张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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怎样治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗有运动锻炼（如游泳等，不同年龄患者有不同注意事项）和姿势调整（不同年龄患者有相应注意要点）；药物治疗中非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症但有不良反应，改善病情抗风湿药适用于活动期患者，生物制剂用于重症且常规药效果不佳者（各有不同人群使用注意）；手术治疗包括脊柱矫形手术（不同年龄患者手术需考虑情况不同）和关节置换手术（不同情况患者手术考量不同）。 姿势调整：患者要保持正确的坐姿、站姿和睡姿。坐姿应保持腰部挺直，椅子要有良好的腰部支撑；站姿要挺胸收腹；睡姿一般建议仰卧位，枕头不宜过高，保持颈椎的正常生理曲度。不同年龄的患者在姿势调整上需注意，儿童患者家长要及时纠正其不良坐姿和站姿；成年患者要在日常生活和工作中时刻提醒自己保持良好姿势；女性患者孕期也需注意姿势调整以减轻脊柱负担；有脊柱畸形病史的患者更要严格注意姿势以防止畸形进一步加重。 药物治疗 非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，常用的有塞来昔布等，能有效减轻患者的关节疼痛和肿胀，改善脊柱活动度，但可能会有胃肠道不适等不良反应，不同年龄患者使用时需注意，儿童患者应慎用，因为其胃肠道等器官发育尚未完全，使用后不良反应可能更明显；女性患者若有胃肠道疾病病史需告知医生；有溃疡病史的患者使用时要密切关注胃肠道情况。 改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，适用于病情处于活动期的患者，能延缓病情进展，但起效相对较慢。儿童患者一般不首选此类药物；女性患者在备孕或孕期需咨询医生是否能使用及停药时间等；有肝肾功能不全病史的患者使用时要定期监测肝肾功能。 生物制剂：对于病情较为严重、常规药物治疗效果不佳的患者可考虑使用，如英夫利西单抗等，这类药物能针对性地抑制炎症因子，但价格相对较高，且可能会增加感染等风险。儿童患者一般不建议使用生物制剂；女性患者使用时要考虑生育等因素；有感染病史的患者使用前需评估感染风险。 手术治疗 脊柱矫形手术：当患者出现严重的脊柱畸形影响生活质量时可考虑手术，如脊柱截骨术等。但手术有一定的风险，不同年龄患者手术耐受情况不同，儿童患者由于骨骼还在发育，手术需非常谨慎；成年患者手术前要进行全面评估，包括脊柱畸形程度、心肺功能等；女性患者若在孕期或哺乳期一般不建议进行手术；有重要脏器功能不全病史的患者手术风险更高，需充分权衡利弊。 关节置换手术：若髋关节等外周关节受累严重，影响行走等功能时可考虑髋关节置换术等。儿童患者一般不存在外周关节严重受累需关节置换的情况；成年患者要根据关节破坏程度等决定是否手术；女性患者在手术前后需注意激素等使用对身体的影响；有凝血功能障碍病史的患者手术出血风险增加，需提前处理。
2025-10-23 14:19:57 -
产后手指关节痛是什么原因造成的
