张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

展开
个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风患者如何饮食的方法

    痛风患者饮食管理需以控制嘌呤摄入、促进尿酸排泄、维持健康体重为核心,具体方法包括以下方面: 一、限制高嘌呤食物摄入。动物内脏(肝、肾等)、海鲜(贝类、沙丁鱼等)、浓肉汤及火锅汤类嘌呤含量极高,每日摄入量需控制在极低水平(<100mg/日),其中凤尾鱼、鱼子酱等嘌呤>1500mg/100g,应完全避免。研究表明,高嘌呤饮食可使血尿酸峰值升高20%~30%,显著增加急性发作风险。 二、优先选择低嘌呤食物。大部分蔬菜(如叶菜类、茄果类)、水果(樱桃、草莓、苹果等)、全谷物、低脂奶制品、鸡蛋等嘌呤含量低(<50mg/100g),且富含膳食纤维、维生素及抗氧化物质,其中樱桃因含花青素,研究显示可降低尿酸生成酶活性,建议每日摄入200g~300g。低脂奶制品(如无糖酸奶)可促进尿酸排泄,每日推荐200ml~300ml。 三、严格控制酒精与高果糖饮料。酒精(尤其是啤酒、白酒)会抑制肾小管对尿酸的重吸收,使尿酸排泄减少;高果糖饮料(如含糖汽水、果汁)可通过促进ATP分解生成尿酸,增加血尿酸浓度,均需严格禁止。苏打水(含碳酸氢钠)可碱化尿液,适量饮用有助于尿酸盐溶解,每日建议1000ml~1500ml。 四、保证充足饮水量。每日饮水2000ml~3000ml(约8~12杯),以白开水、淡茶水或苏打水为主,避免以咖啡、浓茶过量饮用(咖啡因可能影响尿酸排泄)。饮水不足会导致尿酸浓度升高,增加结晶沉积风险,有研究显示每日饮水>2500ml者,尿酸排泄量较<1500ml者增加40%。 五、特殊人群饮食调整。合并高血压、高血脂患者需减少钠盐(<5g/日)及饱和脂肪摄入,避免油炸食品;合并糖尿病患者选择低升糖指数食物(如燕麦、糙米),主食量控制在200g~250g/日(生重);老年患者需避免过度节食,以防酮体生成抑制尿酸排泄,建议每日主食占总热量45%~50%;儿童痛风患者(罕见)需保证蛋白质(如鸡蛋、牛奶)、钙(如乳制品)及维生素摄入,避免高嘌呤零食(如薯片、巧克力)。

    2025-12-25 11:29:22
  • 系统红斑狼疮如果稳定了好的话

    系统性红斑狼疮病情稳定通常指临床症状缓解、实验室指标持续正常或低水平、器官功能未受累且无急性活动迹象。具体可通过以下方面确认和管理。 一、临床症状缓解与活动指标稳定:1. 皮肤黏膜症状(如红斑、光敏感、口腔溃疡)消退或持续轻微;2. 全身症状(发热、乏力、体重波动)消失或稳定;3. 关节症状(疼痛、肿胀)缓解,无晨僵或活动受限;4. 无新发浆膜腔积液(胸腔/心包积液)或累及症状(如胸膜炎性胸痛)。 二、实验室指标持续正常:1. 炎症指标(血沉、C反应蛋白)维持正常范围;2. 自身抗体(抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体)滴度阴性或稳定在低水平;3. 补体C3/C4正常或接近正常;4. 血常规(白细胞、血小板、血红蛋白)无异常,尿常规(蛋白、红细胞)正常,肝肾功能指标正常。 三、器官功能无损害或已恢复:1. 肾脏受累者(狼疮肾炎)无蛋白尿、血尿,肾功能(血肌酐、尿素氮)稳定;2. 血液系统无贫血、血小板减少,凝血功能正常;3. 神经系统无头痛、认知障碍或癫痫发作,脑电图/头颅MRI无异常;4. 心肺功能(胸片、心电图、肺动脉压)正常。 四、长期管理与预防复发:1. 维持治疗:遵医嘱使用羟氯喹、小剂量糖皮质激素等药物,定期复查调整剂量;2. 生活方式:避免日晒,外出穿长袖衣裤、戴帽子;规律作息,避免熬夜;均衡饮食(高纤维、低脂、优质蛋白),控制盐摄入;适度运动(每日30分钟温和运动如散步、游泳);3. 心理调节:保持情绪稳定,避免焦虑抑郁,必要时寻求心理支持。 五、特殊人群注意事项:1. 育龄女性:经风湿科与产科医生评估后,在病情稳定≥6个月且无重要器官受累时,可计划妊娠,孕期需停用免疫抑制剂,改用羟氯喹,每月监测补体及抗ds-DNA抗体;2. 儿童患者:每3-6个月监测生长发育指标(身高、体重、骨密度),避免使用影响骨骼发育的药物(如某些免疫抑制剂);3. 老年患者:注意合并症管理(高血压、糖尿病),调整药物剂量以降低肝肾负担,避免自行增减药物。

