张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
展开-
诱发风湿病的原因都有哪些
风湿病的诱发因素包括遗传因素（如类风湿关节炎与HLA-DR4等基因相关，家族遗传史人群需关注健康）、感染因素（细菌如A组乙型溶血性链球菌可致风湿热，病毒如EB病毒可能与系统性红斑狼疮发病有关）、内分泌因素（性激素影响，如系统性红斑狼疮女性发病率高与雌激素有关）、环境因素（寒冷潮湿环境易诱发类风湿关节炎，长期接触某些化学物质也可能相关）及免疫异常（自身免疫系统失调攻击自身组织引发风湿病，如系统性红斑狼疮存在多种自身抗体致多系统受累）。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能诱发风湿病。例如，A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发生密切相关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，机体的免疫反应可能会异常激活，进而损伤关节、心脏等部位，引发风湿热，出现关节炎、心肌炎等一系列症状。对于儿童和青少年来说，在链球菌性咽炎高发季节，要注意预防感染，一旦发生链球菌感染要及时规范治疗，降低风湿热的发病风险。 病毒感染：一些病毒感染也与风湿病有关。例如，EB病毒感染可能与系统性红斑狼疮的发病有一定关系。EB病毒感染人体后，可能会影响免疫系统的平衡，导致自身抗体产生，从而引发系统性红斑狼疮相关的症状，如面部红斑、关节疼痛等。对于免疫力相对较弱的人群，如儿童、老年人等，要注意避免接触病毒感染源，增强自身免疫力，减少病毒感染的机会，降低相关风湿病的发病风险。 内分泌因素 性激素：风湿病的发病与性激素有一定关系。例如，系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性，这可能与雌激素水平有关。雌激素可能会影响免疫系统的功能，使得女性在性激素水平变化等因素影响下，更容易发生自身免疫反应异常，从而引发系统性红斑狼疮等风湿病。处于育龄期的女性要关注自身内分泌变化，在出现相关疑似风湿病症状时，及时就医检查。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中容易诱发风湿病。例如，类风湿关节炎的发生与寒冷、潮湿的环境因素关系较为密切。寒冷、潮湿的环境可能会导致关节周围的血管收缩，血液循环不畅，使得关节组织更容易受到损伤，并且可能会影响免疫系统功能，增加类风湿关节炎等风湿病的发病几率。对于生活在寒冷潮湿地区的人群，要注意保暖防潮，例如在寒冷天气及时增添衣物，保持居住环境的干燥等。 其他环境因素：长期接触某些化学物质也可能与风湿病的发生有关。例如，长期接触硅尘的人群，患类风湿关节炎等风湿病的风险可能会增加。对于从事相关职业需要长期接触特定化学物质的人群，要做好职业防护，如佩戴防护用具等，减少化学物质对身体的影响，降低风湿病的发病风险。 免疫异常 人体自身免疫系统失调是诱发风湿病的重要原因。正常情况下，免疫系统能够识别和清除外来病原体等异物，但当免疫调节功能出现异常时，免疫系统会错误地攻击自身组织，从而引发各种风湿病。例如，在系统性红斑狼疮患者体内，存在多种自身抗体，如抗核抗体等，这些自身抗体攻击自身的组织器官，导致全身多系统受累，出现皮肤、关节、肾脏等多方面的病变。对于免疫功能低下或存在免疫调节紊乱的人群，要注意保持良好的生活方式，增强自身免疫力，维持免疫系统的平衡，降低风湿病的发病风险。
2025-09-30 12:32:35 -
类风湿初期手指痛的特点
