张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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强直性脊柱炎女性会得吗
强直性脊柱炎女性会得，其发病有一定流行病学特点，临床特点与男性有差异，诊断治疗需综合考量，还有生育等特殊人群关怀方面需注意，女性发病具遗传易感性，症状表现、疾病进展有特点，诊断结合多方面，治疗原则同男性但要考虑特殊情况，生育及生活方式等也需关注。 一、发病情况 流行病学数据：强直性脊柱炎在女性中的发病率虽然相对男性较低，但并非罕见病。研究显示，女性强直性脊柱炎患者约占全部患者的1/3左右。女性发病年龄通常较男性晚，多在13-38岁之间。 遗传因素影响：强直性脊柱炎具有遗传易感性，遗传因素在女性发病中也起到重要作用。人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎的发病密切相关，女性患者中HLA-B27阳性率也较高，约60%-90%的女性强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，而HLA-B27阳性的女性发生强直性脊柱炎的风险较阴性者显著增加。 二、临床特点差异 症状表现：女性强直性脊柱炎患者的症状可能相对男性较轻，外周关节受累较常见，如膝关节、髋关节等外周大关节受累的比例高于男性，而骶髂关节和脊柱受累的典型表现（如腰背部疼痛、僵硬等）可能不如男性典型。部分女性患者在月经周期等生理阶段，症状可能会有一定变化，例如在经期前后疼痛可能稍有加重，但这一现象的具体机制还在进一步研究中。 疾病进展：女性强直性脊柱炎患者疾病进展相对男性可能较慢，病情相对较轻，但也有部分女性患者病情会逐渐进展，出现脊柱强直、关节畸形等严重情况。例如，少数女性患者也可能发展为严重的脊柱驼背畸形，影响日常生活和心肺功能等。 三、诊断与治疗 诊断：对于女性强直性脊柱炎的诊断，同样需要结合临床表现、影像学检查（如骶髂关节CT或MRI检查，可见骶髂关节炎症、破坏等改变）以及实验室检查（如HLA-B27检测等）。由于女性症状可能不典型，需要医生更加仔细地评估，避免漏诊或误诊。 治疗：治疗原则与男性患者基本相同，包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗方面，女性患者同样需要进行适当的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持脊柱关节的活动度，改善心肺功能等，但要注意避免过度劳累和剧烈运动。药物治疗主要包括非甾体抗炎药（如塞来昔布等）、改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）以及生物制剂等。在药物使用过程中，需要考虑女性患者的特殊情况，如生育需求等，生物制剂对于有生育计划的女性患者需要谨慎评估其对胎儿的影响等。 四、特殊人群关怀 生育相关：女性强直性脊柱炎患者如果有生育计划，需要在病情稳定期进行。病情活动期怀孕可能会对胎儿产生一定影响，而且药物治疗也可能对胎儿有潜在风险。在孕期，需要密切监测病情变化，根据病情调整治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物。产后由于体内激素水平的变化，病情可能会有波动，需要加强随访和监测。 生活方式建议：女性强直性脊柱炎患者在日常生活中要注意保持良好的姿势，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，注意保暖，避免受凉，因为寒冷可能会诱发或加重关节疼痛等症状。同时，要保持积极乐观的心态，良好的心理状态有助于疾病的控制和生活质量的提高。
2025-09-30 12:25:49 -
类风湿性关节炎抗o高吗
