张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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系统性红斑狼疮的症状是什么
系统性红斑狼疮有多种症状表现，包括皮肤黏膜症状（约80%患者有皮肤损害，如蝶形红斑、盘状红斑，还可出现口腔溃疡）、全身症状（多数有发热、乏力等）、关节肌肉症状（约90%以上患者有关节疼痛，部分有肌肉无力）、肾脏受累症状（约50%-70%患者有蛋白尿、血尿、水肿等）、血液系统症状（可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等）、神经系统症状（有头痛、癫痫发作、认知障碍等）、消化系统症状（有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）、心血管系统症状（可出现心包炎、心肌炎等），各年龄段人群均可发病，女性有其特殊时期的症状特点，部分患者不同脏器受累表现因年龄有差异。 全身症状 多数患者会有全身症状，如发热，可为低热，也可出现高热，不同年龄患者发热表现可能有所差异，儿童患者发热可能更为多样，有的表现为长期不规则发热。还会有乏力、疲倦感，患者会感觉精力不济，影响日常生活和工作，各年龄段均可能出现，女性患者在月经前后等特殊时期可能会加重乏力等全身不适。 关节肌肉症状 关节肌肉受累是常见症状之一，约90%以上患者会出现关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等，呈对称性或非对称性，疼痛程度不一。部分患者还会出现肌肉无力，影响肢体活动，儿童患者若出现关节肌肉症状可能会影响其生长发育，需及时关注。 肾脏受累症状 肾脏是系统性红斑狼疮常累及的脏器，约50%-70%的患者会出现肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。蛋白尿可使尿液中泡沫增多，血尿时尿液可呈红色或洗肉水样，水肿可从眼睑、下肢逐渐蔓延至全身，不同年龄患者肾脏受累表现可能有差异，儿童患者肾脏受累进展可能较快，需密切监测肾功能等指标。 血液系统症状 血液系统受累较为常见，可出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等；白细胞减少，患者抵抗力下降，易发生感染；血小板减少，可出现皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等出血倾向，各年龄段均可发生血液系统受累情况，女性患者在妊娠等特殊时期可能会加重血液系统异常。 神经系统症状 神经系统受累时，可出现头痛、癫痫发作、认知障碍等表现。头痛可为间歇性或持续性，癫痫发作可表现为突然的意识丧失、肢体抽搐等，认知障碍可影响患者的记忆力、注意力等，儿童患者神经系统受累可能会影响其智力发育和学习能力，需特别关注神经系统症状的变化。 消化系统症状 部分患者会出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。食欲不振可导致患者进食减少，影响营养摄入，腹痛、腹泻等可能会影响患者的消化吸收功能，不同年龄患者消化系统症状表现可能有所不同，老年患者消化系统功能本身较弱，出现消化系统症状时更需谨慎处理。 心血管系统症状 心血管系统也可受累，可出现心包炎，表现为胸痛、心悸等；心肌炎可导致心悸、胸闷、呼吸困难等，各年龄段患者均可能出现心血管系统受累情况，女性患者在妊娠等特殊时期心血管负担加重，需注意监测心血管系统状况。
2025-09-30 12:06:01 -
为什么会得类风湿关节炎
