张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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引起血尿酸偏高的原因
血尿酸偏高的原因包括体内尿酸生成过多和尿酸排泄减少。体内尿酸生成过多可因嘌呤代谢相关酶缺陷（如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶部分缺乏、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高）及嘌呤摄入过多（大量食用高嘌呤食物）；尿酸排泄减少可由肾脏功能异常（肾小球滤过功能减退、肾小管重吸收尿酸增加）及体内有机酸增多（如剧烈运动后乳酸生成增多、糖尿病患者酮症酸中毒时酮体生成增加）等因素导致，不同年龄和特殊人群情况各有特点。 一、体内尿酸生成过多 1.嘌呤代谢相关酶缺陷 某些遗传性因素可导致嘌呤代谢相关酶出现缺陷，例如次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）部分缺乏时，会使嘌呤的补救合成途径发生障碍，进而导致尿酸生成增多。这种情况多与遗传因素有关，存在家族遗传倾向，在儿童和青少年中也可能出现因遗传导致的嘌呤代谢酶缺陷从而引起血尿酸偏高的情况。 磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增高时，会加速嘌呤合成，使得尿酸生成量增加，这也是体内尿酸生成过多的一个重要原因，其具体的遗传机制可能涉及相关基因的突变等情况。 2.嘌呤摄入过多 日常饮食中如果大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（猪肝、牛肝等）、海鲜（虾、蟹、贝类等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入过多，超过机体的代谢能力，从而导致血尿酸升高。对于不同年龄的人群，比如儿童如果经常食用过多高嘌呤的零食等也可能影响嘌呤代谢，而老年人如果不注意饮食控制，长期大量摄入高嘌呤食物，也容易出现血尿酸偏高的情况。不同性别之间，一般没有明显因性别导致的嘌呤摄入差异，但在饮食偏好上可能有一定不同，比如男性可能更倾向于食用某些高嘌呤的食物。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常 肾小球滤过功能减退是导致尿酸排泄减少的常见原因之一。各种肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，会影响肾小球的滤过功能，使得尿酸的滤过减少。在儿童中，如果存在先天性肾脏发育异常等情况，也可能影响肾小球滤过功能，导致血尿酸偏高；老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，肾小球滤过功能下降，更容易出现尿酸排泄减少的情况。 肾小管重吸收尿酸增加也是尿酸排泄减少的重要机制。某些药物（如噻嗪类利尿剂等）可抑制肾小管对尿酸的分泌，导致尿酸重吸收增多。此外，一些疾病状态下，如乳酸酸中毒时，乳酸会竞争性抑制尿酸的排泄，从而使血尿酸升高。对于有基础肾脏疾病的人群，如患有慢性肾盂肾炎的患者，肾小管功能本身就可能存在异常，更容易出现尿酸排泄减少的情况。 2.其他因素 体内有机酸增多时，会与尿酸竞争排泄通道，导致尿酸排泄减少。例如，剧烈运动后体内乳酸生成增多，或者糖尿病患者酮症酸中毒时酮体生成增加，都可能导致有机酸增多，进而影响尿酸的排泄。在儿童进行剧烈运动后，如果没有及时补充水分等，也可能出现类似情况；对于患有糖尿病的特殊人群，需要严格控制血糖，避免酮症酸中毒的发生，以减少对尿酸排泄的影响。
2025-09-30 12:02:39 -
手指关节疼痛是怎么回事
