张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
展开-
女性风湿早期症状
女性风湿早期有多种症状表现，关节症状包括晨僵（早晨起床后关节僵硬、活动受限超30分钟，与炎症等有关，年龄等影响其表现）和关节疼痛（多对称，常见于手指、腕、膝关节等，长期过度用关节等可加重）；全身症状有发热（部分低热或中等度发热，与炎症致热原释放有关，年龄影响表现及需鉴别）、疲劳乏力（全身疲倦难缓解，与炎症消耗能量等有关，生活方式、病史可加重）；皮肤症状有皮疹（如系统性红斑狼疮早期蝶形红斑，年龄、生活方式影响）；还有雷诺现象（遇冷或情绪激动时手指等发白发紫发红，生理变化、吸烟等影响），出现相关症状应及时就医检查并规范诊治，不同女性需综合自身因素个性化处理。 关节疼痛：多为对称性疼痛，常见于手指关节、腕关节、膝关节等部位。疼痛程度可轻可重，有的表现为隐痛，有的则较为剧烈。疼痛原因是风湿性炎症刺激关节周围的神经末梢。生活方式方面，长期过度使用关节、姿势不良等可能加重关节疼痛，比如长期从事手工劳作的女性，手指关节长期受力，风湿早期时更易出现疼痛症状；有既往关节病史的女性，在风湿早期关节疼痛可能更易复发或加重。 全身症状 发热：部分女性风湿早期可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者出现中等度发热。发热是由于风湿性炎症反应导致体内致热原释放，引起体温调节中枢功能紊乱。年龄较小的女性身体免疫系统相对脆弱，风湿早期发热可能相对更易出现且需更密切监测；而中老年女性可能同时合并其他基础疾病，发热时需注意与其他疾病导致的发热相鉴别，比如感染性发热等。 疲劳乏力：患者常感觉全身疲倦、乏力，即使经过适当休息也难以缓解。这与风湿性炎症消耗身体能量、影响机体代谢等有关。生活方式上，长期劳累、睡眠不足等会加重疲劳感，对于女性来说，若本身工作压力大、家务繁重，风湿早期疲劳乏力症状可能更明显，病史方面，有慢性疾病病史的女性在风湿早期可能更容易出现疲劳乏力加重的情况。 皮肤症状 皮疹：部分风湿性疾病早期可出现皮疹，如系统性红斑狼疮早期可能出现面部蝶形红斑，多为对称性分布于双颊部和鼻梁部，形似蝴蝶。其发生与自身免疫反应导致皮肤血管炎等有关。年龄对皮疹表现有一定影响，年轻女性患系统性红斑狼疮时面部蝶形红斑相对更具特征性；而不同生活方式下，长期暴露于阳光下的女性，皮疹可能因紫外线刺激而加重，有过敏史的女性在风湿早期皮疹可能更易出现异常表现。 其他症状 雷诺现象：多见于类风湿关节炎等风湿性疾病早期，表现为手指或脚趾遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的变化。这是由于寒冷或情绪刺激导致血管痉挛，引起肢端缺血缺氧。女性在月经周期等生理变化时，体内激素水平波动可能影响雷诺现象的发作，比如月经前期可能雷诺现象发作更频繁；有吸烟习惯的女性，吸烟会加重血管痉挛，使雷诺现象更易出现且症状可能更严重。 女性出现上述早期症状时，应及时就医，进行相关检查，如血常规、自身抗体检测、关节超声等，以明确是否为风湿性疾病，并尽早开展规范诊治，不同年龄、生活方式、病史的女性在诊断和治疗过程中需综合考虑各自因素进行个性化处理。
2025-09-30 12:23:03 -
手指无明指关节疼是啥原因
手指无明指关节疼痛可能由多种因素引起，包括外伤因素（直接外伤致软组织、关节囊损伤或骨折，慢性劳损致肌肉肌腱磨损）、关节炎相关因素（骨关节炎随年龄致软骨磨损退变，类风湿关节炎自身免疫攻击关节，痛风性关节炎尿酸盐沉积引发炎症）、感染因素（细菌或病毒感染致关节炎症）以及其他因素（自身免疫性疾病如银屑病关节炎累及、内分泌因素如甲状腺功能减退症影响）。 一、外伤因素 1.直接外伤：手指无明指关节受到外力撞击，如被重物砸到、碰撞到硬物等，可导致关节周围的软组织损伤、关节囊损伤甚至骨折等情况，从而引起疼痛。例如运动时手指意外碰撞到器械等造成外伤，这种情况在从事体力劳动或进行体育活动的人群中较为常见，不同年龄、性别都可能发生，若有明确外伤史且疼痛明显，需考虑此类因素。 2.慢性劳损：长期从事需要频繁使用手指无明指关节的工作，如长时间打字、弹奏乐器、编织等，会导致关节周围的肌肉、肌腱等组织反复磨损，引起慢性劳损，进而出现疼痛。多见于长期伏案工作的办公族、乐器演奏者等，年龄和性别无特定偏向，但长期重复手部动作的人群易受影响。 二、关节炎相关因素 1.骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨逐渐磨损退变，无明指关节也可能发生骨关节炎。尤其是中老年人，软骨磨损后关节间隙变窄，骨质增生等情况出现，会引起疼痛、肿胀、活动受限等症状。女性相对男性可能在绝经后由于雌激素水平变化等因素，骨关节炎发病风险有所增加。 2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，可累及手指关节，包括无明指关节。患者会出现关节肿胀、疼痛、僵硬，通常呈对称性，早晨起床时僵硬感明显且持续时间较长。任何年龄均可发病，女性发病率高于男性，其发病与自身免疫紊乱有关，免疫系统错误地攻击关节组织导致炎症发生。 3.痛风性关节炎：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积在无明指关节等部位，可引起急性炎症反应，导致关节剧烈疼痛、红肿等。多见于有高尿酸血症基础的人群，男性发病多于女性，常与饮食中高嘌呤食物摄入过多、饮酒等因素相关，如长期大量食用海鲜、动物内脏，频繁饮酒等情况易诱发痛风性关节炎累及手指关节。 三、感染因素 1.细菌感染：手指无明指关节周围皮肤破损后，细菌侵入可引起关节的细菌性炎症，导致疼痛、红肿、发热等症状。例如手部有小伤口后未及时处理，细菌感染蔓延至关节，不同年龄、性别都可能发生，儿童皮肤娇嫩易受伤感染，成人也可能因外伤等情况引发。 2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及手指关节引起疼痛，如病毒性关节炎，虽相对少见，但也有报道，具体发病机制与病毒对关节组织的侵袭等有关，不同人群均可感染发病。 四、其他因素 1.自身免疫性疾病的其他表现：如银屑病关节炎，除了皮肤出现银屑病皮疹外，也可能累及手指关节，导致关节疼痛、肿胀等，可发生于任何年龄，无明显性别差异，与银屑病的病情活动等相关。 2.内分泌因素：某些内分泌疾病可能影响手指关节，如甲状腺功能减退症，可能导致关节疼痛、僵硬等不适，多见于甲状腺功能减退患者，年龄和性别无特定偏向，通过甲状腺功能检查可辅助诊断。
2025-09-30 12:22:43 -
尿酸高420痛风怎样治疗
尿酸高420伴有痛风需综合治疗，一般治疗包括生活方式调整，如饮食控制（避免高嘌呤食物、限酒、控制体重）、多饮水、避免诱发因素；药物治疗分急性发作期（用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素）和发作间歇期及慢性期（用促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药）；特殊人群如儿童、老年、女性患者有不同注意事项，需综合选择治疗方案并遵医嘱监测病情调整。 一、一般治疗 1.生活方式调整 饮食控制：避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜每日应保证500克以上，水果可选择苹果、梨等低果糖的种类。同时要限制饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢，增加痛风发作风险。对于有肥胖问题的患者，需通过合理饮食控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。 多饮水：每日饮水应在2000ml以上，以增加尿酸的排泄，建议饮用白开水或淡茶水，避免饮用含糖饮料。 2.避免诱发因素：避免剧烈运动、受凉、劳累等可能诱发痛风发作的因素。对于有长期病史的患者，要注意避免突然停用可能影响尿酸代谢的药物等情况。 二、药物治疗 1.急性发作期药物 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解痛风急性发作时的炎症和疼痛，但有消化道溃疡等病史的患者需谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道负担。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道反应等，对于老年患者或肝肾功能不全者要特别注意其用药风险，使用时需密切监测。 糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可选用，如泼尼松等，但长期使用可能会引起如骨质疏松、血糖升高等不良反应，需严格掌握适应证和疗程。 