸水平变化,因为过高的尿酸可能对孕妇和胎儿产生一定影响,比如增加妊娠期高血压等疾病的发生风险等,需要在孕期做好尿酸监测及相关健康管理。

    2025-09-30 10:07:21
  • 痛风能吃土豆么

    痛风患者可以吃土豆,土豆属低嘌呤食物,能提供能量、富含多种营养成分,有益处;食用时要选健康烹饪方式,且有个体差异需注意,如合并糖尿病或老年患者要相应调整。 土豆对痛风患者的益处 提供能量且低嘌呤:土豆是一种富含碳水化合物的食物,能够为人体提供能量,对于痛风患者来说,在控制饮食结构时,土豆可以作为碳水化合物的良好来源,帮助维持身体的基本代谢需求,同时不会因为嘌呤摄入过多而加重痛风病情。例如,有研究表明,痛风患者在保证低嘌呤饮食的基础上,合理摄入土豆等碳水化合物丰富的食物,有助于维持血糖的稳定,而血糖稳定对于痛风患者的整体健康管理是有益的。 富含多种营养成分:土豆含有丰富的维生素C、维生素B族以及钾等营养成分。其中钾元素有助于促进尿液中尿酸的排泄,对于降低血尿酸水平有一定帮助。维生素C具有抗氧化作用,能够减轻炎症反应,对痛风患者关节炎症的缓解可能有一定辅助作用。比如,钾可以通过肾脏的滤过作用,增加尿酸的排出量,减少尿酸在体内的蓄积,从而降低痛风发作的风险。 食用土豆的注意事项 烹饪方式选择:痛风患者食用土豆时应选择健康的烹饪方式,尽量避免油炸。因为油炸会使土豆的油脂含量增加,过多的油脂摄入可能会影响患者的血脂水平,而血脂异常与痛风的发生和发展也有一定关联。建议采用蒸、煮、炖等方式烹饪土豆,这样既能保留土豆的营养成分,又不会因为油脂摄入过多对痛风患者的健康产生不利影响。 个体差异:虽然土豆总体上适合痛风患者,但每个痛风患者的病情严重程度、个体代谢情况等存在差异。如果痛风患者同时合并有糖尿病,那么在食用土豆时需要注意控制摄入量,因为土豆中的碳水化合物会影响血糖水平。这时候需要根据自身的血糖情况,将土豆的摄入量换算成相应的碳水化合物交换份,合理安排在一日三餐中,以维持血糖的稳定,同时保证血尿酸水平的控制。对于老年痛风患者,由于其消化功能可能有所减退,在食用土豆时可以适当将土豆做得更软烂一些,便于消化吸收,但同样要注意烹饪方式和摄入量的控制。

    2025-09-30 10:06:33
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