张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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女性干燥综合症的表现
干燥综合症局部表现有眼部约九成女性患者眼干等、口腔常见口干等及猖獗性龋齿、皮肤干燥瘙痒等、鼻腔咽喉部干燥疼痛等，系统表现有关节肌肉约七成至八成女性患者有关节痛等、呼吸可干咳气短等及间质性肺炎、消化有吞咽困难等及萎缩性胃炎、肾脏部分患者有肾小管酸中毒等、血液可白细胞血小板减少、神经少数患者有周围神经病变等可通过相关检查辅助诊断。 一、局部表现 1.眼部表现：约90%女性干燥综合症患者出现眼干症状，表现为眼部干涩、异物感、少泪等，因泪腺受累，泪液分泌减少，根据相关临床研究，患者泪膜稳定性下降，可通过泪液分泌试验等检查辅助诊断，如SchirmerI试验≤5mm/5分钟提示泪液分泌减少。 2.口腔表现：常见口干，患者自觉唾液少，难以咽下干性食物，需饮水送服，部分患者牙齿呈片状脱落，称为“猖獗性龋齿”，是唾液腺受累，唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱所致，通过唾液流率测定等可评估唾液分泌情况。 3.皮肤表现：皮肤干燥、瘙痒，因皮肤附属器受累，皮脂腺分泌减少，皮肤保湿功能下降，部分患者可出现皮疹等表现。 4.鼻腔、咽喉部表现：鼻腔干燥、结痂，咽喉部干燥、疼痛，说话久后声音嘶哑，与黏膜腺体分泌减少相关。 二、系统表现 1.关节肌肉表现：约70%~80%女性患者有关节痛，少数出现关节炎，疼痛多累及小关节，部分患者伴肌肉无力，与免疫炎症累及关节肌肉组织有关，可通过关节超声等检查观察关节情况。 2.呼吸系统表现：可出现干咳、气短，部分患者并发间质性肺炎，这是由于肺间质受累，根据研究，干燥综合症患者间质性肺炎的发生率有一定比例，通过胸部高分辨CT等检查可辅助诊断。 3.消化系统表现：有吞咽困难，可能因食管黏膜干燥，出现萎缩性胃炎等，与胃肠道黏膜腺体分泌减少有关，可通过胃镜等检查了解胃肠道黏膜情况。 4.肾脏表现：部分患者出现肾小管酸中毒，表现为夜尿增多、低钾血症等，是肾脏受累，肾小管功能受损所致，可通过尿常规、血电解质等检查发现异常。 5.血液系统表现：可出现白细胞减少、血小板减少，与免疫异常导致的血液系统损伤相关，通过血常规等检查可发现血细胞计数异常。 6.神经系统表现：少数患者出现周围神经病变，表现为肢体麻木、刺痛等，是神经系统受累，免疫炎症累及神经组织引起，可通过神经电生理检查辅助诊断。
2025-12-01 11:50:36 -
风湿病的治疗有哪些
风湿病的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等；手术治疗有关节置换术、滑膜切除术；康复治疗包含物理治疗（热敷、冷敷等）和康复训练（关节活动度等训练）。 改善病情抗风湿药：能延缓病情进展，如甲氨蝶呤，它可抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖，对类风湿关节炎等多种风湿病有治疗作用，但可能有骨髓抑制、肝损伤等副作用，用药期间需定期监测血常规、肝功能等。 糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，可迅速缓解症状，但长期使用会有较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高等，常用于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等病情较重的情况，使用时需严格掌握适应证和剂量。 生物制剂：针对风湿病发病机制中的特定靶点，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，疗效较好但价格相对较高，可能增加感染等风险，使用前需评估患者感染等情况。 手术治疗 关节置换术：对于晚期关节严重破坏、功能丧失的患者，如类风湿关节炎导致关节畸形、功能受限的患者，可考虑关节置换术，能改善关节功能和生活质量，但存在手术相关风险及术后康复等问题。 滑膜切除术：适用于药物治疗效果不佳的类风湿关节炎等患者，通过切除病变滑膜，减轻炎症反应，延缓关节破坏，但有复发可能。 康复治疗 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、电疗、磁疗等。