产后手指关节痛可能由多种因素引起，包括激素变化致关节囊等松弛、劳累使手指劳损、缺钙影响关节代谢、风湿免疫因素如产后风湿或类风湿关节炎、腱鞘炎因素如屈肌腱腱鞘炎或桡骨茎突腱鞘炎等，产后女性需注意休息、增加钙摄入，疼痛持续不缓解或伴严重症状应及时就医。 一、激素变化因素 产后体内激素水平会发生急剧变化，雌激素、孕激素等水平大幅下降。这可能会影响关节周围的组织，导致关节囊、韧带等松弛，从而引发手指关节痛。例如，有研究发现，孕期体内激素变化使关节、韧带松弛以利于分娩，产后激素水平恢复过程中可能出现适应不良而导致关节相关症状。 二、劳累因素 1.抱孩子等家务劳动：产后需要频繁照顾婴儿，如长时间抱孩子、频繁进行手部的抱持、安抚等动作，会使手指关节及周围的肌肉、肌腱等长时间处于紧张状态，容易引起疲劳性损伤，进而出现疼痛。尤其是如果抱孩子的姿势不正确，会进一步加重手指关节的负担。 2.过度使用手部：产后可能还需要进行一些日常的手部劳作，如清洗衣物、整理婴儿用品等，过度使用手部会导致手指关节磨损，引发疼痛。 三、缺钙因素 产后女性身体处于恢复阶段，对钙的需求量较大。如果钙摄入不足或钙流失过多，会导致血钙浓度降低，引起甲状旁腺素分泌增加，进而动员骨骼中的钙，使骨钙流失，影响关节的正常代谢，导致手指关节痛。哺乳期女性钙流失情况更为明显，若饮食中钙补充不足，更容易出现缺钙相关的关节问题。 四、风湿免疫因素 1.产后风湿：部分产妇在产后身体较为虚弱，若受到风寒湿邪侵袭，可能引发产后风湿，出现手指关节痛的症状，同时还可能伴有怕冷、怕风等表现。其发病与产后身体免疫力相对较低，外界邪气容易入侵有关。 2.类风湿关节炎：虽然产后发生类风湿关节炎相对较少，但也有一定可能性。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，产后身体的免疫状态改变可能成为诱发因素之一，主要表现为手指小关节的对称性疼痛、肿胀、僵硬等，晨僵时间较长是其特点之一。 五、腱鞘炎因素 1.屈肌腱腱鞘炎：产后频繁使用手指进行捏、抓等动作，容易引发屈肌腱腱鞘炎，常见于拇指、食指等部位。由于肌腱在腱鞘内反复摩擦，导致腱鞘充血、水肿，进而出现手指关节疼痛、活动受限等症状，尤其在屈伸手指时疼痛可能会加重。 2.桡骨茎突腱鞘炎：手腕部的桡骨茎突处，肌腱通过的腱鞘也可能因产后手部过度活动而发生炎症，引起局部疼痛，疼痛可向手指放射，按压桡骨茎突处常有明显压痛。 对于产后手指关节痛的女性，要注意休息，避免过度使用手部，适当增加含钙丰富食物的摄入，如牛奶、豆制品等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如关节明显肿胀、畸形、活动严重受限等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-10-23 14:19:25 -
红斑狼疮吃什么食物能调理
红斑狼疮患者可通过摄入富含维生素C的柑橘类水果与草莓来辅助免疫调节及缓解氧化损伤，食用富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类减轻炎症反应，借助富含钙质的牛奶、豆制品预防骨质疏松，依靠富含膳食纤维的全谷物、蔬菜维持肠道健康与提供全面营养。 一、富含维生素C的食物 1.柑橘类水果：如橙子、柚子等，柑橘类水果富含维生素C，维生素C具有抗氧化作用，能够帮助清除体内自由基，对免疫系统的调节可能有积极意义。研究表明，适当摄入富含维生素C的食物有助于维持机体的免疫平衡，红斑狼疮患者适量食用柑橘类水果可在一定程度上辅助身体的整体健康维护。 2.草莓：草莓也是维生素C的良好来源，每100克草莓中维生素C含量较为可观，其抗氧化特性有助于减轻机体的氧化应激反应，对于红斑狼疮患者因疾病导致的氧化损伤等情况可能有一定的缓解作用，能帮助维持细胞的正常功能。 二、富含Omega-3脂肪酸的食物 1.深海鱼类：像三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，Omega-3脂肪酸具有显著的抗炎作用。