张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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强直性脊柱炎有哪些药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来抗炎、镇痛、解热，常用塞来昔布可缓解强直性脊柱炎相关症状；改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶可改善外周关节炎等，甲氨蝶呤对部分外周关节受累者有作用；生物制剂中肿瘤坏死因子-α拮抗剂依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗能减轻炎症等，儿童、女性及有特殊病史患者用药需谨慎，儿童用非甾体抗炎药要关注反应，生物制剂用要严掌握，女性要考虑妊娠哺乳影响，特殊病史患者用药要考虑自身情况调整。 作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。 常用药物：如塞来昔布等，可有效缓解强直性脊柱炎患者的腰背部疼痛、晨僵等症状，改善关节功能，众多临床研究证实其能显著减轻患者的炎症反应和疼痛程度，提高生活质量。 改善病情抗风湿药 柳氮磺吡啶： 作用机制：可能是通过影响炎症介质的产生和免疫反应来发挥作用。 适用情况：对改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等有一定疗效，多项临床研究显示其可延缓病情进展，减少新骨形成等。 甲氨蝶呤： 作用机制：主要通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，抑制细胞的增殖。 适用情况：对于部分有外周关节受累等情况的强直性脊柱炎患者有一定治疗作用，研究表明它能改善患者的关节症状和实验室炎症指标。 生物制剂 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂： 依那西普： 作用机制：作为可溶性TNF-α受体融合蛋白，与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而抑制TNF-α的生物学活性。 适用情况：可显著减轻强直性脊柱炎患者的炎症、疼痛和僵硬，改善脊柱活动度等，多项大规模临床试验证实其疗效确切，能快速缓解症状，对中重度活动性强直性脊柱炎患者效果尤为明显。 英夫利西单抗： 作用机制：是一种抗TNF-α的嵌合单克隆抗体，能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面受体的结合，发挥抗炎作用。 适用情况：对强直性脊柱炎患者的外周关节病变、脊柱病变等均有良好的治疗效果，能迅速改善患者的症状，提高生活质量，很多患者在使用后症状得到明显缓解，关节功能得以改善。 阿达木单抗： 作用机制：为全人源化的抗TNF-α单克隆抗体，与TNF-α结合后，阻止TNF-α与细胞表面的TNF受体p55和p75结合，从而阻断TNF-α的生物学活性。 适用情况：在强直性脊柱炎治疗中效果显著，能有效减轻炎症反应，改善患者的腰背疼痛、关节功能等，临床应用显示其能长期维持疗效，减少疾病复发和进展的风险。 对于儿童强直性脊柱炎患者，在药物选择上需更加谨慎，非甾体抗炎药使用时要密切关注胃肠道反应等，生物制剂的使用需严格掌握适应证和禁忌证，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长、免疫等方面可能产生的影响需要充分评估；女性患者在用药时要考虑药物对妊娠、哺乳等的影响，比如某些药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，需在医生指导下权衡利弊用药；有特殊病史的患者，如合并胃肠道疾病的患者使用非甾体抗炎药时要注意选择对胃肠道刺激相对较小的药物或采取相应保护措施，有肝肾功能不全的患者使用改善病情抗风湿药等时要调整药物剂量并密切监测肝肾功能等。
2025-12-01 12:44:04 -
痛风快速止痛的方法
