张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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治疗风湿最好的药
非甾体抗炎药可抗炎止痛但需注意胃肠道反应等，改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤为基础用药需监测血常规等指标，生物制剂中肿瘤坏死因子拮抗剂对中重度活动期相关风湿疾病有效但用前要评估感染风险，糖皮质激素中泼尼松急性发作等情况可短期用但长期有不良反应，非药物干预中康复锻炼和生活方式调整重要，儿童风湿患者优先非药物干预，老年风湿患者用药要考虑肝肾功能等因素。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病常用药物之一，具有抗炎、止痛、退热等作用，可缓解风湿患者的关节疼痛、肿胀等症状。例如布洛芬，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效果，适用于多种风湿性关节炎等疾病，但需注意胃肠道反应等不良反应，对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用。 二、改善病情抗风湿药 （一）甲氨蝶呤 甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎等风湿性疾病的基础用药，属于二氢叶酸还原酶抑制剂，能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，从而抑制细胞的增殖。它可延缓病情进展，改善关节功能，但使用时需监测血常规、肝功能等指标，孕妇及肝功能异常者等特殊人群要慎用。 三、生物制剂 （一）肿瘤坏死因子拮抗剂 对于中重度活动期类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿性疾病，肿瘤坏死因子拮抗剂有较好疗效，如英夫利西单抗等，能特异性结合肿瘤坏死因子，阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用。但使用生物制剂前需评估患者感染风险等情况，有严重感染、结核活动期等患者禁用或慎用。 四、糖皮质激素 （一）泼尼松 在风湿性疾病病情急性发作、存在重要脏器受累等情况时，可短期使用泼尼松等糖皮质激素，起到快速抗炎、缓解症状的作用。但长期使用会带来如骨质疏松、感染风险增加等不良反应，特殊人群如老年人、糖尿病患者等使用时需密切监测相关指标并采取相应措施。 五、非药物干预 康复锻炼对于风湿患者也至关重要，根据不同风湿疾病类型进行适当的关节功能锻炼，有助于维持关节活动度、增强肌肉力量，如类风湿关节炎患者可进行适度的关节屈伸等锻炼，但锻炼需循序渐进，避免过度劳累加重病情。同时，生活方式调整也很重要，如避免寒冷、潮湿环境等，对于有不同病史的风湿患者需针对性调整生活方式以辅助病情控制。特殊人群方面，儿童风湿患者用药需严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预，避免使用不适合儿童的药物；老年风湿患者用药时要充分考虑肝肾功能减退等因素，选择合适药物并密切监测不良反应。
2025-12-01 12:00:38 -
治疗类风湿的最佳方法有哪些
治疗类风湿关节炎需综合多因素采用综合疗法，改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是基础用药来氟米特可调节免疫，生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂能减轻症状，小分子靶向药对传统药效果不佳者有效，非药物治疗包括康复锻炼和物理治疗，手术治疗适用于病情晚期关节畸形功能丧失者，治疗时要综合患者多方面因素遵循个体化方案定期复诊调整措施。 改善病情抗风湿药（DMARDs）：甲氨蝶呤是常用的基础用药，多项研究表明其能有效延缓类风湿关节炎病情进展，抑制关节破坏。来氟米特也是常见药物，可调节免疫反应，减轻炎症。 生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂针对特定的炎症因子发挥作用，临床研究显示能显著减轻患者的关节疼痛、肿胀，改善关节功能，如依那西普等药物在控制病情活动方面效果确切。 小分子靶向药：如托法替布等，通过抑制细胞内的信号传导通路，发挥抗风湿作用，对于传统DMARDs治疗效果不佳的患者有一定疗效。 