张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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手关节隐隐作痛的原因
手关节隐隐作痛可能由多种疾病引起，骨关节炎与年龄增长、生活方式、既往手关节外伤史有关；类风湿关节炎和性别、自身免疫、家族史相关；腱鞘炎与生活方式、年龄、既往手部创伤或感染有关；痛风性关节炎和生活方式、代谢、家族史相关。 一、骨关节炎 1.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨会逐渐发生退变，手关节也不例外。中老年人是骨关节炎的高发人群，关节软骨磨损、骨质增生等情况易导致手关节隐隐作痛。例如，一项针对50岁以上人群的研究发现，相当比例的人存在手关节骨关节炎相关表现，与年龄增长导致的关节退变密切相关。 2.生活方式：长期从事重体力劳动或手部频繁进行重复性动作的人群，手关节承受的压力增大，容易引发骨关节炎，出现隐隐作痛症状。比如，纺织工人由于长时间频繁用手操作纺织机械，手关节磨损较快，患骨关节炎导致疼痛的风险较高。 3.病史：既往有手关节外伤史的人，日后发生骨关节炎的几率可能增加。受伤导致关节结构受损，后续关节退变过程加快，进而出现手关节隐隐作痛。 二、类风湿关节炎 1.性别因素：女性患类风湿关节炎的几率相对高于男性。这可能与女性的内分泌等因素有关。女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响免疫系统，使关节更容易受到免疫攻击，引发类风湿关节炎导致手关节隐隐作痛。例如，研究表明女性类风湿关节炎的患病率明显高于男性。 2.自身免疫因素：自身免疫系统错误地攻击关节组织，是类风湿关节炎的发病机制。免疫系统异常激活后，会导致手关节滑膜炎症，长期炎症刺激可引起手关节隐隐作痛，且病情可能逐渐进展，累及更多关节。 3.病史：有类风湿关节炎家族史的人，遗传易感性增加，患病风险相对较高。若家族中有相关病史，个体需要更加关注手关节健康状况，定期检查，以便早期发现和干预。 三、腱鞘炎 1.生活方式：长时间使用电子设备、频繁打字、织毛衣等手部精细动作较多的人群，手部肌腱在腱鞘内反复摩擦，容易引发腱鞘炎，导致手关节附近隐隐作痛。比如，长期大量使用手机的人群，手指频繁屈伸，易引起手指屈肌腱腱鞘炎，出现相应部位疼痛。 2.年龄因素：虽然各年龄段均可发病，但中老年人相对更易患腱鞘炎。随着年龄增长，肌腱和腱鞘的退变加重，耐受力下降，更容易因过度使用等因素引发腱鞘炎，导致手关节隐隐作痛。 3.病史：既往有手部创伤或感染等情况，可能增加腱鞘炎的发生风险。创伤或感染破坏了腱鞘和肌腱的正常结构与功能，使肌腱在腱鞘内滑动时更容易出现摩擦损伤，引发炎症和疼痛。 四、痛风性关节炎 1.生活方式：长期高嘌呤饮食，如大量食用动物内脏、海鲜、肉类等，会使体内尿酸生成过多。尿酸盐结晶沉积在手关节等部位，可引发痛风性关节炎，导致手关节隐隐作痛。例如，经常暴饮暴食且偏好高嘌呤食物的人群，患痛风性关节炎的几率明显升高。 2.代谢因素：个体代谢功能异常，如尿酸排泄障碍等，也会导致血尿酸水平升高，增加痛风性关节炎的发病风险。代谢功能异常使得尿酸不能正常排出体外，在关节等部位沉积，引起炎症反应和疼痛。 3.病史：有痛风家族史的人，遗传因素可能影响尿酸代谢相关酶的活性等，导致尿酸代谢异常，更容易发生痛风性关节炎，出现手关节隐隐作痛的情况。
2025-09-30 12:38:51 -
如何测尿酸
测尿酸常见方法有静脉采血法和尿液尿酸检测，静脉采血法需受检者空腹8-12小时、避生理期、不剧烈运动，由医护人员采血，通过化学反应检测；尿液尿酸检测需收集24小时尿液并注意避免污染，可反映尿酸排泄情况。不同人群测尿酸有不同注意事项，老年人要注意肾功能及服药情况；儿童收集尿液困难，要参考儿童正常范围值且安抚情绪；女性生理期及备孕、怀孕时测尿酸要告知医生，因可能影响结果。 一、测尿酸的常见方法 （一）静脉采血法 1.准备工作 受检者需空腹8-12小时，因为饮食会影响尿酸水平，比如进食高嘌呤食物后尿酸可能会升高，从而影响检测结果的准确性。女性受检者要避开生理期，生理期可能会对尿酸代谢产生一定影响。 采血前不要剧烈运动，剧烈运动可能使体内乳酸产生增加，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄，导致血尿酸暂时升高。 