张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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类风湿关节炎的预防
通过生活方式调整（适度运动、合理作息）、环境因素规避（避免寒冷潮湿环境）、饮食调节（均衡营养、控制某些食物摄入）来降低类风湿关节炎发病风险，不同人群在各方面有不同注意要点，如不同年龄和性别人群运动、作息、应对环境及饮食有差异。 一、生活方式调整 1.适度运动 意义与方式：适度的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，降低类风湿关节炎的发病风险。对于不同年龄和性别的人群，可选择适合的运动方式，如游泳，游泳是一种全身性的运动，对关节的压力较小，适合各年龄段人群，尤其是关节有病变风险的人群。每周可进行3-5次，每次30分钟左右。对于成年人，还可以选择快走，每天快走30分钟以上，能促进血液循环，增强体质。 与病史等因素的关系：有类风湿关节炎家族病史的人群更应注重运动预防，通过运动提高自身免疫力。而对于已经有关节损伤病史的人群，运动前应咨询医生，选择合适的运动强度和方式，避免加重关节损伤。 2.合理作息 意义：充足的睡眠和规律的作息有助于维持身体的免疫系统平衡。成年人每天应保证7-9小时的睡眠时间，儿童和青少年则需要更多的睡眠时间，一般儿童每天10-14小时，青少年8-10小时。规律的作息能让身体各器官得到良好的休息和调整，从而降低类风湿关节炎的发病几率。 与年龄因素的关系：儿童处于生长发育阶段，良好的作息对其身体发育和免疫系统的正常构建至关重要。老年人由于身体机能下降，更需要规律作息来维持身体的稳定状态，减少类风湿关节炎等疾病的发生风险。 二、环境因素规避 1.避免寒冷潮湿环境 意义：长期处于寒冷潮湿的环境中会增加类风湿关节炎的发病风险。对于不同生活地区的人群，如生活在潮湿南方的人群，应注意居住环境的防潮，可使用除湿器等设备，保持室内相对湿度在40%-60%之间。在寒冷季节，要注意关节的保暖，尤其是老年人和关节易受寒的人群，可佩戴保暖护具，如护膝、护腕等。 与性别因素的关系：女性相对男性可能对寒冷潮湿环境更敏感，在相同环境下，女性更应注意避免长时间处于寒冷潮湿环境中，做好保暖防潮措施，降低类风湿关节炎的发病风险。 三、饮食调节 1.均衡营养 意义：摄入富含营养的食物有助于维持身体的健康状态，增强免疫力。多吃蔬菜水果，蔬菜水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，如维生素C具有抗氧化作用，能帮助身体抵御炎症，每天应保证摄入400-700克的蔬菜和200-350克的水果。 与年龄因素的关系：儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的蛋白质、钙等营养物质的摄入，如多喝牛奶、吃鸡蛋等，以促进骨骼和身体的发育。老年人则需要注意饮食中营养的均衡，适当增加富含钙和维生素D的食物摄入，如鱼类、坚果等，预防骨质疏松等疾病，间接降低类风湿关节炎的发病风险。 2.控制某些食物摄入 意义：减少高糖、高脂肪食物的摄入，因为过多的高糖、高脂肪饮食可能会引起身体的炎症反应。例如，应减少蛋糕、油炸食品等的摄入。对于有类风湿关节炎家族病史的人群，更应注意控制这类食物的摄入，降低发病风险。
2025-09-30 12:18:53 -
风湿性关节炎早期能治好吗
风湿性关节炎早期有可能治好，早期可通过一般治疗（休息与关节功能锻炼）和药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿药物如青霉素），不同人群（儿童、成年、老年）治疗有特点，早期规范治疗预后较好但需防复发，治疗后要定期复诊、防链球菌再感染、保持良好心态。 一、早期治疗方法及依据 一般治疗：患者应注意休息，急性期关节制动，恢复期进行关节功能锻炼。休息有助于减轻关节负担，促进炎症消退；关节功能锻炼可以防止关节僵硬和肌肉萎缩，这是基于风湿性关节炎早期关节炎症尚处于相对可逆阶段，通过合理休息与锻炼能最大程度保留关节功能的科学依据。