张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
展开-
强制性脊柱炎是怎样引起的
强制性脊柱炎发病与遗传因素相关人类白细胞抗原B27密切相关家族中有患者亲属风险高感染因素中肠道的肺炎克雷伯菌和泌尿生殖道的沙眼衣原体等可引发免疫反应致关节炎症免疫因素中多种细胞因子异常激活参与炎症过程致关节病变环境因素中寒冷潮湿环境及外伤可诱发有遗传史人群应避免相关环境预防感染保持良好生活习惯。 强制性脊柱炎具有明显的遗传倾向，在众多研究中发现，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强制性脊柱炎的发病密切相关。大约90%以上的强制性脊柱炎患者携带HLA-B27抗原，而普通人群中HLA-B27阳性率仅为4%-8%。遗传因素通过基因的传递，使个体具有易患强制性脊柱炎的遗传背景，例如家族中有强制性脊柱炎患者的人群，其亲属患该病的风险比普通人群显著增高。 感染因素 肠道感染：某些细菌感染可能与强制性脊柱炎的发病有关，其中肺炎克雷伯菌被认为是可能的病原体之一。研究发现，强制性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率明显高于正常人。该细菌可能通过分子模拟机制引发免疫反应，其某些抗原成分与人体关节组织的抗原相似，人体免疫系统在攻击细菌抗原时，误将关节组织当作靶标进行攻击，从而导致关节炎症，逐步引发强制性脊柱炎。 泌尿生殖道感染：沙眼衣原体等病原体感染泌尿生殖道也可能与强制性脊柱炎的发病相关。这些病原体感染后，可引起免疫反应的异常激活，参与到强制性脊柱炎的病理过程中。 免疫因素 免疫系统的异常激活在强制性脊柱炎的发病中起重要作用。免疫系统中的多种细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等参与了疾病的炎症过程。这些细胞因子会导致关节滑膜、韧带等组织的炎症反应，引起关节的疼痛、肿胀、僵硬等症状，并且长期的炎症反应会导致关节结构的破坏和骨质增生等病理改变。例如，TNF-α在强制性脊柱炎患者体内明显升高，它可以促进炎症细胞的聚集和活化，加剧关节的炎症损伤。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中可能是强制性脊柱炎的诱发因素之一。寒冷潮湿的环境会影响人体的血液循环，导致关节周围的血管收缩，血液循环不畅，局部组织的营养供应和代谢废物排出受到影响，从而使关节组织更容易受到损伤和炎症的侵袭。例如，在一些寒冷潮湿地区，强制性脊柱炎的发病率相对较高。 外伤：轻微的外伤也可能在遗传易感个体中诱发强制性脊柱炎的发病。外伤可能导致局部组织的损伤，引发免疫反应的激活，进而启动强制性脊柱炎的病理过程。不过，这种情况相对较少见，但对于有遗传背景的人群来说，外伤可能是一个诱发因素。 对于有家族遗传史的人群，尤其是携带HLA-B27基因的个体，应注意避免长期处于寒冷、潮湿环境，注意个人卫生，预防肠道和泌尿生殖道感染，以降低强制性脊柱炎的发病风险。在日常生活中，要保持良好的生活习惯，适度运动，增强机体免疫力，但要避免过度劳累和外伤等可能的诱发因素。
2025-11-20 20:00:47 -
年轻人尿酸高怎么调理