红斑狼疮是一种自身免疫性炎症性疾病，体内存在慢性炎症状态，摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类可以通过抑制炎症因子的释放等机制，减轻炎症反应，对改善患者的炎症相关症状有一定帮助。例如，多项研究发现，长期食用富含Omega-3脂肪酸的鱼类有助于降低自身免疫性疾病患者体内的炎症指标。 三、富含钙质的食物 1.牛奶：牛奶是钙质的优质来源，红斑狼疮患者由于可能长期使用糖皮质激素等药物，容易出现骨质疏松等问题，而钙是维持骨骼健康的重要元素。每天适量饮用牛奶可以为患者补充钙质，预防骨质疏松的发生。一般来说，建议患者每天保证一定量的牛奶摄入，以满足身体对钙的需求。 2.豆制品：如豆腐、豆浆等豆制品也含有丰富的钙质，对于红斑狼疮患者补充钙质同样重要。以豆腐为例，每100克豆腐中含有一定量的钙，患者可以将豆制品纳入日常饮食中，作为钙质的补充途径之一，有助于维持骨骼的强度和健康。 四、富含膳食纤维的食物 1.全谷物：像燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维，膳食纤维能够促进肠道蠕动，维持肠道微生态平衡。自身免疫性疾病与肠道菌群有着密切的关联，良好的肠道环境有助于调节免疫系统功能。全谷物中的膳食纤维可以为肠道有益菌提供营养，抑制有害菌的生长，从而对红斑狼疮患者的整体健康产生积极影响，帮助维持肠道的正常生理功能。 2.蔬菜：例如西兰花、菠菜等蔬菜富含膳食纤维，蔬菜中的膳食纤维可以增加粪便体积，促进排便，预防便秘等肠道问题。同时，蔬菜还含有多种维生素、矿物质等营养成分，为患者提供全面的营养支持，辅助身体维持良好的状态，对于红斑狼疮患者的整体健康维护具有重要意义。
2025-10-23 14:18:38 -
强直性脊柱炎前期的主要症状是刺痛还是CT显示异常
强直性脊柱炎前期临床表现多样有腰骶部不适等及非特异性表现CT前期可能无异常需结合临床等综合判断青少年及中青年高发儿童期发病少见需谨慎鉴别老年需考虑合并基础疾病长期久坐等不良生活方式可增发病风险特殊人群如儿童需谨慎排查结合多方面评估老年需全面分析鉴别诊断。 一、强直性脊柱炎前期主要症状特点 强直性脊柱炎前期临床表现多样，部分患者可出现腰骶部刺痛等不适，但并非所有前期患者均有典型刺痛症状，且CT在前期可能无异常表现。 （一）前期主要症状表现 1.腰骶部不适：前期部分患者可出现腰骶部隐痛、钝痛或刺痛，多在早晨起床时明显，活动后可稍有缓解，部分患者疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位，症状具有间歇性，劳累、寒冷等因素可加重症状。此外，部分患者可伴有晨僵，一般持续时间小于60分钟，晨起或长时间休息后活动受限，活动后症状改善。 2.其他非特异性表现：部分患者前期还可能出现外周关节疼痛，如膝关节、髋关节等单关节或寡关节疼痛，少数患者可伴有乏力、低热等全身症状，但这些表现均不具有特异性。 （二）前期CT表现特点 强直性脊柱炎前期影像学检查中，CT可能无明显异常改变。骶髂关节CT在疾病早期主要观察骶髂关节的骨质、间隙等情况，前期病变较轻时，CT扫描可能无法发现骶髂关节的炎性改变、骨质破坏或硬化等特征性表现，需结合临床症状、实验室检查（如HLA-B27检测、血沉、C反应蛋白等）综合判断。只有当病情进展到一定阶段，骶髂关节出现炎性反应、骨质破坏等病理改变时，CT才会逐渐显示出骶髂关节间隙模糊、骨质侵蚀、硬化等异常征象。 二、年龄、性别及生活方式等因素的影响 （一）年龄因素 青少年及中青年是强直性脊柱炎的高发人群，前期症状在不同年龄段表现可能略有差异，但总体以腰骶部不适等为主。