类风湿性关节炎患者抗O不一定都高，部分患者合并A组溶血性链球菌感染时抗O升高，部分无该感染时抗O正常；年龄、性别、生活方式、病史等因素会影响类风湿性关节炎患者抗O情况，如儿童、老年、不同生活方式、有无链球菌感染病史及基础疾病等都会对其抗O有影响。 一、抗O与类风湿性关节炎的关系 1.部分患者抗O升高 当类风湿性关节炎患者合并有A组溶血性链球菌感染时，抗O会升高。A组溶血性链球菌感染可能是诱发类风湿性关节炎的一个因素，在这种情况下，患者的抗O检测值会高于正常范围。例如，一些研究发现，约有一定比例（具体比例因研究而异）的类风湿性关节炎患者在检测抗O时会出现升高的情况，这与患者近期是否有链球菌感染相关。 2.部分患者抗O正常 也有相当一部分类风湿性关节炎患者抗O是正常的。这是因为类风湿性关节炎的发病机制是多因素的，不仅仅与链球菌感染有关。它还涉及自身免疫反应、遗传因素、环境因素等多种因素。即使没有近期A组溶血性链球菌感染，患者仍然会发生类风湿性关节炎，此时抗O检测结果在正常范围内。 二、年龄、性别等因素的影响 1.年龄 对于儿童类风湿性关节炎患者，抗O情况与成人有一定差异。儿童类风湿性关节炎患者中，合并链球菌感染导致抗O升高的情况可能有其特点。儿童免疫系统发育尚未完全成熟，链球菌感染后引发免疫反应的方式可能与成人不同。一般来说，儿童类风湿性关节炎患者抗O升高时，在感染控制后可能相对更容易恢复，但具体情况还需结合个体的感染情况和自身免疫状态来判断。 老年类风湿性关节炎患者，抗O情况也受年龄相关因素影响。老年人免疫力相对较低，更容易发生各种感染，包括链球菌感染，所以老年类风湿性关节炎患者抗O升高的概率可能相对较高，但也不是绝对的，还需结合具体的临床感染情况来分析。 2.性别 女性类风湿性关节炎患者在激素水平等因素影响下，自身免疫状态与男性有差异。在链球菌感染后，女性类风湿性关节炎患者抗O升高的表现可能与男性有所不同，但这并不是绝对导致抗O情况不同的关键因素。总体而言，性别主要是通过影响整体的免疫调节等方面间接影响抗O与类风湿性关节炎的关系，而不是直接决定抗O是否升高。 3.生活方式 生活在卫生条件较差环境中的人群，更容易接触到A组溶血性链球菌，从而增加了类风湿性关节炎患者抗O升高的风险。例如，长期处于拥挤、卫生设施不完善的环境中，感染链球菌的几率增加，若本身患有类风湿性关节炎，就更可能出现抗O升高的情况。而生活方式较为健康、卫生条件良好的人群，感染链球菌的机会相对较少，类风湿性关节炎患者抗O升高的概率也相对较低。 4.病史 有反复链球菌感染病史的类风湿性关节炎患者，抗O更容易升高。因为多次链球菌感染会持续刺激机体的免疫反应，使得抗O检测值持续处于较高水平。而既往没有链球菌感染病史的类风湿性关节炎患者，抗O正常的可能性相对较大。同时，对于有其他基础疾病影响免疫功能的类风湿性关节炎患者，如合并糖尿病等，其抗O情况也会受到影响，因为基础疾病可能改变机体对链球菌感染的免疫应答，进而影响抗O的检测结果。
2025-09-30 12:25:18 -
痛风排酸胶囊是药还是食品
痛风排酸胶囊属于药品范畴，其研发经严格流程、有针对病症的功能主治，与食品在成分功效、监管要求上有本质区别，孕妇及哺乳期女性、肝肾功能不全者、儿童等特殊人群使用需注意相关事项 一、痛风排酸胶囊的属性界定 痛风排酸胶囊属于药品范畴。药品是经过严格的研发、审批流程，具备特定的适应症、药理作用等，需遵循药品相关管理法规进行生产、销售和使用。其研发是基于对痛风发病机制等医学研究，通过科学验证来发挥降低血尿酸等针对痛风相关病症的作用。 二、作为药品的相关依据体现 1.研发与审批角度：它是按照药品的研发规范进行研发的，要经过动物实验、临床试验等多个阶段来验证其安全性和有效性。在审批过程中，需向药品监管部门提交大量的研究数据，包括药物的制备工艺、质量标准、药理毒理、临床试验结果等，只有通过严格审批获得药品批准文号后才能上市销售，这是药品区别于食品的重要标志，食品无需经过如此严格的药品审批流程。 2.功能主治角度：其主要针对痛风等相关病症，旨在通过调节体内尿酸代谢等机制来发挥治疗作用。例如，它会作用于尿酸生成、排泄等相关的生理途径，以达到降低血尿酸水平、缓解痛风症状等目的，这是药品针对疾病治疗的功能体现，而食品主要是提供营养物质等，不具备针对疾病治疗的特定功能。 三、与食品的本质区别 1.