例如，急性期可卧床休息，恢复期在医生指导下进行简单的关节屈伸等活动。 药物治疗：早期常用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，它通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、退热作用。还有抗风湿药物，如青霉素，用于清除链球菌感染灶，因为A组乙型溶血性链球菌感染是风湿性关节炎的诱因，清除该病菌可从根源上控制病情发展。这些药物的使用是有大量临床研究支持其抗炎、抗链球菌感染等作用的。 二、不同人群早期治疗的特点 儿童患者：儿童风湿性关节炎早期治疗需格外谨慎，非甾体抗炎药使用时要考虑儿童的肝肾功能等特点，优先选择对儿童影响相对较小的药物，且要密切监测药物不良反应。因为儿童处于生长发育阶段，器官功能尚未完全成熟，药物代谢等与成人不同。同时，儿童患者的关节功能锻炼应在家长和医生的密切监督下进行，根据儿童的年龄和病情制定合适的锻炼方案，以避免过度锻炼造成关节损伤。 成年患者：成年患者早期治疗相对儿童有更多药物选择空间，但也需考虑个体差异，如患者的基础疾病、肝肾功能等情况。例如有胃肠道疾病的患者，选择非甾体抗炎药时要考虑对胃肠道的刺激，可选择对胃肠道影响较小的药物品种。成年患者在治疗过程中还应注意生活方式的调整，如合理饮食、避免劳累等，因为良好的生活方式有助于提高机体免疫力，配合药物治疗促进病情恢复。 老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，早期治疗风湿性关节炎时要注意药物之间的相互作用。例如使用非甾体抗炎药可能会影响肾功能，老年患者本身肾功能可能有所减退，需谨慎选择药物并密切监测肾功能。老年患者的关节功能锻炼要更注重安全性和适度性，可选择温和的运动方式，如散步等，避免剧烈运动加重关节负担。 三、早期治疗后的预后及注意事项 预后情况：早期规范治疗后，多数患者症状可得到明显缓解，关节功能恢复较好，能够正常生活和工作。但需要注意的是，风湿性关节炎有复发的可能，即使早期病情得到控制，患者仍需长期随访，监测病情变化。 注意事项：患者在早期治疗后要定期复诊，一般建议每1-3个月复诊一次，通过血常规、血沉、C反应蛋白等检查监测病情活动情况。同时，要注意避免再次感染A组乙型溶血性链球菌，如注意个人卫生，在人群密集场所佩戴口罩等。另外，要保持良好的心态，积极配合治疗，因为心理因素也会对病情产生一定影响，乐观的心态有助于提高机体的抵抗力，促进病情的恢复。
2025-09-30 12:18:51 -
什么是风湿病及其症状
风湿病是一组侵犯关节、骨骼等为主的疾病，多数为自身免疫性疾病，发病隐蔽缓慢、病程长且多具遗传倾向，常见关节症状有疼痛、肿胀、畸形，全身症状有发热、乏力、消瘦，还有皮肤表现、雷诺现象等，不同人群患病症状有差异，不良生活方式及有家族史者患病风险高。 一、风湿病的定义 风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。 二、风湿病的常见症状 1.关节症状 疼痛：是风湿病最常见的症状，可发生在全身各个关节。不同疾病引起的关节疼痛特点有所不同，例如类风湿关节炎多累及双手小关节，呈对称性、持续性疼痛，且疼痛在早晨起床时较明显，活动后可稍有缓解，但随着病情进展，疼痛可能会持续存在并逐渐加重；痛风性关节炎常突然发作，多累及第一跖趾关节，疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，疼痛程度较为严重，且在夜间发作较为常见。 肿胀：关节肿胀是由于关节腔内积液、滑膜增生或周围软组织炎症等原因引起。例如骨关节炎患者的关节可能会出现不同程度的肿胀，早期可能仅表现为关节轻度肿胀，随着病情发展，肿胀会逐渐加重，严重时可影响关节的正常活动。 畸形：长期的关节炎症可导致关节结构破坏，出现畸形。如类风湿关节炎患者晚期可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形或纽扣花样畸形等；强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、驼背畸形等。 2.