张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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治疗盘状红斑狼疮药物
盘状红斑狼疮的治疗包括局部外用药物和系统用药。局部外用药物有糖皮质激素（抑制炎症反应，儿童、孕妇使用需注意）和钙调磷酸酶抑制剂（抗炎，特殊人群使用需谨慎）；系统用药有抗疟药（羟氯喹改善症状，注意监测眼底，儿童使用需严格掌握）、沙利度胺（对难治性患者可能有效，育龄期男女需避孕）、免疫抑制剂（病情严重时考虑，使用时密切监测指标，特殊人群需谨慎调整剂量）。 一、局部外用药物 1.糖皮质激素：是治疗盘状红斑狼疮常用的局部外用药物。例如，弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏等，可通过抑制炎症反应来缓解症状。多项临床研究表明，局部应用糖皮质激素能有效减轻盘状红斑狼疮皮肤损害的炎症、红斑及鳞屑等表现，其作用机制主要是通过与细胞内糖皮质激素受体结合，调节相关基因表达，从而发挥抗炎等效应。对于儿童患者，由于皮肤薄嫩，使用时需选择弱效制剂并密切观察皮肤反应；孕妇使用时也需权衡利弊，因为长期或大面积使用可能对胎儿产生一定影响。 2.钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。这类药物通过抑制钙调磷酸酶的活性，进而抑制T淋巴细胞的活化及细胞因子的释放，起到抗炎作用。研究显示，钙调磷酸酶抑制剂对于盘状红斑狼疮有较好的疗效，尤其适用于面部等皮肤薄嫩部位的皮损，因为其引起皮肤萎缩等不良反应相对较少。但对于婴幼儿等特殊人群，使用时需谨慎评估，儿童使用可能需要在医生严格指导下进行，且要注意观察局部皮肤的耐受情况。 二、系统用药 1.抗疟药：羟氯喹是常用的抗疟药之一。羟氯喹可以稳定溶酶体膜，减少自身抗体的产生，从而发挥治疗盘状红斑狼疮的作用。大量临床研究证实，羟氯喹能有效改善盘状红斑狼疮患者的皮肤症状，降低疾病活动度。在使用羟氯喹时，需注意监测眼底情况，因为长期使用可能会引起眼底病变，尤其是有眼部疾病病史或老年人更应密切关注；儿童使用时也需要严格掌握剂量和监测相关指标，由于儿童处于生长发育阶段，药物对其眼、骨等方面的影响需要谨慎评估。 2.沙利度胺：对于一些难治性盘状红斑狼疮患者，沙利度胺可能有一定疗效。其作用机制可能与抑制肿瘤坏死因子-α等细胞因子的产生有关。但沙利度胺有明显的致畸作用，育龄期女性使用时必须严格避孕，男性患者也需采取有效的避孕措施，这是因为沙利度胺可通过胎盘引起胎儿畸形等严重后果，所以在使用前要充分向患者及家属交代清楚风险。 3.免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等。当盘状红斑狼疮病情较为严重，局部治疗及上述系统用药效果不佳时，可能会考虑使用免疫抑制剂。硫唑嘌呤通过抑制嘌呤合成，从而抑制淋巴细胞的增殖，发挥免疫抑制作用。但使用免疫抑制剂时需密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为这类药物可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。对于特殊人群，如老年人或有肝肾功能基础疾病的患者，使用时更要谨慎调整剂量，并加强监测。例如老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现药物蓄积及不良反应，所以需要根据其肝肾功能情况适当减少硫唑嘌呤的用量，并密切观察用药后的反应。
2025-11-20 20:08:50 -
脊柱炎治疗方法有什么
