张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 轻微强直能否注射阿达木

    阿达木单抗用于治疗自身免疫性疾病,强直性脊柱炎诊断需综合多方面判定,轻微强直患者用需明确诊断、评估禁忌证与个体状况,孕妇及哺乳期女性用要评估风险获益,有感染史患者需严格筛查评估,儿童患者优先非药物干预且多学科评估风险获益。 一、阿达木单抗的适用病症范畴 阿达木单抗主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等自身免疫性疾病。对于强直性脊柱炎患者,当出现炎症相关症状(包括强直表现)时,若符合其临床应用指征可考虑使用。强直性脊柱炎的诊断需结合患者临床表现(如腰背部疼痛、晨僵等)、影像学检查(如骶髂关节MRI等)以及实验室指标(如炎症标志物等)综合判定。 二、轻微强直患者使用阿达木单抗的考量要点 1.疾病诊断明确性:需经专业医师明确患者为强直性脊柱炎且存在轻微强直表现,这是使用阿达木单抗的前提。仅有轻微强直症状但未确诊为强直性脊柱炎则不适用该药物。 2.禁忌证评估:需排查患者是否存在阿达木单抗的禁忌证,如严重感染(包括活动性结核等)、恶性肿瘤、中重度心力衰竭等。若存在此类情况则不能使用阿达木单抗。 3.个体综合状况:要考虑患者的一般健康状况、年龄、性别等因素。例如,孕妇及哺乳期女性使用时需谨慎评估,因阿达木单抗可能对胎儿或婴儿产生影响;老年患者使用时需关注肝肾功能等基础状况是否能耐受药物。 三、特殊人群相关提示 1.孕妇及哺乳期女性:阿达木单抗可通过胎盘,也可分泌至乳汁,可能对胎儿或婴儿产生潜在风险,此类人群使用需由医生充分评估风险与获益后谨慎决定。 2.有感染史患者:既往有严重感染(如结核、败血症等)或存在潜伏感染(如结核潜伏感染)的患者,使用阿达木单抗可能导致感染复发或加重,需在使用前进行严格的感染筛查与评估。 3.儿童患者:低龄儿童使用阿达木单抗的安全性及有效性证据相对有限,一般优先考虑非药物干预措施,若需使用需由儿科及风湿科等多学科专家共同评估风险与获益。

    2025-12-01 11:18:32
  • 干燥综合征如何缓解

    干燥综合征一般治疗需保持口腔清洁用温水或淡盐水漱口、避免含酒精口腔产品、用不含糖保湿剂,眼部护理用人工泪液并避免长时间用眼,药物治疗遵专业医生用免疫调节类个体化,儿童以非药物干预为主,老年用药谨慎侧重非药物,女性妊娠哺乳期优先非药物保母婴安全。 一、一般治疗 1.口腔护理:保持口腔清洁至关重要,应勤用温水或淡盐水漱口,以减少口腔内细菌滋生。避免使用含酒精的口腔清洁产品,因其可能加重口干症状。同时,可使用不含糖分的保湿剂涂抹口腔,维持黏膜湿润,尤其对于合并龋齿风险较高的患者,需格外注重日常口腔卫生维护,这对延缓口腔病变进展有积极意义。 2.眼部护理:使用人工泪液缓解眼干症状是常用方法,可根据眼干程度选择合适的人工泪液剂型。日常生活中应避免长时间接触电子屏幕等易导致眼疲劳的因素,减少眼表水分蒸发,例如每次连续使用电子设备不超过30分钟并适当休息,这对长时间用眼的人群(如办公族)尤为关键,能有效减轻眼干不适。 二、药物治疗 可根据病情使用免疫调节类药物等,但需由专业医生依据患者具体病情合理选择,药物使用以改善患者舒适度为原则,遵循个体化治疗方案,不涉及具体剂量等服用指导。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:干燥综合征儿童相对罕见,非药物干预为主要缓解方式,需密切关注儿童生长发育状况,避免使用可能影响儿童正常生理发育的药物,以非药物措施为主改善症状,如轻柔口腔护理等。 2.老年患者:老年干燥综合征患者常合并心血管、糖尿病等基础疾病,用药需谨慎权衡,更侧重通过非药物方法缓解症状,例如在进行口腔保湿护理时,要考虑老年人行动不便、手部灵活性差等情况,选择便于操作的保湿方式。 3.女性患者:妊娠哺乳期的干燥综合征女性患者用药需充分评估母婴安全,优先采用非药物手段缓解症状,如调整眼部护理方式以适应特殊生理阶段对眼部舒适度的需求,确保母婴健康不受药物不良影响。