年轻人尿酸高可通过饮食调理、生活方式调整、保证充足水分摄入及特殊人群注意事项来改善。饮食上要控制高嘌呤食物摄入、增加低嘌呤食物摄入；生活方式要适度运动、控制体重、规律作息；要保证充足饮水；年轻女性及有基础病史的年轻人需注意相应特殊事项。 一、饮食调理 1.控制高嘌呤食物摄入：年轻人尿酸高首先要减少高嘌呤食物的摄取，像动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如贝类、虾类等）、浓肉汤等都属于高嘌呤食物，长期大量食用会使尿酸生成增多，应尽量避免或减少食用频率。一般来说，每周食用高嘌呤海鲜的次数最好控制在2次以内，每次食用量不宜超过100克。 2.增加低嘌呤食物摄入：多吃低嘌呤的蔬菜水果，如苹果、香蕉、芹菜、黄瓜等，它们富含维生素和膳食纤维，有助于促进尿酸排泄。以苹果为例，每天食用1-2个中等大小的苹果较为适宜，既能补充营养又对尿酸控制有帮助。同时，可以多吃全谷物食物，如燕麦、玉米等，其富含的膳食纤维可在一定程度上辅助尿酸代谢。 二、生活方式调整 1.适度运动：坚持适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以促进身体新陈代谢，帮助尿酸排出体外。但要注意运动强度不宜过大，避免突然剧烈运动导致尿酸波动。例如，慢跑时速度保持在每分钟100-120步较为合适，每次慢跑时间控制在30-60分钟。 2.控制体重：对于体重超标的年轻人，应通过合理饮食和运动来控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。因为肥胖是尿酸高的危险因素之一，减轻体重有助于降低尿酸水平。可以根据自身情况制定减重计划，比如每月减重0.5-1千克较为健康。 3.规律作息：保证充足的睡眠，每天睡眠时间保持在7-8小时左右。长期熬夜会影响身体的正常代谢功能，不利于尿酸的排泄。规律的作息有助于维持身体各项机能的正常运转，对尿酸调节起到积极作用。 三、水分摄入 1.保证充足饮水：每天饮用足够的水，建议饮水量在2000-3000毫升左右。充足的水分可以增加尿量，促进尿酸通过尿液排出体外。可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料，因为含糖饮料可能会影响尿酸代谢。例如，早上起床后可以先喝200-300毫升温水，开启一天的尿酸排泄准备。 四、特殊人群注意事项 1.年轻女性：年轻女性尿酸高时要注意避免在月经期前后过度节食减肥，因为月经期身体代谢本身会有一定变化，过度节食可能会影响尿酸代谢平衡。同时，要关注自己的内分泌情况，因为内分泌失调也可能与尿酸高相关，如有异常应及时就医。 2.有基础病史的年轻人：如果年轻人本身有代谢综合征、高血压等基础病史，在调理尿酸高时，要更加注重综合管理。例如，有高血压的年轻人在选择降压药物时要考虑对尿酸代谢的影响，同时在饮食、运动等方面的调理要结合基础病的治疗要求进行，确保各项指标相互协调，避免相互影响导致病情加重。
2025-11-20 20:00:14 -
风湿病的饮食禁忌都有哪些
风湿病患者需避免高嘌呤食物，因其会致血尿酸升高，诱发或加重关节炎症，各年龄段患者均要注意；要避免辛辣刺激性食物，其会加剧炎症反应，女性经期及有不良生活方式的患者需尤其注意；要避免生冷食物，其会致胃肠道功能紊乱，间接影响病情，儿童和老年患者更需严格避免。 一、高嘌呤食物 1.具体食物及影响：风湿病患者需避免大量摄入高嘌呤食物，因为嘌呤代谢异常可能会加重炎症反应。常见的高嘌呤食物有动物内脏（如猪肝、猪肾等）、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）以及一些肉类浓汤等。研究表明，长期大量食用高嘌呤食物会使体内血尿酸水平升高，而血尿酸结晶沉积在关节等部位可能诱发或加重风湿病相关的关节炎症。例如，有临床研究发现，痛风性关节炎（属于风湿病范畴）患者在大量食用高嘌呤食物后，关节红肿热痛等症状会明显加重。 2.特殊人群注意事项：对于老年风湿病患者，由于其代谢功能相对较弱，更应严格限制高嘌呤食物的摄入，以降低血尿酸水平波动对关节等部位的刺激风险；而年轻的风湿病患者如果有不良的饮食习惯，长期大量食用高嘌呤食物，也会增加病情加重的可能性，所以无论是哪个年龄段的风湿病患者都需要格外注意避免高嘌呤食物的过度摄取。 