张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。
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风湿多肌痛早期症状
风湿多肌痛早期典型表现为50岁以上人群出现对称性颈肩/髋部肌肉疼痛、僵硬(晨僵显著),伴全身乏力、低热及血沉显著升高,需结合临床及实验室检查早期识别。 对称性颈肩/髋部肌肉疼痛与晨僵:早期表现为颈、肩、髋部肌肉持续性酸痛或胀痛,常双侧对称分布,活动后加重;晨起僵硬感明显,活动1小时后缓解不显著,部分患者可因疼痛限制梳头、穿衣等日常动作。 不明原因全身乏力与低热:患者常感极度疲劳,日常活动耐力下降,休息后难以恢复;约半数患者出现持续性低热(37.5-38.5℃),无明确感染灶,抗生素治疗无效,此为早期炎症活动的重要信号。 肌肉压痛与活动功能受限:肩三角肌、臀中肌等部位按压时疼痛明显,病程进展后可出现髋关节、肩关节活动范围缩小,如无法举臂过肩、下蹲困难等,易被误认为“老年退行性病变”。 血沉与C反应蛋白异常:早期血沉(ESR)常显著升高(>40mm/h),C反应蛋白(CRP)轻至中度升高,血常规可见轻度贫血,这些指标联合症状可辅助早期诊断,需与类风湿关节炎等鉴别。 合并巨细胞动脉炎风险提示:老年患者(尤其>60岁)若出现上述症状伴不明原因体重下降,需警惕PMR合并巨细胞动脉炎(GCA)风险,后者可致视力受损、头痛等,需尽快就医检查颞动脉超声或活检。 (注:涉及药物如糖皮质激素(泼尼松)仅说明名称,具体用药需遵医嘱,特殊人群需由风湿科医生评估后调整方案。)
2026-01-20 12:04:35 -
风湿结节怎么治疗
风湿结节的核心治疗原则:以控制原发病进展为基础,结合对症干预、生活管理及特殊人群个体化方案。 控制原发病进展 风湿结节多与类风湿关节炎等风湿免疫病相关,需优先使用抗风湿药物(DMARDs)。传统合成DMARDs如甲氨蝶呤、来氟米特可延缓关节破坏;生物制剂(如阿达木单抗、托珠单抗)适用于重症患者,能有效抑制炎症、减少结节复发。治疗需长期规范,定期复查炎症指标(血沉、CRP)评估疗效。 对症缓解症状 非甾体抗炎药(NSAIDs)如塞来昔布、双氯芬酸可短期缓解疼痛和炎症,但需注意胃肠道刺激及肾功能影响,老年人、胃溃疡患者慎用。单个大结节可局部注射糖皮质激素(如曲安奈德)快速消肿,避免长期使用以防皮肤萎缩。 局部干预与手术指征 对影响关节活动或美观的大结节,可手术切除,但术后需继续原发病治疗以防复发。多发性或活动性结节需结合生物制剂调整方案,避免过度切除加重关节损伤。 生活方式与康复管理 患者需避免关节过度负重,注意保暖防潮;适度进行关节功能锻炼(如温水泡手、温和拉伸),物理治疗(热疗、超声波)可缓解僵硬。均衡饮食补充钙、维生素D,戒烟限酒以降低炎症刺激。 特殊人群个体化方案 孕妇、哺乳期女性优先选择羟氯喹等低风险药物;老年患者需减量用药,监测肝肾功能;合并感染或肝肾功能不全者,需联合抗感染治疗并避免药物相互作用,定期评估药物安全性。
2026-01-20 12:03:37 -
强直性脊柱炎能按摩吗
强直性脊柱炎患者在病情稳定期可接受专业指导下的适度按摩,但需严格区分禁忌情况。 一、适用前提与益处 病情稳定期(无明显疼痛、晨僵<30分钟,影像学无急性炎症)的患者,在持证康复师操作下可适度按摩。临床研究证实,针对性按摩能放松痉挛肌群,改善局部血液循环,缓解腰背僵硬,提升关节活动度,尤其对非甾体抗炎药疗效不佳者有辅助作用。 二、绝对禁忌情形 以下情况严禁按摩:①急性发作期(关节肿胀、疼痛剧烈、晨僵>1小时),可能加重炎症;②脊柱严重后凸畸形(椎体压缩>50%)或椎体骨折风险高者,避免扭转、重压;③肌腱端炎(如跟腱、足底筋膜红肿热痛),易刺激炎症扩散。 