张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
展开-
痛风的人不能吃的东西有哪些
高嘌呤食物包括动物内脏、部分海鲜、红肉，酒类中的啤酒和白酒，高果糖饮料也需避免，儿童痛风患者要严格把控饮食保证低嘌呤营养均衡且补水，老年痛风患者除遵循相关饮食禁忌外还需考虑基础疾病和消化功能在专业指导下制定个性化饮食方案。 一、高嘌呤食物 1.动物内脏：像猪肝、猪肾、牛肝等动物内脏中嘌呤含量极高。研究表明，每100克猪肝中嘌呤含量可高达约288毫克，长期大量食用这类高嘌呤食物，会使体内尿酸生成增加，从而加重痛风患者的病情。例如，痛风患者若频繁食用动物内脏，可能会导致血尿酸水平急剧升高，引发急性痛风性关节炎发作。 2.部分海鲜：一些常见海鲜如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤海鲜。以沙丁鱼为例，每100克沙丁鱼中的嘌呤含量约为295毫克，痛风患者食用后，海鲜中的嘌呤经代谢会转化为尿酸，进而影响尿酸的代谢平衡，增加痛风发作的风险。 3.红肉：牛肉、羊肉等红肉中也含有较高嘌呤。一般来说，每100克牛肉的嘌呤含量约在120-160毫克左右，长期过量摄入红肉，会使体内尿酸生成增多，不利于痛风病情的控制。 二、酒类 1.啤酒：啤酒是痛风患者需要严格避免的饮品。因为啤酒在发酵过程中会产生大量嘌呤，痛风患者饮用后，啤酒中的嘌呤会迅速转化为尿酸，导致血尿酸水平升高。有研究发现，痛风患者饮用啤酒后，血尿酸升高的幅度往往较为明显，更容易诱发痛风急性发作。 2.白酒：白酒同样不适合痛风患者。白酒中的酒精成分会影响尿酸的排泄，同时白酒中的一些成分也可能促进尿酸的生成。长期或大量饮用白酒，会干扰尿酸的正常代谢，增加痛风发作的频率和严重程度。 三、高果糖饮料 1.高果糖饮料如常见的某些碳酸饮料、果汁饮料等。高果糖会促进尿酸的生成，并且会减少尿酸的排泄。有临床研究显示，长期饮用高果糖饮料的人群，痛风的发病风险会显著增加。对于痛风患者而言，饮用高果糖饮料会进一步打乱体内尿酸的代谢平衡，加重病情。 特殊人群注意事项 1.儿童痛风患者：儿童痛风相对较少见，但一旦患病，在饮食上需要格外严格把控。儿童痛风患者要避免上述所有高嘌呤食物、酒类和高果糖饮料，因为儿童处于生长发育阶段，不合理的饮食会严重影响其健康。要保证儿童摄入低嘌呤、营养均衡的饮食，如多吃新鲜蔬菜、适量摄入低嘌呤的肉类（如鸡肉等），同时要注意水分的补充，促进尿酸排泄。 2.老年痛风患者：老年痛风患者往往还可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食控制上，除了遵循上述痛风患者不能吃的食物外，还要考虑到老年人的消化功能和基础疾病情况。例如，老年痛风患者在选择食物时，要注意食物的易消化性，避免因为饮食不当而加重胃肠道负担，同时要兼顾基础疾病的饮食要求，如糖尿病患者要注意控制糖分摄入等。老年痛风患者需要在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食方案，以更好地控制痛风病情和维护整体健康。
2025-11-20 19:56:39 -
痛风吃什么中成药
痛风常用中成药有四妙丸、痛风定胶囊、瘀血痹片。四妙丸由苍术等组成，清热利湿，湿热痹阻证痛风患者可考虑用，孕妇慎用，用药忌辛辣油腻等；痛风定胶囊含秦艽等成分，清热祛湿、活血通络定痛，湿热瘀阻证痛风患者适用，脾胃虚寒者慎用；瘀血痹片由多种药物组成，活血化瘀、通络定痛，瘀血阻络证痛风患者可考虑用，孕妇禁用，有出血倾向等慎用。中成药需中医辨证选用，为辅助手段，病情重等需结合西医规范治疗，特殊人群用药谨慎且密切关注反应。 组成及功效：由苍术、牛膝、黄柏（盐炒）、薏苡仁组成，具有清热利湿的功效，对于痛风属湿热痹阻证有一定作用，可缓解关节红肿热痛等症状。