类风湿初期手指痛有部位、性质、伴随症状等特点，与年龄、性别、生活方式、病史有关，儿童、女性特殊时期、老年人群有不同特殊提示。 疼痛性质特点 多为对称性的小关节疼痛，性质常表现为隐痛、胀痛或钝痛，且具有一定的波动性，病情活动时疼痛可能加重，缓解期疼痛可有所减轻，但一般不会完全消失。在病情初期，疼痛程度可能相对较轻，但随着病情进展会逐渐加重。例如一些患者在晨起时可能会感觉手指关节有明显的僵硬、疼痛，活动后这种僵硬和疼痛会有所缓解，但仍能感觉到关节的不适。 伴随症状特点 晨僵：多数患者会出现晨僵现象，持续时间一般在30分钟以上，晨起时手指关节僵硬、活动不灵活，活动后症状逐渐缓解。这是由于炎症导致关节滑膜充血、水肿，关节腔积液，使得关节周围组织粘连，经过一夜的静止后，炎症反应相对聚集，从而引起晨僵。 肿胀：受累手指关节可出现不同程度的肿胀，这是因为关节滑膜炎症导致滑膜增厚、关节腔积液等原因引起，肿胀部位皮肤温度可能会稍有升高。 活动受限：随着疼痛和炎症的发展，手指关节的活动范围会逐渐受到限制，患者可能会发现握拳、伸展手指等动作变得困难，影响日常生活和工作，比如拿东西、穿衣、洗漱等活动会受到阻碍。 与年龄、性别、生活方式等因素的关联 年龄：任何年龄段都可能发病，但多见于30-50岁人群，儿童类风湿关节炎也有其特点，但初期手指痛相对成人类风湿初期手指痛在儿童中的表现可能有所不同，儿童可能还会伴有发热等全身症状。 性别：女性发病率相对高于男性，可能与女性的内分泌等因素有关，女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能影响类风湿关节炎的发病和病情表现，导致手指痛等症状可能有一定波动。 生活方式：长期劳累、手部过度使用、处于寒冷潮湿环境等生活方式因素可能会诱发或加重类风湿初期手指痛。例如长期从事手工劳作、频繁使用手指进行精细动作的人群，手指关节劳损，在类风湿初期时更容易出现疼痛等症状；长期处于寒冷潮湿环境中，会使手指关节血液循环不畅，加重炎症反应，导致疼痛等症状明显。 病史：有类风湿关节炎家族史的人群，患类风湿关节炎的风险相对较高，初期手指痛等症状出现的可能性也相对增大。如果既往有关节外伤等情况，可能会影响关节的基础状态，在类风湿初期时，外伤部位可能更容易出现疼痛等表现。 特殊人群提示 儿童：儿童类风湿初期手指痛可能伴随全身症状，如发热、皮疹等，家长需密切观察儿童手指关节情况及全身表现，一旦发现异常应及时就医，儿童类风湿的治疗需更加谨慎，优先考虑非药物干预等安全方式。 女性特殊时期：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素变化可能影响类风湿病情，导致手指痛等症状变化，此时期应注意手部保暖、避免过度劳累，若症状明显需及时就医评估病情，在治疗上需充分考虑激素变化对药物代谢等的影响。 老年人群：老年类风湿患者初期手指痛时，要注意避免自行盲目使用止痛药物，因为老年人可能存在肝肾功能减退等情况，药物代谢能力下降，应在医生指导下进行评估和处理，同时要注意手部的保护，减少关节的过度使用，可适当进行温和的手部康复锻炼等非药物干预措施来缓解症状。
2025-09-30 12:32:01 -
什么膏药治风湿关节炎
具有缓解风湿关节炎作用的膏药分含中药成分和西药成分相关两类，使用时儿童、孕妇、老年人有不同注意事项，使用中要关注皮肤状况、过敏反应，且膏药是辅助治疗，需结合其他综合治疗。 一、具有缓解风湿关节炎作用的膏药类型 （一）含中药成分的膏药 1.通络祛痛膏 其主要成分包含当归、川芎、红花、山柰、花椒、胡椒、丁香等多种中药。从临床研究来看，它能够通过改善局部血液循环等机制来缓解风湿关节炎引起的疼痛、肿胀等症状。有研究表明，对于风湿关节炎患者使用通络祛痛膏后，能在一定程度上减轻关节的炎性反应，改善关节的活动功能。 2.活血止痛膏 成分有干姜、山柰、白芷、甘松、大黄、生天南星等。它可以促进局部气血运行，对于风湿关节炎导致的关节疼痛有一定的缓解作用。相关的药理学研究显示，其成分中的一些物质能够抑制炎症介质的释放，从而减轻关节的炎症状态。 （二）西药成分相关膏药 1.双氯芬酸二乙胺乳胶剂（虽不是传统意义的膏药，但有类似外用剂型起到类似作用） 双氯芬酸是一种非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。对于风湿关节炎引起的关节疼痛、肿胀等症状有缓解作用。它可以局部应用，直接作用于关节局部的炎症部位，起效相对较快，能有效改善患者的疼痛症状，提高关节的活动能力。不过，对于儿童等特殊人群使用需要谨慎，儿童皮肤薄嫩，吸收可能较快，应在医生指导下使用。 