张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 尿酸高会不会腰酸背痛

    尿酸高可能引起腰酸背痛,其机制与尿酸盐结晶沉积相关,不同人群尿酸高伴腰酸背痛有不同特点,如年龄、性别、生活方式及特殊人群各有差异,出现相关症状需及时就医检查,通过调整生活方式管理尿酸高,若由相关病变致腰酸背痛则依具体病情处理,要综合多方面因素应对尿酸高与腰酸背痛的关联。 一、尿酸高导致腰酸背痛的机制 尿酸高时,血液中过多的尿酸会形成尿酸盐结晶,这些结晶可能沉积在肾脏、关节等部位。当沉积在肾脏时,可能影响肾脏的正常结构和功能,引发肾脏相关病变,如痛风性肾病等,而肾脏病变可能会导致腰酸背痛。另外,尿酸盐结晶也可能沉积在腰部的关节、软组织等部位,引起炎症反应,从而导致腰酸背痛。 二、不同人群尿酸高伴腰酸背痛的特点 年龄方面: 中青年人群尿酸高后出现腰酸背痛,可能与他们的生活方式有关,比如经常摄入高嘌呤食物、饮酒等,尿酸生成过多或排泄减少,进而引发一系列问题导致腰酸背痛。 老年人群尿酸高伴腰酸背痛,可能同时合并有其他老年性疾病,如骨质疏松等,尿酸高相关病变与骨质疏松等情况相互影响,使得腰酸背痛的表现更为复杂。 性别方面:一般来说,男性尿酸高的发病率相对高于女性,但女性在绝经后尿酸高的发生率也会上升。女性尿酸高伴腰酸背痛时,需要考虑到女性特殊的生理阶段,如绝经前后激素水平的变化可能影响尿酸的代谢以及身体对尿酸相关病变的反应。 生活方式方面: 长期高嘌呤饮食者,如喜爱吃动物内脏、海鲜、大量饮酒等,尿酸生成显著增加,更容易出现尿酸高,进而引发腰酸背痛等问题。 缺乏运动者,身体代谢缓慢,尿酸排泄可能减少,也易导致尿酸高,增加腰酸背痛的发生风险。 特殊人群风险: 有肾脏基础疾病的人群,本身肾脏功能就存在一定问题,尿酸高时肾脏受到的影响更为严重,出现腰酸背痛等症状的可能性更大,且病情可能进展更快。 肥胖人群尿酸高的发生率较高,肥胖导致的代谢紊乱等因素会促使尿酸高的发生,同时肥胖引起的身体力学改变等可能加重腰酸背痛的程度。 三、尿酸高伴腰酸背痛的排查与应对 当尿酸高且出现腰酸背痛时,需要及时就医进行相关检查,如尿常规、肾功能、肾脏超声等,以明确是否存在肾脏病变等情况。对于尿酸高的管理,首先要调整生活方式,包括低嘌呤饮食、适量运动、多饮水等。如果腰酸背痛是由尿酸高相关肾脏病变等引起,需要根据具体病情进行相应处理,但在处理过程中要充分考虑不同人群的特点,如老年人群用药需更加谨慎,要综合评估药物对身体各方面的影响等。 总之,尿酸高与腰酸背痛有一定关联,但具体情况因人而异,需要结合多方面因素进行综合分析和处理。

