张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风发烧是怎么回事
痛风发烧由嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发炎症，激活免疫系统释放炎症介质影响体温调节中枢所致，具低热或中等度发热特点，发作随痛风急性发作，不同人群处理有别，处理原则为控制痛风急性炎症及退热对症处理并补水。 痛风发烧的特点 体温特点：一般多为低热，体温通常在38℃左右，但也有部分患者可能出现中等度发热，体温可达38.5℃-39℃。这与痛风炎症反应的程度相关，炎症较轻时体温相对较低，炎症较重时体温会有所升高。 发作规律：痛风发烧往往是在痛风急性发作期出现，随着痛风急性发作的缓解，体温也会逐渐恢复正常。比如痛风患者出现第一跖趾关节等部位的红肿热痛等急性发作表现时，常伴随发热症状，而经过规范的痛风治疗，关节炎症得到控制后，发热也会随之消退。 不同人群痛风发烧的情况及注意事项 成年人：成年痛风患者出现发烧时，需要积极针对痛风进行治疗，同时密切监测体温变化。如果体温较高，在进行痛风治疗的基础上，可根据病情在医生指导下考虑适当的退热措施，但要避免自行滥用退热药物，因为一些退热药物可能对肾脏等有一定影响，而痛风患者本身肾脏功能可能因尿酸盐沉积等受到一定影响。 儿童：儿童痛风相对较少见，但一旦发生痛风发烧需要格外谨慎。儿童的体温调节中枢尚未发育完善，痛风发烧时更要密切关注体温变化，优先采用非药物干预方法降温，如适当减少衣物、用温水擦拭身体等。同时要及时就医明确诊断，因为儿童痛风的病因可能与一些先天性代谢异常等特殊情况有关，治疗上要充分考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物。 老年人：老年痛风患者出现发烧时，由于老年人各器官功能减退，在处理上要更加谨慎。一方面要积极控制痛风炎症来缓解发烧情况，另一方面要注意药物之间的相互作用以及对老年人肝肾功能等的影响。同时要密切观察老年人的一般状况，如精神状态、血压等，因为老年人基础疾病较多，痛风发烧可能会诱发其他并发症。 痛风发烧的处理原则 针对痛风的治疗：首先要控制痛风的急性炎症，可使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱等药物来减轻关节炎症，随着炎症的控制，发烧症状往往也会得到缓解。如果患者对非甾体抗炎药等不能耐受或疗效不佳，可考虑使用糖皮质激素等药物。 退热对症处理：对于体温较高（如超过38.5℃）且伴有明显不适的患者，在进行痛风治疗的同时，可以采用物理降温等非药物方法辅助退热，但要避免过度降温对身体造成不良影响。同时要注意补充水分，因为发热会导致身体水分丢失增加，补充水分有助于维持身体的水电解质平衡。
2025-12-01 12:05:18 -
痛风可以吃面条吗
痛风患者通常可以吃面条，因其属低嘌呤食物且有提供能量、易于消化等好处，但要注意烹饪方式清淡、控制食量及合理搭配蔬菜、低脂牛奶等。不同年龄痛风患者食用时需结合自身情况遵循相应注意事项。 一、痛风患者吃面条的好处 提供能量：面条是碳水化合物的良好来源，能为痛风患者提供日常活动所需的能量，尤其适合因疾病可能导致活动受限或食欲变化时保证基本能量供应。对于不同年龄的痛风患者，如儿童痛风患者，合理摄入面条等碳水化合物可满足生长发育及身体机能维持对能量的需求；成年痛风患者则能维持正常的体力活动和新陈代谢；老年痛风患者也可通过食用面条来保证足够能量，维持身体基本功能。 易于消化：面条相对容易消化吸收，不会给痛风患者的胃肠功能带来过重负担。这对各年龄段痛风患者都很重要，儿童痛风患者胃肠功能尚在发育中，易消化的面条有助于营养吸收；成年痛风患者若胃肠功能因其他因素受影响时，吃面条可避免加重胃肠不适；老年痛风患者胃肠功能逐渐减退，吃面条利于消化，防止出现消化不良等问题。 二、痛风患者吃面条的注意事项 烹饪方式：应选择清淡的烹饪方式，避免添加高嘌呤的调料，如海鲜酱、浓肉汤等。例如，不要用火锅汤煮面条，因为火锅汤中溶解了大量食材的嘌呤，会增加痛风患者血尿酸升高的风险。对于不同年龄痛风患者，儿童痛风患者要注意避免添加辛辣、刺激性强的调料，以免刺激胃肠；成年痛风患者也应尽量选择简单、清淡的烹饪调料；老年痛风患者同样要避免重口味、高嘌呤调料的使用，以清淡烹饪为主。 控制量：虽然面条本身嘌呤低，但也要适量食用，保持总热量的平衡。对于痛风患者来说，要根据自身的体重、活动量等因素来合理控制面条的摄入量。