现代药理学研究表明，其可能通过抑制炎症因子释放等机制发挥作用，有临床研究显示四妙丸能改善痛风患者的关节疼痛、肿胀等症状。 适用人群及注意事项：一般人群中湿热痹阻证的痛风患者可考虑使用，但孕妇慎用，因为其中的一些药物成分可能对孕妇产生影响。在生活方式上，用药期间应避免食用辛辣、油腻等加重湿热的食物，同时要注意休息，避免过度劳累。 痛风定胶囊 组成及功效：主要成分有秦艽、黄柏、延胡索、赤芍、川牛膝、泽泻、车前子、土茯苓等，具有清热祛湿、活血通络定痛的功效。用于湿热瘀阻所致的痛风急性发作期，能减轻关节红肿热痛等症状。研究发现其能抑制炎症反应相关指标，临床实践中对痛风患者的急性症状有较好的缓解作用。 适用人群及注意事项：适合湿热瘀阻证的痛风患者，但脾胃虚寒者慎用，因为其清热作用较强，可能损伤脾胃阳气。对于有脾胃虚寒病史的患者，使用时需密切观察自身症状变化，若出现胃脘不适等脾胃虚寒表现应及时停药。生活中要注意饮食清淡，避免饮酒等加重病情的行为。 瘀血痹片 组成及功效：由乳香（炙）、没药（炙）、威灵仙、片姜黄、红花、当归、川芎、丹参、牛膝、香附（炙）、炙黄芪等组成，具有活血化瘀、通络定痛的功效。对于痛风属瘀血阻络证有一定疗效，可改善关节刺痛、痛有定处等症状。药理学研究显示其能改善血液循环，减轻瘀血状态下的炎症反应，临床观察发现瘀血痹片对痛风瘀血阻络证患者的关节疼痛等症状有缓解作用。 适用人群及注意事项：瘀血阻络证的痛风患者可考虑使用，但孕妇禁用，因为其中的一些活血药物可能导致流产等风险。有出血倾向或凝血功能异常的患者慎用，使用时要注意观察自身有无出血倾向等情况。生活中要注意避免外伤等加重瘀血的情况，保持心情舒畅。 需要注意的是，中成药治疗痛风需要在中医辨证论治的基础上合理选用，不同患者的病情、体质等不同，用药选择也会有所差异，且中成药一般作为痛风治疗的辅助手段，对于病情较重或急性发作期疼痛剧烈等情况，可能还需要结合西医的规范治疗，如使用非甾体抗炎药等，同时特殊人群如儿童、老年人、肝肾功能不全者等使用中成药时更要谨慎，需在医生指导下进行，并且要密切关注用药后的反应。
2025-11-20 19:56:02 -
手关节炎是怎么引起的
手关节炎的发生受多种因素影响，儿童手关节炎可能与先天性因素有关，中老年人群因关节软骨退行性变、骨质疏松等较常见；女性类风湿关节炎发病率高于男性与内分泌因素相关；长期过度使用手部、手部外伤可引发手关节炎；自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等、感染性疾病如化脓性关节炎等也会导致手关节炎。 一、年龄因素 儿童手关节炎相对较少见，若儿童出现手关节炎，可能与先天性因素有关，比如先天性的关节发育异常等情况。例如某些遗传性的关节疾病可能在儿童时期就表现出手关节的炎症反应，这与儿童自身的基因遗传背景相关，基因的突变或异常可能导致关节结构和功能出现问题，进而引发炎症。 中老年人群手关节炎较为常见，随着年龄的增长，关节软骨会发生退行性变。关节软骨就像关节之间的缓冲垫，随着年龄增加，软骨逐渐磨损、变薄，导致关节的保护作用减弱，容易引发炎症。另外，中老年人群骨质疏松的发生率增加，骨的微结构发生改变，也会影响手关节的稳定性，增加手关节炎的发病风险。 二、性别因素 女性手关节炎的发病情况与男性有所不同。例如类风湿关节炎，女性的发病率相对男性较高。这可能与女性的内分泌因素有关，女性在月经周期、怀孕、绝经等不同生理阶段，体内激素水平发生变化。雌激素等激素水平的波动可能影响免疫系统，使女性更容易出现自身免疫性的关节炎症反应，攻击手关节的滑膜等组织，导致手关节炎的发生。 三、生活方式因素 过度使用手部：长期从事需要频繁使用手部的工作或活动，比如钢琴演奏者、纺织工人等，手部关节反复受到摩擦、挤压等机械应力。过度的使用会加速关节软骨的磨损，使关节周围的软组织出现疲劳性损伤，进而引发炎症。例如，长期打字的办公人群，如果手部姿势不正确，手关节长时间处于紧张状态，也容易导致手关节炎的发生。 