2.采血操作：由医护人员使用消毒后的注射器抽取静脉血，一般抽取2-5ml左右。 3.检测原理：血液中的尿酸会与检测试剂发生化学反应，通过仪器检测反应后的物质浓度，从而得出血尿酸的水平。正常成年男性血尿酸值约为150-416μmol/L，正常成年女性约为89-357μmol/L。 （二）尿液尿酸检测 1.24小时尿液收集 受检者需要收集24小时的尿液，首先要在早晨起床后排空膀胱，将此次尿液弃去，然后开始计时，把24小时内每次排出的尿液都收集到一个清洁干燥的容器中，最后在24小时结束时，将所有收集的尿液混匀，测量总体积并记录。 收集尿液过程中要注意避免尿液污染，防止外界物质混入影响检测结果。对于儿童，要协助其正确收集尿液，避免尿液外洒。 2.检测方法：将收集好的24小时尿液送检，检测尿液中的尿酸含量。24小时尿液尿酸正常范围一般为男性1.5-3.5mmol/24h，女性1.0-2.5mmol/24h。尿液尿酸检测可以反映尿酸的排泄情况，对于判断尿酸生成过多还是排泄减少引起的高尿酸血症有重要意义。 二、不同人群测尿酸的注意事项 （一）老年人 老年人肾功能可能会有所减退，肾功能减退会影响尿酸的排泄，所以老年人测尿酸时要注意肾功能的影响。在采血前要告知医生自己的肾功能情况，同时采血时要注意采血部位的选择，避免因血管弹性差等原因增加采血难度。如果老年人正在服用可能影响尿酸代谢的药物，如利尿剂等，要告知医生，因为药物可能会干扰尿酸的检测结果。 （二）儿童 儿童测尿酸相对较少，但如果有相关疾病需要检测时，收集尿液比较困难。儿童在收集24小时尿液时，要耐心引导，避免尿液收集不全。儿童的尿酸水平与成人不同，正常儿童血尿酸值一般低于成人，而且儿童的生理状态处于不断发育阶段，尿酸代谢也在不断完善，所以儿童测尿酸时要参考儿童相应的正常范围值。同时，儿童采血时可能会比较紧张，医护人员要安抚儿童情绪，轻柔操作。 （三）女性特殊时期 女性生理期时测尿酸可能会出现波动，因为生理期体内激素水平变化可能影响尿酸的代谢。所以女性在生理期测尿酸时，要告知医生自己的生理期情况，以便医生综合判断尿酸检测结果。如果是备孕或已怀孕的女性，测尿酸时也要告知医生，因为孕期尿酸代谢可能会发生变化，医生需要根据具体情况分析尿酸检测结果是否正常。
2025-09-30 12:38:17 -
坐月风湿病发作怎么办
坐月期间风湿病发作需及时就医评估，可采取非药物干预措施如休息制动、物理治疗等，产妇自身及新生儿有特殊注意事项，坐月后要通过生活方式调整预防复发，包括保持适宜居住环境、合理饮食、适度康复锻炼等。 一、及时就医评估 原因：坐月期间风湿病发作可能与身体虚弱、激素水平变化等多种因素相关，及时就医能明确病情严重程度等情况。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的实验室检查等，如血沉、C反应蛋白、类风湿因子等相关指标检测来评估病情。对于不同年龄、性别及有不同病史的产妇，评估重点可能有所不同，比如有既往风湿病病史的产妇，需了解病情的变化情况等。 建议：尽快前往正规医院风湿免疫科等相关科室就诊，向医生详细告知坐月的情况、既往风湿病相关病史等信息。 二、非药物干预措施 休息与制动 原因：充足的休息有助于身体恢复，减少关节等部位的负担。对于产妇来说，坐月期间身体较为虚弱，休息制动能缓解风湿病发作带来的不适。不同年龄的产妇休息要求可能有差异，年轻产妇相对身体恢复能力可能稍强，但也需保证充足休息；年龄较大的产妇可能更需要注意休息以促进身体机能恢复。 措施：保证充足的睡眠，避免过度劳累，尽量减少患病关节的活动，必要时可使用支具等进行制动。 物理治疗 原因：一些物理治疗方法如热敷等可能有助于改善局部血液循环，缓解疼痛等不适。对于不同性别产妇，物理治疗的耐受程度可能有一定差异，但总体上合理的物理治疗是安全有效的辅助手段。 措施：可以在医生指导下进行适当的热敷，一般水温不宜过高，以40-50℃为宜，每次热敷时间15-20分钟，每天可进行2-3次。也可考虑在专业康复师指导下进行红外线照射等物理治疗，但需注意根据自身情况适度进行。 三、特殊人群注意事项 产妇自身 原因：产妇处于特殊的生理阶段，身体需要恢复，风湿病发作时的处理需兼顾自身健康和哺乳等情况（如果有哺乳的话）。 注意事项：如果正在哺乳，在采取任何治疗措施包括可能的药物治疗等时，需告知医生，因为某些药物可能会通过乳汁影响婴儿，要选择对婴儿影响较小的治疗方案。