类风湿关节炎的发病与遗传、环境、免疫系统异常等因素相关。遗传方面具一定易感性，HLA-DR4等基因与之密切相关，不同年龄段、性别受遗传影响有差异；环境因素中感染及吸烟可诱发，感染因病原体刺激免疫引发反应，吸烟影响免疫致风险升高；免疫系统异常表现为自身免疫反应攻击关节组织，产生自身抗体形成免疫复合物引发炎症，儿童、成年人及女性因自身特点在各因素影响下易发病。 环境因素 1.感染因素：某些病原体感染可能与类风湿关节炎的发病有关。例如，细菌、病毒等病原体感染后，可能会作为外来抗原刺激人体免疫系统，引发异常的免疫反应。研究发现，肺炎衣原体、EB病毒等感染可能与类风湿关节炎的发病有一定关联。在生活方式方面，长期处于卫生条件较差、容易接触到各种病原体的环境中，感染的风险会增加，从而可能诱发类风湿关节炎。对于儿童来说，免疫系统尚未完全发育成熟，接触到病原体后更容易受到感染的影响，进而可能引发免疫紊乱导致发病；成年人如果经常处于人员密集、通风不良等容易感染的环境中，也会增加感染相关病原体的几率。女性在生理期、孕期等特殊时期，身体免疫力会有所变化，更容易受到感染因素的影响而诱发类风湿关节炎。 2.吸烟因素：吸烟是类风湿关节炎发病的一个重要环境危险因素。吸烟会影响免疫系统的功能，导致炎症因子的释放增加等一系列免疫异常变化。有研究显示，吸烟者患类风湿关节炎的风险比不吸烟者明显升高。在生活方式中，长期吸烟的人群，其身体内的氧化应激反应增强，炎症相关的细胞因子水平发生改变，从而破坏免疫系统的平衡，增加了患类风湿关节炎的可能性。对于不同年龄的人群，吸烟对免疫系统的损害是累积性的，儿童期如果周围有人吸烟，二手烟的暴露也可能对其未来免疫系统的发育产生不良影响；成年人长期吸烟则会直接损害自身免疫系统，女性相对男性可能对吸烟导致的免疫损害更为敏感，因为女性的激素水平等因素会影响免疫系统对吸烟相关损伤的应答。 免疫系统异常 人体免疫系统在正常情况下能够识别和清除外来病原体等异物，但在类风湿关节炎患者体内，免疫系统出现异常。自身免疫反应导致免疫系统错误地攻击自身的关节组织。例如，免疫系统中的T细胞、B细胞等免疫细胞功能失调，B细胞会产生过多的自身抗体，如类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等，这些自身抗体与关节内的抗原结合形成免疫复合物，沉积在关节滑膜等部位，激活补体系统，引发炎症反应，导致关节出现肿胀、疼痛、畸形等一系列类风湿关节炎的典型症状。从年龄角度看，儿童时期免疫系统发育不稳定，更容易出现免疫系统的异常调节；成年人如果长期处于精神压力大、生活不规律等状态下，也会影响免疫系统的平衡，增加免疫系统异常攻击自身关节组织的风险；女性由于其生理特点，如激素水平的变化等，在免疫系统调节方面相对男性更容易出现波动，从而更易引发免疫系统对关节组织的异常攻击，导致类风湿关节炎的发生。
2025-09-30 12:05:28 -
类风湿性关节炎合并尺神经炎怎么办
类风湿性关节炎合并尺神经炎需先评估病情，包括症状、体格及辅助检查情况，然后控制类风湿关节炎，可药物或手术治疗，处理尺神经炎有保守（药物、物理）和手术（尺神经减压术），还要注意特殊人群如老年、儿童、女性及有其他病史患者的治疗注意事项。 一、病情评估 类风湿性关节炎合并尺神经炎时，首先要评估患者的症状严重程度，包括手部麻木、无力的范围、程度，以及类风湿关节炎的病情活动度，如关节肿胀、疼痛、晨僵等情况。通过体格检查，检查尺神经支配区域的感觉、运动功能，例如感觉是否减退、肌肉力量是否减弱等。还需借助辅助检查，如肌电图可明确尺神经受损的程度和部位，影像学检查（如X线、MRI等）了解类风湿关节炎关节破坏情况以及尺神经周围组织情况。 二、类风湿关节炎的控制 1.药物治疗：使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤等，控制类风湿关节炎病情活动，减少炎症对尺神经的进一步损害。药物的选择需根据患者的具体病情、年龄、肝肾功能等情况综合考虑，不同患者因个体差异在药物选择上会有不同。 2.手术治疗：若类风湿关节炎导致关节畸形严重影响尺神经，可能需要进行关节矫形手术，改善尺神经受压的解剖结构。 三、尺神经炎的处理 1.保守治疗 药物治疗：使用神经营养药物，如维生素B12等，促进神经修复。