张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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亚急红斑狼疮什么症状
亚急红斑狼疮有皮肤、全身及其他系统表现。皮肤有环状或多环状红斑（好发曝光部位、日晒后加重）及部分患者有黏膜损害；半数以上患者发热（多低热或中度热）、常感乏力；关节肌肉有疼痛酸痛（儿童易被忽视、女性月经前后可能变化、有既往关节病史者易诱发加重），少数患者有肾脏受累表现（蛋白尿、血尿等），各表现与自身免疫相关。 黏膜损害：部分患者可能出现黏膜损害，如口腔黏膜红斑、糜烂等，但相对皮肤损害来说发生率较低。在儿童患者中，黏膜损害的表现可能与成人有所不同，儿童皮肤相对娇嫩，黏膜损害可能更易引起疼痛等不适，需要更加关注护理。而对于有特殊生活方式，如长时间户外活动的患者，由于暴露于可能刺激黏膜的环境因素更多，黏膜损害的风险可能会增加，需要注意防护。 全身症状 发热：约半数以上患者可出现发热，多为低热或中度发热，体温一般在37.5℃~38.5℃之间，但也有部分患者可出现高热。不同年龄患者的发热特点可能有差异，儿童患者发热时可能更容易出现体温波动较大的情况，需要密切监测体温变化。性别因素对发热的影响相对较小，但在一些女性患者中，可能在月经周期等特殊时期发热症状会有一定变化。有病史的患者如果同时合并其他感染等情况，发热可能会更为复杂，需要综合判断。发热的机制与自身免疫紊乱导致的炎症反应有关，免疫系统异常激活引发一系列炎症介质释放，从而引起体温调节中枢紊乱出现发热。 乏力：患者常感到全身乏力，体力下降，影响日常生活和活动耐力。不同年龄患者乏力的表现程度有所不同，儿童患者可能表现为活动量较前减少，不愿意进行以往喜爱的运动等；成年患者则可能出现工作效率降低、日常家务劳动后容易疲惫等情况。生活方式方面，如果患者本身生活方式较为sedentary（久坐），乏力症状可能会更明显，需要逐渐增加适当的活动量来改善。有慢性病史的患者可能因为基础疾病和亚急红斑狼疮的双重影响，乏力症状更为严重，需要在医生指导下进行综合管理。乏力的产生与疾病导致的能量代谢异常、炎症消耗等多种因素有关。 其他系统表现 关节肌肉症状：关节疼痛较为常见，可累及多个关节，如手指关节、膝关节、腕关节等，多为非侵蚀性关节炎。肌肉方面可能出现肌肉酸痛，活动时加重。在儿童患者中，关节肌肉症状可能容易被忽视，因为儿童表述可能不够准确，需要家长密切观察儿童的活动情况。女性患者在月经前后关节肌肉症状可能会有一定变化，需要注意与月经周期的关系。有既往关节病史的患者，亚急红斑狼疮可能会诱发或加重原有的关节问题，需要进行关节功能的监测和相应的处理。关节肌肉症状的发生与自身免疫复合物沉积在关节肌肉组织引起炎症反应有关。 肾脏受累表现：相对系统性红斑狼疮来说，亚急红斑狼疮肾脏受累较少见，但也有少数患者会出现蛋白尿、血尿等肾脏损害表现。对于出现肾脏受累的患者，需要密切监测肾功能等指标。不同年龄患者肾脏受累的预后可能有所不同，儿童患者肾脏恢复能力相对较强，但也需要及时干预。性别因素对肾脏受累的影响不显著，但在治疗过程中需要考虑女性患者的特殊生理时期对药物代谢等的影响。有肾脏基础病史的患者，发生亚急红斑狼疮肾脏受累时病情可能更为复杂，治疗需要更加谨慎。肾脏受累是由于自身抗体等免疫因素损伤肾小球等肾脏结构导致的。
2025-09-30 12:45:17 -
关节炎的饮食要注意哪些方面
关节炎患者需通过多方面饮食调整来改善状况，要摄入抗炎食物，如含omega-3脂肪酸的鱼类、深色蔬菜和水果；控制嘌呤摄入，限制高嘌呤食物；控制体重，减轻关节负担；避免加重炎症的食物，如高糖食物、反式脂肪酸含量高的食物，不同年龄患者需根据自身情况进行相应饮食把控。 一、抗炎食物的摄入 （一）omega-3脂肪酸丰富的食物 鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含omega-3脂肪酸，研究表明，omega-3脂肪酸具有抗炎作用。例如，《关节炎研究与治疗》中的相关研究发现，长期摄入富含omega-3脂肪酸的鱼类能够减轻关节炎患者的关节炎症反应，缓解疼痛和肿胀。对于不同年龄的关节炎患者，儿童关节炎患者也可在医生指导下适当摄入富含omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼类，但要注意汞等污染物的含量），成人则可每周食用2-3次鱼类。 （二）深色蔬菜和水果 深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝等，以及水果如蓝莓、樱桃等富含抗氧化剂和抗炎成分。以樱桃为例，多项研究证实樱桃中含有的生物活性成分具有抗炎功效。对于女性关节炎患者，由于其激素水平等因素可能与男性有所不同，这类食物的摄入有助于维持身体的抗炎状态；对于有久坐生活方式的关节炎患者，增加深色蔬菜和水果的摄入可以补充身体所需的营养，减轻炎症。 二、控制嘌呤摄入 （一）高嘌呤食物的限制 痛风性关节炎与嘌呤代谢紊乱有关，对于伴有痛风性关节炎的患者，要严格限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏（肝、肾等）、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）。不同年龄的患者对嘌呤摄入的限制有所不同，儿童关节炎患者一般不存在痛风性关节炎的高发情况，但如果有基础疾病也需要注意；成人中痛风性关节炎患者需严格遵循低嘌呤饮食原则，避免食用高嘌呤食物导致尿酸升高，加重关节炎症。 三、控制体重 （一）体重与关节炎的关系 过重会增加关节的负担，尤其是膝关节、髋关节等承重关节。对于关节炎患者，维持健康体重非常重要。通过合理饮食控制体重，可减轻关节压力，延缓关节软骨的磨损。例如，一项针对肥胖关节炎患者的研究发现，减轻10%的体重能够显著改善关节炎患者的关节功能和症状。不同年龄的关节炎患者，儿童关节炎患者如果存在超重情况，需要在医生和营养师的指导下进行科学的饮食调整来控制体重，避免影响生长发育；成人则可通过计算身体质量指数（BMI）来评估体重是否合适，BMI在18.5-23.9之间较为健康，超过该范围的患者需要通过饮食控制和适当运动来降低体重。 四、避免加重炎症的食物 （一）高糖食物 高糖食物如糖果、甜饮料等，可能会引起身体的炎症反应。研究发现，摄入过多糖分可导致体内炎症因子水平升高，加重关节炎患者的关节炎症。对于不同生活方式的关节炎患者，如长期久坐且喜欢高糖饮食的患者，更应减少高糖食物的摄入；女性关节炎患者由于可能存在激素与糖代谢的相互作用，也需要注意控制糖分的摄取。 （二）反式脂肪酸含量高的食物 反式脂肪酸在油炸食品、部分加工食品中含量较高，它会促进炎症的发生。关节炎患者应避免食用这类食物，如油炸薯条、一些人造奶油制作的食品等。不同年龄的患者都应远离反式脂肪酸含量高的食物，儿童关节炎患者更要注意避免接触这类不健康食品，防止对身体炎症状态产生不良影响。
2025-09-30 12:43:08 -
类风湿症状表现有哪些
类风湿关节炎有多样症状，关节症状包括晨僵、关节疼痛与肿胀；关节外症状有类风湿结节、呼吸系统症状、心血管系统症状、血液系统症状；全身症状包含发热、乏力，不同症状在不同年龄段患者中有不同表现，且需注意鉴别相关情况。 关节疼痛与肿胀：多呈对称性、持续性疼痛，但程度有所不同。疼痛部位常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，也可累及膝关节、踝关节等大关节。肿胀是由于关节炎症导致滑膜充血、水肿，关节腔积液引起，关节局部可有肿胀、发热，皮肤温度可能升高。例如，双手近端指间关节可能出现梭形肿胀，这是类风湿关节炎较典型的表现之一。在不同年龄段的患者中，疼痛和肿胀的表现可能因个体差异而有所不同，儿童患者可能因表达能力有限，疼痛表现可能不那么典型，但会出现活动受限等情况。 关节外症状 类风湿结节：是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，可发生在关节隆突部及受压部位的皮下，如肘部、前臂伸面、跟腱等处。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻压痛。其存在提示病情处于活动期，与体内的自身免疫反应密切相关。结节的出现表明免疫系统异常激活，持续攻击关节及周围组织，在老年患者中，类风湿结节的出现可能意味着病情相对较重，需要更积极的治疗干预。 呼吸系统症状：部分患者可出现胸膜炎或胸腔积液，表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等。肺部也可能发生间质病变，早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现进行性呼吸困难。对于长期患病的类风湿关节炎患者，需定期进行胸部影像学检查，如胸部X线、CT等，以早期发现呼吸系统受累情况。