手指关节疼痛的原因多样，包括外伤因素，如手指受外力撞击、扭伤等；关节炎相关，类风湿关节炎是自身免疫性疾病致手指关节对称肿胀疼痛僵硬，骨关节炎多见于中老年人致手指关节疼痛肿胀等；感染因素，细菌或病毒感染关节可引发疼痛；痛风因尿酸代谢紊乱致手指关节夜间突然剧烈疼痛红肿；腱鞘炎因手指频繁活动致疼痛活动受限等，出现手指关节疼痛应注意休息，持续不缓解伴严重症状需及时就医检查明确病因并采取相应治疗措施。 一、外伤因素 手指关节受到外力撞击、扭伤等，可能导致关节周围的软组织损伤、骨折或关节脱位等情况，从而引起疼痛。例如，运动时手指被过度扭曲，或者不小心被重物砸到手指，都可能出现这种情况。不同年龄段的人群都可能因外伤导致手指关节疼痛，儿童在玩耍时较易发生外伤情况，成年人在工作或运动中也可能遭遇。 二、关节炎相关 1.类风湿关节炎 是一种自身免疫性疾病，主要累及小关节，手指关节是常见受累部位之一。其发病机制与自身免疫系统错误攻击关节组织有关。通常表现为手指关节的对称性肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时僵硬感较为明显，且持续时间较长。这种疾病可发生于各个年龄段，女性相对更易患病。随着病情进展，可能会导致关节畸形、功能障碍。 2.骨关节炎 多见于中老年人，是由于关节软骨退变、磨损等引起的退行性病变。手指关节的骨关节炎常发生在远端指间关节，可出现关节疼痛、肿胀，有时能摸到骨质增生形成的结节，活动时疼痛可能加重。长期从事手部劳作的人群，如手工劳动者等，患骨关节炎的风险相对较高。 三、感染因素 手指关节感染细菌、病毒等病原体时也会引发疼痛。例如细菌性关节炎，可能是由于手指皮肤破损后细菌侵入关节引起，表现为关节红肿、热痛，伴有发热等全身症状；病毒感染如乙肝病毒、风疹病毒等感染后也可能累及手指关节出现疼痛不适，这种情况在不同年龄人群中均可能发生，但具体发病情况因感染源及个体差异而异。 四、痛风 是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节部位引起的炎症反应。手指关节是痛风常见的受累部位之一，常在夜间突然发作，关节出现剧烈疼痛、红肿，疼痛程度较为剧烈。多见于中年以上男性，但近年来女性发病也有所增加，与饮食结构变化等因素有关，如长期大量摄入高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）的人群易患痛风。 五、腱鞘炎 手指频繁活动，如长时间打字、织毛衣等，可引起腱鞘炎，常见于屈指肌腱腱鞘炎，表现为手指关节疼痛、活动受限，有时可摸到硬结，按压时疼痛明显。这种情况在长期从事手部精细活动的人群中较为常见，各年龄段都可能发生，以成年人居多。 当出现手指关节疼痛时，应注意休息，避免过度使用疼痛的手指关节。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状（如关节明显肿胀、畸形、发热等），应及时就医，进行相关检查（如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸测定、X线或CT等检查）以明确病因，从而采取相应的治疗措施。
2025-09-30 12:02:15 -
痛风疼的受不了怎么办
痛风疼得受不了时，首先要休息制动并局部冷敷，还可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等药物干预，若处理后疼痛不缓解或加重等应及时就医，医生会评估病情严重程度并调整治疗方案，同时给予饮食生活方式指导来控制血尿酸水平预防发作。 一、一般处理措施 1.休息与制动 当痛风疼得受不了时，首先要让患者停止活动，卧床休息，将疼痛的关节抬高，这样有助于减轻局部肿胀和疼痛。例如，对于足部痛风发作的患者，可将脚部垫高，促进血液回流，缓解疼痛症状。不同年龄、性别的患者都应遵循这一原则，因为活动会加重关节的炎症反应，导致疼痛加剧。 2.局部冷敷 在痛风急性发作期的24-48小时内，可以使用冷敷来缓解疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的关节处，每次敷15-20分钟，每天可敷3-4次。冷敷可以使局部血管收缩，减少炎症介质的释放，从而减轻疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感，更要控制冷敷的时间和温度。 二、药物干预 1.非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是缓解痛风急性发作疼痛的常用药物之一。这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。