痛风快速止痛方法包括非药物和药物方法，非药物有冰敷（利用降低温度等缓解疼痛，注意避免冻伤）和抬高患肢（促进血液淋巴回流减轻肿胀）；药物有非甾体抗炎药（抑制COX减少前列腺素合成抗炎止痛，特定人群慎用）和秋水仙碱（早期用效果好但不良反应多，特定人群慎用）；特殊人群如儿童、老年人、孕妇及哺乳期女性有各自止痛注意事项，儿童非药物轻柔、药物谨慎；老年人要考虑基础疾病等；孕妇及哺乳期女性非药物优先、药物谨慎评估。 一、非药物快速止痛方法 （一）冰敷 1.原理及操作：痛风急性发作时，炎症部位会有红肿热痛表现，冰敷可通过降低局部温度，收缩血管，减少炎性物质的释放，从而缓解疼痛。一般用冰袋或冰块包裹毛巾后敷于疼痛的关节部位，每次冰敷15-20分钟，每天可冰敷3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童、老年人或有糖尿病周围神经病变等感觉障碍的人群，由于其对温度感知不敏感，更要严格控制冰敷时间和温度。 （二）抬高患肢 1.原理及操作：将疼痛的患肢抬高，高于心脏水平，利用重力作用促进血液和淋巴液回流，减轻局部肿胀，进而缓解疼痛。例如痛风发作累及足部时，可在床上垫枕头把脚抬高。对于行动不便的老年人，抬高患肢时要确保姿势舒适且稳定，避免因姿势不当导致二次损伤。 二、药物快速止痛方法 （一）非甾体抗炎药 1.作用机制及适用情况：非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用。常用药物如布洛芬等，适用于大多数轻至中度痛风急性发作的患者。但对于有消化道溃疡病史、肾功能不全的人群要谨慎使用，因为这类药物可能会加重消化道溃疡病情或进一步损害肾功能。老年人使用时也需密切关注胃肠道和肾功能情况，可选择对胃肠道刺激相对较小的品种，并定期监测相关指标。 （二）秋水仙碱 1.作用机制及适用情况：秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用，减少炎症介质的释放。一般在痛风急性发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），对于老年人、肝肾功能不全者更易出现不良反应，使用时需格外谨慎，需在医生严密监测下使用。 三、特殊人群痛风快速止痛注意事项 （一）儿童 1.儿童痛风相对少见，但一旦发作，非药物干预如冰敷等要轻柔进行，药物选择需极其谨慎，一般不优先选择儿童慎用或禁用的药物，非甾体抗炎药和秋水仙碱在儿童中的使用需严格遵循儿科用药规范，必须在医生指导下，权衡利弊后使用。 （二）老年人 1.老年人常合并多种基础疾病，在选择止痛方法时，非药物干预要考虑其行动能力和身体耐受性，药物使用时要充分评估其肝肾功能、胃肠道功能等情况。例如使用非甾体抗炎药时，优先选择对胃肠道影响小的药物剂型，并密切监测大便颜色等胃肠道出血迹象，使用秋水仙碱时要更频繁监测不良反应，根据肝肾功能调整剂量。 （三）孕妇及哺乳期女性 1.此类特殊人群痛风急性发作时，非药物干预是相对安全的首选，如适当冰敷等。药物使用需极其谨慎，因为很多药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，必须在医生充分评估风险与收益后，选择对胎儿和婴儿影响最小的药物进行治疗。
2025-12-01 12:43:17 -
痛风能治愈根除吗
痛风目前尚不能完全根治但可通过规范综合管理控制病情，其发病因嘌呤代谢紊乱等致血尿酸升高尿酸盐结晶沉积引发，现有急性期用抗炎等药、降尿酸用特定药物及生活方式干预控制，影响预后的因素有年龄、性别、生活方式、病史等，通过科学规范治疗、积极生活方式干预及综合管理可最大程度减少发作、提高生活质量、延缓并发症。 痛风目前尚不能完全根治，但通过规范的综合管理可以有效控制病情、减少发作、防止并发症。 一、痛风的发病机制与现状 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引起的疾病。血尿酸升高是痛风发生的关键生化基础，当血尿酸水平持续升高超过饱和度时，就会形成尿酸盐结晶。目前痛风的患病率呈上升趋势，与饮食结构改变、生活方式西方化等因素有关。 二、现有治疗与管理对痛风的控制作用 1.急性期治疗：通过使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱、糖皮质激素等药物可迅速缓解关节炎症和疼痛，减轻患者的痛苦，这是控制急性发作症状的重要手段。 2.降尿酸治疗：常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇通过抑制尿酸合成发挥作用；非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶，降尿酸效果较好且不良反应相对较少；苯溴马隆促进尿酸排泄。通过长期规范使用降尿酸药物，可将血尿酸水平控制在目标范围内（一般建议男性血尿酸<360μmol/L，女性<300μmol/L），从而减少尿酸盐结晶的形成，降低痛风发作的频率。 3.