全身症状 发热：部分风湿病患者会出现发热症状，可为低热，也可为高热。例如系统性红斑狼疮患者常表现为低热，而成人斯蒂尔病则多表现为高热，体温可高达39℃以上，且发热具有反复性。 乏力：患者常感到全身乏力，没有精神，这种乏力感可能会影响患者的日常生活和工作能力。例如多发性肌炎患者除了有肌肉无力的表现外，还常伴有明显的乏力症状。 消瘦：一些慢性进展的风湿病患者由于疾病消耗、食欲减退等原因可出现消瘦情况。比如类风湿关节炎病程较长且病情控制不佳的患者，可能会逐渐出现体重下降、消瘦的表现。 3.其他症状 皮肤表现：很多风湿病会有皮肤方面的异常。系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶形红斑，这种红斑多分布在两侧面颊部，呈对称性，形似蝴蝶；皮肌炎患者可出现上眼睑紫红色水肿性红斑，同时伴有四肢伸侧的红斑等。 雷诺现象：见于部分风湿病患者，如系统性硬化症、类风湿关节炎等。表现为手指或足趾在遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红的顺序性颜色改变，这是由于血管痉挛导致局部缺血引起的。 不同年龄、性别的人群患风湿病时症状可能会有一定差异。例如儿童风湿病患者，除了有关节症状外，还可能出现生长发育迟缓等情况；女性患类风湿关节炎的发病率相对男性较高，且在妊娠等特殊生理时期，病情可能会有所变化。对于有不良生活方式的人群，如长期处于寒冷、潮湿环境中工作的人，患风湿病的风险相对较高，出现相关症状的可能性也更大；有风湿病家族史的人群，其患病的遗传易感性增加，需要更加密切关注自身关节等方面的健康状况，一旦出现疑似症状应及时就医检查。
2025-09-30 12:18:05 -
尿酸过高是什么原因
尿酸过高主要与尿酸生成过多和排泄减少两方面原因有关，生成过多包括嘌呤摄入过多及内源性嘌呤合成增加、尿酸代谢相关酶缺陷；排泄减少包括肾脏功能异常（肾小球滤过率降低、肾小管分泌尿酸减少）及体内乳酸堆积、体重因素等影响。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤摄入过多 饮食因素：长期大量食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、贝类等）、浓肉汤等。例如，每100克猪肝中嘌呤含量较高，长期大量摄入会使体内嘌呤生成增加，进而导致尿酸生成过多。一般人群若不注意控制高嘌呤食物的摄入，就容易因嘌呤摄入过多引发尿酸过高，而对于本身嘌呤代谢就存在一定潜在问题的人群，这种影响可能更为显著。 内源性嘌呤合成增加：体内某些酶的缺陷等因素可导致内源性嘌呤合成增多。比如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时，会加速嘌呤合成，使尿酸生成过量。这种情况可能与遗传因素有关，部分人群存在相关基因的突变，导致内源性嘌呤合成调节异常。 2.尿酸代谢相关酶缺陷 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏：该酶缺乏会使嘌呤利用减少，进而导致尿酸生成增多。这是一种X连锁隐性遗传疾病，男性发病居多，由于基因缺陷导致相应酶的功能异常，影响嘌呤的正常代谢过程，使得尿酸生成超出正常范围。 葡萄糖-6-磷酸酶缺乏：这种酶缺乏会影响嘌呤代谢的多个环节，导致尿酸生成过多。相关的遗传疾病如糖原累积病Ⅰ型等可存在葡萄糖-6-磷酸酶缺乏的情况，从而引发尿酸过高。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常 肾小球滤过率降低：多种肾脏疾病可导致肾小球滤过率下降，使尿酸的滤过减少。例如慢性肾小球肾炎，随着病情进展，肾小球受损，滤过功能逐渐降低，尿酸不能正常从肾脏滤过排出，导致血尿酸水平升高。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过率本身就有一定程度的下降，相对更易出现尿酸排泄减少的情况，若同时存在其他影响肾脏功能的因素，如高血压、糖尿病等，会进一步加重尿酸排泄障碍。 肾小管分泌尿酸减少：一些药物可影响肾小管分泌尿酸，如噻嗪类利尿剂。