张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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类风湿初期症状有哪些
类风湿关节炎有关节症状（晨僵、关节疼痛与肿胀）、全身症状（乏力、低热）及其他症状（关节活动受限、皮肤表现），各症状在不同人群（年龄、性别、职业等）有不同表现及相关影响因素。 一、关节症状 1.晨僵：类风湿初期常见症状之一，多数患者会出现晨起时关节僵硬、活动受限的情况，一般持续时间在30分钟以上。这种晨僵现象与炎症导致关节滑膜增厚、关节腔积液等有关，经过活动后可逐渐缓解，但随着病情进展，晨僵持续时间可能会延长。在年龄方面，各年龄段均可发生晨僵，但对于儿童患者，晨僵表现可能相对不典型；从性别上看，男女发病无明显性别差异在晨僵表现上；生活方式方面，长期劳累、关节过度使用等可能会加重晨僵症状；有类风湿家族史的人群发生晨僵的风险相对较高。 2.关节疼痛与肿胀：多为对称性的小关节疼痛，常见于手指关节、手腕、脚趾等部位。疼痛程度可轻可重，初期可能为间歇性疼痛，随着病情发展会变为持续性疼痛。同时，受累关节会出现肿胀，这是由于炎症刺激导致关节周围组织充血、水肿以及滑膜增生等原因引起。对于儿童类风湿患者，关节疼痛和肿胀可能会影响其日常活动和生长发育，需要特别关注；女性在生理期等特殊时期，激素水平变化可能会对关节症状产生一定影响，可能使疼痛和肿胀程度有所波动；长期从事重体力劳动或关节频繁受力的人群，关节疼痛和肿胀出现的几率相对更高，且症状可能更明显。 二、全身症状 1.乏力：患者常感到全身疲倦、乏力，即使经过适当休息也难以缓解。这与疾病引起的炎症反应导致身体代谢紊乱、营养消耗增加以及心理因素等有关。在年龄较小的儿童患者中，乏力可能表现为活动耐力下降；不同性别在乏力感受上可能无显著差异，但女性在承担家庭和工作双重压力时，乏力症状可能会被放大；生活方式不健康，如长期缺乏运动、睡眠不足等，会加重乏力感；有慢性病史或免疫功能低下的人群，更容易出现乏力症状。 2.低热：部分患者会出现低热情况，体温一般在37.5℃-38℃左右。这是因为类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统被激活后会产生一系列炎症介质，导致体温调节中枢功能紊乱而引起低热。儿童类风湿患者低热时可能会伴有食欲减退、精神不振等表现；女性在孕期或哺乳期，由于身体处于特殊的生理状态，低热可能会对自身和胎儿或婴儿产生一定影响，需要谨慎对待；长期处于压力过大环境中的人群，身体免疫力下降，更容易出现低热症状且不易消退。 三、其他症状 1.关节活动受限：随着病情的发展，关节疼痛、肿胀以及炎症会导致关节活动范围逐渐减小，影响患者的日常生活和工作。例如，手指关节受累可能会使患者难以完成精细动作，如握笔、扣纽扣等；手腕关节受累会影响手腕的屈伸和旋转功能。对于老年类风湿患者，关节活动受限可能会严重影响其自理能力；男性从事需要大量关节活动的职业时，关节活动受限会对其工作造成较大影响；生活中缺乏适当的关节功能锻炼，会加速关节活动受限的进展。 2.皮肤表现：少数患者可能会出现类风湿结节，一般为圆形或椭圆形的皮下结节，质地较硬，多发生在关节伸侧等部位。这是类风湿关节炎的一种特异性表现，与自身免疫反应引起的局部炎症有关。儿童类风湿患者出现皮肤结节的情况相对较少；女性在使用某些化妆品或接触过敏物质时，可能会干扰对皮肤结节的观察和判断；有皮肤过敏史或自身免疫性疾病家族史的人群，发生类风湿结节的风险相对较高。
2025-12-01 12:51:11 -
风湿要怎么治
风湿相关治疗包括一般治疗需在风湿活动期休息、缓解期适当锻炼、注意保暖和心态调整，药物治疗有非甾体抗炎药可抗炎止痛但可能有副作用、改善病情抗风湿药可延缓进展需监测指标、糖皮质激素急性发作或脏器受累时短期用且有副作用，手术治疗有关节置换术改善功能但有风险、滑膜切除术适用于药物不佳者但有复发可能，中医治疗有中药辨证论治需遵医嘱及针灸推拿需专业操作。 一、一般治疗 休息与锻炼：在风湿活动期需注意休息，避免过度劳累，防止关节损伤加重病情；病情缓解期可进行适当的关节功能锻炼，如游泳、太极拳等，有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，但要避免剧烈运动对关节造成二次伤害。