张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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尿酸高怎么治疗最好
生活方式调整包括饮食控制（减少高嘌呤食物、控制总热量、戒酒，保证蔬菜、水果、全谷物摄入及健康体重）和增加水分摄入（每日饮水2000毫升以上）；药物治疗有促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆，肾功能不全者不适用）和抑制尿酸生成药物（如别嘌醇需基因检测、非布司他过敏少但价格高、心血管病风险者慎用）；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有不同注意事项；患者需定期监测血尿酸、肾功能、尿常规等评估治疗及排查并发症。 增加水分摄入：每日饮水2000毫升以上，以促进尿酸排泄。可以选择白开水、淡茶水等，避免饮用含糖饮料。充足的水分有助于尿液稀释，降低尿酸在泌尿系统形成结晶的风险。 药物治疗 促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆等，这类药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但对于肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）的患者不适用，因为可能加重肾脏负担。在使用过程中需定期监测肾功能和尿酸水平。 抑制尿酸生成药物：别嘌醇是常用的抑制尿酸生成药物，适用于尿酸生成过多或不适合促进尿酸排泄的患者。但别嘌醇可能引起过敏反应，严重者可出现剥脱性皮炎，在用药前需进行HLA-B5801基因检测，汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，其过敏反应相对较少，但价格相对较高，对于有心血管疾病风险的患者，使用时需谨慎评估。 特殊人群注意事项 儿童：儿童尿酸高相对少见，多与遗传代谢性疾病等有关。如果是儿童尿酸高，首先要排查是否存在先天性代谢疾病，在治疗上应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，保证营养均衡的同时控制高嘌呤食物摄入。由于儿童处于生长发育阶段，药物使用需非常谨慎，一般不轻易使用降尿酸药物，必须使用时需在儿科医生严格评估下进行。 孕妇：孕妇尿酸高需谨慎处理。饮食调整是基础，要遵循健康饮食原则。药物治疗方面，很多降尿酸药物在孕妇中的安全性尚未明确，一般优先选择非药物治疗，如通过饮食控制尿酸水平。如果病情严重必须使用药物，需充分权衡药物对胎儿和孕妇的影响，在医生指导下选择相对安全的药物。 老年人：老年人尿酸高可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、肾功能减退等。在治疗时，饮食调整同样重要，要兼顾营养需求和尿酸控制。药物选择上需考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他基础疾病用药的相互作用。例如，肾功能减退的老年人使用促进尿酸排泄药物需格外谨慎，应根据肾功能调整药物剂量或选择合适的药物。 定期监测 患者应定期监测血尿酸水平，一般每3-6个月检测一次，以评估治疗效果和调整治疗方案。同时，要监测肾功能、尿常规等指标，观察药物治疗对肾脏等器官的影响。如果出现关节疼痛等症状加重或新的不适，应及时就医，排查是否出现尿酸盐结晶沉积相关的并发症，如痛风性关节炎、痛风石等。
2025-11-20 19:53:14 -
吃什么食物可以降低尿酸