例如吲哚美辛等非甾体抗炎药，但需要注意不同人群的差异，老年人使用非甾体抗炎药时要警惕胃肠道不良反应等风险，儿童一般不优先选择非甾体抗炎药来缓解痛风疼痛，除非在医生严格评估后使用。 2.秋水仙碱 秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症介质的释放，从而缓解疼痛。不过，秋水仙碱有一定的胃肠道副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎，老年人和儿童在使用秋水仙碱时也需要密切监测不良反应，因为他们对药物的耐受性和反应可能与其他人群不同。 三、及时就医评估 1.病情严重程度评估 如果经过上述一般处理和简单药物干预后疼痛仍不缓解或持续加重，或者患者出现发热等全身症状，应及时就医。医生会通过检查血尿酸水平、关节液检查等评估病情的严重程度。例如，通过检测血尿酸，可以了解患者体内尿酸代谢情况，对于调整治疗方案有重要意义。不同年龄的患者，血尿酸的正常范围略有不同，一般来说，成年男性血尿酸正常范围约为150-416μmol/L，成年女性约为89-357μmol/L，儿童的血尿酸水平会随着年龄增长而变化，就医时医生会综合这些因素进行判断。 2.调整治疗方案 医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。可能会根据病情加用或调整药物治疗，如对于一些病情较重的患者，可能会考虑使用糖皮质激素等药物。同时，医生还会给予患者关于饮食、生活方式等方面的指导，帮助患者控制血尿酸水平，预防痛风的再次发作。例如，建议患者避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，不同年龄、性别的患者在饮食控制方面都需要严格遵循，以降低血尿酸水平，减少痛风发作的风险。
2025-09-30 12:01:52 -
尿酸高不吃药能降下来吗
尿酸高人群可通过饮食控制（低嘌呤食物摄入、限制高嘌呤食物）、增加水分摄入（每日2000-3000毫升、少量多次饮水）、适度运动（选快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟中等强度有氧运动，有基础病史者咨询医生）、生活习惯调整（戒烟限酒、规律作息）来控制尿酸，若尿酸仍高或出现症状需就医药物治疗。 一、饮食控制 1.低嘌呤食物摄入：尿酸高的人群应减少高嘌呤食物的摄取，增加低嘌呤食物的摄入。例如，多吃蔬菜，像白菜、芹菜、黄瓜等，这些蔬菜每100克含嘌呤较低，有助于控制尿酸水平。水果方面，苹果、香蕉等常见水果嘌呤含量也很低，可大量食用。 2.限制高嘌呤食物：动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如沙丁鱼、生蚝等）以及一些肉类（如浓肉汤）嘌呤含量高，需严格限制食用量。以猪肝为例，其嘌呤含量较高，过多食用会使尿酸快速升高。 二、增加水分摄入 1.每日饮水量要求：每天应保证充足的水分摄入，一般建议每日饮水量在2000-3000毫升。充足的水分可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。对于不同年龄和性别的人群，基本遵循这个饮水量范围，但也需根据个体情况调整，比如出汗多的人可能需要适当增加饮水量。 2.饮水方式：最好少量多次饮水，不要等到口渴了再喝。可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料，因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢。 三、适度运动 1.运动方式选择：适合尿酸高人群的运动有快走、慢跑、游泳等。快走是一种较为温和的运动方式，适合大多数人，每周可进行3-5次，每次30分钟左右。慢跑相对强度稍高一些，需要根据自身身体状况来调整运动强度和时间。游泳是全身性的运动，对关节的压力较小，也是很好的选择。 2.运动频率与强度：运动频率一般建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动。中等强度的判断标准是运动时有点气喘，但还能说话。对于有基础病史的人群，如患有心血管疾病的尿酸高患者，运动前需咨询医生，选择合适的运动方式和强度，避免因运动强度过大而诱发心血管事件。 