脊柱炎的治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂等，分别有不同疗效和注意事项；物理治疗包含运动疗法、热疗、牵引治疗等，各有适用及需注意的情况；手术治疗适用于严重脊柱畸形影响生活质量或神经压迫保守无效时，有不同手术方式及预后，需综合多因素评估。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：这类药物可缓解脊柱炎患者的疼痛和炎症，如塞来昔布等，多项临床研究表明其能有效改善患者的关节疼痛及僵硬症状，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎止痛作用，适用于大多数脊柱炎患者，但需注意其可能对胃肠道等有一定不良反应，不同个体对药物的耐受及反应存在差异。 2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶，对于部分脊柱炎患者有一定疗效，研究显示其可延缓病情进展，对肠道症状也可能有改善作用，其作用机制与影响免疫反应等有关，但用药过程中需监测血常规、肝肾功能等指标，不同年龄、性别患者使用时需综合考虑其身体状况及基础病史等情况。 3.生物制剂：比如肿瘤坏死因子-α拮抗剂等，对于中重度活动期的脊柱炎患者效果显著，临床研究证实其能快速减轻炎症、改善功能，不过生物制剂有一定的使用禁忌及可能的感染等风险，在使用前需评估患者的感染风险、基础疾病等，不同年龄患者使用时需谨慎权衡利弊，儿童使用需尤其严格把控。 二、物理治疗 1.运动疗法：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和肌肉力量，例如游泳是非常适合脊柱炎患者的运动方式，水的浮力能减轻身体重量对脊柱的压力，患者在水中进行伸展、游泳等运动，可增强腰背肌力量，改善脊柱功能，不同年龄段患者可根据自身情况选择合适的游泳姿势及运动强度，女性患者运动时需注意生理周期等因素对身体的影响，有基础病史患者运动要在医生指导下进行。 2.热疗：如热敷，可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，常用温水袋或热毛巾热敷病变部位，每次热敷时间不宜过长，温度适中，不同年龄患者皮肤敏感度不同，要注意避免烫伤，有皮肤病变或感觉障碍患者需格外小心。 3.牵引治疗：对于部分脊柱有畸形或疼痛明显的患者，牵引可在一定程度上拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经等的压迫，缓解症状，但牵引的重量、时间等需严格把握，不同个体对牵引的耐受不同，年龄较小患者一般不建议采用牵引治疗，有严重心肺疾病等患者也需谨慎。 三、手术治疗 1.适应证选择：当脊柱炎患者出现严重的脊柱畸形影响生活质量，或有严重的神经压迫症状经保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如脊柱矫形手术等，手术评估需综合患者的年龄、身体一般状况、病史等多方面因素，例如老年患者身体机能较弱，手术风险相对较高，需更全面评估。 2.手术方式及预后：不同的手术方式针对不同的病情，如脊柱截骨矫形术等，术后患者需要较长时间的康复训练来恢复脊柱功能，但手术效果因个体差异不同，部分患者可明显改善脊柱畸形及功能障碍情况，但也存在一定的手术相关风险，如感染、神经损伤等，特殊人群在围手术期需加强护理及监测。
2025-11-20 20:08:18 -
手指关节肿大怎么办
手指关节肿大可能由外伤、关节炎（类风湿关节炎、骨关节炎等）、痛风、感染等多种原因引起，不同原因应对措施不同，如外伤急性期冷敷、恢复期热敷等，关节炎要根据类型进行相应治疗，痛风急性发作期要休息、多饮水等，感染要抗感染等，若手指关节肿大持续不缓解等应及时就医，医生会通过相关检查明确病因并制定治疗方案。 一、明确手指关节肿大的可能原因 手指关节肿大可能由多种原因引起，如外伤、关节炎（包括类风湿关节炎、骨关节炎等）、痛风、感染等。不同原因导致的手指关节肿大，其表现和伴随症状可能有所不同。例如，类风湿关节炎引起的手指关节肿大常呈对称性，多累及小关节，伴有晨僵等症状；痛风导致的手指关节肿大往往起病较急，疼痛剧烈，局部皮肤可能发红、灼热，且患者多有高尿酸血症病史。 二、针对性的应对措施 （一）外伤导致的手指关节肿大 1.急性期处理：在受伤后的24小时内，可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾包裹受伤手指，每次冷敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻肿胀和疼痛。冷敷可以使局部血管收缩，减少出血和渗出。 2.恢复期处理：受伤24小时后，可改为热敷，促进血液循环，帮助消肿。同时，要注意休息，避免受伤手指过度活动。如果外伤较为严重，出现明显畸形、剧烈疼痛且活动受限等情况，应及时就医，可能需要进行X线等检查，以排除骨折等情况。 （二）关节炎引起的手指关节肿大 1.类风湿关节炎：患者应注意休息，急性期可适当制动。同时，要尽早到风湿免疫科就诊，医生可能会根据病情使用改善病情的抗风湿药物等进行治疗。在生活方式上，要注意保暖，避免手指关节受寒。对于儿童患者，家长要特别关注其手指关节情况，及时带孩子就医，因为儿童类风湿关节炎可能会影响生长发育。 2.骨关节炎：对于中老年人常见的骨关节炎导致的手指关节肿大，要注意避免过度使用手指关节，减少提重物等加重关节负担的活动。可以适当进行一些温和的手指关节活动，如屈伸手指等，以维持关节的灵活性。同时，可根据病情在医生指导下使用一些保护关节软骨的药物等。 （三）痛风导致的手指关节肿大 1.急性发作期：要绝对休息，抬高患肢。患者应大量饮水，促进尿酸排泄。及时就医，医生可能会使用非甾体抗炎药等缓解疼痛和肿胀。对于有痛风病史的患者，要注意低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物，防止痛风再次发作。 （四）感染导致的手指关节肿大 如果是细菌等感染引起的手指关节肿大，局部可能会有红、肿、热、痛等表现，严重时可能伴有发热等全身症状。应及时就医，医生会根据感染的病原体进行相应的抗感染治疗，可能需要使用抗生素等药物。同时，要保持手指局部的清洁卫生。 三、就医建议 如果手指关节肿大持续不缓解、进行性加重、伴有疼痛剧烈、活动受限、发热等不适症状时，应及时前往医院就诊。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及相关的辅助检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸测定、关节超声或X线等检查，明确病因，并制定个性化的治疗方案。
2025-11-20 20:06:59 -
痛风了怎么治疗
痛风治疗分一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期及慢性期治疗和特殊人群注意事项。一般治疗包括生活方式调整，如饮食限高嘌呤、多饮水、控体重、避诱因；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗；发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成药物；特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者治疗各有注意事项，需综合考量。 饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜（贝类、虾类等）、浓肉汤等。增加低嘌呤食物及蔬菜水果的摄入，多吃如大米、小麦、玉米、牛奶、鸡蛋、各类蔬菜（白菜、胡萝卜等）和大部分水果等。大量饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄，但心肾功能不全者需适当限制饮水量。 体重管理：肥胖患者应减轻体重，通过合理饮食和适度运动来实现，将体重控制在正常范围内，因为肥胖是痛风的危险因素之一，减轻体重有助于降低血尿酸水平。 避免诱因：避免过度劳累、受寒、酗酒等诱发痛风发作的因素。过度劳累可能导致身体代谢紊乱，受寒会影响血液循环，而酗酒会使尿酸生成增加，这些都可能诱发痛风急性发作。 急性发作期治疗 药物治疗： 非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，具有抗炎、镇痛作用，可缓解痛风急性发作时的关节疼痛和肿胀，但有胃肠道反应等副作用，有消化道溃疡等病史的患者需慎用。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症细胞的趋化等，从而减轻炎症反应，但不良反应较多，如胃肠道不适、骨髓抑制等，使用时需密切观察。 糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时可选用，如泼尼松等，可通过抑制炎症反应来缓解症状，但长期使用可能有骨质疏松等不良反应。 发作间歇期及慢性期治疗 降尿酸药物： 促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平，但肾功能不全者（肌酐清除率<20ml/min时禁用）及尿路结石患者不宜使用。 