低嘌呤蔬菜水果有大部分蔬菜及苹果香蕉梨等水果，低脂乳制品包括低脂牛奶和无糖或低脂酸奶，全谷物主食有燕麦和糙米，它们分别富含相应营养成分且对尿酸水平影响较小，能为不同人群提供营养并利于维持身体代谢等状况。 一、低嘌呤蔬菜水果 1.各类蔬菜：大部分蔬菜属于低嘌呤食物，如黄瓜、西红柿、西兰花、生菜等。蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于维持机体正常代谢。以每100克常见蔬菜为例，黄瓜嘌呤含量约为0.4毫克，西红柿约为4.3毫克，它们能为身体提供多种营养成分，且不会明显升高尿酸水平。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，蔬菜都是日常饮食中降低尿酸的重要选择，尤其是对于喜欢清淡饮食、久坐办公室的人群，多摄入蔬菜可促进肠道蠕动，帮助身体排出废物。 2.部分水果：像苹果、香蕉、梨等水果也是不错的选择。苹果每100克嘌呤含量约为1.3毫克，香蕉约为1.8毫克，梨约为1.4毫克。水果富含水分和维生素C等，维生素C具有一定的抗氧化作用，有助于改善机体的代谢环境。对于儿童来说，选择口感好的水果如苹果、香蕉等，既能补充营养又有助于降低尿酸；对于患有糖尿病的人群，要注意选择含糖量适中的水果，在血糖控制平稳的情况下食用。 二、低脂乳制品 1.牛奶：低脂牛奶是降低尿酸的良好食物来源。每100克低脂牛奶嘌呤含量较低，约为1.4毫克左右。牛奶富含优质蛋白质，对于各类人群来说都是优质蛋白质的重要摄入途径。对于老年人，牛奶中的钙等营养成分有助于维持骨骼健康；对于素食者，牛奶可以补充蛋白质等营养物质，同时不会导致尿酸升高。建议每天饮用300毫升左右的低脂牛奶，可分多次饮用。 2.酸奶：无糖或低脂酸奶也是不错的选择。酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群，改善肠道功能，从而促进身体的新陈代谢。但要注意选择无糖或低糖的酸奶，避免其中的糖分摄入过多对尿酸产生不利影响。对于儿童，选择合适的儿童酸奶，要注意其中的添加剂等情况；对于痛风急性发作期的患者，要根据自身情况谨慎选择，避免酸奶温度过低刺激关节。 三、全谷物主食 1.燕麦：燕麦属于全谷物，每100克燕麦嘌呤含量约为25毫克左右，相对较低。燕麦富含膳食纤维、β-葡聚糖等成分，有助于延缓碳水化合物的吸收，稳定血糖，同时也不会引起尿酸的大幅波动。对于不同年龄的人群，如年轻人可将燕麦作为早餐的一部分，搭配牛奶等食用；对于老年人，燕麦易于消化吸收，能为身体提供持久的能量。 2.糙米：糙米也是全谷物主食的良好选择，每100克糙米嘌呤含量约为18毫克左右。糙米保留了更多的营养成分，如维生素B族等，有助于维持身体的能量代谢。对于患有高血压等疾病的人群，糙米中的营养成分有助于维持心血管健康，同时对尿酸水平的影响较小。在烹饪糙米时，要注意煮熟煮透，以利于消化吸收。
2025-11-20 19:52:15 -
痛风怎么引起的
尿酸生成过多由嘌呤代谢紊乱（相关酶缺陷或功能异常等遗传因素致嘌呤补救合成途径障碍）和食物因素（大量摄入高嘌呤食物）引起，尿酸排泄减少与肾脏功能异常（肾小球滤过及肾小管分泌尿酸障碍）、药物影响（噻嗪类利尿剂等抑制尿酸排泄）有关，其他因素包括年龄与性别（男性风险高、随年龄增长几率高）、生活方式（缺乏运动、长期大量饮酒、肥胖易致尿酸代谢异常）、病史因素（有家族痛风史、患代谢性疾病如糖尿病等易引发尿酸代谢紊乱）。 嘌呤代谢紊乱：人体嘌呤代谢过程中，若相关酶的缺陷或功能异常，会导致嘌呤代谢紊乱。例如，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏时，会使嘌呤的补救合成途径发生障碍，进而导致尿酸生成增多。有研究表明，此类酶缺陷相关的遗传因素可引发嘌呤代谢紊乱，使得尿酸产生量超出正常范围。 食物因素：大量摄入高嘌呤食物是尿酸生成过多的重要原因之一。像动物内脏（如猪肝、猪肾等）、海鲜（如虾、贝类等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，过多食用会使体内尿酸来源大幅增加。