二、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：像辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物也不适合风湿病患者食用。这类食物会刺激人体的免疫系统，可能导致炎症反应加剧，从而使风湿病患者的关节疼痛、肿胀等症状加重。例如，一些临床观察发现，经常食用辛辣刺激性食物的风湿病患者，其关节炎症的发作频率和严重程度往往高于饮食清淡的患者。 2.特殊人群注意事项：女性风湿病患者如果在月经期间食用辛辣刺激性食物，可能会对自身的内分泌和免疫系统产生影响，进而影响风湿病的病情控制；对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的风湿病患者，在避免辛辣刺激性食物的同时，还需要注意这些不良生活方式与饮食的协同作用对病情的影响，应尽量纠正这些不良生活方式以更好地控制病情。 三、生冷食物 1.具体食物及影响：生冷食物包括冷饮、生鱼片、生的蔬菜水果（部分过于寒凉的）等。食用生冷食物可能会导致胃肠道功能紊乱，进而影响身体的整体免疫状态，间接影响风湿病的病情。因为胃肠道是人体重要的免疫器官之一，胃肠道功能失调可能会使免疫系统的平衡被打破，不利于风湿病患者炎症的控制。比如，有研究发现，长期食用过多生冷食物的风湿病患者，其肠道菌群可能会失调，从而影响机体对炎症的调节能力。 2.特殊人群注意事项：儿童风湿病患者由于其胃肠道功能相对较弱，更要严格避免食用生冷食物，防止因胃肠道不适而影响身体对药物等治疗措施的吸收以及整体健康状态，进而影响风湿病的治疗效果；老年风湿病患者胃肠道功能逐渐衰退，食用生冷食物更容易引起胃肠道的不适反应，所以老年患者也需要特别注意避免生冷食物的摄入，以维护胃肠道健康和整体的免疫稳定来更好地应对风湿病。
2025-11-20 19:58:58 -
骨关节炎诊断的六点标准是什么
骨关节炎诊断有六点标准，包括临床症状（关节疼痛，程度与退变不一定成正比，不同关节表现异）、关节肿胀（因多种原因致，不同关节表现不同）、关节压痛（与病变关节相关）、关节活动受限（因多种因素致，随病情发展活动范围减小）、关节畸形（晚期表现，不同关节畸形各异）、影像学表现（X线见关节间隙变窄等，早期需结合MRI，诊断时还需考虑年龄、生活方式、既往病史及特殊人群等因素）。 关节肿胀：关节肿胀可能是由于关节内滑膜炎症、积液或骨质增生等原因引起。肿胀可导致关节局部膨隆，皮肤可能有轻度紧张感。不同关节肿胀表现有差异，像膝关节肿胀时可观察到髌上囊隆起，浮髌试验可能呈阳性；手指关节骨关节炎时，指间关节可能出现梭形肿胀等，但一般不如类风湿关节炎的梭形肿胀明显。 关节压痛：在关节周围特定部位按压时可出现疼痛，压痛部位往往与病变关节相关。比如膝关节骨关节炎患者在膝关节内、外侧间隙等部位按压可有明显压痛；髋关节骨关节炎患者在髋关节前方、大转子等部位按压时会有压痛表现。压痛是反映关节炎症等病理改变的一个重要体征。 关节活动受限：由于关节疼痛、肿胀、骨质增生等因素，患者可出现关节活动受限。早期可能只是某个方向的活动轻度受限，随着病情发展，活动范围逐渐减小。例如膝关节骨关节炎患者可能出现屈伸活动受限，严重时可能影响行走、上下楼梯等日常活动；手指关节骨关节炎患者可出现握拳、伸展等活动受限，影响精细动作。 关节畸形：晚期骨关节炎患者可能出现关节畸形。不同关节畸形表现各异，膝关节骨关节炎可出现内翻或外翻畸形，如“O”型腿或“X”型腿；手指关节骨关节炎可出现远侧指间关节Heberden结节、近侧指间关节Bouchard结节等畸形；髋关节骨关节炎严重时可出现髋关节屈曲、内收畸形等。关节畸形是病情进展到较严重阶段的表现。 影像学表现：X线检查是骨关节炎常用的影像学检查方法。X线片上可见关节间隙变窄，这是由于关节软骨磨损所致；关节边缘骨质增生，表现为骨赘形成；软骨下骨硬化，骨质密度增高；有时还可见关节内游离体等表现。