张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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手指风湿性关节炎的症状
手指风湿性关节炎有疼痛、肿胀、晨僵、关节畸形等症状，疼痛具游走性、活动时加剧，各年龄段、性别均可发病，高危人群易出现；肿胀因炎症致滑膜增生等，不同人群表现有别；多数患者有晨僵且活动后缓解，影响不同人群活动；病情严重未控会致关节畸形，影响相关人群功能等。 一、疼痛症状 手指风湿性关节炎常表现为手指关节的疼痛，这种疼痛具有游走性特点，可从一个手指关节转移到另一个手指关节。例如，患者可能先出现左手食指关节疼痛，随后疼痛转移到右手无名指关节等。疼痛程度可轻可重，在病情活动期往往较为明显，尤其是在手指活动时，如弯曲、伸展手指等动作，疼痛可能会加剧。从年龄方面来看，各个年龄段的患者都可能出现，但青少年及中青年相对更易受其影响；性别上无明显绝对差异，但女性在激素变化等因素影响下，发病可能有一定特点；生活方式上，长期过度使用手指、手指受伤后恢复不佳等可能增加发病风险；有风湿热病史等人群属于高危病史人群，更容易出现手指风湿性关节炎的疼痛症状。 二、肿胀症状 手指关节会出现肿胀现象，这是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等原因引起。肿胀部位皮肤可能会有轻度发红，关节变得饱满，活动受限。比如，患病手指关节看起来比正常手指关节粗大。对于不同年龄的患者，儿童患者出现肿胀时可能会影响其手指的正常生长发育相关活动；女性患者在生理期等特殊时期，肿胀可能会有一定变化；生活方式中经常进行重体力劳动涉及手指活动的人群，肿胀可能更易发生；有风湿性疾病家族史等病史的人群，肿胀出现的概率相对更高。 三、晨僵症状 多数患者会有晨僵表现，即早晨起床后手指关节发僵、活动不灵活，一般持续时间在30分钟以上。随着活动的进行，晨僵症状会逐渐缓解，但在病情活动时，晨僵可能会再次明显。年龄较小的患者晨僵可能会影响其日常的手部精细动作，如拿取玩具等；女性患者在晨僵时可能会感觉手部活动不便，影响日常生活中的洗漱、穿衣等活动；生活方式中作息不规律、过度劳累等可能加重晨僵症状；有风湿免疫性疾病相关病史的人群，晨僵往往是较为突出的早期表现之一。 四、关节畸形症状 在病情较严重且未得到有效控制的情况下，手指关节可能会出现畸形，常见的有手指关节梭形肿胀、尺侧偏斜等。例如，手指关节像梭子一样变粗，并且向小指一侧偏移等。儿童患者出现关节畸形可能会严重影响其手部的功能发育，导致日后生活和学习中的诸多不便；女性患者关节畸形可能会对其外观和手部的精细工作能力产生较大影响；生活方式中患病后未及时规范治疗等会增加关节畸形发生的风险；有长期风湿性关节炎病史且控制不佳的人群，关节畸形发生的可能性极大。
2025-09-30 11:26:00 -
类风湿性关节炎的判断
类风湿性关节炎多发生于中年女性，起病缓慢，表现为对称性多关节肿胀疼痛等，实验室检查有血常规、炎症标志物、自身抗体等异常，影像学检查包括X线、超声、MRI等，需综合多方面结果全面分析来判断，不同人群表现有差异，疑似者应及时就诊风湿免疫科明确诊断。 一、临床表现判断 类风湿性关节炎多发生于中年女性，起病缓慢。常见表现为对称性的多关节肿胀、疼痛，以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节受累为主，晨起时关节僵硬，活动后可稍缓解，且这种僵硬持续时间通常超过1小时。随着病情进展，关节可出现畸形，如掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜等。一些患者还可能伴有低热、乏力、食欲减退等全身症状。 二、实验室检查判断 1.血常规：多数患者有轻度至中度贫血，白细胞计数多正常或轻度升高，活动期血小板可升高。 2.炎症标志物 C反应蛋白（CRP）：在疾病活动期明显升高，可反映疾病的炎症程度，其水平与病情活动度相关，病情缓解时可降至正常。 红细胞沉降率（ESR）：疾病活动期常增快，也是反映病情活动的指标之一。 3.自身抗体 类风湿因子（RF）：约70%-80%的类风湿性关节炎患者RF阳性，RF滴度与病情活动度和关节损伤程度相关，但RF阴性不能排除类风湿性关节炎的诊断，因为有少部分患者RF始终为阴性。 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：对类风湿性关节炎具有较高的特异性，尤其是早期诊断价值较高，在病程较短的患者中阳性率也较高，且与关节破坏的严重程度相关。 