张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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全身强直阵挛发作怎么办
全身强直阵挛发作时，首先要立即将患者移至安全场所，保持呼吸道通畅，记录发作时间和表现，等待发作自行停止，之后及时带患者就医评估，儿童和老年患者有特殊注意事项，需向医生提供详细发作信息及自身基础疾病史等。 1.立即采取安全措施 将患者移至安全场所：迅速将患者转移到平坦、柔软的地面或床铺上，远离尖锐物品、火源等危险区域，防止患者在发作时受伤。例如，若患者在行走时发作，应小心扶住并引导至安全处。 保持呼吸道通畅：解开患者领口、腰带等束缚部位，使其头部偏向一侧，防止呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引起窒息。对于婴幼儿，要特别注意保持头颈部的正确位置，避免气道梗阻。 2.记录发作情况 记录发作时间：准确记录全身强直阵挛发作开始和结束的时间，这对后续医疗评估和治疗有重要参考价值。可以使用手机等设备计时。 观察发作表现：留意患者发作时的具体表现，如抽搐的部位、持续时间、是否伴有意识丧失、大小便失禁等情况，这些信息有助于医生判断病情。 3.等待发作自行停止 一般发作持续时间：全身强直阵挛发作通常持续数秒至数分钟，多数可在5分钟内自行缓解。在此期间，不要强行按压患者肢体，以免造成骨折等损伤。 4.及时就医评估 就诊目的：发作停止后，应尽快带患者到医院就诊，进行详细的检查，如脑电图、头颅影像学等，以明确病因，如是否为癫痫等疾病引起的发作，并评估病情严重程度。 向医生提供信息：向医生详细描述发作的全过程，包括之前是否有类似发作、是否有家族癫痫病史、近期身体状况等相关信息，帮助医生准确诊断和制定治疗方案。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童全身强直阵挛发作时，更要注意保护其头部和身体，避免碰撞。由于儿童的身体机能和代谢与成人不同，在就医和后续治疗中，医生会根据儿童的年龄、体重等因素进行特殊考量。例如，在选择检查和治疗方法时会充分考虑对儿童生长发育的影响。 老年患者：老年患者发作时要特别关注其心肺功能等情况，因为老年人可能合并有其他基础疾病，发作可能会加重基础疾病的病情。就医时要向医生告知既往的基础疾病史，以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。
2025-12-01 11:34:16 -
过敏性紫癜的临床表现、治疗流程及方法是什么
过敏性紫癜临床表现有双下肢及臀部对称性紫癜可伴荨麻疹等、约半数出现关节肿痛、约1/3有消化道症状、肾脏受累常见；治疗包括卧床休息避可疑过敏原等一般治疗，用糖皮质激素适用于严重情况、免疫抑制剂用于激素不佳等、抗组胺药缓解瘙痒、止血药用于消化道出血，儿童需特关注肾功等，成人注意药物不良反应等。 一、临床表现 1.皮肤症状：典型表现为双下肢及臀部对称性分布的紫癜，多为针尖至黄豆大小的瘀点、瘀斑，可融合成片，部分患者可伴有荨麻疹、血管神经性水肿等，皮疹通常分批出现，消退后可留有色素沉着。 2.关节症状：约半数患者可出现关节受累，多表现为关节肿痛，常见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、非持续性，一般不遗留关节畸形。 3.消化道症状：约1/3患者可出现消化道症状，如腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐，部分患者可出现消化道出血，表现为黑便或血便。 4.