成分与功效：食品的成分主要是供能物质（如碳水化合物、脂肪、蛋白质）、维生素、矿物质等营养成分，主要功能是维持机体正常生理功能、提供能量等。而痛风排酸胶囊含有特定的药物成分，这些成分是经过科学筛选来针对痛风相关的病理生理过程发挥作用，如有的成分可能作用于尿酸转运体，促进尿酸排泄等，其功效是针对疾病的治疗，这与食品完全不同。 2.监管要求：药品受到严格的药品监管法规约束，从生产场地的药品生产质量管理规范（GMP）要求，到流通环节的药品经营质量管理规范（GSP）要求等，都有一整套严格的监管体系。而食品的监管主要侧重于食品安全方面，如食品的卫生、添加剂使用等，监管重点和要求与药品有本质差异。 四、特殊人群需注意事项 1.孕妇及哺乳期女性：由于目前关于痛风排酸胶囊对孕妇及哺乳期女性的安全性研究相对有限，为避免可能对胎儿或婴儿产生未知的不良影响，孕妇及哺乳期女性应避免使用该药物，需在医生的专业评估下，权衡利弊后再决定是否采取其他替代措施来处理痛风相关问题。 2.肝肾功能不全者：肝肾功能不全的患者，其药物代谢和排泄功能会受到影响，使用痛风排酸胶囊可能会加重肝肾负担，甚至导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。所以这类特殊人群在使用前应告知医生自身肝肾功能情况，由医生评估后谨慎决定是否使用以及确定合适的用药方案。 3.儿童：儿童处于生长发育阶段，其身体各个器官和系统的功能尚未完全成熟，痛风排酸胶囊对儿童的安全性和有效性缺乏足够的临床研究证据支持，为避免对儿童生长发育可能造成的潜在不良影响，一般不建议儿童使用痛风排酸胶囊来治疗痛风相关病症，若儿童患有痛风等疾病，应在医生的指导下选择更适合儿童特点的、经过充分验证安全性的治疗方式。
2025-09-30 12:25:01 -
反应性关节炎有忌口吗
反应性关节炎患者需注意忌口，应避免食用辛辣刺激性食物，因其可能刺激炎症反应加重症状；合并高尿酸血症者要限制高嘌呤食物摄入，以防尿酸盐结晶沉积加重炎症；所有患者都要减少酒精摄入，因其会干扰尿酸代谢或加重炎症；还应避免食用过敏食物，以防引发过敏反应致关节炎症加重。 原因：辛辣食物如辣椒、花椒、芥末等可能会刺激关节部位的炎症反应，加重关节疼痛、肿胀等症状。例如，有研究表明，长期摄入过多辛辣刺激食物的人群，其炎症性关节疾病的症状往往更为明显。对于反应性关节炎患者，食用辛辣食物可能会使局部血管扩张，炎症介质释放增加，从而不利于病情的控制。 适用人群及注意事项：所有反应性关节炎患者均应避免食用辛辣刺激性食物，无论年龄、性别。尤其是处于病情活动期的患者，更要严格忌口，以减少对关节炎症的刺激。 限制高嘌呤食物的摄入 原因：反应性关节炎患者如果同时伴有高尿酸血症，那么需要限制高嘌呤食物的摄入。因为嘌呤代谢异常可能会加重关节的炎症反应。常见的高嘌呤食物有动物内脏（如猪肝、牛肝等）、海鲜（如贝类、虾类等）、浓肉汤等。体内嘌呤代谢产生过多尿酸，尿酸盐结晶可能会在关节处沉积，进一步诱发或加重关节的炎症病变。 适用人群及注意事项：对于合并有高尿酸血症的反应性关节炎患者，要特别注意限制高嘌呤食物的摄入。在日常生活中，需关注食物的嘌呤含量，选择低嘌呤或中等嘌呤含量的食物。例如，可以多吃一些蔬菜、水果、粗粮等低嘌呤食物。同时，要注意保持适当的体重，因为肥胖也是高尿酸血症的危险因素之一，对于体重超标的患者，减轻体重有助于控制尿酸水平和关节炎症。 减少酒精摄入 原因：酒精会影响身体的代谢功能，一方面，酒精代谢产物可能会干扰尿酸的正常代谢，增加高尿酸血症的发生风险，而高尿酸血症与反应性关节炎的病情发展可能存在关联；另一方面，酒精本身对身体的免疫系统有一定的刺激作用，可能会加重关节的炎症反应。例如，长期大量饮酒的人，其发生关节炎症性疾病的概率相对较高。 适用人群及注意事项：所有反应性关节炎患者都应减少酒精摄入，无论是男性还是女性。对于有饮酒习惯的患者，应逐渐减少饮酒量，最好能够戒酒。尤其是合并有高尿酸血症的患者，更要严格限制酒精摄入，因为酒精对尿酸代谢的影响更为明显。在社交场合等可能接触酒精的情况下，要学会拒绝或选择低酒精含量的饮品。 避免食用过敏食物 原因：部分反应性关节炎患者可能存在食物过敏的情况，食用过敏食物后可能会引发身体的过敏反应，进而导致关节炎症的加重。不同患者的过敏食物可能不同，常见的过敏食物有牛奶、鸡蛋、花生、大豆等。过敏反应会引起身体的免疫炎症应答，这种应答可能会波及关节部位，影响反应性关节炎的病情。 适用人群及注意事项：患者应通过过敏原检测等方式明确自己的过敏食物，并严格避免食用。对于儿童患者，家长要格外注意孩子的饮食，仔细查看食物成分表，避免孩子接触到过敏食物。例如，如果孩子对牛奶过敏，就不能让孩子饮用牛奶或食用含有牛奶成分的食品。同时，在购买预包装食品时，要认真阅读食品标签，确保不摄入过敏食物。
