张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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尿酸559严不严重
血尿酸559μmol/L不管是男性还是女性都已超出正常范围，属于偏高情况，其可能增加痛风发作风险及对肾脏造成损害，严重程度受年龄、性别、生活方式等因素影响，需患者重视，及时调整生活方式并在医生指导下评估治疗以降低相关并发症风险。 一、可能带来的健康风险 1.痛风发作风险增加 血尿酸水平持续升高，超过饱和度后就容易析出尿酸盐结晶。这些结晶最常沉积在关节部位，引发急性痛风性关节炎。患者会突然出现关节的剧烈疼痛、红肿、发热等症状，常见于第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等。据相关研究统计，血尿酸水平≥480μmol/L的人群，痛风发作的风险明显高于血尿酸正常人群。 对于有过痛风发作病史的患者，血尿酸559μmol/L会进一步增加痛风复发的频率，频繁的痛风发作会影响患者的关节功能，导致关节畸形等问题。 2.对肾脏的损害 尿酸盐结晶也容易在肾脏沉积，引起尿酸性肾病。早期可能表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退等，随着病情进展，可出现蛋白尿、血尿，进而发展为慢性肾功能不全。有研究发现，长期高尿酸血症患者中，约10%~20%会发展为尿酸性肾病。 高尿酸血症还与肾结石的形成密切相关，尿酸结石在泌尿系统中形成，会引起肾绞痛、血尿等症状，同样会对肾脏功能造成损害。 二、影响严重程度的因素 1.年龄因素 对于年轻患者，血尿酸559μmol/L如果能及时干预，可能对肾脏等器官的损害相对较小；而对于老年患者，本身可能存在肾功能减退等基础情况，高尿酸血症对肾脏的损害可能会更快进展，相对更严重。例如，老年患者肾脏的排泄功能下降，尿酸的清除能力减弱，更容易出现尿酸在体内的蓄积，加重高尿酸血症对肾脏的损伤。 2.性别因素 一般来说，男性和女性在高尿酸血症的发生发展及相关并发症的表现上可能略有不同，但血尿酸559μmol/L对于男女患者的严重程度评估主要还是基于整体的健康状况和相关并发症的出现情况。不过，女性在绝经后，由于雌激素水平下降，尿酸代谢进一步受到影响，可能会比绝经前更容易出现高尿酸血症相关的严重并发症。 3.生活方式因素 如果患者同时存在肥胖、高血压、糖尿病等情况，高尿酸血症的严重程度会进一步增加。例如，肥胖患者往往存在胰岛素抵抗，会影响尿酸的代谢；高血压患者使用某些降压药物可能会影响尿酸的排泄，从而加重高尿酸血症。这些合并症相互影响，会加速器官损害的进程。 长期大量饮酒、高嘌呤饮食的患者，血尿酸559μmol/L会使体内尿酸生成进一步增多，加重高尿酸血症的状态，增加痛风发作和肾脏损害等并发症的发生风险。例如，经常饮用啤酒的人群，啤酒中富含嘌呤，会显著升高血尿酸水平，与单纯高尿酸血症的患者相比，更容易出现严重的临床后果。 血尿酸559μmol/L属于偏高情况，具有一定的健康风险，需要患者引起重视，及时调整生活方式，并在医生的指导下进行进一步的评估和治疗，以降低相关并发症的发生风险，保障身体健康。
2025-09-30 12:07:50 -
痛风是怎么引起的选前海
痛风由体内尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积关节等引起，其常见引起因素包括尿酸生成过多（如嘌呤代谢酶缺陷、食物摄入嘌呤过多）和尿酸排泄减少（如肾脏功能异常、其他因素包括体重超重或肥胖、某些内分泌疾病等）。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤代谢酶缺陷 体内一些参与嘌呤代谢的酶存在先天性缺陷，例如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高，会使嘌呤合成增加，导致尿酸生成过多。