对于一些早期病变，可能需要结合磁共振成像（MRI）等检查进一步评估关节软骨、滑膜、韧带等软组织情况，MRI能更早发现关节软骨的损伤、滑膜炎症等病变，对早期诊断和病情评估有重要意义。年龄较大的患者骨关节炎发生率相对较高，在诊断时需考虑年龄因素对关节退变的影响；不同生活方式人群，如长期从事重体力劳动、频繁关节活动的人群，骨关节炎发病风险可能增加，在诊断时要结合其生活方式；有既往关节损伤病史的人群，发生骨关节炎的概率也会升高，诊断时需详细询问病史来综合判断。对于儿童等特殊人群，骨关节炎相对少见，但如果有相关关节症状，诊断标准的应用需结合儿童的生长发育特点等情况进行综合分析，儿童骨关节炎可能有其特殊病因，如先天性关节发育异常等，诊断时要全面考虑各方面因素。
2025-11-20 19:58:27 -
风湿有哪些特征
风湿具有多样特征，关节症状有疼痛、肿胀、畸形，全身症状包括发热、乏力、消瘦，还会有其他系统表现，如皮肤、肾脏、心脏、肺部等受累，不同类型风湿及不同人群表现有差异。 疼痛：是风湿常见的特征之一，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛、刺痛等。例如类风湿关节炎患者常出现小关节（如手指关节、手腕关节等）的对称性疼痛，疼痛会在活动后有所加重，休息后可能缓解，但随着病情进展，疼痛可能持续存在且逐渐加重。不同类型风湿累及的关节有所不同，强直性脊柱炎主要累及脊柱及骶髂关节，表现为腰背部疼痛，早晨起床时往往有腰背僵硬感，活动后可稍有缓解。 肿胀：关节周围组织因炎症出现肿胀，皮肤可能伴有发红。如风湿性关节炎急性发作时，受累关节会明显肿胀，关节腔可能有积液。 畸形：病情迁延不愈时可出现关节畸形，以类风湿关节炎为例，晚期可能出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等；强直性脊柱炎患者晚期可出现脊柱强直、驼背等畸形。 全身症状 发热：部分风湿患者会出现发热，可为低热或高热。比如成人斯蒂尔病，常表现为反复高热，体温可达39℃以上，同时伴有皮疹、关节痛等症状。发热特点多为间歇性，体温波动较大。 乏力：患者常感觉全身疲倦、无力，活动耐力下降。这是因为风湿性炎症反应会消耗身体能量，影响机体的正常代谢和功能，无论儿童还是成人风湿患者都可能出现乏力症状，儿童可能表现为活动较平时减少，不愿意玩耍等。 消瘦：长期患病且病情控制不佳时，患者可能出现消瘦，这与疾病导致的慢性消耗、食欲减退等因素有关。例如类风湿关节炎患者，由于关节疼痛影响进食和活动，身体营养摄入不足且消耗增加，会逐渐消瘦。 其他系统表现 皮肤表现：很多风湿性疾病会有皮肤症状。系统性红斑狼疮患者可出现面部蝶形红斑，皮疹多在日晒后加重；皮肌炎患者有特征性的上眼睑紫红色水肿性红斑，以及四肢伸侧的Gottron征。 肾脏损害：如狼疮性肾炎，是系统性红斑狼疮常见的并发症，患者可出现蛋白尿、血尿、水肿等肾脏受损表现，严重时可发展为肾功能不全。 心脏受累：风湿热可累及心脏，导致风湿性心脏病，出现心悸、气短、心律失常等症状，检查可发现心脏杂音等心脏结构和功能异常。儿童风湿热患者心脏受累相对较为常见，需要密切监测心脏情况，因为可能影响生长发育和长期健康。 肺部表现：如类风湿关节炎可合并肺间质病变，患者出现咳嗽、呼吸困难等症状；系统性硬化症也常累及肺部，导致肺纤维化等病变，影响呼吸功能。 不同类型的风湿疾病上述特征有所差异，而且在不同年龄段、不同性别患者中的表现可能也有一定特点。例如女性患系统性红斑狼疮的几率相对较高，且症状可能更易出现皮肤黏膜等表现；儿童风湿性疾病如幼年特发性关节炎，除了关节症状外，还可能有全身型的表现，发热、皮疹等更为突出，且需要特别关注对儿童生长发育的影响，因为长期患病可能影响骨骼的正常生长。
2025-11-20 19:57:10