三、正确按摩规范 ①由专业人员操作,禁用扳法、暴力推按;②采用低频轻柔手法,重点放松竖脊肌、多裂肌,避开脊柱扭转;③配合温热毛巾热敷(温度≤45℃)增强效果,每次15-20分钟,每周2-3次,以无疼痛加重为度。 四、特殊人群注意事项 骨质疏松患者需轻柔操作,避免压力过大;严重心血管疾病者需监测心率变化;孕妇及产后女性需经产科评估,禁用腰骶部旋转手法;合并神经压迫(如坐骨神经痛)者需排除椎管狭窄风险。 五、按摩与医疗结合 按摩仅为辅助手段,需配合药物(柳氮磺吡啶、TNF-α抑制剂等)及运动康复(游泳、瑜伽)。定期向医生反馈按摩效果及身体反应,避免延误病情,必要时调整治疗方案。
2026-01-20 12:02:08 -
痛风怎样消肿
痛风急性发作期消肿的核心原则:急性期需通过快速抗炎、控制尿酸及局部护理,结合生活方式调整缓解症状,关键在于抑制炎症反应与促进尿酸排泄。 急性期药物干预 首选非甾体抗炎药(如依托考昔、双氯芬酸钠)、秋水仙碱或糖皮质激素(如泼尼松)快速抑制关节炎症。需在医生指导下用药,避免自行调整剂量(如秋水仙碱过量易致腹泻呕吐,非甾体抗炎药可能加重胃黏膜损伤)。 局部冷敷与抬高患肢 红肿关节处用毛巾包裹冰袋冷敷(每次15-20分钟,间隔1-2小时),减轻炎症渗出;同时抬高患肢至心脏水平以上,促进血液回流,缓解肿胀。注意避免直接冰敷皮肤,以防冻伤。 低嘌呤饮食与充足饮水 严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄;可适量食用樱桃(含花青素)辅助抗炎,或遵医嘱短期服用碳酸氢钠片碱化尿液(无禁忌时)。 避免诱发加重因素 急性期需绝对休息,避免剧烈运动、受凉、劳累;禁止热敷或按摩红肿关节(可能加重炎症扩散),建议穿宽松鞋袜,减少局部压迫。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性及肾功能不全者需就医评估:孕妇优先选择对胎儿安全的药物(如双氯芬酸钠),肾功能不全者避免使用肾毒性药物(如秋水仙碱),需在医生指导下调整治疗方案。 提示:若肿胀持续加重伴高热、关节活动严重受限,需立即就医,排查感染或尿酸盐结晶阻塞风险。
2026-01-20 12:00:46 -
硬皮病是什么样子的
硬皮病是一种以皮肤及内脏器官纤维化、硬化为主要特征的自身免疫性疾病,临床以皮肤增厚变硬、血管病变及多器官受累为核心表现。 皮肤表现:典型症状始于肢端或面部,早期出现雷诺现象(肢端遇冷苍白→发紫→潮红),伴皮肤水肿、僵硬;进展期皮肤增厚如皮革,失去弹性,手指活动受限,晚期皮肤紧绷呈蜡样光泽,甚至出现溃疡或瘢痕。 内脏器官受累:系统性硬皮病可累及多器官:肺部表现为间质性肺病,引发进行性呼吸困难;心脏受累可致心肌纤维化、心律失常;肾脏易出现硬化性肾炎,表现为恶性高血压、肾功能衰竭;消化道受累则有吞咽困难、反流性食管炎、腹胀等。 临床异质性:硬皮病分两类。局限性硬皮病(如硬斑病、带状硬皮病)仅累及皮肤,预后良好;系统性硬皮病分弥漫型(快速进展、广泛皮肤硬化及内脏受累)和肢端型(进展缓慢,以肢端皮肤变硬为主,常伴抗着丝点抗体阳性),后者内脏受累风险较低。 特殊人群注意事项:儿童患者需监测生长发育,避免长期激素影响骨骼;孕妇需多学科协作,调整免疫抑制剂以降低妊娠风险;老年患者常合并高血压、糖尿病,用药需谨慎,避免药物相互作用。 诊断与治疗:诊断依赖临床表现、自身抗体(抗Scl-70抗体、抗着丝点抗体)及皮肤活检。治疗以免疫抑制和抗纤维化为主,常用药物包括糖皮质激素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、青霉胺、尼达尼布等,辅以物理治疗、营养支持及器官功能保护。
2026-01-20 11:59:49