这种情况具有一定的遗传易感性，若家族中有痛风患者，后代患痛风由于遗传因素导致尿酸生成过多的风险可能增加。从年龄角度看，任何年龄段都可能因遗传导致嘌呤代谢酶缺陷，但多见于有家族史的人群。 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏症是一种罕见的X连锁隐性遗传病，患者由于该酶缺乏，尿酸生成显著增加，容易引发痛风，男性患者多于女性，因为是伴性遗传。 2.食物摄入嘌呤过多 长期大量食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾、心等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等，会使体内嘌呤摄入过量，进而导致尿酸生成增多。比如经常大量食用海鲜的人群，其尿酸水平往往相对较高，患痛风的风险也相应增加。不同年龄人群都可能因饮食不注意摄入过多高嘌呤食物而引发痛风，年轻人若有不良饮食习惯，长期大量吃高嘌呤食物，也可能在较年轻时就患上痛风。女性在更年期后由于激素水平变化等因素，若仍大量摄入高嘌呤食物，痛风风险也会升高。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常 肾小球滤过功能减退是导致尿酸排泄减少的重要原因之一。随着年龄增长，肾脏功能会逐渐减退，老年人肾小球滤过率下降，尿酸的滤过减少，从而导致尿酸排泄减少。例如，老年人由于肾脏生理结构和功能的改变，尿酸排泄能力下降，更容易出现尿酸潴留，引发痛风。一些患有肾脏疾病的患者，如慢性肾小球肾炎，会影响肾脏对尿酸的正常排泄功能，使尿酸在体内蓄积。不同性别都可能发生肾脏功能异常导致尿酸排泄减少，但老年人和有肾脏基础疾病的人群风险更高。 肾小管分泌尿酸障碍也是尿酸排泄减少的常见原因。某些药物（如噻嗪类利尿剂等）会抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸排泄减少。长期服用这类药物的人群，若不注意监测尿酸水平，容易引发痛风。对于有用药史的人群，特别是长期服用可能影响尿酸排泄药物的患者，需要密切关注尿酸情况。 2.其他因素 体重超重或肥胖也是痛风的危险因素之一。肥胖人群体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢和排泄。超重和肥胖的人，由于胰岛素抵抗等因素，尿酸的排泄往往减少，从而增加痛风的发病风险。不同年龄和性别的肥胖人群都可能受此影响，儿童肥胖也可能在未来增加痛风的发病几率，女性在孕期或产后体重变化较大时，若体重增加过多，也可能影响尿酸代谢。 某些内分泌疾病也与痛风的发生有关，如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌减少会影响机体的新陈代谢，包括尿酸的代谢，导致尿酸排泄减少，进而引发痛风。患有内分泌疾病的人群，需要积极治疗原发病，同时注意监测尿酸水平，预防痛风的发生。
2025-09-30 12:07:10 -
支原体都会感染反应性关节炎吗
支原体感染并非都会致反应性关节炎，仅少数会发生，影响因素有个体自身免疫、支原体感染类型与毒力、年龄性别、生活方式、既往病史等，需综合个体情况评估应对相关关节炎症问题。 支原体感染后并非都会导致反应性关节炎。反应性关节炎是一种与感染相关的关节炎，其中部分患者的发病与某些特定病原体感染有关，支原体感染是可能的诱因之一，但只是少数支原体感染患者会发展为反应性关节炎。有研究表明，在支原体感染人群中，发生反应性关节炎的比例相对较低。例如一些流行病学调查发现，支原体感染后引发反应性关节炎的概率在所有支原体感染病例中占比较小，可能在5%-10%左右，但这也因个体差异以及感染的支原体具体类型等因素而有所不同。 影响支原体感染后是否发展为反应性关节炎的因素 个体自身免疫因素：不同个体的免疫状态差异较大。如果个体自身免疫调节功能存在异常，例如自身免疫监视系统出现紊乱，在支原体感染时，机体的免疫反应可能过度激活，就更容易引发反应性关节炎。