张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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人为什么会出现痛风
尿酸异常与多种因素相关，尿酸生成过多可因嘌呤代谢紊乱或外源性嘌呤摄入过多；尿酸排泄减少与肾脏功能异常或药物因素有关；其他因素包括肥胖、饮酒、遗传等也会影响尿酸代谢，增加痛风发病风险，不同年龄、性别人群受这些因素影响的情况存在差异。 外源性嘌呤摄入过多：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤进入体内增多，从而导致尿酸生成增加。不同年龄、性别的人群对高嘌呤食物的耐受程度不同，一般来说，随着年龄增长，身体代谢功能可能会有所下降，对于高嘌呤食物的代谢能力也会减弱，更容易因外源性嘌呤摄入过多而引发痛风。例如，中年男性如果经常大量食用上述高嘌呤食物，就较易出现尿酸生成过多的情况。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常：肾脏是排泄尿酸的重要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸的排泄会受到影响。肾小球滤过功能减退会使尿酸的滤过减少，肾小管分泌尿酸障碍以及肾小管重吸收尿酸增加等都会导致尿酸排泄减少。各种肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、多囊肾等都可能影响肾脏对尿酸的排泄功能。老年人由于肾脏功能逐渐衰退，相比年轻人更容易出现肾脏功能异常导致尿酸排泄减少的情况。例如，60岁以上的老年人患慢性肾小球肾炎的概率相对较高，进而影响尿酸的排泄。 药物因素：某些药物会影响尿酸的排泄，如噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪等），它们会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致尿酸在体内潴留。不同人群对药物的反应不同，对于有基础疾病需要长期服用这类药物的人群，如患有高血压且需要长期服用氢氯噻嗪的患者，就需要密切关注尿酸水平，因为这类药物可能会增加痛风的发病风险。特别是老年患者，身体机能相对较弱，药物对尿酸排泄的影响更需重视。 其他因素 肥胖：肥胖是痛风的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢。一方面，脂肪细胞会分泌一些炎症因子，干扰尿酸的代谢过程；另一方面，肥胖者往往存在胰岛素抵抗，也会影响尿酸的排泄。不同年龄和性别的肥胖人群痛风发病风险不同，一般来说，中年肥胖男性患痛风的概率相对较高。例如，30-50岁的肥胖男性，由于身体代谢特点以及生活方式等因素，更容易出现痛风。 饮酒：大量饮酒会增加痛风的发病风险。酒精代谢会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄；同时，酒精本身也会促进嘌呤的代谢，使尿酸生成增加。不同性别对饮酒的反应有差异，一般男性饮酒后更容易出现尿酸升高的情况。例如，成年男性长期大量饮酒，如每天饮酒量超过一定限度（如白酒超过50ml等），就会明显增加痛风的发病几率。 遗传因素：部分痛风患者存在遗传倾向。如果家族中有痛风患者，那么其他家族成员患痛风的风险会相对增加。遗传因素可能通过影响嘌呤代谢相关酶的基因表达等方式，使个体更容易出现尿酸代谢异常。例如，某些基因突变会导致嘌呤代谢途径中的关键酶活性异常，从而增加痛风的发病风险。不同家族的遗传背景不同，遗传因素对痛风发病的影响程度也会有所差异。
2025-09-30 12:10:36 -
强直性脊柱炎是怎么引起的