同时要注意保持心情舒畅，避免焦虑等不良情绪，因为情绪因素可能会影响风湿病的病情。 新生儿相关 原因：产妇坐月期间风湿病发作，可能在照顾新生儿等方面会受到一定影响，同时要关注新生儿的健康。 注意事项：要注意合理安排照顾新生儿的时间和方式，避免因自身身体不适过度劳累而影响对新生儿的护理质量。同时，密切观察新生儿的一般状况，如精神、吃奶、睡眠等情况，如有异常及时就医。 四、预防复发相关 生活方式调整 原因：坐月后在日常生活中注意生活方式调整有助于预防风湿病复发。不同年龄、性别产妇的生活方式调整重点有所不同，比如年轻产妇可能更要注意避免不良的生活习惯，而年龄较大的产妇可能需要更加注重身体的保养等。 措施：保持居住环境的干燥、温暖，避免潮湿、寒冷等环境因素诱发风湿病。合理饮食，保证营养均衡，可适当增加富含蛋白质、维生素等营养物质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。适度进行产后康复锻炼，但要注意循序渐进，避免过度运动加重关节负担，锻炼方式可选择适合产妇的如瑜伽（在专业指导下）、散步等。
2025-09-30 12:35:33 -
关节炎的症状及治疗
关节炎有疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，治疗包括非药物治疗（运动疗法、物理治疗、辅助器具使用）、药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素）和手术治疗（关节置换术适用于晚期关节严重破坏患者），不同类型关节炎及不同人群在各治疗方式上有不同注意事项。 一、关节炎的症状 （一）疼痛 不同类型关节炎疼痛特点有所差异，骨关节炎多在活动时加重，休息后缓解，好发于膝、髋等负重关节；类风湿关节炎常为对称性小关节疼痛，且有晨僵现象，晨僵时间一般超过30分钟，可持续数小时，年龄较大人群、女性相对更易受其影响，长期不良生活方式可能增加患病风险。 （二）肿胀 关节周围组织出现肿胀，关节腔可能有积液，炎症刺激会导致滑膜增生等，进而引起肿胀，影响关节活动，病史较长的患者可能肿胀情况更明显。 （三）僵硬 晨起或长时间静止后关节发僵，活动后可缓解，类风湿关节炎患者僵硬现象较为突出，年龄因素会影响身体机能恢复速度，使僵硬缓解时间可能延长。 （四）活动受限 由于疼痛、肿胀、僵硬等因素，关节活动范围减小，不能正常完成日常活动，如握拳、上下楼梯等，生活方式中缺乏运动可能加重活动受限程度。 二、关节炎的治疗 （一）非药物治疗 运动疗法：根据患者情况进行适度运动，如游泳、骑自行车等低负重运动，有助于维持关节灵活性和肌肉力量，年龄较小的儿童需在专业指导下进行适合的儿童康复运动，女性在运动时要注意运动强度和姿势，避免加重关节损伤，有病史的患者运动需循序渐进。 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可促进血液循环，缓解疼痛和僵硬；冷敷适用于急性炎症期消肿止痛，不同年龄人群对温度感知和耐受不同，需注意温度调节，女性在生理期等特殊时期热敷要适度，有病史患者要根据病情选择合适物理治疗方式。 辅助器具使用：如使用拐杖、助行器等辅助工具，帮助减轻关节负重，年龄较大行动不便者可更好借助辅助器具行动，女性在选择辅助器具时要考虑自身身体特点，有病史患者需确保辅助器具适配病情。 （二）药物治疗 非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，但不同药物有不同适用人群和禁忌，如某些非甾体抗炎药对胃肠道有刺激，年龄较大患者胃肠道功能相对较弱，使用时需谨慎，女性在生理期等特殊时期使用要注意药物对月经等的影响，有胃溃疡等病史患者禁用或慎用。 改善病情抗风湿药：用于类风湿关节炎等，起效相对较慢，用药过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，不同年龄患者肝肾功能代谢能力不同，监测频率和重点可能有差异，女性在备孕、孕期、哺乳期用药需特别谨慎，有相关病史患者用药更要严格遵循医嘱。 糖皮质激素：具有强大抗炎作用，但长期使用有较多副作用，一般在病情严重时短期使用，特殊人群如儿童使用需权衡利弊，女性在孕期、哺乳期使用要考虑对胎儿、婴儿的影响，有高血压、糖尿病等病史患者使用时需控制基础疾病。 （三）手术治疗 关节置换术：适用于晚期关节严重破坏的患者，如严重骨关节炎、类风湿关节炎终末期等，不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童一般不考虑关节置换，女性术后康复要注意身体恢复特点，有基础疾病患者术前要充分评估和控制基础疾病以提高手术安全性。