比如，体重正常、活动量适中的成年痛风患者，每餐食用面条的量可控制在100-150克左右；儿童痛风患者要根据年龄和生长需求来调整，一般每餐食用50-100克左右；老年痛风患者则根据身体状况，每餐食用50-120克左右，避免因过量食用导致热量摄入过多，引发肥胖等问题，而肥胖是痛风的危险因素之一。 搭配食物：吃面条时可搭配蔬菜、低脂牛奶等。蔬菜富含维生素、膳食纤维等营养成分，如菠菜、西兰花等，能补充痛风患者所需营养，且蔬菜一般嘌呤含量低；低脂牛奶可以提供优质蛋白质，同时牛奶中的某些成分还有助于尿酸的排泄。不同年龄痛风患者搭配时也有差异，儿童痛风患者搭配蔬菜和低脂牛奶能保证营养均衡且利于生长；成年痛风患者搭配合理可维持身体健康状态；老年痛风患者搭配得当有助于维持身体机能，预防其他疾病发生。
2025-12-01 12:04:53 -
如何治疗原发性复发性干燥综合症
干燥综合症对症治疗用人工唾液缓解口干、人工泪液缓解眼干，系统损害重要脏器受累时用糖皮质激素或加免疫抑制剂且监测不良反应，生活方式上要做好口腔眼部护理、避免不良生活习惯，儿童优先非药物干预、孕妇用药多学科评估、老年关注药物相互作用及肝肾功能并调整剂量监测指标。 一、对症治疗 1.口干症状处理：可使用人工唾液制剂来缓解口干不适，人工唾液能模拟天然唾液的部分功能，维持口腔湿润，减轻因唾液分泌减少带来的口腔黏膜干燥、龋齿等问题，其作用机制是通过补充水分和电解质等成分改善口腔微环境。 2.眼干症状处理：应用人工泪液，人工泪液可模拟泪液成分，缓解眼干、眼涩等症状，保持眼表湿润，减少眼表损伤的风险，依据是其能补充眼表缺失的水分和营养物质，维持眼表的正常生理功能。 二、系统损害相关治疗 1.重要脏器受累时的药物治疗：若出现肾脏、肺等重要脏器受累情况，可能需使用糖皮质激素，如泼尼松等，糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制作用，可减轻脏器的炎症反应；对于病情较重或糖皮质激素疗效不佳者，可加用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤等，免疫抑制剂能抑制异常的免疫反应，控制病情进展，但使用时需密切监测药物不良反应，如肝肾功能损害、血液系统异常等。 三、生活方式调整 1.口腔护理：保持口腔清洁，每日定时刷牙、使用漱口水，减少口腔细菌滋生，降低龋齿及口腔感染的发生风险，因为干燥环境易导致口腔细菌繁殖，良好的口腔护理可维护口腔健康。 2.眼部护理：避免长时间用眼，定时眨眼，保持眼部湿润，可适当增加环境湿度，减少眼表水分蒸发，有助于缓解眼干症状。 3.避免不良生活习惯：戒烟、限酒，因为吸烟和过量饮酒可能加重干燥综合症相关症状及对脏器的损害，烟草中的有害物质和酒精会影响机体免疫及内分泌等功能，不利于病情控制。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：优先采用非药物干预措施，如通过调整生活方式改善症状，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物，若必须用药，需严格评估药物风险与收益比。 2.孕妇患者：用药需极为谨慎，应在多学科（风湿科、产科等）共同评估下选择治疗方案，因为药物可能通过胎盘影响胎儿发育，需权衡病情控制与胎儿安全的关系，尽量选择对胎儿影响最小的治疗手段。 3.老年患者：需密切关注药物相互作用及肝肾功能变化，由于老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物时应适当调整剂量，并定期监测肝肾功能、血常规等指标，以确保用药安全。
2025-12-01 12:04:09 -
怎么确定自己得了痛风
痛风首发症状常为夜间突然起病的急性关节炎，累及第一跖趾关节等，有红、肿、热、痛及功能障碍，部分有前驱症状，还可出现痛风石；实验室检查血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液或痛风石内容物检查可辅助诊断，血尿酸升高是重要依据，关节液等见尿酸盐结晶是确诊金标准；影像学检查X线、CT、MRI各有价值，不同人群痛风表现有差异，出现类似症状需及时就医综合检查明确。 一、症状表现方面 痛风常见的首发症状是急性关节炎，多发生于夜间，突然起病，常累及第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕、肘等关节。受累关节会出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛较为剧烈，如刀割或咬噬样，患者往往难以忍受。部分患者在发作前可能有疲劳、全身不适、关节局部刺痛等前驱症状。