二、使用膏药治疗风湿关节炎的注意事项 （一）不同人群的注意事项 1.儿童 儿童皮肤较为娇嫩，使用膏药时要密切观察皮肤反应。因为儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，膏药中的药物成分可能更容易通过皮肤吸收进入体内，所以应选择儿童专用或者刺激性较小的外用药物剂型，并且使用时间不宜过长，一旦出现皮肤发红、瘙痒等过敏症状应立即停止使用。 2.孕妇 孕妇属于特殊人群，很多膏药中的中药成分可能会通过皮肤吸收进入体内，对胎儿产生影响。一般不建议孕妇自行使用膏药治疗风湿关节炎，如需使用，必须在医生的严格评估下进行，选择对胎儿无不良影响的药物，并且要注意观察自身和胎儿的情况。 3.老年人 老年人皮肤可能存在一定程度的老化，如皮肤干燥等情况。使用膏药时要注意粘贴的部位和时间，避免因皮肤问题导致膏药粘贴不牢或者引起皮肤损伤。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在使用膏药前应告知医生自己的基础疾病情况，因为某些膏药成分可能与其他药物产生相互作用。 （二）使用中的一般注意事项 1.皮肤状况 在使用膏药前要确保关节局部皮肤清洁、干燥、完整。如果皮肤有破损、溃疡等情况，不宜使用膏药，以免引起感染等不良后果。 2.过敏反应 无论是中药成分还是西药成分的膏药，都有可能引起过敏反应。使用过程中要密切关注局部皮肤的情况，如出现皮疹、瘙痒、肿胀等过敏表现，应立即停止使用膏药，并及时就医。 3.与其他治疗的配合 膏药治疗风湿关节炎通常是作为辅助治疗手段。对于风湿关节炎患者，还需要结合其他综合治疗措施，如根据病情使用抗风湿药物、进行康复锻炼等。膏药不能替代正规的抗风湿治疗方案，应在医生的整体治疗方案下合理使用。
2025-09-30 12:31:48 -
什么是强直性脊柱炎及其疼痛表现
强直性脊柱炎是累及骶髂关节等的慢性炎症性疾病属脊柱关节炎范畴与遗传免疫相关早期有下腰部或臀部交替性夜间或休息时加重活动后缓解等疼痛特点病情进展后有脊柱受累、外周关节、附着点炎相关疼痛相关因素有年龄多见于青壮年性别男性发病率高生活方式久坐腰部创伤增风险家族病史遗传易感性高特殊人群青少年需观察脊柱发育并低强度运动老年要注意用药相互作用及保护关节。 一、强直性脊柱炎的定义 强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，也可伴发关节外表现，属于脊柱关节炎的范畴。其发病与遗传、免疫等因素相关，遗传因素中人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性者患病风险显著增高。 二、强直性脊柱炎的疼痛表现 （一）早期疼痛特点 早期多表现为下腰部或臀部交替性疼痛，具有夜间或休息时加重、活动后缓解的特点。这是因为夜间人体活动减少，炎症因子堆积刺激局部神经，导致疼痛加剧；而活动后血液循环改善，炎症因子被稀释或带走，疼痛得以缓解。例如，患者常于睡眠中因腰背部疼痛醒来，适当活动后症状可减轻，但继续休息后又可能复发。 （二）病情进展后的疼痛表现 1.脊柱受累疼痛：随着病情进展，疼痛可向上蔓延至胸背部，导致脊柱活动受限。患者弯腰、转身、久坐起立等动作变得困难，脊柱逐渐出现僵硬、畸形，如驼背等。这是由于脊柱关节持续炎症，引发骨质破坏、韧带钙化等病理改变，进而限制脊柱正常活动并产生疼痛。 2.外周关节疼痛：外周关节也可受累，常见于膝关节、髋关节等大关节，出现间歇性或持续性疼痛、肿胀。活动后疼痛可能加重，这是因为关节活动时炎症部位受到刺激，加重局部炎症反应所致。 3.附着点炎相关疼痛：部分患者可出现足跟、足底等部位的附着点炎，引起疼痛。附着点炎是强直性脊柱炎的特征性表现之一，炎症累及肌腱、韧带与骨的附着部位，导致局部疼痛、压痛。 三、相关因素影响 （一）年龄因素 强直性脊柱炎多见于16~30岁的青壮年，该年龄段人群身体代谢活跃，免疫系统相对敏感，且此阶段脊柱等关节处于生长发育关键期，易受炎症影响。 （二）性别因素 男性发病率高于女性，可能与遗传易感性及激素等因素有关，男性体内某些激素水平变化可能增加患病风险。 （三）生活方式因素 长期久坐、腰部创伤等可能增加发病风险。久坐会导致脊柱长时间处于不良姿势，影响局部血液循环，使炎症因子更易堆积；腰部创伤可能破坏局部组织，诱发免疫反应，从而引发强直性脊柱炎相关炎症。 （四）家族病史因素 有强直性脊柱炎家族遗传病史的人群，患病几率显著高于无家族史者，遗传因素通过HLA-B27等基因传递，增加了患病的易感性。 四、特殊人群注意事项 （一）青少年患者 需密切观察脊柱发育情况，建议适当进行低强度运动（如游泳、太极拳等）以保持关节活动度，避免因关节僵硬导致脊柱畸形加重，同时运动可促进血液循环，减轻炎症反应。 （二）老年患者 要关注合并其他基础疾病时的用药相互作用，由于老年患者常伴有心脑血管疾病、糖尿病等，在使用可能影响病情的药物时需谨慎，同时需加强对脊柱及外周关节的保护，避免剧烈运动加重损伤。
2025-09-30 12:30:38 -
痛风疼起来有什么感觉
痛风发作时疼痛起始突然，性质剧烈，有局部红肿、活动受限、部分伴全身症状等表现，儿童痛风表达特殊、诊疗需谨慎，老年痛风易与基础病相互影响、治疗需综合考量，女性痛风在特殊生理期疼痛可能有变化且需兼顾心理关怀。 疼痛的性质特点 痛风引起的疼痛通常是一种极其剧烈的疼痛，类似于刀割样、撕裂样或者烧灼样的疼痛。这种疼痛非常强烈，患者往往难以忍受。以急性痛风性关节炎为例，炎症导致关节局部红肿热痛，疼痛的性质十分尖锐，会让患者感觉关节处于一种被强烈刺激的状态。在科学研究中，通过对痛风患者的疼痛感受进行评估，发现其疼痛程度可以达到视觉模拟评分法（VAS）中8-10分的高度，这是一种非常剧烈的疼痛程度。 疼痛的伴随症状 局部红肿：痛风发作时，受累关节局部会出现明显的红肿现象。以踝关节痛风发作为例，患者的踝关节会迅速变得红肿，皮肤温度也会升高。这是因为炎症反应导致局部血管扩张，血液渗出，引起组织水肿和炎症细胞浸润，从而出现红肿表现。 活动受限：由于疼痛剧烈，患者会出现明显的活动受限。比如大脚趾关节痛风发作时，患者根本无法正常行走，因为脚趾的任何微小活动都会加剧疼痛。这是身体为了避免进一步刺激疼痛部位而产生的保护性反应，患者会不自觉地限制受累关节的活动。 全身症状：部分患者在痛风发作时还会伴有全身症状，如发热。体温可能会轻度升高，一般在38℃左右，但也有少数患者体温会更高。这是因为痛风发作时体内的炎症反应会引发全身性的免疫应答，导致体温调节中枢受到影响，从而出现发热症状。 不同人群痛风疼起来的特殊表现 儿童痛风 儿童痛风相对较少见，但一旦发作，疼痛表现可能与成人有一定差异。儿童痛风可能因遗传因素或者代谢性疾病等引起，疼痛部位也可能累及关节，不过由于儿童表达能力有限，可能会以哭闹等方式来表达疼痛。而且儿童痛风在诊断和治疗上需要特别谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物的使用需要更加严格地考虑其对生长发育的影响，疼痛管理也需要更关注儿童的心理和生理双重需求。 老年痛风 老年痛风患者的疼痛感受可能会因为身体机能下降等因素而有所不同。老年患者可能本身合并有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，痛风发作时的疼痛可能会与这些基础疾病相互影响。而且老年患者对疼痛的耐受性可能会有所降低，但由于身体机能的衰退，在治疗上需要综合考虑多种因素，在缓解疼痛的同时，要避免治疗过程中对其他脏器功能产生不良影响。例如，在选择缓解痛风疼痛的药物时，要考虑到老年患者肝肾功能可能有所减退，药物的代谢和排泄会受到影响，需要更加谨慎地选择药物种类和剂量。 女性痛风 女性痛风患者在疼痛表现上可能与男性有一些细微差别，但总体的疼痛性质等是相似的。女性在月经周期等特殊生理时期，身体的激素水平会发生变化，可能会对痛风的发作和疼痛感受产生一定影响。例如，在月经前期，女性体内激素水平波动较大，可能会使痛风发作时的疼痛感觉相对更加明显或者疼痛的持续时间有所延长等。同时，女性在日常生活中可能更关注自身的外观等因素，痛风发作时关节的红肿等表现会对其心理产生一定影响，在疼痛管理过程中需要兼顾心理方面的关怀。
2025-09-30 12:30:22
