张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 如何正确治疗类风湿

    类风湿关节炎治疗遵循早期联合个体化原则,传统改善病情抗风湿药为基础用药,生物制剂适用于传统药疗效不佳中重度患者,小分子靶向药渐应用;非药物治疗包括专业指导下适度关节功能锻炼及正规机构专业人员操作的热疗冷疗等物理治疗;儿童优先非药物干预且药物选择谨慎,老年需考虑药物副作用风险并适中康复锻炼,合并其他疾病者用药需兼顾并多学科协作制定方案。 一、药物治疗维度 类风湿关节炎的药物治疗遵循早期、联合、个体化原则。传统改善病情抗风湿药(csDMARDs)为基础用药,如甲氨蝶呤,是控制病情进展的核心药物;生物制剂(如肿瘤坏死因子拮抗剂等)适用于传统药物疗效不佳的中重度患者,可靶向调节免疫反应;小分子靶向药物近年也逐渐应用于临床,为治疗提供更多选择。 二、非药物治疗维度 1.康复锻炼:在专业医师或康复治疗师指导下进行适度关节功能锻炼,如关节活动度训练、肌力训练等,有助于维持关节灵活性与肌肉力量,延缓关节畸形进展,需根据患者病情阶段调整锻炼强度与方式。 2.物理治疗:包括热疗、冷疗、超声波治疗等,热疗可促进局部血液循环,减轻疼痛;冷疗适用于急性炎症期缓解肿胀,物理治疗需在正规医疗机构由专业人员操作,依据病情选择合适方法。 三、特殊人群应对 1.儿童患者:优先采用非药物干预手段,如适度运动、物理治疗等,药物选择需谨慎,避免使用可能影响生长发育的不适合药物,严格遵循儿科安全护理原则,由专科医生综合评估后制定个体化方案。 2.老年患者:需充分考虑药物副作用风险,如胃肠道反应、肝肾功能影响等,在用药时密切监测相关指标,非药物治疗中要注重安全性,康复锻炼强度应适中,避免过度劳累加重关节负担。 3.合并其他疾病患者:若患者合并心血管疾病、糖尿病等,药物选择需兼顾各疾病治疗需求,避免药物间相互作用产生不良影响,需多学科协作制定综合治疗方案。

    2025-12-01 11:14:26
  • 女全身疼痛医生诊断纤维肌痛综合症怎样才能治疗好呢

    纤维肌痛综合症是一种病因不明的慢性疼痛综合征,好发于女性,主要表现为全身广泛性疼痛及多种症状,治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和其他治疗等。 1.一般治疗: 健康教育:向患者及家属介绍疾病的相关知识,包括病因、症状、治疗方法等,帮助患者了解病情,提高治疗依从性。 生活方式调整:包括合理饮食、适量运动、保持良好的睡眠等。饮食方面应注意避免食用可能加重疼痛的食物,如辛辣、油腻、刺激性食物等;适量运动可以缓解疼痛,改善睡眠;保持良好的睡眠习惯,避免熬夜、过度劳累等。 心理治疗:纤维肌痛综合症患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题,心理治疗可以帮助患者缓解心理压力,改善情绪状态,提高生活质量。 2.药物治疗: 镇痛药物:如非甾体抗炎药、阿片类药物等,可以缓解疼痛症状。 抗抑郁药物:如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等,可以改善睡眠、缓解疼痛等症状。 其他药物:如肌肉松弛剂、镇静催眠药等,也可用于治疗纤维肌痛综合症。 3.物理治疗: 热敷、冷敷:可以缓解疼痛症状。 按摩:可以缓解肌肉紧张,改善血液循环。 针灸、拔罐等:可以缓解疼痛症状,改善睡眠。 4.其他治疗: 中医治疗:如中药、针灸、推拿等,可以缓解疼痛症状,改善睡眠。 认知行为疗法:可以帮助患者改变不良的认知和行为方式,缓解疼痛症状。 需要注意的是,纤维肌痛综合症的治疗需要综合考虑患者的病情、症状、生活方式等因素,制定个性化的治疗方案。同时,患者也需要积极配合治疗,保持良好的生活方式和心态,以提高治疗效果。 对于女性全身疼痛的患者,医生诊断为纤维肌痛综合症后,应及时就医,在医生的指导下进行治疗。同时,患者也可以通过调整生活方式、心理治疗等方法缓解症状。在治疗过程中,应注意药物的不良反应,避免长期使用药物。如果症状加重或出现其他不适,应及时就医。