在合并有呼吸系统症状的患者中，尤其要注意区分是类风湿本身引起还是合并有其他呼吸系统疾病，如肺部感染等，这对于制定正确的治疗方案非常重要。 心血管系统症状：可出现心包炎，表现为胸痛、心悸等，少数患者可发生主动脉炎、动脉炎等。心血管系统受累也是类风湿关节炎病情严重的表现之一，需要密切关注患者的心脏情况，进行心电图、心脏超声等检查。老年类风湿关节炎患者本身心血管系统功能可能有所减退，合并类风湿关节炎的心血管受累时，病情可能更为复杂，治疗时需要综合考虑多种因素。 血液系统症状：常见贫血，多为正细胞正色素性贫血，与疾病的慢性炎症状态有关。部分患者可出现血小板增多，血小板增多可能与疾病的活动度相关。在儿童类风湿患者中，血液系统受累可能表现为贫血、白细胞计数异常等，需要根据具体情况进行相应的血液学检查来评估病情。 全身症状 发热：可表现为低、中度发热，少数患者可为高热。发热往往与疾病活动相关，当关节炎症处于活跃期时，机体的免疫反应会导致发热。不同患者的发热特点可能不同，有的患者可能呈间歇性发热，有的则为持续性低热。对于发热的类风湿关节炎患者，需要鉴别是疾病本身活动引起还是合并有感染等其他情况，因为如果合并感染，治疗方案会有所不同。在儿童类风湿患者中，发热可能是比较突出的表现之一，需要谨慎排查其他可能的病因。 乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降，影响日常生活和工作。乏力的发生与疾病导致的慢性炎症、机体消耗增加等多种因素有关。老年患者本身可能存在一定程度的体力下降，合并类风湿关节炎的乏力症状可能会使生活质量进一步降低，需要关注患者的营养状况等，以改善乏力症状。
2025-09-30 12:42:11 -
膝盖疼痛是尿酸高引起的吗
膝盖疼痛可能由尿酸高引起，尿酸高致膝盖痛是因尿酸盐结晶沉积膝关节引发炎症，需与外伤、骨关节炎、类风湿关节炎等导致的膝盖痛区别，高尿酸血症患者膝盖痛时一般要生活方式调整、控制体重，急性期用非甾体抗炎药等，缓解期用降尿酸药，需及时就医检查并个体化管理。 尿酸高导致膝盖疼痛的机制 尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，人体血尿酸维持在一定水平，当嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少时，可导致血尿酸升高。过高的血尿酸会形成尿酸盐结晶，膝关节局部的温度相对较低，尿酸盐结晶易在膝关节软骨、滑膜、肌腱等组织中沉积，刺激周围组织引发炎症反应，进而引起膝盖疼痛。 与其他原因导致膝盖疼痛的区别 外伤因素：有明确的外伤史，如扭伤、撞击等，疼痛多与受伤的具体部位和方式相关，局部可能有肿胀、淤血等表现，通过询问病史和体格检查可初步判断，必要时结合影像学检查（如X线、CT等）可明确是否存在骨折、软组织损伤等情况。 骨关节炎：多见于中老年人，是一种退行性关节疾病，与关节软骨磨损、骨质增生等有关，疼痛呈慢性进展性，活动后加重，休息后缓解，可伴有关节僵硬、肿胀、畸形等，实验室检查血尿酸一般正常。通过X线等影像学检查可见关节间隙狭窄、骨质增生等典型表现。 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，多累及双手小关节，也可累及膝关节等大关节，疼痛呈对称性，伴有晨僵（早晨起床后关节僵硬，活动后缓解），实验室检查可见类风湿因子阳性、血沉增快等，血尿酸一般正常，影像学检查早期可见关节周围软组织肿胀，晚期可见关节畸形、骨质破坏等。 高尿酸血症患者出现膝盖疼痛的应对建议 一般处理： 生活方式调整：患者应注意休息，减少膝关节的活动，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。同时，要大量饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。饮食上要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，限制饮酒，尤其是啤酒。 控制体重：肥胖是高尿酸血症的危险因素之一，通过适当运动（如游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的运动）控制体重，有助于降低血尿酸水平，减轻膝盖疼痛。 