    2025-12-25 11:29:10
  • 风湿患者带护膝有用吗

    风湿患者佩戴护膝通常是有用的,可通过减轻关节负担、促进局部血液循环等方式辅助缓解症状,但需结合具体病情和科学选择使用。 护膝对风湿患者的核心作用机制:风湿性疾病(如类风湿关节炎)主要表现为关节滑膜炎症及软骨损伤,护膝通过物理支撑与保暖发挥作用。保暖型护膝可提升关节局部温度2-3℃,临床研究表明,这能降低炎症因子活性,改善血液循环;支撑型护膝通过弹性绷带或髌骨稳定带分散关节压力,减少活动时软骨摩擦,降低疼痛评分。 适用与不适用的具体情况:适用对象为处于疾病缓解期、日常活动量较大且关节有轻中度疼痛/僵硬的患者,尤其适合膝关节内侧间隙变窄、软骨磨损较重的患者。不适用情况包括急性炎症期(关节红肿热痛明显、活动受限)、关节畸形严重(如膝关节屈曲挛缩>30°)或合并严重感染的患者,此类情况需优先药物治疗及制动休息。 护膝类型的科学选择标准:①保暖型(含羊毛/羽绒填充):适用于寒冷环境或关节怕冷者,每日佩戴不超过6小时,避免闷热导致皮肤过敏;②支撑型(含钢板/弹性纤维):适用于关节不稳、活动时打软腿的患者,选择时需确保髌骨轨迹贴合,避免过紧影响血液循环;③减压型(硅胶缓冲垫):适合体重>70kg或长期负重工作的患者,可分散30%左右的关节压力。 正确使用方法及注意事项:日常佩戴以“活动时戴、休息时摘”为原则,每日累计佩戴不超过8小时。佩戴期间需配合低强度康复训练,如直腿抬高(每组15次,每日3组)、坐姿膝关节屈伸(角度控制在0°-90°),增强股四头肌力量以提升关节稳定性。同时需定期检查膝关节皮肤状态,出现压痕、发红等应立即调整护膝松紧度或更换材质。 特殊人群的使用建议:儿童风湿患者(罕见)需选择可调节魔术贴护膝,避免过紧限制骨骼发育;老年患者(合并骨关节炎者)应优先选择透气针织材质,避免金属支撑条刺激皮肤;孕妇(风湿活动期)建议选用轻薄弹力型护膝,减轻腹部压迫影响关节稳定性;皮肤敏感者(湿疹/银屑病病史)需选择无胶粘合护膝,每日更换内衬防止过敏。