抑制尿酸生成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成；非布司他的降尿酸效果较好，且不良反应相对较少，适用于尿酸生成过多或不宜使用促尿酸排泄药物的患者，但别嘌醇可能引起过敏反应，用药前需进行基因检测，有严重肝肾功能不全等情况需谨慎使用。 特殊人群注意事项 儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，药物使用需在医生严格评估下进行，因为儿童处于生长发育阶段，药物不良反应可能对其造成更严重影响。 妊娠期痛风患者：治疗需权衡母婴安全，急性发作期可选用对胎儿影响较小的药物，如必要时短期使用糖皮质激素等，同时注意饮食等一般治疗，需在妇产科和风湿科医生共同指导下进行。 老年痛风患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，在选择治疗药物时需考虑药物与其他基础疾病用药的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时需注意对胃肠道和肾功能的影响，降尿酸药物的选择也需根据肾功能等情况综合考量。
2025-11-20 20:06:14 -
手指关节肿痛怎么治
手指关节肿痛需先明确病因，再采取非药物治疗（休息制动、物理治疗）和药物治疗，不同人群如儿童、老年人、女性及有基础病史者有特殊注意事项，不同病因处理方式不同，非药物治疗是基础，药物使用要谨慎且依个体情况选。 一、明确病因是关键 手指关节肿痛可能由多种原因引起，如类风湿关节炎、骨关节炎、外伤、感染等。不同病因的处理方式不同，所以首先要通过详细的病史询问、体格检查以及实验室检查等明确病因。例如类风湿关节炎常伴有关节晨僵，持续时间较长，实验室检查可能有类风湿因子升高等；外伤导致的手指关节肿痛多有明确的外伤史。 二、非药物治疗措施 1.休息与制动 对于因过度使用等原因引起的手指关节肿痛，休息是非常重要的。让手指关节得到充分的放松，避免继续进行加重关节负担的活动。如果是外伤导致，在急性期可以适当制动，比如使用手指固定支具等，防止损伤进一步加重。不同年龄人群休息制动的要求有所不同，儿童相对更活泼，要注意家长监督其减少手指过度活动；老年人本身关节功能可能有所下降，更要强调休息制动以促进恢复。 2.物理治疗 冷敷与热敷：在急性期，如外伤后72小时内，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。而在亚急性期或慢性期，可进行热敷，促进血液循环，帮助炎症消退，缓解疼痛。但要注意，对于有感觉障碍的人群，如糖尿病周围神经病变患者，要谨慎使用冷热疗，避免烫伤或冻伤。 按摩与理疗：轻柔的手指关节按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。理疗方面，如超声波理疗等可以帮助改善关节局部的血液循环，减轻炎症反应。不同年龄人群按摩力度等要有所调整，儿童皮肤娇嫩，按摩力度要轻柔；老年人关节周围组织可能有退变，按摩也要适度。 三、药物治疗（仅提及药物名称） 如果是类风湿关节炎等疾病，可能会用到抗风湿药物，如甲氨蝶呤等；如果是骨关节炎，可能会用到非甾体抗炎药，如布洛芬等，但具体药物使用需要在医生明确诊断后，根据患者的具体情况，如年龄、整体健康状况等谨慎选择，并且要遵循相关的用药原则，比如优先非药物干预等。 四、针对不同人群的特殊注意事项 1.儿童 儿童手指关节肿痛相对较少见，若发生多考虑外伤等因素。要特别注意排除先天性疾病等情况。在治疗时，非药物治疗是首选，药物使用要极其谨慎，避免使用不适合儿童的药物。 2.老年人 老年人手指关节肿痛可能与骨关节炎等退行性病变有关。在治疗过程中，要注意药物的副作用对老年人肝肾功能等的影响，同时在进行物理治疗时要考虑老年人的耐受能力，避免过度治疗。 3.女性 一些自身免疫性疾病如类风湿关节炎在女性中的发病率相对较高。女性在治疗过程中要关注自身激素等因素对病情的影响，并且在用药等方面要考虑到可能的妊娠等情况（如果有生育计划）。 4.有基础病史人群 如有糖尿病病史的人群出现手指关节肿痛，要注意药物之间的相互作用等情况。比如同时使用治疗糖尿病的药物和治疗关节肿痛的药物时，要警惕可能的不良反应。
2025-11-20 20:05:39