对于儿童患者，要根据其年龄和身体状况选择合适的锻炼方式，确保安全且不影响正常生长发育；女性患者在生理期等特殊时期可能需要调整锻炼强度；有基础病史的患者锻炼时需结合自身病史情况，比如有心脏病史的患者要避免运动强度过大引发心脏负担加重。 生活方式调整：注意保暖，避免受寒受潮，因为寒冷潮湿环境可能诱发或加重风湿症状。保持良好的心态，积极乐观的情绪有助于提高机体免疫力，对病情的控制有一定帮助。 二、药物治疗 非甾体抗炎药：具有抗炎、止痛、退热的作用，可缓解风湿引起的关节疼痛、肿胀等症状，如布洛芬等，能减轻炎症反应带来的不适，但长期使用可能会有胃肠道不适等副作用，使用时需关注个体差异，有胃肠道病史的患者要谨慎选择。 改善病情抗风湿药：这类药物可以延缓病情进展，如甲氨蝶呤等，能抑制免疫系统过度活跃，从而控制风湿病情，但起效相对较慢，使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，儿童患者使用时要严格按照儿童用药的剂量和监测要求进行，女性患者若有备孕计划需提前与医生沟通药物对妊娠的影响。 糖皮质激素：在病情急性发作或伴有重要脏器受累时可短期使用，如泼尼松等，能迅速减轻炎症反应，但长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，使用时要权衡利弊，根据患者具体病情和身体状况制定合适的使用方案，特殊人群如儿童、老年人等使用时更要谨慎评估风险收益比。 三、手术治疗 关节置换术：对于病情严重、关节破坏严重影响生活质量的患者，可考虑关节置换术，如人工膝关节置换术等，能改善关节功能，提高患者的生活自理能力，但手术有一定风险，术后需要进行康复训练，不同年龄、性别患者术后康复的难度和进程可能不同，有基础病史的患者术后恢复要综合考虑基础病对康复的影响。 滑膜切除术：适用于药物治疗效果不佳、滑膜增生明显的患者，通过切除病变滑膜来减轻关节炎症，但术后有复发可能，手术前后的护理和康复对于患者的预后很重要，儿童患者进行滑膜切除术后要特别关注对生长发育的影响及相应的康复措施。 四、中医治疗 中药治疗：根据患者的病情和体质进行辨证论治，开具相应的中药方剂，一些中药可能具有一定的抗炎、调节免疫等作用，但中药治疗需在正规中医医师的指导下进行，要注意中药与西药之间的相互作用，比如某些中药可能会影响西药的代谢等，特殊人群如孕妇等使用中药需格外谨慎。 针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位来调节机体气血流通，缓解关节疼痛等症状；推拿按摩有助于改善关节局部的血液循环，减轻肌肉紧张，但针灸推拿都需要由专业的中医师操作，避免因操作不当对患者造成损伤，儿童患者进行针灸推拿时要选择合适的穴位和轻柔的手法。
2025-12-01 12:49:28 -
如何提高免疫力并恢复免疫系统
通过合理膳食均衡摄入蛋白质、维生素C、D、锌等营养素，适度进行每周至少150分钟中等强度有氧运动及2-3次力量训练，保障成年人7-9小时高质量睡眠、儿童10-13小时充足睡眠，通过冥想等缓解压力稳定免疫，戒烟限酒，儿童保证营养睡眠户外活动，老年注重营养补充温和运动保持乐观，孕妇摄入充足营养素保持作息规律适度运动产检来维护免疫功能。 一、合理膳食构建免疫基础 1.均衡摄入营养素： 蛋白质是免疫细胞的重要组成部分，可从瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等食物中获取，每日摄入量需根据体重和活动量调整，一般成年人每公斤体重约需1.0~1.2克蛋白质。 维生素C有助于增强白细胞的活性，常见富含维生素C的食物有柑橘类水果、猕猴桃、草莓等，建议每日维生素C摄入量成年人约100毫克。 维生素D可调节免疫功能，人体可通过晒太阳合成部分维生素D，也可从深海鱼、蛋黄、强化奶制品中摄取，成年人每日维生素D推荐摄入量为600国际单位（50岁以上为800国际单位）。 锌参与免疫细胞的分化和功能，坚果（如腰果、杏仁）、瘦肉、海鲜等是锌的良好来源，成年人每日锌摄入量约11毫克（男性）、8毫克（女性）。 二、适度运动激发免疫活力 1.有氧运动提升免疫力： 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度约4~6公里/小时）、慢跑、游泳等，运动可促进血液循环，增强免疫细胞的循环和活性，有助于免疫系统识别和清除病原体。 2.