手部外伤：手部曾经受到过外伤，如骨折、韧带损伤等，如果外伤没有得到妥善的治疗和康复，可能会导致关节的稳定性遭到破坏。后期关节在活动过程中就容易出现异常的摩擦和应力分布，引发创伤性关节炎。比如手部骨折后复位不良，会使关节面不平整，长期磨损后就会逐渐出现炎症反应。 四、病史因素 自身免疫性疾病：患有自身免疫性疾病的人群，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，这些疾病会累及手部关节，引发手关节炎。自身免疫性疾病是机体的免疫系统错误地攻击自身组织，手部关节的滑膜等组织会被免疫系统攻击，导致滑膜炎症，表现为手关节的肿胀、疼痛、僵硬等关节炎症状。例如系统性红斑狼疮患者，体内的自身抗体可攻击关节滑膜，引起手关节的炎症病变。 感染性疾病：某些感染性疾病也可能引发手关节炎。比如细菌感染引起的化脓性关节炎，细菌通过血液传播或直接蔓延到手部关节，导致关节的炎症反应，出现红、肿、热、痛等典型的炎症表现。例如链球菌感染后可能引发反应性关节炎，也可能累及手部关节，引发手关节炎。
2025-11-20 19:55:32 -
患系统性红斑狼疮怎么治疗
系统性红斑狼疮的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有休息与活动（病情活动期卧床休息，稳定后适当活动并避免紫外线）和心理调节；药物治疗包括非甾体抗炎药（缓解症状但可能刺激胃肠道）、抗疟药（控制症状并延缓进展，长期用需监测眼底）、糖皮质激素（基础药物但长期用有副作用）、免疫抑制剂（用于重症或激素疗效不佳者，需权衡利弊）；特殊人群中儿童患者治疗需谨慎考虑生长发育等，妊娠患者需病情稳定后评估并调整药物，老年患者要考虑药物相互作用及基础疾病等。 一、一般治疗 1.休息与活动：在病情活动期需卧床休息，避免过度劳累；病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，有助于增强体质，但要避免阳光直射，外出时需使用遮阳伞、涂抹防晒霜等，因为系统性红斑狼疮患者对紫外线敏感，紫外线照射可能会诱发病情加重。 2.心理调节：患者往往会因疾病的长期困扰出现焦虑、抑郁等情绪，家人应给予心理支持，患者自身也需保持积极乐观的心态，良好的心理状态有利于病情的控制，多项研究表明心理状态与系统性红斑狼疮的病情进展有一定关联。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药：可用于缓解发热、关节疼痛等症状，如阿司匹林等，但需注意其可能对胃肠道有一定刺激，不同年龄患者使用需考虑胃肠道耐受等情况，儿童使用需谨慎评估。 2.抗疟药：羟氯喹是常用药物，不仅可以控制皮疹等皮肤症状，还能延缓病情进展，对于不同年龄患者，需根据体重等情况合理用药，长期使用需监测眼底等情况。 3.糖皮质激素：是治疗系统性红斑狼疮的基础药物，如泼尼松等，能快速缓解病情活动，但长期使用会有较多副作用，如骨质疏松、感染风险增加等，在使用过程中需密切监测相关指标，根据病情调整剂量，不同年龄患者激素使用的剂量和风险评估不同。 4.免疫抑制剂：包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，适用于病情较严重或对激素治疗反应不佳的患者，免疫抑制剂的使用需权衡其疗效和可能的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，儿童使用免疫抑制剂需更加谨慎评估其生长发育等影响。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童系统性红斑狼疮的治疗需更加谨慎，药物选择和剂量调整需充分考虑儿童的生长发育特点，免疫抑制剂的使用要严格掌握适应证，同时密切监测儿童的生长指标、肝肾功能等，家长需积极配合医生治疗，定期带孩子复诊。 2.妊娠患者：系统性红斑狼疮患者妊娠需在病情稳定且医生评估后进行，妊娠期间需调整药物治疗方案，避免使用对胎儿有不良影响的药物，如部分免疫抑制剂等，要密切监测母亲和胎儿的情况，因为妊娠可能会导致病情波动，需加强孕期管理。 3.老年患者：老年系统性红斑狼疮患者常合并其他基础疾病，药物治疗时需考虑药物相互作用，如与心血管疾病、糖尿病等治疗药物的相互影响，糖皮质激素等药物的使用需更谨慎评估骨质疏松等风险，定期进行全面的健康评估。