非药物治疗 康复锻炼：根据患者的病情和身体状况制定个性化的锻炼计划，适度的有氧运动，如游泳、慢走等，有助于维持关节的活动度，增强肌肉力量，提高身体的耐力，但要避免过度劳累和剧烈运动加重关节损伤。对于老年患者，要选择较为温和的运动方式；年轻患者可根据自身情况适当增加运动强度。 物理治疗：包括热敷、冷敷、针灸、按摩等。热敷可促进局部血液循环，缓解关节僵硬；冷敷适用于关节急性炎症期，减轻肿胀疼痛。针灸和按摩能在一定程度上调节身体的气血流通，缓解疼痛，但需由专业人员操作，避免因操作不当造成关节损伤。例如，对于有骨质疏松的类风湿患者，按摩时要注意力度，防止骨折风险。 手术治疗 关节置换术：对于病情晚期出现严重关节畸形、功能丧失的患者，关节置换术是改善生活质量的有效手段。如髋关节置换术、膝关节置换术等，临床数据显示术后患者的关节功能可明显改善，疼痛缓解，能恢复一定的日常生活能力，但术后需要进行康复训练以巩固疗效，同时要注意预防感染等并发症。对于老年患者，要评估其全身状况是否能耐受手术；年轻患者则要考虑到假体的使用寿命等因素。 在治疗类风湿关节炎时，需要综合考虑患者的年龄、性别、病情严重程度、病史等多方面因素。例如，对于老年女性患者，在选择药物时要考虑药物对肝肾功能的影响以及可能的不良反应；对于有心血管疾病病史的患者，使用某些生物制剂时要谨慎评估心血管风险。同时，患者要遵循个体化的治疗方案，定期复诊，以便医生根据病情变化调整治疗措施。
2025-12-01 12:00:22 -
软骨关节肽的作用
软骨关节肽有对软骨组织的修复作用，能缓解关节疼痛，改善关节功能，儿童不建议随意使用含其产品，孕妇和哺乳期女性使用前应咨询医生，严重肝肾功能不全患者使用需谨慎并在医生指导下权衡利弊。 软骨关节肽有助于促进软骨细胞的增殖与分化，从而参与软骨组织的修复过程。有研究表明，在体外实验中，特定浓度的软骨关节肽能够刺激软骨细胞合成胶原蛋白等细胞外基质成分，而胶原蛋白是软骨组织的重要组成部分，对于维持软骨的结构和功能具有关键作用。在动物模型中，给予富含软骨关节肽的物质后，受损软骨的修复速度相较于对照组有所加快，软骨的完整性得到更好的维持。 缓解关节疼痛的作用 对于关节疼痛，软骨关节肽可能通过多种途径发挥缓解作用。一方面，它可以减轻软骨炎症反应，减少炎症因子如前列腺素E2等的释放，而炎症因子的过度释放是导致关节疼痛的重要原因之一。多项临床观察发现，长期服用含有软骨关节肽产品的关节疼痛患者，其疼痛程度较服用前有明显降低。另一方面，软骨关节肽能够改善关节的润滑功能，减少软骨之间以及软骨与关节其他结构之间的摩擦，从而间接缓解疼痛。例如，一些关节退行性病变患者在补充软骨关节肽后，关节活动时的疼痛感减轻，活动范围有所增大。 对关节功能改善的作用 在关节功能改善方面，软骨关节肽可以增强关节的稳定性。它能够促进关节周围软骨、韧带等组织的修复和优化，使得关节在运动过程中能够更好地协同工作。从功能评估指标来看，关节的握力（对于手部关节）、活动的灵活性等都可能得到提升。比如，对于患有骨关节炎的老年人群，补充软骨关节肽一段时间后，其日常的行走能力、上下楼梯的能力等关节功能指标有一定程度的改善，这表明软骨关节肽有助于提高关节的整体功能。 特殊人群的注意事项 儿童：目前关于儿童使用软骨关节肽的安全性和有效性研究相对较少，由于儿童处于生长发育阶段，其身体对各种物质的代谢和反应与成人不同，为避免可能存在的未知风险，不建议儿童随意使用含有软骨关节肽的产品。 孕妇和哺乳期女性：这类特殊人群的生理状态较为特殊，体内激素水平等处于变化中，关于软骨关节肽对胎儿或婴儿的影响尚不明确，所以在使用前应咨询医生，在医生评估风险与收益后再决定是否使用。 有严重肝肾功能不全的患者：肝肾功能不全患者的代谢和排泄功能异常，软骨关节肽的代谢可能会受到影响，从而在体内积聚，增加不良反应的发生风险，这类患者使用时需谨慎，应在医生指导下权衡利弊后使用。
2025-12-01 11:59:30 -
红斑狼疮是什么