    2025-12-25 11:28:36
  • 红斑狼疮会不会遗传给下一代

    系统性红斑狼疮具有一定遗传倾向,但并非一定会遗传给下一代。家族史阳性者患病风险显著高于普通人群,一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)患病概率约为普通人群的8~12倍(普通人群发病率约0.1%,一级亲属患病概率约0.8%~1.2%),而无家族史者发病率约0.07%~0.1%。 1. 遗传概率与易感基因:系统性红斑狼疮的遗传风险与多个基因共同作用相关,已发现HLA-DR2、DR3等人类白细胞抗原基因与免疫调节异常相关,携带这些基因的人群存在免疫功能紊乱倾向,但并非携带基因即会发病,环境因素(如紫外线暴露、病毒感染、药物使用等)是重要诱发因素。同卵双胞胎共患率约25%~30%,提示遗传易感基因需结合非遗传因素才会导致疾病发生。 2. 家族史差异:一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)患病风险高于旁系亲属(如祖父母、堂兄弟姐妹),前者相对风险(RR)约8~12倍,后者约2~3倍。若父母一方患病,子女发病概率为0.5%~1%,且女性后代发病风险高于男性后代。男性患者的子女遗传风险相对更低,可能与男性激素(如睾酮)对免疫调节的抑制作用有关。 3. 性别与激素影响:女性患者占比约80%~90%,育龄期女性雌激素水平波动可能与遗传易感基因协同增加发病风险。雌激素可促进B细胞活化及自身抗体产生,而男性激素可能通过调节免疫细胞功能降低患病风险,因此女性携带相同遗传易感基因时发病风险显著高于男性。 4. 特殊人群提示:有红斑狼疮家族史的备孕女性,建议孕前3~6个月进行自身抗体筛查(如抗核抗体、抗ds-DNA抗体)及免疫功能评估,孕期需每2~4周监测抗核抗体滴度及补体C3、C4水平,避免紫外线暴晒(外出使用SPF≥30的防晒霜、穿长袖衣物),减少感染风险(如接种流感疫苗),产后42天内加强狼疮活动度监测。有家族史的男性后代,虽遗传风险较低,但青春期后仍需注意防晒及健康管理,避免长期服用可能诱发免疫异常的药物(如某些降压药、抗疟药需在医生指导下使用)。

    2025-12-25 11:26:32
  • 颈椎1-2节痛风驰穴有时候痛怎么办

    颈椎1-2节区域疼痛若与痛风相关,需优先通过科学检查明确病因后再制定干预方案。明确诊断需结合血尿酸检测(正常男性>420μmol/L、女性>360μmol/L提示高尿酸血症)、颈椎影像学检查(X线或MRI排查关节结构异常或尿酸盐结晶沉积)及关节液分析(若怀疑痛风需镜检尿酸盐结晶)。痛风性关节炎累及颈椎时,疼痛多伴随局部红肿热感,颈椎劳损或颈椎病导致的疼痛则无明显血尿酸升高,需通过影像学排除结构异常。 非药物干预措施是基础。控制尿酸需严格低嘌呤饮食(每日嘌呤摄入<150mg,避免动物内脏、海鲜、酒精),每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。疼痛急性发作期(48小时内)建议颈椎局部冷敷(每次15分钟,每日2-3次)减轻炎症水肿,缓解期可热敷(40-50℃毛巾,每次20分钟)促进血液循环。物理治疗需在专业指导下进行,如颈椎牵引(适用于颈椎不稳者)、超声波理疗(通过机械振动缓解肌肉紧张),避免自行盲目按摩或剧烈活动加重颈椎负担。 药物干预需分阶段规范使用。疼痛急性期可短期服用非甾体抗炎药(如塞来昔布、依托考昔)或秋水仙碱(需遵医嘱),缓解症状;高尿酸血症患者需长期服用降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他),将血尿酸控制在360μmol/L以下(合并痛风石者<300μmol/L),用药期间监测肝肾功能及血常规,避免药物性肝损伤或骨髓抑制。 特殊人群需重点关注。老年患者若合并肾功能不全,降尿酸药物需根据肌酐清除率调整剂量;孕妇或哺乳期女性优先非药物干预,必要时由风湿免疫科医生评估用药风险;儿童罕见颈椎痛风性关节炎,若发病需排查先天代谢异常,避免使用影响骨骼发育的药物,优先保守治疗。 长期管理中,痛风患者需每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能及颈椎X线,若疼痛频繁发作或伴随头晕、肢体麻木等神经症状,需立即就诊骨科排查颈椎病或寰枢关节不稳。日常生活中保持颈椎中立位,避免长时间低头或突然转头,选择高度匹配颈椎生理曲度的枕头,减少颈椎劳损风险。

    2025-12-25 11:26:07
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询