张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风手腕会痛吗
痛风可能导致手腕疼痛，其机制是尿酸盐结晶沉积引发炎症，特点为突然发作、疼痛剧烈、局部红肿等，不同人群痛风手腕疼痛有差异及需注意相关因素，有痛风既往史者要长期监测等。 一、痛风累及手腕的机制 当血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶可沉积在手腕关节处，引发急性炎症反应。手腕的关节结构包括多个小关节等，尿酸盐结晶的沉积会刺激关节周围的组织，导致局部出现红肿、疼痛、发热等炎症表现。 二、痛风手腕疼痛的特点 1.发作特点 多为突然发作，在夜间或清晨容易出现疼痛，起病急骤。例如，患者可能在睡眠中因手腕部位的剧烈疼痛而惊醒。 疼痛程度较为剧烈，呈刀割样、撕裂样或咬噬样疼痛。 2.局部表现 手腕关节部位会出现明显的红肿，皮肤温度升高。 随着病情发展，如果不及时治疗，可能会反复发作，导致手腕关节的功能受到影响，长期可引起关节畸形等情况。 三、不同人群痛风手腕疼痛的差异及注意事项 1.性别差异 一般来说，男性患痛风的概率相对高于女性，但女性在绝经后患痛风的风险会增加。对于女性痛风患者出现手腕疼痛时，需要特别注意与其他疾病进行鉴别诊断，因为女性在一些特殊生理时期或疾病状态下，手腕疼痛的原因可能更为复杂。例如，绝经后女性由于雌激素水平变化等因素，骨代谢等可能发生改变，需要综合考虑多种因素来判断是否为痛风所致的手腕疼痛。 2.年龄因素 中青年人群如果有高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式，容易患痛风，出现手腕疼痛时要考虑痛风的可能。对于儿童痛风相对少见，但如果有遗传代谢性疾病等情况，也可能出现类似表现。老年人群出现手腕疼痛时，除了考虑痛风外，还需要警惕其他退行性关节疾病等，因为老年人关节退变等情况较为常见，需要通过详细的检查来鉴别诊断。 3.生活方式影响 长期高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜、肉类等）、大量饮酒（尤其是啤酒）的人群，患痛风的风险高，手腕疼痛时更应考虑痛风。这类人群需要改变不良生活方式，如减少高嘌呤食物摄入，戒酒等，以降低痛风发作的风险。 长期缺乏运动、肥胖的人群，也是痛风的高危人群，出现手腕疼痛时要评估是否与痛风相关。肥胖人群需要通过合理的饮食控制和运动来减轻体重，有助于控制血尿酸水平，减少痛风发作的可能。 4.病史因素 有痛风既往史的患者，再次出现手腕疼痛时，痛风复发的可能性较大。这类患者需要长期监测血尿酸水平，规律服用降尿酸药物等，以预防痛风的反复发作。如果有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗过程中需要注意药物对血尿酸水平的影响，因为一些降压药、降糖药可能会影响尿酸的代谢，从而间接影响痛风的病情。例如，噻嗪类利尿剂可能会升高血尿酸水平，在有痛风病史的患者使用这类药物时需要特别谨慎。
2025-09-30 11:36:30 -
20岁高尿酸怎么引起的