2025-09-30 12:33:27 -
血液中尿酸高原因
血液中尿酸高的原因包括尿酸生成过多和尿酸排泄减少。尿酸生成过多可因嘌呤代谢相关酶缺陷（如PRPP合成酶活性增高、HGPRT缺乏）及高嘌呤饮食；尿酸排泄减少可由肾脏功能异常（肾小球滤过功能减退、肾小管重吸收尿酸增加）、肥胖、某些内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、绝经后女性雌激素水平下降）等因素导致。 一、尿酸的正常代谢 尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常情况下，体内尿酸的生成与排泄处于动态平衡状态。体内尿酸的来源包括内源性和外源性，内源性尿酸约占80%，由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成或核酸分解产生；外源性尿酸约占20%，是从食物中摄入的嘌呤经消化吸收后产生。尿酸的排泄主要通过肾脏，约占70%，另外30%通过肠道随粪便排出。 二、血液中尿酸高的原因 （一）尿酸生成过多 1.嘌呤代谢相关酶缺陷 磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增高是导致尿酸生成过多的重要原因之一。PRPP是嘌呤合成的重要底物，其合成酶活性增高会使PRPP生成增多，进而促使嘌呤合成增加，尿酸生成增多。例如，某些遗传因素可导致PRPP合成酶基因突变，使其活性异常升高，从而引发尿酸生成过多。 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏时，会使嘌呤核苷酸的补救合成途径障碍，导致尿酸生成增加。HGPRT缺乏是一种X连锁隐性遗传病，患者多为男性，由于该酶缺乏，嘌呤核苷酸的合成不能有效进行补救，使得嘌呤分解代谢产生的尿酸增多。 2.饮食因素 高嘌呤饮食是导致尿酸生成过多的常见外源性因素。长期大量摄入富含嘌呤的食物，如动物内脏（肝、肾、心等）、海鲜（虾、蟹、贝类等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入过多，超过机体的代谢和排泄能力，从而导致血液中尿酸水平升高。例如，一份100克的猪肝中嘌呤含量较高，长期频繁食用会显著增加尿酸生成。 （二）尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常 肾小球滤过功能减退是导致尿酸排泄减少的重要原因。随着年龄的增长，肾脏功能逐渐减退，肾小球滤过率下降，会使尿酸的滤过减少。老年人由于肾脏生理功能的自然衰退，肾小球滤过率降低，尿酸排泄能力下降，更容易出现血尿酸升高。此外，一些肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、多囊肾等，会导致肾小球结构和功能受损，滤过尿酸的能力下降，使尿酸在体内潴留，引起血尿酸升高。 肾小管重吸收尿酸增加也是尿酸排泄减少的原因之一。某些药物（如噻嗪类利尿剂等）可抑制肾小管对尿酸的分泌，使尿酸重吸收增多，排泄减少。此外，一些代谢性疾病，如糖尿病酸中毒时，体内乳酸堆积，会竞争性抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸排泄减少，血尿酸升高。 2.其他因素 肥胖人群往往存在尿酸代谢紊乱，肥胖可通过多种机制影响尿酸的排泄。一方面，肥胖者脂肪细胞增多，会影响肾脏对尿酸的排泄；另一方面，肥胖相关的胰岛素抵抗也可能干扰尿酸的代谢过程，导致尿酸排泄减少，血尿酸升高。 某些内分泌疾病也与尿酸高相关，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少会影响机体的代谢功能，包括尿酸的代谢，导致尿酸排泄减少，血尿酸水平升高。女性在绝经后，雌激素水平下降，对尿酸代谢的保护作用减弱，也容易出现血尿酸升高的情况。
2025-09-30 12:33:07