生活方式干预：饮食方面，需要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，鼓励多吃低嘌呤食物（如蔬菜、水果、全谷类等）；要多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，以促进尿酸排泄；同时要避免饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸的代谢。此外，适度运动也有助于控制体重，因为肥胖是痛风的危险因素之一，合适的运动可以帮助减轻体重，提高身体代谢能力。 三、影响痛风预后的因素 1.年龄：一般来说，中青年患者如果能早期诊断并规范治疗，预后相对较好；而老年患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要考虑药物之间的相互作用等问题，预后相对复杂一些。 2.性别：女性痛风患者在绝经前由于雌激素的保护作用，发病率相对低于男性，但绝经后发病率会逐渐接近男性。女性在不同生理阶段对痛风治疗药物的反应可能略有不同，需要根据具体情况调整治疗方案。 3.生活方式：如果患者能够严格遵循低嘌呤饮食、规律运动、戒烟限酒等健康生活方式，痛风发作的频率会明显降低，病情控制也会更理想；反之，如果不能坚持健康生活方式，痛风很容易复发，且会逐渐进展，出现慢性痛风性关节炎、痛风石形成、肾脏损害等并发症。 4.病史：如果患者首次发作痛风时就能够及时就医并规范治疗，病情容易得到较好的控制；而对于有长期高尿酸血症未得到有效控制，已经出现关节破坏、肾脏损害等情况的患者，治疗难度相对较大，需要更综合、更长期的管理来延缓病情进展。 虽然痛风目前不能完全根除，但通过科学规范的治疗、积极的生活方式干预以及对影响预后因素的综合管理，可以最大程度地减少痛风的发作，提高患者的生活质量，避免或延缓并发症的发生。
2025-12-01 12:42:44 -
痛风患者应该怎样调理
痛风患者可通过饮食调理（限制高嘌呤、增加低嘌呤食物摄入、控制蛋白质）、保证充足水分摄入、调整生活方式（适度运动、戒烟限酒）、保持健康体重来调理，不同特殊人群如老年、女性、儿童痛风患者有相应注意事项。 一、饮食调理 1.限制高嘌呤食物摄入：痛风患者应避免食用动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海产品（如贝类、虾类等）、浓肉汤等高嘌呤食物。研究表明，高嘌呤饮食会显著升高血尿酸水平，增加痛风发作风险。例如，每100克猪肝中嘌呤含量较高，长期大量食用可能导致血尿酸波动，诱发痛风急性发作。 2.增加低嘌呤食物摄取：多吃蔬菜（如白菜、芹菜、黄瓜等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷物（如燕麦、糙米等）等低嘌呤食物。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持机体酸碱平衡，促进尿酸排泄。以苹果为例，其富含的营养成分对痛风患者的整体健康有益，且嘌呤含量极低。 3.控制蛋白质摄入：适量摄入蛋白质，可选择牛奶、鸡蛋等优质蛋白。牛奶和鸡蛋中的蛋白质属于优质蛋白，其代谢产物对血尿酸水平影响较小。一般来说，痛风患者每天蛋白质摄入量可控制在每千克体重0.8-1.0克左右。 二、水分摄入 1.保证充足饮水量：每日饮用2000毫升以上的水，以促进尿酸排泄。充足的水分可以增加尿量，使尿酸通过尿液排出体外，降低血尿酸浓度。对于痛风患者，清晨起床后、睡前以及每餐前后适当饮水都有助于尿酸排泄，但要避免一次性大量饮水，以免加重肾脏负担。 三、生活方式调整 1.适度运动：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以帮助控制体重，提高身体代谢能力，但要注意避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会使乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。一般建议每周进行3-5次有氧运动，每次持续30分钟左右。对于肥胖的痛风患者，适度运动还有助于减轻体重，降低痛风发作的风险。 2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会影响尿酸代谢。烟草中的有害物质会干扰尿酸的正常代谢过程，而酒精会促进尿酸合成，同时抑制尿酸排泄。因此，痛风患者应严格戒烟，限制饮酒，最好不饮酒。 四、体重管理 1.保持健康体重：通过合理饮食和适度运动将体重控制在正常范围内。肥胖是痛风的重要危险因素之一，减轻体重可以降低血尿酸水平，减少痛风发作频率。对于体重超标的痛风患者，每减轻1千克体重，可能会使血尿酸水平降低约60μmol/L左右。 五、特殊人群注意事项 1.