热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷敷适用于急性炎症期消肿止痛；针灸通过刺激穴位调节机体气血，对缓解疼痛等有一定作用；电疗、磁疗等可改善局部组织代谢和血液循环，帮助减轻关节疼痛、僵硬等症状，不同患者根据病情选择合适的物理治疗方法，比如对于骨关节炎患者，热敷结合适度的按摩可能有助于缓解关节疼痛和改善活动度，但要注意温度和力度，避免烫伤或加重损伤。 康复训练：根据患者病情制定个性化的康复训练计划，包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。关节活动度训练可防止关节粘连、挛缩，维持关节正常功能范围；肌力训练有助于增强肌肉力量，稳定关节，如类风湿关节炎缓解期患者进行手部小肌肉的肌力训练以维持手部精细动作功能；平衡训练可降低患者跌倒风险，尤其适用于下肢关节受累的风湿病患者，像系统性红斑狼疮合并髋关节受累的患者在病情稳定时进行平衡训练提高行走安全性。
2025-12-01 11:50:05 -
全身酸痛无力且有刺痛感的原因是什么
全身酸痛无力伴刺痛感的常见原因有病毒感染致免疫激活产炎性介质、自身免疫病如类风湿关节炎、维生素D缺乏、过度劳累致乳酸堆积和微损伤、周围神经病变、甲状腺功能减退，儿童需排查感染、孕妇注意休息监测、老年人要重视基础疾病控制。 一、感染性因素 病毒感染是常见原因之一，例如流感病毒感染后，机体免疫系统被激活，产生炎性介质，可导致全身肌肉酸痛、无力并伴有刺痛感。研究表明，约70%-80%的流感患者会出现全身肌肉相关症状，病毒在体内复制引发炎症反应，影响肌肉代谢及神经传导，从而出现上述表现。 二、自身免疫性疾病 如类风湿关节炎，是自身免疫系统错误攻击关节滑膜，除关节肿痛外，还可能累及肌肉，导致肌肉酸痛、无力并伴有刺痛感。实验室检查可见类风湿因子等自身抗体指标异常，这类自身免疫反应持续损伤肌肉及相关组织，引发相应症状。 三、营养缺乏 维生素D缺乏是常见情况，维生素D参与钙代谢及肌肉功能调节，缺乏时会影响肌肉正常收缩与舒张功能，导致全身酸痛、无力并伴有刺痛感。通过血清25-羟基维生素D水平检测可辅助诊断，该指标水平降低提示可能存在维生素D缺乏。 四、过度劳累 长时间高强度运动或体力劳动后，肌肉无氧代谢产生乳酸堆积，同时可能造成肌肉微损伤，进而出现全身酸痛、无力并伴有刺痛感，一般经休息可逐渐缓解，这是因为休息有助于乳酸代谢及肌肉损伤修复。 五、神经系统疾病 周围神经病变可导致全身酸痛无力伴刺痛感，多种因素（如糖尿病、中毒等）可引起周围神经受损，影响神经传导功能，使肢体出现感觉异常，表现为酸痛、无力及刺痛等症状，肌电图等检查可辅助评估神经病变情况。 六、内分泌紊乱 甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌不足影响机体代谢，使肌肉收缩与舒张功能受影响，从而出现全身酸痛、无力并伴有刺痛感。甲状腺功能检查可见甲状腺激素水平降低等异常改变。 特殊人群注意事项 儿童：需关注是否存在感染性疾病，因其免疫系统发育不完善，感染后更易出现全身症状，应及时就医排查感染因素。 孕妇：可能与激素变化、体重增加致肌肉负荷改变等有关，需注意休息，监测自身症状变化，必要时就医评估。 老年人：要考虑慢性疾病影响，如慢性关节炎、内分泌疾病等，老年人恢复能力差，需重视基础疾病控制，密切观察症状变化，及时处理。
2025-12-01 11:48:20 -
怎么确定是不是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎多见于16-30岁男性，起病隐匿，早期有下腰背痛、晨僵等表现，部分伴外周关节受累；影像学检查中X线早期可能不敏感，CT对骶髂关节病变显示更敏感，MRI有助于早期诊断；实验室检查HLA-B27可辅助诊断，炎症指标能反映活动程度；常用纽约标准诊断，儿童、青少年及女性患者诊断需更谨慎，综合多方面因素判断。 影像学检查 X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见骶髂关节间隙模糊、变窄，甚至消失，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。对于怀疑强直性脊柱炎的患者，X线检查是初步筛查的重要手段，但早期可能不敏感。 CT检查：CT对于骶髂关节病变的显示较X线更为敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如关节面的侵蚀、硬化等，有助于早期诊断。 