20岁人群高尿酸的成因包括遗传因素（家族中有痛风或高尿酸血症患者会增加自身患病风险，因遗传可能影响尿酸代谢相关基因功能）、饮食因素（高嘌呤饮食使嘌呤摄入过多致尿酸生成多，过量饮酒时乙醇影响尿酸代谢致水平升高）、生活方式因素（缺乏运动使尿酸排泄能力下降，肥胖因脂肪细胞多干扰尿酸代谢致堆积）、疾病因素（肾脏疾病影响尿酸排泄，某些内分泌疾病如甲状腺功能减退致尿酸代谢减慢积聚）。 一、遗传因素 部分20岁人群高尿酸血症具有遗传易感性，若家族中有痛风或高尿酸血症患者，其自身患高尿酸血症的风险可能增加。这是因为遗传因素可能影响尿酸代谢相关基因的功能，导致尿酸排泄或合成异常。例如，某些参与尿酸转运的基因发生突变，会干扰尿酸在肾脏的正常排泄过程，使得尿酸在体内蓄积，从而引发高尿酸。 二、饮食因素 高嘌呤饮食：20岁人群如果日常饮食中摄入大量高嘌呤食物，如动物内脏（肝脏、肾脏等）、海鲜（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等，会使体内嘌呤摄入过多，经过代谢后产生大量尿酸，超出身体的代谢和排泄能力，就容易导致高尿酸。比如经常大量食用海鲜的20岁年轻人，由于海鲜中嘌呤含量较高，尿酸生成会显著增加。 过量饮酒：酒精摄入也是导致20岁人群高尿酸的重要因素之一。乙醇会影响尿酸的代谢，一方面，酒精代谢过程中会产生乳酸，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄；另一方面，酒精本身会促进嘌呤的合成，从而使体内尿酸水平升高。尤其是长期大量饮酒的20岁男性，更容易出现高尿酸的情况。 三、生活方式因素 缺乏运动：20岁人群如果长期缺乏体育锻炼，身体的新陈代谢会减慢，包括尿酸的代谢也会受到影响。运动减少会导致机体对尿酸的排泄能力下降，使得尿酸在体内堆积，增加高尿酸的发生风险。例如，长期久坐、缺乏规律运动的20岁上班族，尿酸排泄可能不畅。 肥胖：20岁人群若存在肥胖问题，体内脂肪细胞增多，会影响尿酸的代谢。肥胖相关的胰岛素抵抗等因素会干扰尿酸的正常代谢过程，导致尿酸生成增多或排泄减少，进而引发高尿酸。比如体重超标的20岁青少年，由于肥胖带来的代谢紊乱，容易出现高尿酸情况。 四、疾病因素 肾脏疾病：一些肾脏疾病会影响尿酸的排泄功能，如肾小球滤过功能减退等。20岁人群如果患有肾脏方面的基础疾病，会使尿酸不能通过肾脏正常排出体外，从而在体内蓄积导致高尿酸。例如患有慢性肾小球肾炎的20岁患者，肾脏对尿酸的排泄能力下降，容易出现高尿酸。 某些内分泌疾病：如甲状腺功能减退症等内分泌疾病也可能影响尿酸的代谢。甲状腺功能减退时，机体的代谢率降低，包括尿酸的代谢速度也会减慢，使得尿酸在体内积聚，引发高尿酸。20岁患有甲状腺功能减退的人群，需要关注尿酸水平的变化。
2025-09-30 11:36:04 -
痛风病人能吃河虾吗河虾嘌呤高吗
河虾属中等嘌呤含量食物，痛风急性发作期不宜吃；缓解期可适量吃但要注意食用量、烹饪方式及多喝水，年轻痛风病人要纠正不良生活方式，老年痛风病人要注意钠摄入和关注排尿，有肾脏疾病病史痛风病人食用更需谨慎，要严格控量、选烹饪方式并定期监测相关指标。 一、河虾的嘌呤含量 河虾属于中等嘌呤含量的食物。每100克河虾中的嘌呤含量大约在137-239毫克左右。根据痛风患者嘌呤摄入的饮食分类，中等嘌呤含量食物是指每100克食物中嘌呤含量在100-300毫克之间的食物，所以河虾属于中等嘌呤含量食物。 二、痛风病人食用河虾的情况分析 （一）急性发作期 在痛风急性发作期，血尿酸水平升高，关节处于炎症反应状态，这时候需要严格限制嘌呤的摄入。因为河虾属于中等嘌呤含量食物，食用后可能会导致血尿酸水平进一步升高，加重关节的炎症反应，使痛风的症状更加严重，所以痛风急性发作期的病人不建议吃河虾。 （二）缓解期 当痛风处于缓解期时，血尿酸水平控制相对稳定，此时可以在严格控制总嘌呤摄入的前提下，适量食用河虾。