对于自身免疫性疾病易感性较高的人群，如本身有遗传易感性（存在相关免疫基因缺陷或变异等情况），在支原体感染时发生反应性关节炎的风险相对更高。 支原体感染的类型和毒力：不同种类的支原体以及同一种类中不同毒力的菌株，其引发反应性关节炎的可能性也有差异。一些研究发现，某些特定毒力的支原体菌株感染人体后，更易诱导机体产生异常免疫反应，从而增加发展为反应性关节炎的几率。例如特定血清型的支原体感染，可能更易触发机体的免疫病理过程，导致关节等部位出现炎症反应。 年龄和性别因素：在年龄方面，不同年龄段对支原体感染后发展为反应性关节炎的易感性有所不同。一般来说，青少年和青壮年相对可能有不同的免疫应答特点，在支原体感染时，青少年可能因免疫系统尚在发育过程中，或者青壮年因生活方式等因素，在某些情况下更易出现反应性关节炎。而性别方面，虽然目前研究显示男女在支原体感染后发展为反应性关节炎的总体比例差异不是特别显著，但仍有一些小的研究提示可能存在一定差异，不过这还需要更多大规模研究来进一步证实。 生活方式因素：长期不良生活方式可能影响机体免疫功能，从而影响支原体感染后的转归。例如长期吸烟、过度劳累、营养不良等情况，会降低机体免疫力，使支原体感染后发生反应性关节炎的风险增加。而健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、充足休息等，有助于维持机体良好免疫状态，降低支原体感染后发展为反应性关节炎的可能性。 既往病史因素：如果个体既往有过关节相关疾病史，如曾患过其他类型关节炎等，那么在支原体感染时，发生反应性关节炎的风险可能会升高。因为既往关节的病理状态可能使机体在面对支原体感染时，更容易出现免疫失衡导致关节炎症反应。 总之，支原体感染不一定都会引发反应性关节炎，多种因素共同影响着支原体感染后是否会发展为反应性关节炎，在临床中需要综合考虑个体的各种情况来评估和应对可能出现的相关关节炎症问题。
2025-09-30 12:07:08 -
红斑狼疮可以怀孕吗
红斑狼疮患者可在病情稳定期考虑怀孕，怀孕过程中需加强产科及自身免疫指标监测，不同类型红斑狼疮患者怀孕有差异，育龄女性及有不良妊娠史的红斑狼疮患者怀孕需特别注意，总之红斑狼疮患者怀孕要在病情稳定、多学科密切监测和充分评估基础上进行以保障母婴健康。 一、病情稳定期可考虑怀孕 红斑狼疮患者在病情处于稳定期时可以考虑怀孕。一般来说，病情稳定的判断标准包括： 系统性红斑狼疮患者无重要脏器受累，如肾脏功能稳定，24小时尿蛋白定量正常；血常规、血小板等无明显异常；无明显的神经系统受累症状等。此时怀孕相对风险较低。例如，多项研究表明，经过规范治疗病情稳定的系统性红斑狼疮患者怀孕，胎儿的存活率与正常人群相比差异无统计学意义，但仍需密切监测。 二、怀孕过程中的监测至关重要 产科监测：红斑狼疮患者怀孕后需要加强产科监测。要密切关注胎儿的生长发育情况，通过超声检查等手段定期评估胎儿的双顶径、股骨长等指标，以了解胎儿是否正常生长。同时，要监测孕妇的血压、体重等情况，因为红斑狼疮患者怀孕后有发生妊娠高血压等并发症的风险。 自身免疫指标监测：需定期监测自身免疫相关指标，如抗双链DNA抗体、补体C3、C4等。抗双链DNA抗体水平升高往往提示病情活动的可能，补体水平的变化也能反映自身免疫反应的活跃程度。例如，当抗双链DNA抗体升高，补体C3、C4下降时，提示病情有活动倾向，需要及时采取相应措施。 三、不同类型红斑狼疮患者怀孕的差异 盘状红斑狼疮：盘状红斑狼疮一般累及皮肤为主，较少累及内脏，相对来说怀孕风险较低，但仍需要在怀孕前咨询风湿免疫科和产科医生，评估病情稳定情况后再考虑怀孕。怀孕过程中同样需要监测皮肤病变情况以及自身免疫指标等。 系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮病情相对复杂，怀孕过程中风险相对较高。因为系统性红斑狼疮可累及多个系统，如肾脏、心血管、神经系统等，怀孕可能会加重这些脏器的负担，导致病情复发或加重。