肾脏症状：肾脏受累较为常见，多在紫癜出现后1个月内发生，表现为蛋白尿、血尿，严重者可出现肾功能不全，少数患者可发展为慢性肾炎、肾病综合征甚至肾衰竭。 二、治疗流程及方法 1.一般治疗：患者需卧床休息，避免接触可疑过敏原，如食物、药物、花粉等，注意观察皮疹、关节、消化道及肾脏等情况的变化。 2.药物治疗 糖皮质激素：适用于有严重皮肤损害、关节肿痛、消化道出血或肾脏受累的患者，常用药物如泼尼松等，可减轻炎症反应。 免疫抑制剂：对于糖皮质激素治疗效果不佳或病情反复的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等，但需注意其可能的不良反应。 抗组胺药物：可用于缓解皮肤瘙痒等症状，如氯雷他定等。 止血药物：消化道出血患者可酌情使用止血药物，如维生素K等。 3.特殊人群注意事项 儿童患者：需特别关注肾脏功能变化，定期监测尿常规等指标，用药时严格遵循儿科用药原则，避免使用可能致敏或对肾脏有损害的药物，加强皮肤护理，防止皮疹破溃感染。 成人患者：需注意药物的不良反应，尤其是长期使用糖皮质激素可能导致的骨质疏松、感染等问题，用药过程中需定期评估疗效及不良反应，根据病情调整治疗方案。
2025-12-01 11:33:57 -
巯嘌呤片的适合人群有哪些
巯嘌呤片适用于急性淋巴细胞白血病不同阶段患者包括儿童患者（儿童生长发育阶段药物代谢与成人不同需关注生长发育影响等）、绒毛膜上皮癌患者（女性相对常见需考虑生理特点如生育年龄女性生殖系统潜在影响等及生活方式对药物代谢的干扰等）、恶性葡萄胎患者（女性居多需考虑生理因素如怀孕相关变化等及生活方式中营养状况对药物反应的影响等有相关病史者依病情决定用药方案）。 急性淋巴细胞白血病：对于处于急性淋巴细胞白血病不同阶段的患者，巯嘌呤片可发挥一定作用。在儿童急性淋巴细胞白血病的治疗中，是常用药物之一，儿童患者由于自身免疫系统和身体机能特点，巯嘌呤片通过抑制嘌呤合成等机制参与白血病细胞的增殖抑制等过程。从性别角度看，男性和女性儿童在适用上无本质差异，但儿童处于生长发育阶段，药物代谢等方面与成人不同，需密切关注药物可能带来的生长发育影响等情况。生活方式方面，若儿童有不良生活方式可能会影响身体对药物的耐受等，但主要还是基于疾病本身需要使用该药物。有白血病病史的儿童患者，在后续治疗中可能根据病情需要继续使用巯嘌呤片。 绒毛膜上皮癌：患有绒毛膜上皮癌的患者可使用巯嘌呤片进行治疗。女性患者相对更常见此类疾病，在用药时，女性的生理特点如月经周期、生育情况等可能会影响药物的选择和使用。例如处于生育年龄的女性患者，需要考虑药物对生殖系统的潜在影响等。生活方式方面，患者的整体健康状况、是否有其他基础疾病等会影响巯嘌呤片的使用，如有吸烟、酗酒等不良生活方式可能会干扰药物代谢，进而影响治疗效果。有相关癌症病史的患者，在使用巯嘌呤片时需综合评估病情复发风险等情况来决定用药方案。 恶性葡萄胎：恶性葡萄胎患者也可适用巯嘌呤片。女性患者居多，在用药过程中，同样要考虑女性的生理因素，如怀孕相关的生理变化（若患者有过妊娠相关情况）等对药物代谢和疗效的影响。生活方式方面，患者的营养状况等会影响身体对药物的反应，良好的营养状态有助于患者更好地耐受药物治疗。有葡萄胎病史等的患者，再次发病时可能需要使用巯嘌呤片进行治疗，此时要依据具体病情严重程度等因素来确定。
2025-12-01 11:32:47 -
别嘌呤醇片能否长期服用