强直性脊柱炎的发病与遗传、感染、免疫、环境等多种因素相关，遗传因素中HLA-B27起重要作用，感染包括肠道和泌尿生殖道感染，免疫失调是关键，潮湿寒冷环境、外伤等属环境因素，好发于16-30岁青壮年且男性多于女性，不良生活方式也有影响。 感染因素 肠道感染：某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病相关，其中肠道感染是较为重要的因素之一。例如，肺炎克雷伯菌与强直性脊柱炎的发病可能存在关联。肺炎克雷伯菌具有与人体某些关节组织相似的抗原成分，当人体感染该菌后，免疫系统在清除细菌的过程中，可能会错误地攻击关节组织，引发免疫炎症反应，进而导致强直性脊柱炎的发生。有研究发现，强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于健康人群。 泌尿生殖道感染：泌尿生殖道的某些病原体感染也可能参与强直性脊柱炎的发病过程。沙眼衣原体等病原体感染可能诱发机体的免疫应答，导致炎症反应累及脊柱和骶髂关节等部位，从而增加强直性脊柱炎的发病风险。 免疫因素 人体的免疫系统失调在强直性脊柱炎的发病中起着关键作用。免疫系统中的多种细胞因子和免疫细胞参与了疾病的发生发展。例如，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子在强直性脊柱炎患者体内处于过度激活状态，它们会促进炎症反应的发生，导致关节滑膜、韧带等组织的炎症损伤，进而引起脊柱和骶髂关节的炎症、粘连甚至强直。免疫系统的异常激活可能是由于遗传因素与环境因素共同作用，打破了免疫系统的平衡，使得免疫系统错误地攻击自身的关节组织。 环境因素 潮湿与寒冷环境：长期处于潮湿、寒冷的环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。寒冷潮湿的环境会影响人体的血液循环，导致关节周围的血管收缩，血液供应减少，局部组织的抵抗力下降，容易受到病原体的侵袭，同时也可能诱发免疫功能的紊乱，从而增加患病几率。例如，在一些常年潮湿寒冷的地区，强直性脊柱炎的发病率相对较高。 外伤：严重的外伤可能诱发强直性脊柱炎的发病。外伤可能导致局部组织损伤，引起炎症反应，而这种炎症反应可能会激活免疫系统，引发全身性的免疫炎症过程，累及脊柱和骶髂关节等部位，进而导致强直性脊柱炎的发生。不过，外伤并非是所有患者发病的直接原因，而是在遗传易感性和其他因素基础上的一种诱发因素。 其他因素 年龄与性别：强直性脊柱炎好发于16-30岁的青壮年，男性发病率明显高于女性，男女发病比例约为（2-3）:1。在这个年龄段，人体的生长发育、激素水平等处于变化阶段，免疫系统也相对不稳定，容易受到各种因素的影响而引发疾病。男性由于激素水平等因素的影响，可能在遗传易感性的表达等方面与女性有所不同，从而导致发病差异。 生活方式：长期不良的生活方式也可能对强直性脊柱炎的发病产生影响。例如，长期缺乏运动可能导致关节周围肌肉力量减弱，关节灵活性下降，脊柱和关节的稳定性降低，容易受到损伤和炎症的侵袭；长期吸烟会影响人体的免疫功能和血液循环，增加患强直性脊柱炎等疾病的风险。
2025-09-30 12:10:05 -
脚背痛是不是痛风
脚背痛可能由痛风或其他多种原因引起，痛风导致的脚背痛常突然发作、血尿酸升高，其他原因如外伤、足部筋膜炎、关节炎等也可致脚背痛，鉴别需通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查综合判断。 一、痛风导致脚背痛的特点及相关依据 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。痛风引起的脚背痛多有以下特点： 发作特点：常突然发作，多在夜间或清晨发病，疼痛剧烈，呈刀割样、咬噬样或烧灼样。以第一跖趾关节受累最为常见，其次可累及足背、踝关节等部位。例如，有研究表明，约50%的痛风首发症状为第一跖趾关节疼痛，而足背也是常见的受累部位之一。 血尿酸水平：血尿酸升高是痛风的重要生化基础，患者血尿酸通常明显高于正常水平。通过血液检测可明确血尿酸数值，一般男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L可考虑高尿酸血症，而痛风患者往往伴有血尿酸升高。 二、其他可导致脚背痛的原因 外伤 年龄因素：儿童或青少年脚背痛可能因运动损伤，如剧烈运动时足部扭伤、拉伤等；成年人则可能因日常活动中足部受到撞击、挤压等外伤导致脚背痛。