对于有神经水肿情况的，可短时间使用糖皮质激素减轻水肿，但需注意其可能带来的副作用，尤其要考虑患者的基础疾病情况，如是否有糖尿病、高血压等。 物理治疗：进行局部的理疗，如热敷、超短波等，改善局部血液循环，缓解症状。但要注意温度和时间的把控，避免烫伤患者皮肤，尤其是老年患者皮肤感觉相对迟钝，更需谨慎。 2.手术治疗 尺神经减压术：当保守治疗无效，尺神经受压严重，出现进行性肌肉萎缩、感觉障碍加重等情况时，需行尺神经减压术，解除尺神经受压因素，如去除周围增生的组织、松解粘连等。手术风险需充分评估，尤其是合并类风湿关节炎全身情况较差的患者。 四、特殊人群注意事项 1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在药物使用上需更加谨慎，密切监测药物不良反应，如使用神经营养药物时要注意肝肾功能变化；手术耐受性相对较差，术前要全面评估心肺功能等，术后加强护理，预防感染等并发症。 2.儿童患者：儿童类风湿性关节炎合并尺神经炎较为少见，若发生，药物选择需严格考虑儿童的生理特点，尽量避免使用对儿童生长发育有影响的药物，保守治疗为主，如物理治疗等，手术需极其谨慎，充分权衡利弊。 3.女性患者：女性患者在治疗中要考虑妊娠等特殊情况对治疗的影响，如使用抗风湿药物可能对胎儿有影响，需在妇产科和风湿科医生共同评估下调整治疗方案；尺神经炎治疗中也要考虑女性的生理周期对药物反应等的可能影响。 4.有其他病史患者：如有糖尿病病史的患者，在使用糖皮质激素等药物时需密切监测血糖，因为激素可能影响血糖代谢；有高血压病史患者使用某些药物时要注意对血压的影响等。
2025-09-30 12:05:11 -
红斑狼疮能活多久
红斑狼疮分皮肤型与系统性，系统性狼疮病情复杂可累及多脏器，其生存期受病情严重程度、治疗及时性规范性、个体差异影响，现代医疗借药物及多学科诊疗改善，患者自身规律治疗、避诱因、定期复查重要，儿童需谨慎规范治疗且长期随访，育龄女性病情稳定期妊娠要遵医嘱监测以保健康。 一、红斑狼疮类型与生存期的基本关联 红斑狼疮主要分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮（SLE）等类型。皮肤型红斑狼疮通常仅累及皮肤，一般不影响内脏功能，预后较好，对生存期影响较小；而系统性红斑狼疮病情相对复杂，可累及肾脏、心脏、肺、脑等多个重要脏器，其生存期受多种因素影响。 二、影响系统性红斑狼疮生存期的关键因素 （一）病情严重程度 系统性红斑狼疮患者若早期出现重要脏器如肾脏、中枢神经系统等受累，如狼疮性肾炎、狼疮脑病等，会显著增加生存风险；若病情处于早期且仅累及皮肤、关节等相对较轻的情况，生存期受影响程度相对较低。 （二）治疗及时性与规范性 随着医疗技术发展，早期规范使用免疫抑制剂（如糖皮质激素联合环磷酰胺等）、生物制剂等治疗手段，可有效控制病情进展，明显改善系统性红斑狼疮患者的生存期。早期规范治疗的系统性红斑狼疮患者，5年生存率可达到90%以上，10年生存率也较为可观；反之，若未及时规范治疗，病情易反复加重，严重影响生存期。 （三）个体差异 患者的年龄、基础健康状况、遗传因素等个体差异也会影响生存期。年轻患者若病情控制良好，生存期接近正常人水平；而老年患者合并其他基础疾病时，病情管理难度增加，可能对生存期产生一定不利影响。 三、现代医疗对系统性红斑狼疮生存期的改善 近年来，随着免疫抑制剂、生物制剂等药物的不断研发与应用，系统性红斑狼疮的治疗手段不断丰富。例如，新型生物制剂针对特定免疫靶点发挥作用，进一步提高了病情控制率，显著延长了患者的生存期。同时，多学科协作的诊疗模式也有助于更全面地评估患者病情，制定个性化治疗方案，从而改善预后。 四、患者自身管理对生存期的重要作用 患者自身的规律治疗、避免诱发因素（如阳光暴晒、感染、过度劳累等）、定期复查等管理措施至关重要。规律用药可维持病情稳定，避免病情反复加重；避免诱发因素能减少病情急性发作风险；定期复查有助于医生及时调整治疗方案，更好地把控病情进展，进而对延长生存期起到积极作用。 五、特殊人群红斑狼疮生存期相关注意事项 （一）儿童红斑狼疮患者 儿童红斑狼疮患者需更加谨慎规范治疗，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时需充分考虑药物对生长发育的影响，定期监测生长指标与病情变化，长期随访管理对保障其生存期与生活质量至关重要。 （二）育龄女性红斑狼疮患者 育龄女性红斑狼疮患者在病情稳定期可考虑妊娠，但需在医生指导下进行，因为妊娠可能诱发红斑狼疮病情活动，增加母婴风险。需密切监测病情与母婴状况，合理调整治疗方案以保障自身与胎儿健康，降低对生存期的不利影响。