但要注意以下几点：首先，食用量要少，每次食用河虾的量不宜过多，一般建议不超过50克；其次，要选择正确的烹饪方式，避免采用油炸、红烧等高嘌呤的烹饪方法，建议采用清蒸等相对健康的烹饪方式，这样可以减少嘌呤的摄入；另外，食用河虾的同时，要搭配大量的饮水，每天保证饮水量在2000毫升以上，以促进尿酸的排泄。 三、不同年龄、生活方式痛风病人的注意事项 （一）年轻痛风病人 年轻痛风病人往往生活方式可能不太规律，比如可能有熬夜、饮酒等情况。在缓解期食用河虾时，除了遵循上述缓解期的食用原则外，更要注意纠正不良生活方式，保证充足的睡眠，减少饮酒等可能导致血尿酸升高的行为。因为年轻病人身体代谢相对较好，但如果生活方式不改变，即使在缓解期食用河虾，也可能再次诱发痛风急性发作。 （二）老年痛风病人 老年痛风病人通常伴有其他基础疾病的可能性较大，如高血压、糖尿病等。在食用河虾时，除了考虑嘌呤摄入外，还要注意河虾的钠含量等情况。因为老年病人可能需要限制钠的摄入来控制血压等情况，所以在烹饪河虾时要避免添加过多的盐。同时，老年病人的肾功能可能相对减弱，在食用河虾后，要密切关注自己的排尿情况，保证尿酸能够顺利排泄。 四、特殊病史痛风病人的情况 对于有肾脏疾病病史的痛风病人，由于肾脏对尿酸的排泄功能已经受损，食用河虾等中等嘌呤含量食物时更要谨慎。因为肾脏疾病病人本身尿酸排泄就存在问题，食用河虾可能会加重肾脏的负担，进一步影响尿酸的代谢，所以这类病人在缓解期食用河虾时，需要更加严格地控制食用量和烹饪方式，并且要定期监测肾功能和血尿酸水平。
2025-09-30 11:35:01 -
风湿病的人不能吃的食物有哪些
风湿病患者需注意避免高嘌呤食物，如动物内脏、部分海鲜，否则会使尿酸生成增多，诱发或加重关节炎症；要远离辛辣刺激性食物，像辣椒、花椒等，否则会刺激神经末梢，加重炎症反应；还要忌食生冷食物，如冰淇淋、生鱼片等，否则会使人体受寒，影响关节血液循环，加重关节症状，不同特殊人群受这些食物影响各有特点。 一、高嘌呤食物 1.具体食物及影响：动物内脏（如猪肝、牛肝等）、部分海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）属于高嘌呤食物。风湿病患者食用后，体内尿酸生成增多，而尿酸盐结晶沉积可能会诱发或加重关节炎症。研究表明，高嘌呤饮食可使血尿酸水平升高，增加痛风性关节炎发作的风险，而痛风是风湿病的一种常见类型。例如，长期大量摄入高嘌呤海鲜的人群，患痛风性关节炎的概率明显高于饮食中嘌呤摄入低的人群。 2.特殊人群注意事项：对于有痛风病史的风湿病患者，这类食物的限制更为严格。因为其尿酸代谢本就存在问题，食用高嘌呤食物会进一步破坏尿酸的代谢平衡，导致病情反复。而年轻的风湿病患者如果不注意控制高嘌呤食物的摄入，也可能在未来引发痛风等相关风湿病问题。 二、辛辣刺激性食物 1.具体食物及影响：辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物。这类食物可能会刺激关节周围的神经末梢，导致炎症反应加重，使风湿病患者的关节疼痛、肿胀等症状加剧。有临床研究发现，风湿病患者在食用辛辣刺激性食物后，关节局部的炎症指标会有不同程度的升高，疼痛评分也会增加。例如，经常吃辣椒的类风湿关节炎患者，其关节疼痛发作的频率和程度往往比饮食清淡的患者更严重。 2.特殊人群注意事项：女性风湿病患者可能相对更敏感于辛辣食物的刺激，因为女性的生理特点可能使其对炎症刺激的反应更为明显。而处于生长发育期的青少年风湿病患者，辛辣食物会影响其胃肠道功能，进而可能间接影响身体对营养的吸收，不利于病情的控制和身体的恢复。 三、生冷食物 1.具体食物及影响：冰淇淋、生鱼片、刚从冰箱取出的水果等生冷食物。