另外，痛风患者还可能出现痛风石，这是尿酸盐沉积形成的结节，常见于耳廓、跖趾、指间和掌指关节等部位，初期质地较软，随着时间推移会变得坚硬如石。 二、实验室检查方面 1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风诊断的重要依据之一。男性血尿酸值>420μmol/L，女性>360μmol/L可考虑高尿酸血症。但需要注意的是，血尿酸水平受多种因素影响，如饮食、运动、药物等，在急性发作期，由于应激反应，血尿酸水平可能正常或轻度升高。 2.尿尿酸测定：通过检测24小时尿尿酸排泄量，有助于区分尿酸生成过多型和排泄减少型痛风。尿酸生成过多型痛风患者24小时尿尿酸>600mg，排泄减少型则<300mg，但该检查也容易受饮食等因素干扰。 3.关节液或痛风石内容物检查：在偏振光显微镜下，关节液或痛风石中可见双折光的针状尿酸盐结晶，这是确诊痛风的金标准。 三、影像学检查方面 1.X线检查：急性关节炎期X线可无明显异常，反复发作后可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石处可见骨质穿凿样缺损，边缘呈尖锐的增生钙化，具有一定的诊断价值，但早期诊断敏感性不如CT和MRI。 2.CT与MRI检查：CT检查在发现痛风石方面较X线更敏感，能清晰显示痛风石的部位和大小；MRI检查对早期尿酸盐沉积引起的骨髓水肿等改变较为敏感，有助于早期诊断痛风及评估病情。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在痛风表现上可能存在一定差异。例如，男性患痛风的风险通常高于女性，这与男性的生理特点及生活方式等因素有关；长期高嘌呤饮食、有家族痛风史的人群患痛风的概率相对较高。如果出现上述类似症状，应及时就医，通过综合的症状表现、实验室检查和影像学检查来明确是否得了痛风。
2025-12-01 12:02:44 -
类风湿新药都有哪些
类风湿关节炎相关药物涵盖JAK抑制剂类，托法替布可缓解关节症状改善病情进展需关注感染风险，巴瑞替尼调节免疫改善关节功能需考量特殊人群，乌帕替尼针对特定亚型为传统治疗失败患者提供新选择需评估特殊人群；生物制剂类中阿达木单抗等TNF-α抑制剂阻断TNF-α减轻炎症，戈利木单抗类似作用需关注感染风险，托珠单抗为IL-6受体拮抗剂改善关节功能需密切监测特殊人群指标。 一、JAK抑制剂类 1.托法替布：通过抑制Janus激酶发挥作用，多项临床研究证实其能缓解类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状，改善病情进展，可有效降低疾病活动度，适用于对传统抗风湿药物疗效不佳或不耐受的类风湿关节炎患者，但需关注感染等潜在风险，对于有严重感染病史等特殊人群需谨慎评估。 2.巴瑞替尼：同样为JAK抑制剂，作用机制是调节免疫反应，临床研究显示其能改善类风湿关节炎患者的关节功能和疾病活动度，在治疗中可减少炎症相关指标，对于不同病情阶段的类风湿关节炎患者有一定应用，但使用时也需注意感染等不良反应的发生，特殊人群如孕妇、老年人等使用需综合考量。 二、生物制剂类 1.阿达木单抗：属于肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂，特异性结合TNF-α，阻断其与受体结合，从而减轻炎症反应，大量临床研究表明其能显著改善类风湿关节炎患者的疾病活动度，缓解关节疼痛、肿胀等症状，提高患者生活质量，但对于有活动性感染等情况的患者禁用，特殊人群如孕妇、有结核病史等需严格评估后使用。 2.戈利木单抗：也是TNF-α抑制剂，作用机制与阿达木单抗类似，通过阻断TNF-α发挥抗炎作用，在类风湿关节炎治疗中可有效控制病情，减少关节损伤进展，但使用时同样要关注感染风险等，特殊人群使用需谨慎权衡利弊。 3.托珠单抗：为白细胞介素-6（IL-6）受体拮抗剂，可阻断IL-6信号传导，减少炎症介质产生，临床数据显示其对类风湿关节炎有良好的治疗效果，能改善患者的关节功能和生活质量，对于儿童类风湿关节炎患者也有一定应用，但需注意其可能影响免疫系统，特殊人群如儿童、老年人等使用时需密切监测相关指标。 三、其他新型靶向药物类 1.乌帕替尼：属于JAK抑制剂的一种，针对特定的JAK亚型发挥作用，在类风湿关节炎治疗中展现出较好的疗效和安全性，能有效减轻关节炎症、改善关节功能，对于传统治疗失败的类风湿关节炎患者提供了新的治疗选择，特殊人群使用时需根据个体情况评估，如孕妇、老年人等需谨慎考虑药物对机体的影响。
2025-12-01 12:02:27