力量训练增强体质： 结合每周2~3次的力量训练，如举重、俯卧撑、深蹲等，力量训练可增加肌肉量，提升基础代谢率，间接改善免疫功能，但需注意运动强度循序渐进，避免过度疲劳。 三、充足睡眠促进免疫修复 1.保障睡眠时长与质量： 成年人建议每晚保证7~9小时的高质量睡眠，睡眠过程中身体会进行免疫相关的细胞修复和调节，如T淋巴细胞的增殖和分化主要在睡眠中进行，长期睡眠不足会削弱免疫功能，增加感染风险。 四、心理调节维持免疫平衡 1.缓解压力稳定免疫： 长期处于高压力状态会通过神经内分泌系统影响免疫系统，可通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式缓解压力，冥想每天进行15~20分钟，有助于降低皮质醇水平，维持免疫稳态。 五、规避不良习惯保护免疫功能 1.戒烟限酒远离损害： 吸烟会损伤呼吸道黏膜，降低呼吸道的防御功能，增加感染几率；过量饮酒会抑制免疫细胞的活性，削弱免疫系统对病原体的清除能力，应尽量避免吸烟并限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。 六、特殊人群免疫维护要点 1.儿童群体： 保证均衡营养摄入，满足生长发育对营养素的需求，每日需摄入足够的奶制品、蔬菜水果等，同时保证10~13小时的充足睡眠，适度开展适合年龄的户外活动，增强体质。 2.老年人群体： 由于消化吸收功能减退，需注重营养补充，可适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，如低脂牛奶、豆制品等，运动时应选择温和的方式，如散步、太极拳等，避免剧烈运动导致身体损伤，同时要保持积极乐观的心态，减少慢性疾病对免疫的不良影响。 3.孕妇群体： 需摄入充足的叶酸、铁、钙等营养素，保证胎儿正常发育和自身免疫稳定，保持规律作息，避免熬夜，通过适度的孕期运动（如孕妇瑜伽）维持身体活力，定期进行产检，及时发现并处理可能影响免疫的健康问题。
2025-12-01 12:48:13 -
干燥综合征30年了有影响吗
干燥综合征病程达30年时会有多器官受累，如外分泌腺（眼、口腔）、呼吸、消化、肾脏、血液等系统，还会增加淋巴瘤、心血管疾病等并发症风险，需日常加强眼部、口腔护理并定期体检，老年、女性及有其他基础疾病患者需特别注意相应事项。 一、器官受累情况及影响 （一）外分泌腺受累 1.眼部：干燥综合征病程达30年时，眼部干燥症状通常较为持续且可能加重，长期的眼干会导致角膜损伤，增加角膜溃疡、感染的风险，还可能影响视力，出现视物模糊等情况，因为泪液分泌严重减少，无法很好地润滑和保护眼睛。 2.口腔：口腔干燥会持续存在，影响咀嚼、吞咽和说话，还容易引发龋齿，由于唾液减少，对口腔细菌的冲刷作用减弱，牙齿更容易被细菌侵蚀，而且可能出现味觉异常等情况。 （二）其他系统受累 1.呼吸系统：呼吸道黏膜干燥可能导致反复呼吸道感染，病情较长时间后还可能影响肺间质，出现肺间质纤维化等情况，影响肺的通气和换气功能，患者会有呼吸困难、咳嗽等表现，肺功能检查可能显示不同程度的通气功能障碍。 2.消化系统：胃肠道黏膜干燥可引起消化不良，出现食欲不振、腹胀等症状，还可能影响肝胆胰等消化器官的功能，长期下去可能导致营养吸收不良，因为消化液分泌减少，影响食物的消化和吸收。 3.肾脏：约半数患者有肾损害，主要累及远端肾小管，出现肾小管性酸中毒等，病程30年时可能出现慢性肾功能不全的相关表现，如夜尿增多、电解质紊乱等，影响肾脏的正常排泄和调节功能。 4.血液系统：可能出现贫血、白细胞减少、血小板减少等情况，长期的免疫紊乱会影响造血系统，导致血细胞生成或破坏异常。 二、并发症发生风险 （一）淋巴瘤风险 干燥综合征患者发生淋巴瘤的风险较正常人群增高，病程30年的患者淋巴瘤发生风险相对更高，因为长期的免疫炎症状态持续刺激，淋巴细胞异常增殖，增加了淋巴瘤的发病几率。 （二）心血管疾病风险 由于血管内皮可能受到免疫损伤，病程较长时心血管疾病风险增加，如动脉粥样硬化等，因为炎症因子等会影响血管内皮功能，促进动脉粥样硬化的发生发展。 三、应对建议及监测 （一）日常管理 1.眼部护理：使用人工泪液缓解眼干症状，避免长时间用眼，注意眼部卫生，减少眼部感染风险。 2.口腔护理：使用含氟牙膏刷牙，经常漱口，保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物加重口腔不适。 3.