红斑狼疮是自身免疫系统异常介导致自身抗体攻击自身组织器官的慢性自身免疫性疾病分系统性与盘状等亚型，遗传是病因之一，环境中紫外线等可诱发，系统性有面部蝶形红斑等多系统表现，盘状局限皮肤损害，诊断靠临床表现等综合判断，治疗有一般及药物治疗且需注意特殊人群相关风险。 一、红斑狼疮的定义 红斑狼疮是一类由自身免疫系统异常介导，导致自身抗体产生并攻击自身组织与器官的慢性自身免疫性疾病，依据累及范围等分为不同亚型。 二、红斑狼疮的分类 1.系统性红斑狼疮（SLE）：可累及全身多系统多器官，如皮肤、关节、肾脏、血液系统等均可能受影响。 2.盘状红斑狼疮：主要局限于皮肤损害，表现为皮肤出现圆形或椭圆形红斑，边界清晰，上覆鳞屑等，一般较少累及全身系统，但少数可进展为系统性红斑狼疮。 三、红斑狼疮的病因 1.遗传因素：研究表明，携带特定基因的人群患红斑狼疮的风险高于普通人群，遗传易感性在发病中起一定作用。 2.环境因素：紫外线照射是重要诱因之一，可促使机体产生免疫反应异常；某些药物（如肼屈嗪等）、感染（如病毒感染等）也可能引发或加重病情。 四、红斑狼疮的临床表现 1.系统性红斑狼疮：患者可出现面部蝶形红斑（两侧面颊对称性红斑，形似蝴蝶）、发热、关节疼痛、口腔溃疡、脱发、蛋白尿等症状，病情严重时可累及肾脏导致肾功能损害、累及血液系统出现贫血等。 2.盘状红斑狼疮：主要表现为皮肤的局限性红斑，红斑边界清楚，上覆粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓和毛囊口扩大，一般无全身系统受累相关表现，但部分患者可能伴有轻度全身症状。 五、红斑狼疮的诊断 主要依靠临床表现、实验室检查及影像学检查综合判断。实验室检查包括自身抗体检测，如抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等对系统性红斑狼疮诊断有重要意义，同时需结合血常规、尿常规等评估脏器受累情况，影像学检查（如超声、CT等）可辅助判断脏器受损程度。 六、红斑狼疮的治疗原则 1.一般治疗：患者需避免紫外线照射，注意休息，保持良好心态等。 2.药物治疗：主要应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，通过抑制异常免疫反应来控制病情、减少脏器损害，但具体药物使用需严格遵循循证医学依据。对于特殊人群，育龄期女性患者需谨慎考虑妊娠相关风险，妊娠可能加重病情且对胎儿有一定影响；儿童患者治疗时需充分权衡药物对生长发育等方面的影响，优先考虑非药物干预等适宜措施以保障儿童健康。
2025-12-01 11:58:10 -
女性干燥综合征的表现
干燥综合征表现多样，局部有口腔、眼睛、皮肤、鼻腔等表现，系统有呼吸、消化、泌尿、神经等系统表现，还可出现自身抗体相关表现，女性患者（育龄期更常见）和老年女性患者有特殊人群特点，临床需全面评估制定个体化诊疗方案 一、局部表现 1.口腔：患者常出现口干，严重者需频繁饮水，进固体食物时需伴水或流食送下，部分患者可发生猖獗性龋齿，表现为多个牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。还可出现腮腺炎，呈间歇性双侧腮腺肿痛，少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。 2.眼睛：眼干是常见症状，患者有异物感、烧灼感，可伴有视力下降等。检查可见泪液分泌减少，角膜充血、溃疡等。 3.皮肤：可出现紫癜样皮疹，多见于下肢，为米粒大小边界清楚的红丘疹，压之不褪色，分批出现。还可有皮肤干燥、瘙痒等表现。 4.鼻腔：鼻腔黏膜干燥、结痂，易发生鼻出血。 二、系统表现 1.呼吸系统：呼吸道黏膜受累可出现干咳，严重者可发生间质性肺炎等，肺功能检查可发现通气功能障碍等异常。 2.消化系统：胃肠道黏膜受累可出现吞咽困难、萎缩性胃炎、消化不良等，肝胆系统受累时可出现肝大等表现。 3.泌尿系统：肾间质受累较为常见，可出现肾小管酸中毒，表现为低血钾性肌肉麻痹、周期性瘫痪等，严重者可出现肾性尿崩症等。 4.神经系统：少数患者可出现周围神经病变等，表现为手足麻木等感觉异常。 三、自身抗体相关表现 干燥综合征患者体内可出现多种自身抗体，如抗SSA抗体、抗SSB抗体等。抗SSA抗体阳性的患者在妊娠时可能会导致新生儿狼疮等，表现为新生儿出现皮疹、心脏传导阻滞等。 四、特殊人群特点 1.女性患者：女性干燥综合征患者在育龄期相对更为常见，除了上述一般表现外，在妊娠过程中需密切监测病情变化，因为自身抗体等因素可能对妊娠结局产生影响，如可能增加流产、早产等风险。在日常生活中，需注意根据病情调整生活方式，如口腔干燥者要注意保持口腔清洁，预防龋齿等。 2.老年女性患者：老年女性干燥综合征患者可能合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在评估病情和制定诊疗方案时需综合考虑这些基础疾病的影响。同时，老年患者对药物的耐受性可能较差，在选择治疗方案时要更加谨慎，优先考虑对身体负担较小的治疗措施。 干燥综合征的表现多样，涉及多个系统和器官，在临床诊断和治疗中需全面评估患者的症状、体征及相关检查结果，以制定个体化的诊疗方案。
2025-12-01 11:56:40