四、生活习惯调整 1.戒烟限酒：吸烟会影响尿酸的代谢，饮酒尤其是啤酒，会使尿酸生成增加，所以尿酸高的人群应严格戒烟，限制饮酒量，最好不饮酒。对于女性和老年人群，同样需要注意戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒对尿酸代谢的不良影响是普遍存在的。 2.规律作息：保持规律的作息时间，充足的睡眠有助于身体的正常代谢。一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间。对于儿童，不同年龄段睡眠时间不同，婴儿需要12-16小时，幼儿需要11-14小时，学龄儿童需要10小时左右，良好的睡眠对儿童的生长发育和代谢调节也很重要，对于有尿酸高情况的儿童，规律作息同样关键。 通过以上非药物干预措施，部分尿酸高的人群尿酸水平有可能降低，但如果尿酸水平持续居高不下，甚至出现关节疼痛等痛风症状，应及时就医，在医生的指导下考虑是否需要进行药物治疗。
2025-09-30 12:00:41 -
风湿病是怎么得
风湿病的发病与遗传、感染、内分泌、环境等因素相关。遗传因素使部分人具易感性，如类风湿关节炎与HLA-DR4等基因有关，系统性红斑狼疮有基因关联且女性更易发病；细菌（A组乙型溶血性链球菌与风湿热）、病毒（EB病毒与部分风湿病）感染可诱发；女性内分泌中雌激素等影响发病，育龄期女性发病率高于男性；寒冷潮湿环境、重体力劳动或接触化学物质等职业环境易诱发风湿病。 在系统性红斑狼疮中，遗传因素也起到重要作用，某些基因的突变或携带会增加个体患系统性红斑狼疮的概率，女性相对男性更容易受遗传因素影响而发病，因为女性的性激素等因素可能与遗传因素相互作用，使得女性发病风险高于男性。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能诱发风湿病。例如，A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发病密切相关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，机体的免疫反应可能出现异常，引发自身免疫反应攻击关节等组织，导致风湿热的发生。在儿童和青少年中，如果有A组乙型溶血性链球菌感染史，如扁桃体炎等，就需要警惕风湿热的发生。 病毒感染：病毒感染也可能与风湿病有关。EB病毒感染与系统性红斑狼疮等风湿病的发病可能存在关联。病毒感染可以改变人体细胞的抗原性，使得免疫系统识别错误，进而引发自身免疫性的炎症反应，导致风湿病的发生。对于有病毒感染史的人群，尤其是儿童，需要关注自身免疫相关指标的监测。 内分泌因素 女性体内的雌激素等内分泌因素与风湿病的发病关系密切。在育龄期女性中，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等风湿病的发病率明显高于男性。雌激素可以影响免疫系统的功能，例如调节免疫细胞的活性和细胞因子的分泌等。当女性体内雌激素水平发生变化时，如月经周期、妊娠、更年期等阶段，免疫系统的平衡可能被打破，从而增加风湿病的发病风险。对于育龄期女性，在不同的生理阶段需要注意自身免疫状态的监测，如妊娠期间，由于内分泌的改变，风湿病患者需要更加密切地监测病情，因为妊娠可能会影响风湿病的病情活动。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中容易诱发风湿病。例如，类风湿关节炎的发病与寒冷、潮湿的环境因素有关。寒冷、潮湿的环境会影响关节周围的血液循环，导致关节组织的营养供应不足，同时可能使关节周围的血管收缩，免疫细胞等的功能受到影响，从而增加关节炎症的发生风险。对于生活在寒冷、潮湿地区的人群，需要注意关节的保暖，保持居住环境的干燥，以降低风湿病的发病风险。 职业环境：某些职业环境也可能增加风湿病的发病风险。例如，长期从事重体力劳动且关节过度使用的人群，如矿工、建筑工人等，关节磨损的概率增加，容易引发骨关节炎等风湿病。另外，长期接触某些化学物质的职业，如接触有机溶剂的工人，可能由于化学物质对机体免疫系统的影响，增加患风湿病的可能性。对于这类职业人群，需要做好职业防护，定期进行健康检查，关注关节等部位的健康状况。
2025-09-30 12:00:24