长期服用噻嗪类利尿剂的患者，肾小管对尿酸的分泌功能受到抑制，尿酸排泄减少，从而使血尿酸升高。对于患有高血压等需要长期服用降压药物的人群，若服用了噻嗪类利尿剂，就需要密切监测尿酸水平。此外，某些肾脏疾病也可导致肾小管分泌尿酸的功能异常，如慢性间质性肾炎等，使尿酸排泄减少。 2.其他因素 体内乳酸堆积：剧烈运动、酗酒等情况可导致体内乳酸堆积，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄。例如，长时间剧烈运动后，身体无氧代谢增加，乳酸生成增多，抑制肾小管对尿酸的分泌，使尿酸排泄减少，血尿酸升高。对于运动爱好者，如果运动强度过大或运动后恢复不恰当，就可能出现这种情况；而酗酒者由于酒精代谢产生乳酸等物质，也容易引发尿酸过高。 体重因素：肥胖人群往往存在尿酸过高的情况，可能与肥胖导致的胰岛素抵抗等因素有关。胰岛素抵抗可影响肾脏对尿酸的排泄，使得尿酸排泄减少，同时肥胖者体内脂肪组织增多，脂肪组织中的嘌呤含量相对较高，也可能使尿酸生成增加。
2025-09-30 12:17:46 -
痛风症状的早期表现都有哪些
痛风早期有关节疼痛、红肿、皮温升高及局部皮肤变化等表现，关节疼痛多为突发单个关节剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节等，中老年男性、长期高嘌呤饮食及饮酒等人群易出现；受累关节明显红肿，与炎症致血管扩张通透性增加有关，女性更年期后、生活方式不健康等人群风险高；受累关节皮温升高，与炎症致局部血液循环代谢加快有关，儿童少见、女性孕期哺乳期等特殊情况有影响；部分患者受累关节周围皮肤有瘙痒等变化，与局部炎症刺激皮肤神经及代谢变化有关，不同年龄、性别等人群表现有差异。 一、关节疼痛 痛风早期常见的表现是关节疼痛，多为突发的单个关节剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，也就是大脚趾的关节，也可累及踝关节、膝关节等其他关节。疼痛通常在夜间发作，疼痛程度较为剧烈，如刀割或咬噬样疼痛，患者往往难以忍受。这是因为尿酸盐结晶沉积在关节滑膜等部位，刺激周围组织引发炎症反应，导致关节出现急性炎症，从而引起疼痛。年龄方面，中老年男性相对更易发生痛风早期的关节疼痛，这与男性体内尿酸代谢相对女性更容易出现异常有关；生活方式上，长期高嘌呤饮食、饮酒等人群，尿酸生成增多，增加了尿酸盐结晶沉积在关节引发疼痛的风险；有高尿酸血症病史的人群，发生痛风早期关节疼痛的可能性更高。 二、关节红肿 受累关节会出现明显的红肿现象。以第一跖趾关节为例，局部皮肤会发红、温度升高，且关节肿胀，外观较为明显。这是由于炎症反应导致关节局部血管扩张、通透性增加，血液中的成分渗出到关节周围组织，引起红肿。不同年龄人群，红肿表现可能因个体的代谢等情况有所不同；女性在更年期后雌激素水平变化可能影响尿酸代谢，也可能增加关节红肿的发生风险；生活方式不健康的人，如长期久坐、运动少等，不利于尿酸排泄，容易加重关节红肿情况；有痛风家族史或自身曾有过尿酸异常情况的人，关节红肿出现的概率相对更高。 三、关节皮温升高 痛风早期受累关节皮温会升高，用手触摸能感觉到比周围正常皮肤温度高。这是炎症导致局部血液循环加快、代谢增强的结果。对于儿童来说，痛风相对少见，但如果有遗传代谢等特殊情况也可能出现；女性在孕期或哺乳期，体内激素等变化可能影响尿酸代谢，进而影响关节皮温情况；运动员等长期高强度运动人群，若饮食中嘌呤摄入控制不佳，也可能出现关节皮温升高的痛风早期表现；有肾脏疾病等基础病史的人群，尿酸排泄障碍，更容易出现关节皮温升高等痛风早期表现。 四、局部皮肤变化 部分患者受累关节周围皮肤可能会出现瘙痒等感觉，随着病情发展，皮肤可能会有薄屑等情况。这与局部炎症刺激皮肤神经以及皮肤的代谢变化有关。不同年龄阶段的人，皮肤的耐受性和修复能力不同，对于局部皮肤变化的感受和表现可能有差异；男性和女性由于生理结构和激素水平等不同，对皮肤变化的反应可能有别；生活方式中，皮肤清洁程度等也会影响局部皮肤变化的表现，比如不注意关节局部皮肤清洁，可能会加重皮肤的不适等情况；有过敏史等特殊病史的人群，在痛风早期关节局部皮肤变化时可能需要更谨慎地判断和处理。
2025-09-30 12:15:27