    2025-12-01 11:13:22
  • 强直性脊柱炎是怎么引起的

    强直性脊柱炎与遗传因素中人类白细胞抗原B27基因及家族遗传易感性相关,感染因素中某些细菌感染因与人体组织有交叉抗原性引发免疫反应致脊柱等部位炎症,免疫因素中免疫系统异常激活使炎症介质大量释放引发关节病理改变,环境因素中潮湿寒冷环境及不良生活方式可增加患病风险。 强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)基因与该病的发病密切相关。研究表明,HLA-B27阳性者患强直性脊柱炎的风险显著高于HLA-B27阴性者,且家族中若有强直性脊柱炎患者,其亲属患病几率较普通人群明显升高,遗传因素通过基因的传递增加了个体罹患该病的易感性。 感染因素 某些感染可能参与强直性脊柱炎的发病过程。例如,肺炎克雷伯菌等细菌感染与该病存在关联。这些细菌的某些成分与人体组织具有交叉抗原性,当人体感染这类细菌后,免疫系统会将其误认为是自身组织进行攻击,从而引发异常的免疫反应,进而导致脊柱、骶髂关节等部位出现炎症反应,逐步破坏关节结构,诱发强直性脊柱炎。 免疫因素 免疫系统的异常激活在强直性脊柱炎发病中起重要作用。正常情况下,免疫系统可识别和清除外来病原体等异物,但在强直性脊柱炎患者体内,免疫系统出现紊乱,导致炎症介质如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等大量释放,这些炎症介质会持续刺激脊柱、骶髂关节等部位,引起慢性炎症,使得关节滑膜增生、软骨破坏、骨质硬化等病理改变逐渐发生,最终导致强直性脊柱炎的发生发展。 环境因素 环境因素也可能对强直性脊柱炎的发病产生影响。长期处于潮湿、寒冷的环境中,可能会干扰人体的免疫调节机制,降低机体的抵抗力,从而增加患病风险。此外,个人的生活方式也与发病有一定关联,长期不良的姿势习惯等可能影响脊柱和关节的力学结构,使得关节更容易受到炎症损伤,进而诱发强直性脊柱炎。

    2025-12-01 11:11:50
  • 急性痛风性关节炎首选药物

    急性痛风性关节炎的治疗药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素。非甾体抗炎药是首选之一,通过抑制COX活性发挥作用,特殊人群需谨慎;秋水仙碱是传统首选,作用机制是抑制中性粒细胞相关作用,治疗窗窄、不良反应多,特殊人群需密切监测;糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时考虑使用,有强大抗炎作用但长期使用有诸多不良反应,使用时需严格掌握适应证和剂量及评估特殊人群风险。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是急性痛风性关节炎的首选药物之一,其中依托考昔等是常用药物。多项临床研究表明,非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用。例如,有研究显示依托考昔能有效缓解急性痛风性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状,且安全性较好,但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会增加消化道出血等风险。 二、秋水仙碱 秋水仙碱也是治疗急性痛风性关节炎的传统首选药物之一。其作用机制是通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减少炎症介质的释放。临床研究证实秋水仙碱能减轻急性痛风性关节炎的炎症反应。然而,秋水仙碱的治疗窗较窄,不良反应较多,如胃肠道反应等,对于老年人、肝肾功能不全者等特殊人群需密切监测,因为这类人群使用秋水仙碱时更容易出现不良反应。 三、糖皮质激素 当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时,可考虑使用糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能迅速缓解急性痛风性关节炎的症状。例如,口服泼尼松等糖皮质激素药物可有效减轻关节的炎症和疼痛,但长期使用糖皮质激素会带来诸多不良反应,如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等,所以在使用时需严格掌握适应证和剂量,对于有骨质疏松病史、糖尿病等特殊人群要谨慎评估使用风险。

    2025-12-01 11:11:15
  • 痛风患者吃什么药止痛快

    非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用,代表药物依托考昔可缓解痛风急性发作疼痛但有消化道不适风险,秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化等减轻炎症疼痛但老年患者需密切监测胃肠道不良反应,糖皮质激素抑制炎症反应多个环节迅速减轻炎症疼痛,对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳者可考虑使用但长期用有多种不良反应需权衡利弊在医生指导下应用并监测相关指标。 作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。 代表药物:依托考昔等,多项临床研究显示其能较快缓解痛风急性发作时的疼痛症状,有效降低炎症反应。对于一般成年痛风患者,在痛风急性发作期可选用此类药物,但需注意有消化道溃疡病史等特殊病史的患者使用时需谨慎评估风险,因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适等不良反应。 秋水仙碱 作用机制:通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而减轻炎症反应和疼痛。 效果体现:是治疗痛风急性发作的传统药物之一,能较快缓解疼痛,但部分患者使用后可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。对于老年痛风患者,由于其肝肾功能可能减退,使用秋水仙碱时更需密切监测不良反应,因为药物代谢减慢可能导致体内药物蓄积增加不良反应发生风险。 糖皮质激素 作用机制:通过抑制炎症反应的多个环节,如稳定溶酶体膜、减少炎症介质释放等,迅速减轻炎症和疼痛。 适用情况:当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。但长期使用糖皮质激素可能会引起多种不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高等,对于有骨质疏松病史、糖尿病、高血压等基础疾病的痛风患者,使用时需权衡利弊,在医生指导下谨慎应用,并密切监测相关指标。

    2025-12-01 11:10:28
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