2.发作间歇期及慢性期药物 促尿酸排泄药：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收来增加尿酸排泄，但对于有尿路结石病史的患者要慎用，因为可能会导致结石情况加重。 抑制尿酸生成药：如别嘌醇等，适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药的患者，但别嘌醇可能会引起过敏反应，使用前需进行基因检测，如HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童尿酸高痛风相对少见，但一旦发生需谨慎用药。一般优先采用非药物治疗，如调整饮食结构等，药物治疗需在医生严格评估下进行，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。 2.老年患者：老年患者常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在药物选择上要更加谨慎，需考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要关注胃肠道和肾脏功能；使用降尿酸药物时要根据肾功能调整剂量等。 3.女性患者：女性痛风患者在更年期后发病率可能会增加，因为雌激素水平变化影响尿酸代谢。在治疗过程中要关注激素水平变化对尿酸的影响，同时在选择药物时要考虑对女性特殊生理周期等的影响。 总之，尿酸高420伴有痛风的患者需综合进行一般治疗和药物治疗，根据自身情况选择合适的治疗方案，并在医生的指导下密切监测病情变化，及时调整治疗方案。
2025-09-30 12:21:16 -
痛风最快的止痛方法
痛风急性发作时可采用一般非药物止痛方法和药物止痛方法。一般非药物止痛方法包括冷敷（原理、操作及不同人群注意事项）和抬高患肢（原理、操作及不同人群注意事项）；药物止痛方法有非甾体抗炎药（作用机制、适用情况及特殊人群注意事项）和秋水仙碱（作用机制、适用情况及特殊人群注意事项），且发作时应及时就医，在医生指导下选择合适止痛方法，勿自行盲目用药，尤其有基础疾病者需遵医生专业评估治疗。 一、一般非药物止痛方法 （一）冷敷 1.原理及操作：痛风急性发作时，关节会出现红肿热痛，冷敷可通过降低局部温度，收缩血管，减少局部充血，从而减轻疼痛和肿胀。可以使用冰袋或冷毛巾包裹后敷在疼痛的关节部位，每次冷敷15-20分钟，每天可多次进行。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童、老年人或皮肤感觉迟钝者，冷敷时间不宜过长且需密切观察皮肤状况。 2.不同人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，冷敷时更要严格控制时间和温度，可在冰袋与皮肤之间隔一层薄毛巾；老年人皮肤血液循环相对较差，冷敷时也需谨慎，若出现皮肤苍白、青紫等异常要立即停止冷敷。 （二）抬高患肢 1.原理及操作：将疼痛的患肢抬高，高于心脏水平，利用重力作用促进静脉和淋巴回流，减轻关节部位的肿胀，进而缓解疼痛。例如痛风发作时足部疼痛，可将脚部垫高，坐着或躺着时都可保持患肢抬高的姿势。 2.不同人群注意事项：对于行动不便的老年人，要确保抬高患肢的姿势舒适且稳定，可借助合适的枕头等辅助工具；儿童在抬高患肢时要保证其配合，避免因不配合导致姿势改变影响效果。 二、药物止痛方法 （一）非甾体抗炎药 1.作用机制及适用情况：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用，是痛风急性发作期常用的止痛药物之一。常见的如布洛芬等，可有效缓解痛风急性发作时的疼痛和炎症。 2.特殊人群注意事项：儿童使用非甾体抗炎药需非常谨慎，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力较弱，可能会增加不良反应的发生风险，一般优先选择非药物干预措施；老年人由于肝肾功能减退，使用非甾体抗炎药时要密切监测胃肠道反应（如恶心、呕吐、消化道出血等）和肾功能变化，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并在医生指导下使用。 （二）秋水仙碱 1.