2025-11-20 19:55:04 -
痛风急性期用药
痛风急性期治疗药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素。非甾体抗炎药通过抑制COX减少前列腺素合成发挥作用，成年患者一般可用，消化道溃疡病史、老年人等需注意；秋水仙碱抑制中性粒细胞相关功能，成年肾功能不全、孕妇哺乳期等慎用，儿童一般不推荐；糖皮质激素抑制炎症细胞等发挥抗炎作用，成年有基础疾病者慎用，儿童使用极谨慎。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。例如，依托考昔通过高度选择性地抑制COX-2，在抗炎镇痛的同时，相对减少了对胃肠道COX-1的抑制，降低了胃肠道不良反应的发生风险。多项临床研究表明，非甾体抗炎药对痛风急性期的炎症和疼痛有较好的缓解作用，能有效减轻关节的红肿热痛症状。 2.适用人群及注意事项：一般成年患者可使用，但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎，因为非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡，此类患者使用时需评估风险受益比；对于老年人，由于其肝肾功能可能减退，使用时也需密切监测肝肾功能，并且要注意药物相互作用等问题。儿童痛风急性期一般不优先使用非甾体抗炎药，因为儿童使用非甾体抗炎药可能存在更多的不良反应风险，如影响骨骼发育等，需在医生严格评估后谨慎选择。 二、秋水仙碱 1.作用机制：秋水仙碱可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症介质的释放，从而减轻炎症反应。研究发现，秋水仙碱能特异性结合中性粒细胞中的微管蛋白，抑制微管的聚合，影响中性粒细胞的功能，进而缓解痛风急性期的炎症。 2.适用人群及注意事项：成年患者可使用，但对于肾功能不全的患者要特别注意，因为秋水仙碱主要通过肾脏排泄，肾功能不全患者使用易导致药物蓄积，引起严重不良反应，如骨髓抑制等；对于孕妇及哺乳期女性，使用秋水仙碱可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，应避免使用；儿童痛风急性期一般不推荐使用秋水仙碱，因为儿童对秋水仙碱的耐受性差，不良反应发生风险高。 三、糖皮质激素 1.作用机制：糖皮质激素通过抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，发挥强大的抗炎作用。例如，泼尼松等糖皮质激素可以迅速减轻痛风急性期的炎症反应，缓解关节的红肿热痛症状。多项临床试验证实，糖皮质激素对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，或者病情较重的痛风急性期患者有较好的疗效。 2.适用人群及注意事项：成年患者可根据病情使用，但对于有高血压、糖尿病、胃溃疡等基础疾病的患者要谨慎，因为糖皮质激素可能会加重高血压、糖尿病病情，诱发胃溃疡等。长期使用糖皮质激素还可能导致骨质疏松等不良反应。儿童痛风急性期使用糖皮质激素需非常谨慎，要严格评估病情和风险受益比，因为糖皮质激素对儿童生长发育可能会产生影响，如抑制生长激素分泌等，应在医生严密监测下使用。
2025-11-20 19:53:56