    2025-09-30 11:20:33
  • 尿酸值超过正常值就是痛风吗

    尿酸值超正常值不一定是痛风,尿酸值升高但未发作痛风有无症状高尿酸血症及其他疾病或因素影响血尿酸等情况,痛风发作时也可能血尿酸正常,有血尿酸升高情况的人群需注意生活方式调整,特殊人群血尿酸控制各有特点。 一、尿酸值升高但未发作痛风的情况 1.无症状高尿酸血症 部分人仅表现为血尿酸水平高于正常,但没有关节疼痛、红肿等痛风性关节炎的发作。这是因为血尿酸虽然升高,但尿酸盐结晶尚未在关节等组织中沉积。例如,一些长期高嘌呤饮食的人,可能会出现血尿酸升高,但在早期可能没有明显的临床症状。对于这种情况,需要关注生活方式的调整,如低嘌呤饮食、增加饮水量等,以防止血尿酸进一步升高引发痛风。 从年龄因素来看,中老年人相对更容易出现血尿酸升高的情况,因为随着年龄增长,身体的代谢功能可能会有所下降,肾脏对尿酸的排泄能力也可能降低。而对于年轻人群,如果有不良的生活方式,如长期大量饮酒、频繁食用高嘌呤食物等,也可能出现血尿酸升高但未发作痛风的情况。 2.其他疾病或因素影响血尿酸 一些肾脏疾病会影响尿酸的排泄,导致血尿酸升高。例如,慢性肾小球肾炎患者,由于肾脏功能受损,尿酸的滤过和排泄减少,从而使血尿酸水平升高,但此时可能还没有出现痛风的症状。另外,某些内分泌疾病,如甲状腺功能减退症,也可能影响尿酸的代谢,导致血尿酸升高。对于这些由其他疾病引起的血尿酸升高,需要积极治疗原发疾病,同时关注血尿酸的变化。 二、痛风发作时的尿酸情况 当痛风发作时,患者关节会出现突然的红肿、疼痛等症状,此时血尿酸水平通常是升高的,但也有少数情况可能血尿酸处于正常范围。这是因为在痛风急性发作期,机体的炎症反应会导致血尿酸的分布发生变化,血液中的尿酸可能会暂时降低,但关节局部的尿酸盐结晶会引发强烈的炎症反应。所以,不能仅仅根据血尿酸值来诊断痛风,还需要结合患者的症状、体征以及关节液中是否发现尿酸盐结晶等综合判断。 对于有血尿酸升高情况的人群,无论是已经出现痛风症状还是处于无症状高尿酸血症阶段,都需要注意生活方式的调整。例如,低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物;增加水分摄入,每日饮水量应在2000ml以上,以促进尿酸排泄;对于肥胖人群,需要通过合理的饮食和运动控制体重,因为肥胖是高尿酸血症的危险因素之一。对于特殊人群,如孕妇,由于其生理状态的特殊性,血尿酸的控制需要更加谨慎,一般不首先使用药物降尿酸,而是以饮食控制为主;对于儿童,如果出现血尿酸升高,需要排查是否有遗传性代谢疾病等原因,并在医生的指导下进行适当的干预。