长期大量摄取这类高嘌呤食物的人群，患痛风的风险明显高于饮食中嘌呤摄入较少的人群。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸的排泄会受到影响。例如，肾小球滤过功能减退，会使尿酸的滤过减少；肾小管分泌尿酸障碍，会导致尿酸从尿液中排出的量降低。一些肾脏疾病患者，如慢性肾小球肾炎患者，由于肾脏结构和功能受损，尿酸排泄能力下降，从而使血尿酸水平升高，增加痛风发生的可能性。 药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄过程。例如，噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄，导致尿酸在体内潴留；阿司匹林等非甾体抗炎药在小剂量使用时也会影响尿酸的排泄。长期服用这类药物的人群，需要密切监测血尿酸水平，因为药物可能会诱发痛风发作。 其他因素 年龄与性别：一般来说，男性患痛风的风险高于女性，这可能与男性的激素水平、代谢特点等因素有关。随着年龄的增长，人体的代谢功能逐渐衰退，尤其是肾脏的排泄功能，老年人患痛风的几率相对较高。例如，中老年男性如果有不良的饮食和生活习惯，更容易出现尿酸代谢异常而引发痛风。 生活方式：缺乏运动的人，身体的新陈代谢速度较慢，尿酸排泄可能会受到影响。长期大量饮酒，尤其是啤酒，酒精会影响尿酸的代谢，一方面促进尿酸生成，另一方面抑制尿酸排泄，是诱发痛风发作的重要生活方式因素。此外，肥胖人群由于体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢和排泄，也是痛风的高发人群。 病史因素：有家族痛风史的人群，遗传因素使得他们患痛风的易感性增加。此外，患有某些代谢性疾病，如糖尿病、高血压等的患者，也更容易出现尿酸代谢紊乱，进而引发痛风。例如，糖尿病患者由于胰岛素抵抗等因素，常伴有尿酸代谢异常，痛风的患病率相对较高。
2025-11-20 19:51:23 -
红斑狼疮的寿命能活多久
红斑狼疮患者寿命因疾病类型、治疗情况、自身情况等因素而异皮肤型红斑狼疮预后较好，系统性红斑狼疮病情复杂可累及多器官，早期规范治疗可延长生存期，治疗不规范易致病情复发损害脏器，患者自身年龄、性别、生活方式、病史等影响寿命，近年系统性红斑狼疮5年生存率超九成10年超八成皮肤型红斑狼疮预后更好多数患者可正常生活工作通过早期诊断规范治疗及良好生活方式综合管理多数患者可拥有接近常人寿命。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其患者的寿命因多种因素而异。总体来说，随着医疗水平的不断提高，如今红斑狼疮患者的预后已经有了很大改善，多数患者可以拥有较长的生存期。 一、影响红斑狼疮患者寿命的因素 1.疾病类型 皮肤型红斑狼疮：一般预后较好，很少累及内脏器官，对寿命影响较小。例如盘状红斑狼疮，主要表现为皮肤损害，如面部、颈部等部位的红斑、鳞屑等，通过规范治疗，病情可得到控制，大多不影响正常寿命。 系统性红斑狼疮：病情相对复杂，可累及多个系统和器官，如肾脏、心脏、血液系统等。如果肾脏等重要脏器受累，病情控制不佳，会明显影响寿命。但随着早期诊断和治疗手段的进步，系统性红斑狼疮患者的生存率也在不断提高。 2.治疗情况 早期规范治疗：能够有效控制病情活动，减少脏器损害的发生风险。例如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行规范治疗，可使病情得到缓解，患者生存期明显延长。 治疗不规范：如自行停药、增减药量不遵循医嘱等，容易导致病情复发，反复的病情活动会逐渐损害脏器功能，进而影响寿命。 3.患者自身情况 年龄：年轻患者如果能早期得到良好治疗，寿命受影响相对较小；而老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，会增加治疗的复杂性和风险，对寿命有一定影响。 