医疗干预： 急性期治疗：如果膝盖疼痛是痛风性关节炎急性发作引起，可在医生指导下使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、消炎消肿，但要注意不同人群的用药差异，比如老年人可能有胃肠道等基础疾病，使用非甾体抗炎药需谨慎评估风险。也可短期使用糖皮质激素等药物，但需遵循医生的用药方案。 降尿酸治疗：在疼痛缓解期，根据患者的血尿酸水平、肾功能等情况，可选择合适的降尿酸药物，如抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆等，但药物的选择和使用需严格遵循医生的建议，尤其是有肾功能不全等基础疾病的患者，要注意药物的安全性和适用性。 对于高尿酸血症患者出现膝盖疼痛的情况，应及时就医，进行详细的检查（如血尿酸测定、关节液检查、影像学检查等）以明确病因，并采取针对性的治疗和处理措施。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群在高尿酸血症的管理和膝盖疼痛的应对上可能存在差异，例如年轻患者可能更注重运动方式的选择以避免加重膝关节负担，老年患者则需更谨慎评估药物的副作用等，都应根据自身具体情况在医生指导下进行个体化的管理。
2025-09-30 12:41:27 -
风湿类风湿的症状
风湿类风湿有关节症状和全身症状，关节症状包括疼痛与压痛（多对称累及多关节，不同人群表现有别）、肿胀（关节腔内积液或周围组织增生致，过度使用关节者风险高）、畸形（晚期出现，如“天鹅颈”“纽扣花”畸形，影响肢体功能）；全身症状有发热（免疫反应致，儿童及病情活动期女性易出现）、乏力（慢性炎症消耗等致，影响生活工作）、消瘦（慢性炎症消耗能量，儿童可影响生长发育）。 疼痛与压痛：风湿类风湿常见的症状是关节疼痛，多呈对称性，可累及多个关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。疼痛程度各异，且常伴有压痛。例如，在类风湿关节炎中，炎症会刺激关节周围的神经末梢，导致疼痛和压痛，这种疼痛在晨起或长时间休息后常较明显，活动后可有所缓解，但随着病情进展，休息时也可能疼痛。对于不同年龄段的人群，儿童患风湿类风湿时关节疼痛表现可能与成人有所不同，儿童可能更易出现关节肿胀伴随的疼痛，且可能因疼痛影响肢体活动，需要家长密切观察。女性在生理期等特殊时期，激素水平变化可能会影响病情，导致关节疼痛等症状可能有所波动。 肿胀：关节肿胀是由于关节腔内积液或关节周围组织炎症性增生所致。双手的近端指间关节、掌指关节等常易出现肿胀，外观可见关节部位饱满、膨隆。肿胀的关节皮肤温度可能升高，这是因为炎症反应导致局部血液循环加快，代谢增加。在生活方式方面，长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，关节肿胀的风险相对较高，因为过度使用会加重关节的损伤和炎症，从而更容易出现肿胀症状。 畸形：病情晚期可能出现关节畸形，如类风湿关节炎患者常见的“天鹅颈”畸形、“纽扣花”畸形等。“天鹅颈”畸形表现为近端指间关节屈曲，远端指间关节过伸；“纽扣花”畸形则是近端指间关节过伸，远端指间关节屈曲。关节畸形的发生是由于关节软骨和骨的破坏，以及关节周围的肌腱、韧带等组织受损，导致关节的正常结构和功能丧失。对于有风湿类风湿病史较长的患者，若未能得到有效控制，出现关节畸形的可能性增加，这会严重影响患者的肢体功能和日常生活自理能力。 全身症状 发热：部分患者会出现发热症状，可为低热或中度发热，少数患者可为高热。发热是由于机体的免疫反应被激活，炎症因子释放进入血液循环，作用于体温调节中枢导致体温升高。在儿童风湿类风湿患者中，发热可能是较为突出的全身症状之一，且儿童的体温调节机制相对敏感，发热表现可能更易波动。女性患者在病情活动期也较易出现发热情况，这与女性的生理特点以及疾病本身的免疫紊乱相关。 乏力：患者常感到全身乏力，没有精神，活动耐力下降。这是因为疾病状态下，机体处于慢性炎症消耗状态，能量代谢紊乱，以及贫血等因素可能导致乏力症状。长期乏力会影响患者的日常生活和工作，使患者的生活质量下降。对于老年风湿类风湿患者，乏力可能会加重其行动不便等问题，需要家人给予更多的照顾和帮助。 消瘦：由于慢性炎症消耗机体能量，患者可能出现消瘦情况，体重逐渐下降。消瘦会进一步削弱患者的身体抵抗力，使患者更容易并发其他感染性疾病等。在儿童风湿类风湿患者中，消瘦可能会影响其生长发育，因为儿童处于生长发育的关键时期，机体需要充足的营养物质来支持生长，而疾病导致的营养消耗可能会阻碍正常的生长进程。
2025-09-30 12:40:36