三、影像学检查判断 1.X线检查：早期可见关节周围软组织肿胀、关节端骨质疏松；随着病情进展，可见关节间隙狭窄、关节面骨质破坏，晚期可出现关节半脱位、强直等畸形改变。X线检查对于评估关节病变的进展情况有重要价值，但早期病变可能不明显。 2.超声检查：可以发现关节滑膜增厚、关节腔积液、关节周围软组织内的血管翳形成等，有助于早期发现关节的炎症改变，对小关节病变的诊断敏感性较高，还可用于引导穿刺等操作。 3.磁共振成像（MRI）：能更早发现关节软骨、滑膜、韧带等的病变，对于早期诊断和评估关节病变的范围及程度有重要意义，可清晰显示骨髓水肿、滑膜炎症等情况。 在判断类风湿性关节炎时，需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的结果进行全面分析。对于有疑似类风湿性关节炎表现的患者，应及时到风湿免疫科就诊，进行系统的检查以明确诊断。同时，不同年龄、性别的患者在表现上可能有一定差异，比如儿童类风湿性关节炎表现可能不典型，需要特别注意；女性患者相对更容易患类风湿性关节炎，在诊断时要结合其生理特点等进行综合判断。
2025-09-30 11:25:40 -
类风湿关节炎可以喝牛奶吗
类风湿关节炎患者可适量喝牛奶，牛奶能提供营养成分且可能对炎症有积极影响，但需注意个体差异，如乳糖不耐受者可选替代品，还需留意药物相互作用及饮食均衡搭配，要依自身情况选合适牛奶种类，注意饮用量及与其他饮食、药物的相互作用以保证健康。 一、牛奶对类风湿关节炎患者的益处 1.提供营养成分 牛奶富含钙元素，对于类风湿关节炎患者来说，维持骨骼健康很重要。类风湿关节炎患者可能存在骨量丢失的风险，钙是骨骼的重要组成成分，一杯200毫升的牛奶大约含有200毫克左右的钙，能够为患者补充钙源。同时，牛奶还含有优质蛋白质，每100毫升牛奶约含3克左右蛋白质，优质蛋白质有助于维持身体的正常代谢，对于患者维持肌肉等组织的功能有帮助。 牛奶中的维生素D也有一定含量，维生素D可以促进钙的吸收，虽然人体可以自身合成维生素D，但对于类风湿关节炎患者，适量摄入牛奶中的维生素D有助于更好地利用钙，维持骨骼的强度。 2.对炎症可能的积极影响 有研究发现，牛奶中的某些成分可能对炎症反应有一定的调节作用。例如，牛奶中的一些生物活性肽等物质，可能在一定程度上有助于减轻机体的慢性炎症状态。不过，这方面的研究还在不断深入，但从现有的一些观察性研究来看，适量饮用牛奶并不加重类风湿关节炎患者的炎症情况，反而可能有一定的益处。 二、饮用牛奶的注意事项 1.个体差异 部分类风湿关节炎患者可能对牛奶中的乳糖不耐受。对于乳糖不耐受的患者，饮用牛奶后可能会出现腹胀、腹泻等胃肠道不适症状。这类患者可以选择低乳糖牛奶或者酸奶等替代品。酸奶是经过发酵的，其中的乳糖已经被部分分解，更易于消化吸收，同时酸奶中还含有益生菌，有助于调节肠道菌群，对胃肠道功能有一定的改善作用。 2.药物相互作用 如果患者正在服用一些药物，需要注意牛奶可能与药物发生相互作用。例如，一些抗生素可能会与牛奶中的钙结合，影响药物的吸收。所以，建议在服药前后1-2小时避免饮用牛奶。如果患者不确定牛奶与正在服用药物的相互作用情况，应咨询医生或药师。 3.饮食均衡搭配 类风湿关节炎患者饮用牛奶时，要注意整体饮食的均衡。不能因为喝牛奶就忽略了其他食物的摄入，要保证摄入足够的蔬菜、水果、全谷类食物等。蔬菜和水果富含维生素C、维生素E等抗氧化剂，有助于减轻炎症反应；全谷类食物含有丰富的膳食纤维等营养成分，对维持身体的正常代谢和肠道健康有益。 总之，类风湿关节炎患者可以喝牛奶，但需要根据自身的具体情况来选择合适的牛奶种类，并注意饮用的量和与其他饮食、药物的相互作用等情况，以保证在获得牛奶营养益处的同时，不影响自身的健康状况。
2025-09-30 11:25:23 -
痛风可以输液治疗吗
痛风一般不常规输液治疗，不过某些特殊情况可能会用到，比如痛风患者急性发作且口服药物困难、合并严重并发症时；对于老年、儿童、肝肾功能不全等特殊人群，输液治疗需更慎重，是否输液要综合患者具体病情、药物耐受及合并症等多方面因素判断。 一、常规治疗方式 1.急性期止痛 非甾类抗炎药是痛风急性期常用药物，如依托考昔等，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿作用。 秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的经典药物，它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，减少炎症因子释放。 2.降尿酸治疗 抑制尿酸生成的药物如别嘌醇，它能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。 