    2025-09-30 11:19:35
  • 柠檬水能降尿酸吗

    柠檬水对尿酸影响机制是其中枸橼酸盐可增尿酸溶解度助排出,但单纯靠其显著降明显升高血尿酸不现实,不同人群饮用情况不同,健康人别过度依赖,高尿酸血症患者不能作主要降尿酸手段,特殊人群有注意事项,正确饮用是自制无糖、两餐间饮1-2杯200-300毫升,且不能替代充足水分摄入。 一、柠檬水对尿酸的影响机制 柠檬本身是一种含钾丰富的水果,柠檬水中的枸橼酸盐等成分可能对尿酸代谢有一定影响。枸橼酸盐可以增加尿液中尿酸的溶解度,有助于尿酸从尿液中排出。有研究表明,枸橼酸盐能够降低尿液的酸度,使尿酸更易以溶解形式存在,从而减少尿酸结晶形成的风险,但这并不等同于直接降低血尿酸水平。 二、柠檬水降尿酸的实际效果 从现有研究来看,单纯依靠饮用柠檬水来显著降低已经明显升高的血尿酸水平是不太现实的。对于血尿酸轻度升高的人群,适量饮用柠檬水可能在一定程度上辅助尿酸的排泄,但不能替代正规的降尿酸治疗措施。例如,一些小规模的观察性研究发现,长期坚持饮用柠檬水的人群,其尿液中尿酸排泄量可能会有轻度增加,但血尿酸的下降幅度非常有限。 三、不同人群饮用柠檬水降尿酸的情况 健康人群:健康人群偶尔饮用柠檬水一般不会对尿酸代谢产生过大影响,但也不能期望其通过饮用柠檬水来预防尿酸升高。正常饮食且尿酸水平正常的人,保持均衡饮食和适当饮水即可,没必要过度依赖柠檬水来调节尿酸。 高尿酸血症患者:高尿酸血症患者不能将柠檬水作为主要的降尿酸手段。在遵循低嘌呤饮食等基础措施的同时,可以适量饮用柠檬水辅助,但还需要根据血尿酸水平等情况,在医生指导下决定是否需要进行药物干预等正规治疗。例如,对于血尿酸轻度升高且没有痛风发作的患者,可在饮食控制基础上适量喝柠檬水,但如果血尿酸明显升高或已经有痛风发作,就必须接受规范的医疗处理。 特殊人群:糖尿病患者饮用柠檬水需要注意,柠檬水中如果添加了过多糖分,可能会引起血糖波动,这类患者应选择无糖的柠檬水;对于胃酸过多的人群,过量饮用柠檬水可能会刺激胃酸分泌,导致胃部不适,这类人群饮用时要控制量,避免加重胃部负担。 四、正确饮用柠檬水辅助尿酸代谢的方式 饮用柠檬水时应选择新鲜柠檬自制,避免购买添加了大量糖分和添加剂的市售柠檬水。一般建议每天饮用1-2杯(每杯约200-300毫升),最好在两餐之间饮用,这样既可以补充水分,又能在一定程度上辅助尿酸排泄,但要注意不要在空腹时大量饮用,以免刺激胃肠道。同时,饮用柠檬水不能替代充足的水分摄入,每天还应保证足够的白开水摄入,以维持尿液的正常稀释度,促进尿酸排出。

    2025-09-30 11:18:54
  • 痛风是什么原因造成

    痛风的发病与尿酸生成过多、排泄减少及其他因素有关。尿酸生成过多可因嘌呤代谢紊乱或大量摄入高嘌呤食物;尿酸排泄减少与肾脏功能异常或某些药物影响有关;其他因素包括性别年龄、生活方式及病史等,如男性、中年及绝经后女性易发病,缺乏运动、长期大量饮酒、患高血压等疾病者痛风风险高。 食物因素:大量摄入高嘌呤食物是尿酸生成过多的重要原因之一。像动物内脏(如肝、肾等)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高,长期大量食用会使体内尿酸生成显著增加。比如,长期每日摄入大量富含嘌呤的海鲜,会使体内尿酸水平持续处于较高状态,增加痛风发作几率。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常:肾脏是尿酸排泄的重要器官,当肾脏功能出现问题时,尿酸排泄会减少。肾小球滤过功能减退会使尿酸滤过减少,肾小管分泌尿酸障碍以及肾小管重吸收尿酸增加等都会导致尿酸排泄减少。例如,患有慢性肾炎的患者,随着病情进展,肾脏对尿酸的排泄功能逐渐下降,使得尿酸在体内潴留,进而引发痛风。老年人由于肾脏功能逐渐衰退,尿酸排泄能力下降,相对年轻人更容易出现尿酸排泄减少的情况,从而增加痛风发病风险。 药物因素:某些药物会影响尿酸的排泄。例如,噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄,使尿酸在体内蓄积。一些降压药如硝苯地平、普萘洛尔等也可能对尿酸排泄产生不良影响。长期服用这些药物的人群,需要密切监测尿酸水平,因为药物导致的尿酸排泄减少可能诱发痛风。 其他因素 性别与年龄:一般来说,男性患痛风的风险高于女性,这与男性的生理特点以及生活方式等因素有关。男性通常可能有更高的嘌呤摄入情况等。在年龄方面,中年男性以及绝经后女性痛风发病率相对较高。中年男性由于身体代谢功能开始出现一定程度的变化,而绝经后女性雌激素水平下降,影响尿酸的代谢,使得尿酸排泄等方面出现异常,从而增加痛风发病风险。 生活方式:缺乏运动的人痛风发病风险相对较高。运动少会导致身体代谢减缓,尿酸排泄可能受到影响。另外,长期大量饮酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸的代谢,一方面促进尿酸生成,另一方面抑制尿酸排泄,是痛风的重要诱发因素。比如,长期每周大量饮酒多次的人群,痛风的患病率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。 病史因素:某些疾病可能会增加痛风的发病风险。比如,患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的患者,往往同时存在尿酸代谢紊乱的情况。这些疾病相互影响,进一步促进痛风的发生发展。例如,糖尿病患者由于胰岛素抵抗等因素,会影响尿酸的代谢过程,使得尿酸排泄减少,尿酸生成增加,从而更容易并发痛风。