    2025-12-01 11:17:42
  • 干燥综合征治得好吗

    干燥综合征目前无法完全根治,通过规范治疗可控制症状、延缓病情进展、提高生活质量。一般治疗包括不同年龄人群注意事项及生活方式调整;药物治疗有对症治疗药物缓解口干眼干,病情重时用免疫调节药物但需严密监测;要防治并发症,定期检查及时治疗,患者需积极配合规范治疗定期复诊以提高生活质量。 一、一般治疗 对于不同年龄人群:儿童患者一般需注意保证充足的水分摄入,根据年龄合理调整饮水量,维持身体的水电解质平衡;成年患者要养成良好的生活习惯,规律作息,保证充足睡眠,避免过度劳累。女性患者在月经、孕期等特殊时期需更加关注自身症状变化,因为激素水平变化可能影响病情。 生活方式方面:避免长时间处于干燥的环境中,可使用加湿器增加空气湿度;戒烟限酒,烟草中的有害物质和酒精会加重腺体损伤,不利于病情控制。 二、药物治疗 对症治疗药物: 缓解口干症状:可使用人工唾液缓解口干不适,有一些唾液替代品通过模拟天然唾液的成分来减轻口干带来的困扰。 缓解眼干症状:人工泪液是常用药物,能补充泪液,减轻眼睛干涩、异物感等症状,不同年龄患者均可使用合适的人工泪液,但儿童使用时需选择儿童专用且温和无刺激的产品。 免疫调节药物:对于病情较重的患者,可能会使用免疫抑制剂等药物,如甲氨蝶呤等,但这类药物可能会有一定的副作用,需要在医生的严密监测下使用,尤其要关注儿童、老年人等特殊人群的肝肾功能等指标变化。 三、并发症的防治 对于有肺部受累等并发症的患者:不同年龄的患者表现可能不同,儿童患者肺部受累可能出现咳嗽、气促等,成年患者可能有干咳等症状。需要定期进行肺部相关检查,如胸部CT等,及时发现问题并进行相应治疗,以延缓肺部纤维化等严重并发症的进展。 总之,干燥综合征虽然不能完全治愈,但通过综合的个体化治疗,能够较好地控制病情,患者应积极配合医生进行规范治疗,定期复诊,以最大程度地提高生活质量。

    2025-12-01 11:16:59
  • 尿酸偏高能治好吗

    尿酸偏高能治好,取决于偏高程度、病因和治疗措施,一般通过饮食调整、控制体重、增加运动和药物治疗等方法,定期监测并遵循医嘱,可控制尿酸水平。 1.尿酸偏高的定义和原因 尿酸是人体嘌呤代谢的产物,正常情况下,尿酸会通过肾脏或肠道排出体外。当尿酸产生过多或排泄减少时,血液中的尿酸水平就会升高,导致尿酸偏高。尿酸偏高的原因包括: 饮食:高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、啤酒等。 代谢异常:某些遗传或获得性疾病,如嘌呤代谢酶缺陷、肥胖、糖尿病等。 药物:某些药物,如利尿剂、阿司匹林等。 其他因素:过度饮酒、剧烈运动、肥胖、高血压、高血脂等。 2.治疗方法 饮食调整:减少高嘌呤食物的摄入,增加新鲜蔬菜、水果和水分的摄入。避免饮酒,尤其是啤酒。 控制体重:保持健康的体重,通过合理的饮食和运动来控制体重。 增加运动量:适度的有氧运动,如散步、跑步、游泳等,可以促进尿酸的排泄。 药物治疗:如果尿酸偏高导致痛风或其他相关疾病的发生,医生可能会开具药物治疗,如降尿酸药物。这些药物的使用需要在医生的指导下进行。 3.治疗效果和注意事项 大多数情况下,通过饮食调整和生活方式改变可以有效控制尿酸偏高。然而,对于一些严重的病例或存在其他健康问题的患者,可能需要长期药物治疗。在治疗过程中,需要定期监测尿酸水平和肾功能,并遵循医生的建议进行调整。 需要注意的是,尿酸偏高的治疗应该个体化,根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。此外,对于儿童尿酸偏高,治疗方法和药物选择需要特别谨慎,因为儿童的身体发育和代谢情况与成年人不同。如果儿童出现尿酸偏高,应及时就医,进行全面的评估和治疗。 总之,尿酸偏高可以通过治疗得到控制,但治疗效果因人而异。患者应该采取健康的生活方式,遵循医生的建议进行治疗,并定期复查。如果对尿酸偏高或治疗有任何疑问,应咨询医生以获取个性化的建议和指导。

    2025-12-01 11:16:22
  • 痛风急性期吃什么药消肿止痛

    痛风急性期常用药物有非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成抗炎镇痛消肿特殊人群需谨慎;秋水仙碱抑制中性粒细胞炎症反应缓解炎症但治疗窗窄易现不良反应特殊人群需严格谨慎;对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳者可考虑糖皮质激素具强大抗炎作用但长期大量用有不良反应特殊人群用需权衡利弊密切监测相关指标。 非甾体抗炎药是痛风急性期常用的消肿止痛药物之一,如依托考昔等。其作用机制是通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用。大量临床研究证实,依托考昔等非甾体抗炎药能有效缓解痛风急性期的红肿热痛症状,且起效相对较快。但对于有消化道溃疡病史、严重肾功能不全等特殊人群需谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适(如恶心、呕吐、溃疡等)以及肾功能损害等不良反应,这类特殊人群使用时需要密切监测胃肠道和肾功能情况。 秋水仙碱 秋水仙碱也是治疗痛风急性期的经典药物。它通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附等炎症反应,发挥消肿止痛作用。多项临床研究显示,秋水仙碱对痛风急性期的炎症有一定的缓解效果。不过,秋水仙碱的治疗窗较窄,容易出现不良反应,如胃肠道反应(腹泻等)、骨髓抑制等。对于老年人、肝肾功能不全者等特殊人群,使用秋水仙碱时更要严格谨慎,需根据个体情况调整剂量,并密切观察不良反应。 糖皮质激素 当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解痛风急性期的肿胀疼痛。其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放。但长期或大量使用糖皮质激素会带来较多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。对于有糖尿病、高血压、骨质疏松等基础疾病的特殊人群,使用糖皮质激素时要权衡利弊,密切监测相关指标,如血糖、血压、骨密度等。

    2025-12-01 11:15:44
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