别嘌呤醇适用于尿酸生成过多型等需长期控制血尿酸水平的患者且无禁忌证时可考虑长期服用，需监测不良反应及肝肾功能、血常规等指标，不同患者耐受性有差异，肝肾功能不全者需谨慎并调整剂量加强监测，儿童一般不推荐长期服用除非严格评估获益大于风险，是否长期服用由医生综合病情、个体健康状况等多方面评估制定个体化方案并定期随诊调整。 一、别嘌呤醇片用于长期治疗的适应证基础 别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，主要适用于尿酸生成过多型的痛风患者、反复发作或慢性痛风患者、痛风石患者、尿酸性肾结石和（或）尿酸性肾病患者等需长期控制血尿酸水平的情况。对于符合上述长期控制尿酸需求的患者，在无禁忌证时可考虑长期服用。 二、长期服用的安全性考量及监测要点 1.不良反应监测：长期服用别嘌呤醇可能出现不良反应，如皮疹、药物热、肝肾功能损害（表现为转氨酶升高、蛋白尿等）、血常规异常（如白细胞减少等）。因此需定期监测肝功能（包括转氨酶、胆红素等）、肾功能（血肌酐、尿素氮等）及血常规等指标，以便及时发现异常并调整用药。 2.个体差异影响：不同患者对别嘌呤醇的耐受性存在差异，有肝肾功能不全的患者长期服用时需谨慎，因药物代谢和排泄可能受影响，需根据肝肾功能调整剂量，并加强监测频率。 三、特殊人群的长期用药注意事项 1.儿童：儿童长期使用别嘌呤醇的安全性和有效性证据相对不足，一般不推荐儿童长期服用别嘌呤醇治疗，除非在严格评估获益大于风险且无其他更合适替代方案时，需在医生密切监护下谨慎使用。 2.肝肾功能不全者：此类患者长期服用别嘌呤醇时，药物代谢和排泄能力下降，易导致药物蓄积增加不良反应风险，需根据肝肾功能调整剂量，并加强肝肾功能及血常规等监测，及时发现并处理可能出现的异常。 四、长期服用的决策原则 是否长期服用别嘌呤醇需由医生综合患者病情（如痛风发作频率、尿酸水平、是否存在尿酸性结石等）、个体健康状况（肝肾功能、血常规等）等多方面因素评估，在确保长期用药获益大于潜在风险的前提下，制定个体化的长期用药方案，并定期随诊调整治疗策略。
2025-12-01 11:32:05 -
免疫球蛋白1200元一瓶贵吗？一文揭秘
免疫球蛋白因种类来源不同价格有差异，人血免疫球蛋白工艺复杂成本高重组免疫球蛋白研发投入体现在价格中，市场定价受原材料工艺成本、供需关系、地区渠道差异影响，1200元一瓶需对比同类型市场均价及临床价值判断，特殊人群用免疫球蛋白需医生严格评估病情，儿童使用要谨慎遵循原则关注个体差异与风险。 一、免疫球蛋白的种类及来源影响价格差异 免疫球蛋白分为多种类型，如人血免疫球蛋白（如静脉注射用人免疫球蛋白等）、重组免疫球蛋白等。人血免疫球蛋白需从健康人血浆采集后经复杂工艺纯化制备，涉及血浆采集、病毒灭活等多环节，成本较高；而重组免疫球蛋白通过基因工程技术制备，成本相对较低。不同来源及类型的免疫球蛋白价格本就存在差异。 二、市场定价的多因素考量 1.原材料与工艺成本：人血免疫球蛋白因血浆采集、纯化等环节复杂，原材料获取及工艺成本高，这是影响价格的重要因素；重组免疫球蛋白虽工艺有优势，但研发等前期投入也会体现在价格中。 2.市场供需关系：若某类免疫球蛋白临床需求大而供应相对有限，价格可能偏高；反之，供应充足时价格可能趋于合理区间。 3.地区与渠道差异：不同地区的医疗产品定价政策不同，且线上线下等销售渠道的成本不同，也会导致同一产品价格有波动。 三、1200元一瓶是否贵的对比分析 需对比同类型免疫球蛋白的市场均价。例如，部分常见人血免疫球蛋白产品的市场价格可能因品牌、规格等有所不同，若1200元处于该类产品市场价格的合理波动范围内，则需结合其临床价值判断。从循证医学角度，免疫球蛋白在特定疾病治疗中（如免疫缺陷相关疾病、重症感染辅助治疗等）有明确临床证据支持其应用价值，若其价格与临床效用相匹配，则具有一定合理性。 四、特殊人群使用注意事项 对于特殊人群，如儿童、老年人、免疫功能严重低下者等，使用免疫球蛋白需由医生严格评估病情后决定是否使用及选择合适产品。儿童使用需格外谨慎，应遵循儿科安全护理原则，由专业医生根据患儿具体病史、免疫状态等综合判断，避免非必要使用，同时关注可能存在的个体差异及潜在风险。
2025-12-01 11:30:43