例如，长时间行走、跑步等运动后，足部肌肉、韧带疲劳或轻微损伤都可能引起脚背痛。 具体表现：有明确的外伤史，局部可能伴有肿胀、淤血、压痛等表现，通过询问病史和体格检查一般可初步判断。 足部筋膜炎 生活方式：长期站立、行走、跑步等过度使用足部的人群易患足部筋膜炎，如教师、运动员等。由于足部肌肉、筋膜长期处于紧张状态，反复牵拉导致无菌性炎症，引起脚背痛。 疼痛特点：疼痛多为慢性、隐痛，休息后可缓解，行走、站立过久后疼痛加重，按压足部特定部位可出现疼痛点。 关节炎 年龄性别：类风湿关节炎多见于中年女性，可累及足部关节，导致脚背痛，同时伴有关节肿胀、僵硬，晨起时僵硬感明显，一般持续1小时以上。骨关节炎多见于中老年人，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，可引起足部关节疼痛、活动受限。 相关检查：通过血常规、类风湿因子、关节X线或CT等检查可协助诊断。 三、脚背痛的鉴别诊断方法 病史采集：详细询问患者脚背痛的起病情况，如是否突然发作、发作时间、有无诱因（如饮酒、进食高嘌呤食物等）、既往是否有类似发作、有无外伤史、家族中有无痛风患者等。 体格检查：观察足部有无红肿、畸形、压痛部位等，检查关节活动度等。 实验室检查：检测血尿酸、血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标。血尿酸检查可帮助判断是否存在高尿酸血症；血常规中白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示可能存在炎症反应；C反应蛋白和红细胞沉降率升高常见于炎症性疾病。 影像学检查：X线检查可观察足部骨骼有无骨质破坏、增生等情况；超声检查有助于发现关节周围尿酸盐结晶沉积；双能CT检查对痛风石的诊断具有较高特异性，可发现尿酸盐结晶。 如果出现脚背痛，应及时就医，通过上述多种检查手段综合判断病因，以便采取相应的治疗措施。
2025-09-30 12:09:33 -
痛风能根治吗，需要多久
痛风目前不能完全根治，但通过规范治疗和管理可有效控制病情，其治疗是长期过程。急性期经治疗数天至2周左右症状可缓解，之后需长期降尿酸治疗，不同人群因年龄、性别、生活方式、病史等因素有差异，病史短、依从性好者时间相对短，病史长等情况则时间长，多数患者可通过长期治疗像正常人般生活。 一、痛风的发病机制与治疗目标 痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的炎症性疾病。治疗的主要目标是控制血尿酸水平，减少痛风发作，防止尿酸盐结晶进一步沉积，避免出现关节破坏及肾脏等脏器的损害。 二、急性期治疗与缓解时间 1.发作期处理：在痛风急性发作时，主要是缓解疼痛、消炎消肿。一般通过使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱或糖皮质激素等药物来控制炎症反应。通常经过规范的急性期治疗，数天至2周左右疼痛等急性症状可逐渐缓解。但此时血尿酸水平可能仍未恢复正常，需要开始进行降尿酸治疗。 2.降尿酸治疗及时间：降尿酸治疗是长期的过程。一般需要将血尿酸水平控制在360μmol/L以下，如果有痛风石等情况，可能需要控制在300μmol/L以下。开始降尿酸治疗后，一般需要数月甚至数年的时间来逐渐降低血尿酸水平并维持达标。对于没有痛风石的患者，可能需要数年使血尿酸持续达标；而对于有痛风石的患者，可能需要更长时间，有的甚至需要数年至数十年才能逐渐溶解痛风石。 三、不同人群的差异 1.年龄因素：年轻患者如果能早期诊断并规范治疗，相对来说病情控制可能较好，但仍需要长期关注血尿酸水平；老年患者可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗痛风时需要综合考虑，降尿酸治疗的速度可能需要更谨慎，治疗时间也可能相对较长，因为要兼顾其他基础疾病的控制，避免药物相互作用等问题。 2.性别因素：一般来说，男性和女性在痛风的治疗上原则相似，但女性在绝经前后由于体内激素变化等因素，血尿酸水平的控制可能会有不同情况，绝经后的女性痛风患者在治疗时需要注意激素变化对血尿酸的影响，治疗时间可能需要根据个体对治疗的反应进行调整。 