    2025-09-30 11:18:01
  • 喝茶水能降尿酸吗

    喝茶水对降尿酸有一定潜在影响,部分茶类如绿茶对尿酸代谢可能有调节作用但证据待更多临床研究证实,红茶对尿酸代谢直接影响不明确;喝茶水降尿酸有局限性,个体差异大且不能替代正规治疗;痛风患者要避免喝浓茶并注意液体摄入调整,肾功能不全患者需谨慎饮水且不能盲目靠喝茶水降尿酸,面对尿酸异常应遵循专业医生建议规范诊治。 一、部分茶类对尿酸的潜在影响 绿茶:有研究表明绿茶中含有的某些成分可能对尿酸代谢有一定调节作用。例如,绿茶中的儿茶素等抗氧化物质可能通过影响体内的一些酶活性等机制,在一定程度上有助于尿酸的代谢,但目前相关研究证据尚需更多大规模临床研究进一步证实其确切降尿酸效果。一般来说,适量饮用绿茶可能对身体有一定益处,但不能单纯依靠喝绿茶来降尿酸。 红茶:红茶中的一些成分经过初步研究发现,其对尿酸代谢的直接影响相对不明确。虽然红茶有一定的保健功效,如提神等,但在降尿酸方面没有确凿的科学依据表明其能起到显著的降低尿酸水平的作用。 二、喝茶水降尿酸的局限性 个体差异影响:不同个体对茶水降尿酸的反应差异较大。由于每个人的尿酸代谢途径、身体的基础状况(如是否有肾脏疾病等基础病史)不同,喝茶水对尿酸的影响程度也不一样。例如,对于本身肾脏排泄尿酸功能存在障碍的人群,单纯依靠喝茶水可能无法有效改善尿酸水平。 不能替代正规治疗:如果尿酸水平明显升高,达到高尿酸血症甚至痛风的诊断标准,仅仅依靠喝茶水是远远不够的,必须遵循正规的医疗治疗方案。比如需要根据病情可能使用别嘌醇等药物来抑制尿酸生成,或使用苯溴马隆等药物促进尿酸排泄等,而喝茶水不能替代这些正规的医疗干预措施。 三、特殊人群需注意的情况 痛风患者:痛风患者在喝茶时需要注意,避免喝浓茶。因为浓茶中含有的一些成分可能会对尿酸代谢产生不利影响,而且痛风患者往往存在尿酸代谢紊乱的情况,过量饮用浓茶可能加重病情。同时,痛风患者还需要注意控制整体的液体摄入量,保持充足但不过量的水分摄入有助于尿酸排泄,但具体的饮水量也需要根据个体情况,在医生指导下进行调整。 肾功能不全患者:肾功能不全患者本身肾脏功能已经受损,对于茶水的摄入需要更加谨慎。因为过多饮水可能会加重肾脏负担,而茶水的摄入也需要考虑其中的成分对肾脏的影响。这类患者不能盲目依靠喝茶水来降尿酸,需要在医生的综合评估下,制定包括饮食、可能的药物等在内的综合管理方案。 总之,喝茶水对降尿酸有一定的潜在影响,但不能将其作为降尿酸的主要手段,在面对尿酸异常情况时,应遵循专业医生的建议进行规范的诊断和治疗。

    2025-09-30 11:17:38
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