食用生冷食物可能会使人体受寒，导致血管收缩，影响关节部位的血液循环，进而加重风湿病患者的关节疼痛和僵硬等症状。比如，类风湿关节炎患者在寒冷刺激后，关节症状往往会加重，而生冷食物相当于人为制造了寒冷刺激，会对病情产生不利影响。有研究显示，长期大量食用生冷食物的风湿病患者，其关节功能受限的情况比饮食较温热的患者更为明显。 2.特殊人群注意事项：老年风湿病患者由于身体机能下降，对寒冷的耐受能力更差，生冷食物对他们的关节血液循环影响更大。而儿童风湿病患者正处于生长发育阶段，胃肠道功能相对较弱，生冷食物容易引起胃肠道不适，进而影响营养物质的吸收，不利于儿童风湿病患者的身体康复和病情控制。
2025-09-30 11:34:24 -
布氏杆菌性关节炎怎么检查
布氏杆菌性关节炎的检查方法包括实验室检查、影像学检查和关节镜检查。实验室检查有血常规、病原体检查（血培养、骨髓培养、关节液培养）、血清学检查（凝集试验、补体结合试验）；影像学检查有X线、CT、MRI检查；关节镜检查可用于诊断不明确的关节病变。不同患者检查时需注意不同方面。 血常规：患者外周血白细胞计数多正常或轻度升高，淋巴细胞相对或绝对增多，可出现异型淋巴细胞，部分患者血小板减少。例如有研究显示，约半数布氏杆菌性关节炎患者会出现淋巴细胞增多的情况。 病原体检查 血培养：是诊断布氏杆菌病的金标准之一，但阳性率较低，一般在急性期阳性率较高，可达到30%-60%。在发病1-2周内采血，阳性率相对较高。 骨髓培养：阳性率高于血培养，尤其适用于血培养阴性的亚急性和慢性患者。 关节液培养：抽取关节液进行培养，若培养出布氏杆菌则具有确诊意义。 血清学检查 凝集试验：是常用的血清学检查方法，如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等。试管凝集试验滴度≥1：160时有诊断意义，双份血清滴度呈4倍及以上升高更具诊断价值。例如在布氏杆菌性关节炎患者中，约80%-90%的患者凝集试验呈阳性。 补体结合试验：特异性较高，一般在凝集试验阳性后进行，有助于鉴别诊断急性期和慢性期感染。急性期补体结合试验滴度≥1：16时有诊断意义。 影像学检查 X线检查：早期可无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙变窄、骨质破坏、骨质疏松等表现。早期骨质破坏多为非特异性，可见关节周围骨质疏松，随后可出现关节面侵蚀、骨赘形成等。例如在慢性布氏杆菌性关节炎患者中，X线检查常可见关节间隙狭窄、骨质硬化等改变。 CT检查：能更清晰地显示关节骨质破坏、软组织脓肿等情况，对于早期发现关节骨质细微改变比X线更敏感。可以发现X线不易察觉的骨质小破坏灶、关节周围的软组织肿胀等。 MRI检查：对软组织病变的显示优于X线和CT，能早期发现关节软骨破坏、骨髓水肿等。在布氏杆菌性关节炎早期，MRI可显示关节滑膜增厚、关节腔积液以及骨髓内的异常信号改变，有助于早期诊断和评估病情。 关节镜检查：对于一些诊断不明确的关节病变，可通过关节镜直接观察关节内情况，并可取滑膜组织进行病理检查和病原体培养，有助于明确诊断。但关节镜检查属于有创检查，需严格掌握适应证。 不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在检查时可能需要注意的方面有所不同。例如，儿童患者进行实验室检查时要注意采血的量和方法，避免对儿童造成过多的创伤；老年患者进行影像学检查时要考虑其身体状况，是否能耐受检查过程；有基础疾病的患者在进行病原体检查时要注意与基础疾病导致的感染相鉴别等。
2025-09-30 11:31:52