性别：一般来说，男女患者在寿命方面没有绝对的显著差异，但女性患者在妊娠等特殊时期需要特别注意病情变化，因为妊娠可能会诱发红斑狼疮病情活动。 生活方式：健康的生活方式对红斑狼疮患者很重要。例如，保持规律作息，避免过度劳累；注意防晒，因为紫外线照射可能诱发或加重红斑狼疮；合理饮食，保证营养均衡等。不良生活方式如长期熬夜、暴晒、吸烟、酗酒等会不利于病情控制，影响寿命。 病史：如果患者既往有重要脏器的严重受累病史，如严重的狼疮性肾炎、狼疮性脑病等，预后相对较差，寿命受影响的可能性较大。 二、目前红斑狼疮患者的生存情况 近年来，随着医疗技术的发展，系统性红斑狼疮患者的5年生存率已超过90%，10年生存率也可达80%以上。而皮肤型红斑狼疮患者的预后更好，大部分患者可以正常生活和工作，寿命与常人无异。 总之，红斑狼疮患者的寿命不能一概而论，通过早期诊断、规范治疗、保持良好生活方式等多方面的综合管理，多数患者能够拥有接近常人的寿命。
2025-11-20 19:50:31 -
甲氨蝶呤可以用于治疗风湿病吗
甲氨蝶呤可用于治疗风湿病，是类风湿关节炎等多种风湿病常用药，其通过抑制二氢叶酸还原酶抑制细胞增殖来减轻免疫反应，在类风湿关节炎、银屑病关节炎、幼年特发性关节炎有应用，使用时对特殊人群需注意，且要监测不良反应，以确保治疗有效性和安全性。 甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成，从而抑制细胞的增殖，尤其对增殖活跃的免疫细胞发挥作用，减轻风湿病患者体内异常的免疫反应，缓解炎症等病理过程。 甲氨蝶呤在常见风湿病中的应用 类风湿关节炎：大量临床研究表明，甲氨蝶呤能够改善类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛、压痛，延缓关节破坏的进展，提高患者的生活质量。多项长期随访研究显示，使用甲氨蝶呤治疗的类风湿关节炎患者，关节功能受损的情况相对较轻。 银屑病关节炎：对于银屑病关节炎，甲氨蝶呤也有一定疗效，可以缓解关节炎症以及皮肤的银屑病症状。研究发现，甲氨蝶呤能改善患者的关节疼痛、肿胀等表现，对皮肤银屑病的红斑、鳞屑等也有一定改善作用。 幼年特发性关节炎：在幼年特发性关节炎中，甲氨蝶呤也是常用药物之一。需要根据患儿的年龄、病情严重程度等因素综合考量使用，但对于控制患儿关节炎症、改善预后有重要意义。不过，由于儿童处于生长发育阶段，使用甲氨蝶呤时需要密切监测药物不良反应以及对生长发育的影响。 使用甲氨蝶呤治疗风湿病的注意事项 特殊人群 儿童：儿童使用甲氨蝶呤治疗风湿病时，要充分考虑其生长发育特点。由于儿童的肝、肾等器官功能尚未完全成熟，药物代谢和排泄与成人不同，所以需要更加密切地监测肝肾功能、血常规等指标，同时要注意药物对生长发育的潜在影响，如可能影响骨骼生长等，在治疗过程中需要定期评估儿童的生长发育情况。 育龄期女性：育龄期女性在使用甲氨蝶呤治疗风湿病期间需要采取有效的避孕措施，因为甲氨蝶呤可能会对胎儿造成致畸等不良影响。在停药一段时间后（通常建议停药3-6个月后）再考虑妊娠，以降低药物对胎儿的风险。 老年人：老年人使用甲氨蝶呤时，要注意其肝肾功能可能随年龄增长而减退，所以用药前需要评估肝肾功能，用药过程中也要密切监测，根据肝肾功能调整药物剂量的可能性更大，同时要关注老年人可能存在的其他基础疾病以及合并用药情况，避免药物相互作用增加不良反应的发生风险。 不良反应监测：使用甲氨蝶呤治疗风湿病过程中，要注意监测可能出现的不良反应，如血液系统方面可能导致白细胞减少、血小板减少等，消化系统可能出现恶心、呕吐、肝损害等，肺部可能出现间质性肺炎等。一旦出现不良反应相关症状，要及时就医进行相应处理。 总之，甲氨蝶呤在风湿病的治疗中具有重要地位，但在使用过程中需要综合考虑患者的个体情况，密切监测不良反应，以确保治疗的有效性和安全性。
2025-11-20 19:49:35