促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。 二、可能需要输液的特殊情况 1.严重急性发作且口服药物困难 当痛风患者急性发作时疼痛剧烈，无法口服药物，可能会考虑输液。例如，对于一些老年患者，吞咽功能不佳，无法正常服用抗炎止痛药物，此时可能会通过静脉途径给予相应药物来缓解症状。但这种情况相对较少，因为有多种口服药物可供选择。 2.合并严重并发症 若痛风患者合并严重感染等其他疾病，需要输液治疗感染等并发症时，会同时兼顾痛风的情况。比如痛风患者合并肺炎，在输液抗感染的同时，会根据痛风的病情决定是否调整痛风相关药物的使用，但这不是针对痛风本身的输液治疗，而是综合治疗。 三、特殊人群需注意的情况 1.老年患者 老年痛风患者肝肾功能可能有所减退，在考虑输液相关药物时需要更加谨慎。因为药物的代谢和排泄主要通过肝肾，输液药物也不例外。例如使用秋水仙碱时，老年患者发生不良反应的风险可能增加，如胃肠道反应等，所以在使用时要密切监测患者的肝肾功能和胃肠道症状。 2.儿童患者 儿童痛风相对较少见，但如果发生，输液治疗更需慎重。儿童的生理特点与成人不同，药物的代谢、排泄以及对药物的耐受性都与成人有很大差异。一般优先考虑非药物干预及合适的口服药物治疗，只有在极其特殊的情况下，如儿童痛风急性发作且口服药物无法实施时，才会谨慎评估后考虑输液，且药物的选择和剂量需要严格按照儿童的体重、年龄等进行精确计算。 3.肝肾功能不全患者 对于本身存在肝肾功能不全的痛风患者，输液治疗时要特别关注药物对肝肾功能的影响。例如使用别嘌醇时，肝肾功能不全患者发生不良反应的风险升高，在考虑输液用药时，需要选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能指标。 总之，痛风一般不常规输液治疗，是否需要输液要根据患者的具体病情、药物耐受情况以及是否存在合并症等多方面因素综合判断。
2025-09-30 11:24:42 -
化脓性脊柱炎的治疗方法有哪些
化脓性脊柱炎治疗包括药物治疗、手术治疗、支持治疗和康复治疗。药物治疗用敏感抗生素早期足量足疗程应用；手术治疗针对有严重神经压迫、保守无效、脊柱稳定性破坏或脓肿难吸收者，采用减压术、脊柱融合术等；支持治疗包括绝对卧床休息制动和营养支持；康复治疗早期进行四肢主动活动防并发症，后期逐步开展脊柱功能锻炼恢复脊柱功能，不同年龄患者治疗和康复有相应调整。 一、药物治疗 化脓性脊柱炎的药物治疗主要是使用抗生素，应根据病原菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。一般需静脉应用抗生素数周，然后可口服抗生素巩固治疗。 二、手术治疗 1.适应证 当出现严重的神经压迫症状，如肢体麻木、无力、二便失禁等，或经保守治疗无效，脊柱稳定性受到严重破坏时，需考虑手术治疗。 对于有脓肿形成且经药物治疗难以吸收的患者，也需要手术引流脓肿。 2.手术方式 减压术：若存在神经压迫，通过手术解除神经压迫因素。 脊柱融合术：对于脊柱稳定性受到影响的患者，进行脊柱融合以恢复脊柱的稳定性，融合方式可根据具体病情选择前路或后路融合等。 三、支持治疗 1.休息与制动 患者需要绝对卧床休息，减少脊柱的活动，以减轻疼痛和防止病情进一步加重。对于儿童患者，更要注意保证充足的休息，因为儿童的脊柱处于生长发育阶段，活动过多可能会影响病情恢复及脊柱的正常发育。 可使用支具等进行制动，支具的选择需根据患者的年龄、病情等因素来确定，例如儿童患者选择支具时要考虑其生长发育特点，确保制动有效且不影响正常的生理功能。 2.营养支持 给予患者富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。对于不同年龄的患者，营养需求有所不同，儿童处于生长发育关键时期，需要保证足够的钙、蛋白质等摄入来支持身体恢复；成年人则要注重均衡营养，保证各种营养素的充足供应。 对于存在营养不良风险或已经出现营养不良的患者，可能需要通过肠内营养制剂等进行补充营养。 四、康复治疗 1.早期康复 在病情允许的情况下，早期进行康复锻炼，如四肢的主动活动等，以防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。对于儿童患者，早期康复锻炼要注意方式和强度，避免过度活动导致病情加重，可在医护人员的指导下进行简单的、适合儿童的肢体活动。 2.后期康复 病情稳定后，逐步进行脊柱的功能锻炼，如腰背肌锻炼等，以恢复脊柱的功能。不同年龄患者的康复锻炼强度和方式需要进行调整，成年人可以逐渐增加锻炼的难度和强度，而儿童患者的康复锻炼要循序渐进，根据其恢复情况逐步开展合适的锻炼项目，促进脊柱功能的恢复和身体的整体康复。
2025-09-30 11:24:18