儿童期发病的强直性脊柱炎相对少见，前期症状可能不典型，需更谨慎鉴别诊断。 （二）性别因素 男女均可发病，男性发病率相对较高，前期症状表现无明显性别特异性差异，主要依据临床表现和相关检查综合判断。 （三）生活方式因素 长期久坐、腰部外伤史、寒冷潮湿环境等可能增加强直性脊柱炎前期发病风险，且可能影响症状的表现程度，如长期久坐者腰骶部刺痛等不适可能更明显，需注意避免不良生活方式以降低发病风险或减轻症状。 三、特殊人群注意事项 对于儿童等特殊人群，若出现腰骶部不适等疑似强直性脊柱炎前期表现时，由于儿童骨骼发育尚未成熟，需更加谨慎排查，避免过度依赖影像学检查，应结合详细病史、全面体格检查及相关实验室检查综合评估，同时关注儿童生长发育情况，避免因误诊误治影响儿童健康。对于老年患者，需考虑合并其他基础疾病的可能，在鉴别诊断时要全面分析，确保诊断的准确性。
2025-10-23 14:17:49 -
强直性脊柱炎的禁忌是什么
强直性脊柱炎有多方面禁忌，运动方面忌剧烈对抗及过度负重运动；姿势与生活习惯方面忌长期不良姿势、长期处于寒冷潮湿环境；用药忌自行滥用，需遵医嘱；特殊人群中儿童忌过早不适当治疗干预，女性妊娠、哺乳期用药需谨慎，老年患者运动要注重安全且更需注意保暖和居住环境干燥等。 一、运动方面的禁忌 强直性脊柱炎患者应避免剧烈的对抗性运动以及过度负重的运动。例如，避免进行如篮球、足球等激烈碰撞的运动，因为这类运动可能会对脊柱、关节等部位造成意外损伤，加重病情。对于过度负重的体力劳动也应尽量避免，如长时间搬运重物等，以免增加脊柱和关节的负担，导致疼痛、畸形等症状加重。 二、姿势与生活习惯方面的禁忌 1.不良姿势：要禁忌长期弯腰、驼背等不良姿势。长期保持不良姿势会影响脊柱的正常生理曲度，加重脊柱的畸形发展。无论是坐着、站着还是躺着，都应尽量保持脊柱的挺直，例如坐着时要选择有良好支撑的座椅，使腰部得到充分支撑；站立时要抬头挺胸，收腹提臀等。 2.寒冷潮湿环境：应避免长期处于寒冷、潮湿的环境中。寒冷潮湿的环境会导致血管收缩，血液循环不畅，使得炎症反应加重，进而引起关节疼痛、僵硬等症状的加剧。例如在寒冷的冬季要注意保暖，避免直接吹冷风；在潮湿的天气里要及时增添衣物，保持居住环境的干燥等。 三、药物使用相关禁忌（一般原则） 在用药方面，需要禁忌自行滥用药物。尤其是一些非甾体类抗炎药等，若自行随意使用可能会出现不良反应，如胃肠道不适、肝肾功能损害等。患者应在医生的指导下规范用药，根据病情合理选择药物及调整用药方案。 四、特殊人群禁忌需特别关注 1.儿童患者：儿童强直性脊柱炎患者除了遵循上述一般禁忌外，更要禁忌过早进行不适当的治疗干预。由于儿童处于生长发育阶段，一些治疗方法可能会对其生长发育产生不良影响，所以在治疗和生活习惯调整等方面要更加谨慎，严格遵循儿科安全护理原则，以不影响其正常生长发育为前提进行相关的处理。 2.女性患者：女性强直性脊柱炎患者在妊娠、哺乳期等特殊时期有特殊禁忌。妊娠期间用药需要特别谨慎，很多药物可能会对胎儿产生不良影响，应在医生评估利弊后谨慎选择用药；哺乳期用药也需要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康，同样要在医生指导下进行合理的药物使用及生活方式调整等。 3.老年患者：老年强直性脊柱炎患者在运动等方面的禁忌需要更加注重安全性。由于老年人体质相对较弱，骨骼肌肉功能有所下降，所以在运动时要避免过于剧烈的运动，选择相对温和的运动方式，如散步等，但也要注意运动的适量，避免因运动不当导致骨折等意外情况发生。同时在生活习惯方面，对于寒冷潮湿环境的耐受能力更差，要更加注意保暖和居住环境的干燥等。
2025-10-23 14:17:33