2025-09-30 12:04:35 -
手指关节按压痛是怎么回事
手指关节按压痛可能由多种因素引起，外伤因素包括急性损伤和慢性劳损；炎症性疾病有类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎；感染因素包含细菌感染和病毒感染；其他因素有系统性疾病累及和内分泌因素影响。 一、外伤因素 1.急性损伤：手指受到外力撞击，如被重物砸到、手指过度扭曲等，会导致关节周围的软组织损伤，甚至可能引起骨折，从而出现按压痛。例如打篮球时手指被对方球员碰到，就可能出现这种情况。年轻人在运动中较易发生此类外伤导致的手指关节按压痛。 2.慢性劳损：长期从事手部重复性劳动的人群，像钢琴师、打字员等，手指关节长期反复活动，会引起关节周围的肌腱、韧带等组织劳损，进而出现按压痛。这种情况在长期保持手部固定姿势进行劳作的人群中较为常见，年龄上无特定限制，但长期从事相关工作的人群更易发生。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，包括手指关节。发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关。患者除了手指关节按压痛外，还可能出现关节肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时僵硬感明显，一般持续30分钟以上。这种疾病好发于30-50岁的人群，女性发病率相对较高，与遗传、内分泌等因素有关。 2.骨关节炎：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、骨质增生等原因引起。手指关节的骨关节炎可导致关节间隙变窄、骨质增生，从而出现按压痛，活动时也可能有疼痛。随着年龄增长，发病风险逐渐增加，女性在绝经后发病风险可能会升高，与关节的磨损、老化等因素相关。 3.痛风性关节炎：当体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在手指关节处时，会引起急性炎症反应，导致关节按压痛，常伴有红肿、发热等表现。多见于中老年男性，常有高嘌呤饮食、饮酒等诱因，与遗传和生活方式密切相关。 三、感染因素 1.细菌感染：手指关节部位受到细菌侵入感染，如脓性指头炎等，可引起关节及周围组织的炎症，出现按压痛，局部可能有红肿、发热、化脓等表现。任何年龄段都可能发生，但皮肤有破损等情况时更易感染，比如手指被刺伤后未及时处理。 2.病毒感染：某些病毒感染也可能累及手指关节，如病毒性关节炎，常继发于病毒感染性疾病之后，如流感病毒感染等，可出现手指关节按压痛，一般伴随全身发热等病毒感染的相关症状。各年龄段均可发生，与自身免疫状态和病毒感染情况有关。 四、其他因素 1.系统性疾病累及：一些系统性疾病，如银屑病关节炎，患者除了有银屑病皮肤表现外，还可出现手指关节的炎症，表现为按压痛、肿胀等。好发于有银屑病家族史或自身患有银屑病的人群，与免疫系统异常等因素相关。 2.内分泌因素：在孕期或更年期等特殊时期，体内内分泌水平发生变化，可能会影响关节的状态，导致手指关节出现按压痛。孕期女性由于激素变化，可能会出现关节松弛等情况，进而引起按压痛；更年期女性由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，也可能出现手指关节相关问题。
2025-09-30 12:03:35