老年痛风患者：老年痛风患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在调理时要更加注重综合管理，饮食调整需更加精细，避免因药物相互作用等问题影响健康。同时，运动要选择较为温和的方式，如慢走等，避免因运动强度过大导致关节损伤。 2.女性痛风患者：女性痛风患者在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响尿酸代谢。此时要更加关注饮食和生活方式的调整，保证充足休息，避免因激素变化诱发痛风发作。 3.儿童痛风患者：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。儿童痛风患者的调理需在医生指导下进行，严格控制饮食中嘌呤摄入，避免食用成人高嘌呤食物，同时要保证充足营养供应以满足生长发育需求，运动方面要选择适合儿童的轻柔运动方式。
2025-12-01 12:42:27 -
风湿病用什么药最好
风湿病治疗药物包括非甾体抗炎药（具抗炎止痛退热作用是一线药有胃肠道不适风险）、改善病情抗风湿药（甲氨蝶呤是基础用药可延缓病情但有肝损伤等风险，来氟米特有腹泻等不良反应）、生物制剂（肿瘤坏死因子拮抗剂对难治性疾病有效但增感染风险，白细胞介素-6受体拮抗剂可改善病情需监测相关指标）、糖皮质激素（抗炎但长期用不良反应多需严格掌握），药物选择要综合患者多因素，非药物干预如康复锻炼等也起辅助作用。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，是治疗风湿病常用的一线药物。例如布洛芬，多项临床研究表明，布洛芬可以有效缓解类风湿关节炎、骨关节炎等引起的关节疼痛、肿胀等症状，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛效应，但存在胃肠道不适等不良反应风险，有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。 二、改善病情抗风湿药（DMARDs） 1.甲氨蝶呤 甲氨蝶呤是类风湿关节炎等多种风湿病的基础用药。大量临床研究证实，甲氨蝶呤能延缓病情进展，阻止骨质破坏。它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，抑制细胞增殖。不过，甲氨蝶呤可能会引起肝损伤、骨髓抑制等不良反应，用药期间需定期监测肝功能、血常规等指标，孕妇禁用。 2.来氟米特 来氟米特可用于类风湿关节炎等风湿病的治疗。其作用机制是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。临床研究显示它能改善患者的症状和体征，延缓关节结构破坏。不良反应包括腹泻、皮疹、肝酶升高等，孕妇及计划怀孕的女性禁用。 三、生物制剂 1.肿瘤坏死因子拮抗剂 如英夫利西单抗等，对于难治性类风湿关节炎、强直性脊柱炎等有较好的疗效。这类药物通过特异性结合肿瘤坏死因子（TNF-α），阻断其与细胞表面受体结合，从而发挥抗炎作用。但使用生物制剂可能增加感染风险，在使用前需评估患者的感染情况，有严重感染、结核病史的患者慎用。 2.白细胞介素-6受体拮抗剂 例如托珠单抗，适用于类风湿关节炎患者。托珠单抗能特异性结合白细胞介素-6（IL-6）受体，抑制IL-6信号传导，从而减轻炎症反应。临床研究表明它可以有效改善患者的病情活动度等指标，使用时需监测血常规、肝功能等，有严重感染、肝功能异常等情况需谨慎使用。 四、糖皮质激素 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，在风湿病治疗中可迅速缓解症状，但长期使用不良反应较多。例如泼尼松，对于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等病情活动较严重的情况可短期使用。不过，长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高、血压升高、感染风险增加等不良反应，使用时需严格掌握适应证和剂量，密切监测相关指标，有糖尿病、高血压、骨质疏松病史的患者需特别注意。 不同的风湿病需要根据具体病情选择合适的药物，而且药物的选择要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素。例如老年患者使用非甾体抗炎药时更需关注胃肠道和肾功能情况；女性患者使用某些药物时要考虑对月经等的影响；有吸烟史的患者使用某些药物时需注意药物与吸烟的相互作用等。同时，非药物干预如适当的康复锻炼、物理治疗等在风湿病治疗中也起着重要辅助作用，可根据患者具体情况结合药物治疗综合应用。
2025-12-01 12:42:07