3.生活方式影响：如果患者在治疗过程中能严格遵循低嘌呤饮食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式，那么血尿酸水平更容易控制，病情复发的几率降低，从而可能缩短达到长期病情稳定所需的时间；反之，如果不能坚持健康生活方式，血尿酸水平容易波动，病情可能反复，需要更长时间的治疗来维持病情稳定。 4.病史因素：对于病史较短、首次发作的痛风患者，早期规范治疗更容易控制病情，所需的治疗时间相对可能较短；而对于病史较长、已经出现较多痛风石或关节破坏等情况的患者，治疗过程会更复杂，所需的时间也会更长，可能需要终身进行血尿酸的监测和维持治疗。 总之，痛风不能完全根治，但通过长期规范的治疗和生活方式的管理，可以有效控制病情，大多数患者可以像正常人一样工作生活，其所需的时间取决于患者的个体情况和对治疗的依从性等多方面因素。
2025-09-30 12:09:30 -
喝啤酒吃海鲜会痛风吗
喝啤酒吃海鲜会增加痛风发作风险，因其含高嘌呤，会使尿酸生成增多、排泄受影响致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积引发痛风。痛风高危人群如家族有痛风史、血尿酸高、肥胖、长期大量饮酒且爱吃海鲜者需特备注意，预防痛风要控制高嘌呤食物摄入、增加水分摄入、均衡饮食、规律生活作息。 啤酒中嘌呤及相关成分的影响 啤酒是经过发酵的饮品，其中含有一定量的嘌呤。而且啤酒在发酵过程中会产生一些能够促进尿酸生成的物质，同时饮酒还可能影响肾脏对尿酸的排泄功能。例如，有研究表明，长期大量饮用啤酒的人群，其血尿酸水平升高的概率相对较高，这就增加了痛风发作的可能性。 海鲜中嘌呤的情况 大多数海鲜都属于高嘌呤食物，像常见的虾、蟹、贝类等海鲜，嘌呤含量普遍较高。食用大量海鲜后，体内尿酸生成会显著增多。以某类常见海鲜为例，每100克某种贝类海鲜中嘌呤含量可能达到较高数值，大量摄入这类海鲜会使血尿酸快速上升，进而增加痛风发作风险。 痛风高危人群需特别注意 有痛风家族史的人群：这类人群由于遗传因素，体内嘌呤代谢相关的酶等可能存在先天性缺陷，对高嘌呤食物的代谢能力相对较弱，所以喝啤酒吃海鲜后更容易出现血尿酸升高，引发痛风。比如家族中有多人患有痛风的个体，在饮食上更要严格控制高嘌呤食物的摄入。 本身血尿酸水平较高的人群：即使没有痛风发作史，但血尿酸已经偏高的人，喝啤酒吃海鲜后，血尿酸水平很容易进一步升高，从而诱发痛风。对于这类人群，需要更加谨慎对待饮食中高嘌呤食物的摄入。 肥胖人群：肥胖会影响机体的代谢功能，包括嘌呤的代谢。肥胖者往往存在胰岛素抵抗等问题，这会干扰尿酸的正常代谢过程。所以肥胖人群喝啤酒吃海鲜后，发生痛风的风险比正常体重人群更高。 长期大量饮酒且爱吃海鲜的人群：长期大量饮酒本身就会影响尿酸代谢，再加上同时大量食用海鲜，双重因素叠加，使得痛风发作的几率大大增加。例如，每天都大量饮酒并且频繁食用海鲜的人，是痛风的高发人群。 预防痛风的饮食建议 控制高嘌呤食物摄入：尽量减少啤酒、海鲜等高嘌呤食物的食用量。如果非常喜欢吃海鲜，可以选择在非痛风发作期，少量食用低嘌呤的海鲜种类，并且搭配大量饮水，促进尿酸排泄。 增加水分摄入：多喝水可以增加尿量，帮助尿酸通过尿液排出体外。建议每天饮用1500-2000毫升以上的水，尤其可以选择在两餐之间以及睡前适当饮水。对于痛风高危人群，更要养成良好的饮水习惯。 均衡饮食：多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持饮食的均衡。蔬菜中像芹菜、西兰花等，水果中如苹果、橙子等，都有助于维持身体的正常代谢功能，对控制尿酸水平有一定帮助。 规律生活作息：避免熬夜等不良生活作息，保持规律的生活，因为良好的生活作息有助于维持身体正常的代谢节律，对于尿酸的正常代谢也很重要。 总之，喝啤酒吃海鲜确实会增加痛风发作的风险，尤其是痛风高危人群更要格外注意饮食控制，通过合理的饮食和生活方式来降低痛风的发病几率。
2025-09-30 12:09:01