所以系统性红斑狼疮患者怀孕前必须经过严格评估，怀孕过程中要加强多学科的密切监测。 四、特殊人群的注意事项 育龄女性红斑狼疮患者：育龄女性红斑狼疮患者在考虑怀孕时，要在病情稳定的前提下进行。在怀孕前应与风湿免疫科医生充分沟通，调整治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物。例如，在怀孕前可能需要将免疫抑制剂等对胎儿有潜在风险的药物逐渐调整为对胎儿影响较小的药物，但调整药物方案必须在医生的指导下进行，不能自行随意停药或换药。 有不良妊娠史的红斑狼疮患者：对于有不良妊娠史的红斑狼疮患者，怀孕前更要谨慎评估。这些患者怀孕过程中发生流产、早产等不良妊娠结局的风险可能更高，所以需要在怀孕前优化病情控制，怀孕过程中加强监测和管理，密切与产科和风湿免疫科医生合作，制定个性化的孕期管理方案。 总之，红斑狼疮患者可以怀孕，但需要在病情稳定、多学科密切监测和充分评估的基础上进行，以最大程度保障孕妇和胎儿的健康。
2025-09-30 12:06:51 -
小孩风湿病的症状
小孩患风湿病会有多方面症状，全身有发热、乏力、食欲减退等；关节有疼痛压痛、肿胀、活动受限；皮肤有皮疹、皮下结节；心脏有心肌炎、心包炎表现；其他系统有呼吸系统、眼部等症状，家长发现可疑症状应及时带孩子就医检查并做好护理。 一、全身症状 小孩患风湿病时可能出现发热症状，可为低热、中度发热或高热，发热形式多样，可持续或间歇发热。还可能有乏力、食欲减退、体重下降等表现，这是因为疾病状态下机体代谢紊乱，影响了孩子的一般状况，年龄较小的患儿可能表现为精神萎靡、哭闹不安等。 二、关节症状 1.疼痛与压痛 多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，也可累及小关节。关节疼痛是常见症状，疼痛程度不一，患儿常表现为不愿活动相应关节，触碰或活动关节时哭闹加剧。例如膝关节受累时，孩子可能不敢正常行走或上下楼梯。 压痛明显，检查时可发现关节周围有明显压痛。 2.肿胀 关节滑膜炎症可导致关节肿胀，表现为关节部位肿胀、饱满，皮肤温度可能轻度升高。以腕关节为例，可能看到腕部明显肿胀，影响手部的正常活动。 3.活动受限 由于关节疼痛、肿胀以及炎症刺激，孩子会出现关节活动受限。比如肩关节受累时，孩子可能无法正常抬手、穿衣等；髋关节受累时，会影响孩子的行走、站立等活动，年龄较小的患儿可能出现步态异常。 三、皮肤症状 1.皮疹 部分风湿病患儿会出现皮疹，如幼年特发性关节炎患儿可能出现环形红斑，多为淡红色、环形或半环形，边缘稍隆起，中心皮肤正常，好发于躯干和四肢近端。还有可能出现多形性红斑，表现为红斑、丘疹、水疱等多种形态的皮疹。 2.皮下结节 少数患儿可触及皮下结节，质地较硬，无压痛或轻度压痛，多见于肘、腕、膝等关节伸侧或骨骼突出部位。 四、心脏症状 1.心肌炎 可表现为心率增快，与体温升高不成比例，即体温升高不明显时，心率已明显增快。还可能出现心脏杂音，心尖区可闻及收缩期吹风样杂音或舒张期杂音。严重时可出现心脏扩大、心力衰竭等，心力衰竭时患儿表现为呼吸急促、面色苍白、肝大等。 2.心包炎 可有心前区疼痛，患儿可能会用手按住胸口表示不适。听诊可有心包摩擦音，超声心动图检查可发现心包积液等改变。 五、其他系统症状 1.呼吸系统症状 少数患儿可能出现胸膜炎，表现为胸痛、咳嗽等，听诊可闻及胸膜摩擦音，胸部X线检查可能发现胸腔积液等。 2.眼部症状 部分患儿可出现眼部病变，如虹膜睫状体炎，表现为眼痛、畏光、流泪、视力下降等，眼科检查可发现虹膜睫状体充血、水肿等改变。 小孩风湿病的症状多样，且不同类型的风湿病症状有所差异。家长若发现孩子有上述可疑症状，应及时带孩子就医，进行相关检查，如血常规、C反应蛋白、自身抗体等，以便早期诊断和治疗，减少疾病对孩子生长发育的影响。同时，在护理患病孩子时，要注意根据孩子的年龄特点提供合适的照顾，比如年龄较小的患儿要保证充足的休息，注意关节的保暖等，避免加重孩子的不适。
2025-09-30 12:06:32