作用机制及适用情况：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制可能与抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用有关，从而减轻炎症反应，缓解疼痛。一般在痛风急性发作的早期使用效果较好。 2.特殊人群注意事项：儿童使用秋水仙碱的安全性和有效性尚未完全明确，应避免使用；老年人由于身体机能衰退，对秋水仙碱的耐受性较差，更容易出现不良反应，如腹泻、呕吐等胃肠道反应以及骨髓抑制等，使用时需严格遵循医生的建议，从小剂量开始，并密切观察不良反应。 需要注意的是，痛风急性发作时应及时就医，在医生的指导下选择合适的止痛方法，不要自行盲目用药，尤其是对于有基础疾病（如肝肾功能不全、胃肠道疾病等）的人群，更要在医生的专业评估后进行治疗。
2025-09-30 12:20:41 -
发烧关节疼痛什么原因
发烧关节疼痛可能由感染性因素（病毒如流感病毒、EB病毒，细菌如链球菌、金黄色葡萄球菌感染）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、自身炎症性疾病（家族性地中海热）、恶性肿瘤（如白血病）等引起，需及时就医行相关检查明确病因，不同患者需个体化诊治，护理上儿童患者要监测体温并采取合适降温措施、注意关节制动保暖等。 流感病毒：流感病毒感染较为常见，儿童和老年人等免疫力相对较低人群易感染。流感病毒侵袭人体后，会引发发热，同时导致全身炎症反应，引起关节疼痛，常伴有头痛、乏力、咳嗽等症状。例如，季节性流感流行时，很多患者会出现发烧伴关节疼痛的表现，实验室检查可见外周血白细胞正常或降低，淋巴细胞比例相对升高。 EB病毒：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者除了有发热、咽痛外，还常出现全身淋巴结肿大、肝脾肿大，部分患者会有关节疼痛的症状，外周血中可见异型淋巴细胞增多等异常。 细菌感染： 链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染引起的风湿热，在急性期患者会出现发热，同时伴有关节炎，典型的是大关节如膝关节、踝关节等游走性疼痛，还可伴有皮下结节、环形红斑等表现，实验室检查可见抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉加快等。 金黄色葡萄球菌感染：当金黄色葡萄球菌引起败血症时，细菌随血液循环播散到关节等部位，可导致化脓性关节炎，患者有高热，病变关节红肿热痛，活动受限，关节穿刺液可培养出金黄色葡萄球菌。 自身免疫性疾病 类风湿关节炎：虽然多见于成年人，但儿童也有发病可能。其病因与自身免疫反应有关，患者主要表现为对称性的小关节肿胀、疼痛，也可伴有发热，病情迁延不愈者会出现关节畸形。实验室检查可见类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等阳性，C反应蛋白（CRP）、血沉增快。 系统性红斑狼疮：好发于育龄期女性，但儿童及老年人也可发病。这是一种自身免疫介导的炎症性结缔组织病，患者有发热，多为低至中度热，同时有多系统受累表现，如面部红斑、口腔溃疡、关节疼痛（常为对称性多关节痛），实验室检查可见抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体等阳性，血常规可出现白细胞、血小板减少等。 其他因素 自身炎症性疾病：例如家族性地中海热，是一种常染色体隐性遗传的自身炎症性疾病，主要表现为反复的发热和浆膜炎，可出现关节疼痛，好发于儿童和青少年，发作时实验室检查可见急性期反应物如CRP、血沉升高等。 恶性肿瘤：某些血液系统恶性肿瘤，如白血病，患者可出现发热，体温可高可低，同时伴有关节疼痛，多为胸骨下端及四肢关节疼痛，常伴有贫血、出血、肝脾及淋巴结肿大等表现，外周血涂片可见幼稚细胞，骨髓穿刺可明确诊断。 对于发烧关节疼痛的患者，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因。在护理方面，对于儿童患者，要密切监测体温变化，根据体温情况采取合适的降温措施，如物理降温等，同时注意关节的制动和保暖等。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，处理方式有所不同，需遵循个体化原则进行诊治。
2025-09-30 12:19:27