磁共振成像（MRI）：MRI在疾病早期就可发现骶髂关节的骨髓水肿、滑膜炎症等病变，对于早期诊断强直性脊柱炎具有重要价值，尤其是当X线和CT还无明显异常时，MRI可帮助更早地明确诊断。 实验室检查 HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，但HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能排除强直性脊柱炎。HLA-B27检测可作为辅助诊断的指标之一，结合临床表现和影像学检查综合判断。 炎症指标：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）在强直性脊柱炎活动期常升高，可反映疾病的活动程度，但它们的升高也可见于其他炎症性疾病，需要结合临床情况进行分析。 诊断标准 目前常用的是纽约标准（1984年修订），其诊断标准主要基于骶髂关节的影像学改变和临床表现。符合以下条件者应考虑强直性脊柱炎：①双侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级；②同时具备下腰背痛病史（病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不缓解）和腰椎活动受限、胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人这两项临床表现中的一项。 对于儿童和青少年患者，由于其生理结构和疾病表现与成人有所不同，诊断时需要更加谨慎，除了参考上述标准外，还需考虑儿童强直性脊柱炎的一些特点，如可能更多地以外周关节受累起病等情况，综合多方面因素进行诊断。对于女性患者，临床表现可能相对不典型，在诊断时更要仔细排查，结合各项检查综合判断，避免漏诊或误诊。
2025-12-01 11:47:57 -
免疫系统紊乱症状是什么
免疫系统紊乱可导致多种症状，如感染反复发作、自身免疫性疾病、过敏反应、免疫缺陷病、恶性肿瘤等，还可能出现疲劳、发热、关节疼痛等症状。治疗方法包括药物治疗、免疫调节剂、对症治疗、生活方式调整及治疗基础疾病等。 免疫系统紊乱可以导致多种症状，以下是一些可能出现的症状： 1.感染反复发作：免疫系统无法有效抵御病原体的侵袭，导致容易感染，且感染后恢复时间较长。 2.自身免疫性疾病：身体的免疫系统攻击自身健康组织，引发自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肠病等。 3.过敏反应：免疫系统对过敏原过度反应，导致过敏症状，如皮疹、瘙痒、呼吸道症状、消化系统症状等。 4.免疫缺陷病：免疫系统功能缺陷，导致容易感染和其他免疫相关问题，如艾滋病、重症联合免疫缺陷病等。 5.恶性肿瘤：免疫系统紊乱可能增加患某些恶性肿瘤的风险，如淋巴瘤、白血病等。 6.其他症状：还可能出现疲劳、发热、关节疼痛、肌肉疼痛、皮肤病变等症状。 需要注意的是，这些症状也可能与其他健康问题有关，因此如果出现上述症状，尤其是持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医进行详细的检查和诊断。医生会根据具体症状、体征和实验室检查结果来确定病因，并制定相应的治疗方案。 对于免疫系统紊乱的治疗，通常包括以下措施： 1.药物治疗：根据具体疾病的类型和病情，使用免疫抑制剂、激素、生物制剂等药物来调节免疫系统功能。 2.免疫调节剂：用于治疗免疫缺陷病或增强免疫系统功能。 3.对症治疗：针对症状进行治疗，如使用抗生素治疗感染、抗过敏药物治疗过敏反应等。 4.生活方式调整：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力等，有助于提高免疫系统的功能。 5.治疗基础疾病：如果免疫系统紊乱是由其他疾病引起的，如自身免疫性疾病与慢性疾病，需积极治疗基础疾病。 此外，对于某些特殊人群，如免疫功能低下的患者、正在接受免疫抑制治疗的患者等，需要特别注意预防感染和其他并发症的发生。医生可能会给予相应的预防措施和指导。 总之，免疫系统紊乱可能导致多种症状，严重影响健康。如果怀疑有免疫系统问题，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，保持健康的生活方式对于维护免疫系统的健康也非常重要。
2025-12-01 11:46:47