定期体检：定期进行全面的身体检查，包括眼科、口腔科、肺功能、肾功能、血常规等检查，及时发现病情变化。 （二）特殊人群注意事项 1.老年患者：老年干燥综合征病程30年者，身体各器官功能本身有所减退，要更加密切监测各系统功能，在进行治疗相关决策时，要综合考虑其整体健康状况和耐受性，治疗方案需更谨慎，尽量选择对器官功能影响较小的治疗方式。 2.女性患者：要注意月经、妊娠等情况对病情的影响，妊娠期间病情可能会有波动，需要在妇产科和风湿科医生共同监测下进行管理，产后也需要密切观察病情变化。 3.有其他基础疾病患者：如果同时合并有高血压、糖尿病等基础疾病，要更加注意各疾病之间的相互影响，在治疗干燥综合征时，选择药物要避免对基础疾病产生不良影响，比如某些治疗干燥综合征的药物可能会影响血糖、血压等，需要调整基础疾病的治疗方案以达到平衡。
2025-12-01 12:45:22 -
全身肌肉酸痛怎么回事
全身肌肉酸痛的原因包括运动相关（过量运动致乳酸堆积、运动姿势不当）、疾病因素（感染性疾病如流感等、自身免疫性疾病如类风湿关节炎等）、药物副作用（部分药物可致）、环境因素（寒冷刺激致肌肉不自主收缩、潮湿环境致血液循环不畅）。 一、运动相关原因 1.过量运动：短时间内进行大量剧烈运动，肌肉会进行无氧呼吸产生乳酸，乳酸堆积就会导致全身肌肉酸痛。例如长时间不运动后突然进行高强度的跑步、登山等运动，很多人会在运动后的1-2天出现全身肌肉酸痛的情况。一般来说，这种情况通过休息、适当的拉伸等方式，酸痛会逐渐缓解，通常1-3天可恢复。对于儿童，若进行超出其体能的运动，如过度玩耍导致肌肉酸痛，需要保证充足休息，避免过度劳累。 2.运动姿势不当：运动时姿势不正确，会使某些肌肉过度紧张或受到不合理的牵拉，也会引起全身肌肉酸痛。比如在健身锻炼时，错误的举重姿势可能导致背部、肩部等多处肌肉受力不均而酸痛。这种情况需要调整运动姿势，学习正确的运动动作，以减少肌肉损伤风险。 二、疾病因素 1.感染性疾病 流感：由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，除了有发热、咳嗽、流涕等症状外，还常伴有全身肌肉酸痛，尤其是儿童和老年人更容易出现全身肌肉酸痛明显的情况。这是因为病毒感染后，身体的免疫系统被激活，产生炎症反应，导致肌肉酸痛。一般流感引起的肌肉酸痛会随着病情的好转而逐渐减轻，病程通常1-2周。 其他病毒感染：如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，也会出现全身肌肉酸痛的症状，同时还可能伴有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现，肌肉酸痛可持续数周。 2.自身免疫性疾病 类风湿关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病，可累及全身多个关节，同时也会出现全身肌肉酸痛的情况，病情活动期时肌肉酸痛会比较明显。这种疾病多见于中老年人，但也可发生在儿童身上，儿童患者可能会影响生长发育，需要早期诊断和治疗。 多发性肌炎：是一种以肌肉无力和肌肉炎症为特征的自身免疫性疾病，主要表现为对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，同时伴有全身肌肉酸痛，病情严重时会影响患者的运动功能。 三、药物副作用 某些药物在使用过程中可能会引起全身肌肉酸痛的副作用。例如他汀类药物，用于降低血脂，部分患者在服用后可能出现肌肉酸痛的情况，一般在停药后肌肉酸痛症状会逐渐缓解，但具体恢复时间因人而异，有的可能停药后数天就缓解，有的可能需要数周。在使用这类药物时，需要密切关注自身肌肉情况，若出现明显肌肉酸痛应及时就医评估。 四、环境因素 1.寒冷刺激：长时间处于寒冷环境中，身体为了维持体温，肌肉会不自主地收缩，导致肌肉酸痛。比如在寒冷的冬天长时间户外工作或运动，没有做好保暖措施，就容易出现全身肌肉酸痛。这种情况通过保暖、适当活动促进血液循环，酸痛可逐渐缓解，一般保暖后数小时到1-2天可改善。儿童在寒冷环境中更易受影响，要注意及时增添衣物保暖。 2.潮湿环境：长期处于潮湿的环境中，身体的肌肉、关节等组织容易受到潮湿空气的影响，导致血液循环不畅，引起全身肌肉酸痛。例如长期居住在地下室等潮湿场所的人，可能会经常出现全身肌肉酸痛的感觉，改善居住环境，保持干燥后，症状会有所减轻。
2025-12-01 12:44:47