2025-09-30 12:24:21 -
类风湿因子高该怎么办
类风湿因子高可能由类风湿关节炎、感染性疾病、自身免疫性疾病等引起，需通过评估临床症状、影像学检查、检测其他自身抗体来进一步诊断，再根据具体病因处理，如类风湿关节炎要一般治疗和药物治疗，感染性疾病需针对病原体治疗，自身免疫性疾病要相应治疗，且儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项，需及时就医明确病因并针对性处理及个体化管理。 一、明确类风湿因子高的原因 类风湿因子高可能由多种原因引起，如类风湿关节炎，这是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，在类风湿关节炎患者中，类风湿因子阳性率较高；此外，感染性疾病（如细菌性心内膜炎、结核等）、自身免疫性疾病（如干燥综合征等）也可能导致类风湿因子升高。 二、进一步检查与诊断 1.临床症状评估：医生会详细询问患者的症状，包括关节疼痛、肿胀、晨僵等情况，了解关节受累的部位、持续时间等。例如，类风湿关节炎患者常出现双手小关节对称性的肿胀、疼痛，晨僵时间较长，一般大于30分钟。 2.影像学检查：可能会进行X线、CT或MRI等检查，以观察关节的病变情况。在类风湿关节炎早期，X线可能无明显异常，随着病情进展，会出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀等改变。 3.其他自身抗体检测：除类风湿因子外，还会检测其他自身抗体，如抗环瓜氨酸肽抗体等，这些抗体对类风湿关节炎的诊断、病情评估等有重要意义。 三、根据具体病因进行相应处理 1.类风湿关节炎的处理 一般治疗：患者要注意休息，急性期关节制动，缓解期进行关节功能锻炼，以保持关节的功能。同时，要注意保暖，避免受寒、受潮。 药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、肿胀等症状；慢作用抗风湿药（如甲氨蝶呤等）可延缓病情进展；生物制剂等也可用于病情较重的患者。但具体药物的选择需由医生根据患者的具体情况制定。 2.感染性疾病导致的类风湿因子高：针对感染的病原体进行相应的治疗，如细菌性心内膜炎需要使用抗生素进行抗感染治疗，结核则需要进行抗结核治疗等。感染控制后，类风湿因子可能会有所下降。 3.干燥综合征等自身免疫性疾病导致的类风湿因子高：根据具体病情进行相应的治疗，如使用免疫抑制剂等药物来控制病情。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童类风湿因子高相对较少见，若出现需仔细排查病因。儿童类风湿关节炎的治疗与成人有所不同，更强调早期、规范治疗，同时要注意药物对儿童生长发育的影响，在治疗过程中需密切监测儿童的生长指标等。 2.老年人：老年人类风湿因子高时，在诊断和治疗上需更加谨慎。要考虑老年人常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，药物的选择要避免对这些基础疾病产生不良影响。例如，使用非甾体抗炎药时要注意胃肠道反应以及对肾功能的影响等。 3.孕妇：孕妇出现类风湿因子高时，需要综合考虑胎儿的情况。在治疗上要权衡药物对孕妇病情控制和对胎儿发育的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案。 总之，类风湿因子高需要及时就医，明确病因后进行针对性的处理，同时要根据不同人群的特点进行个体化的管理。
2025-09-30 12:23:36
