张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风是风湿性关节炎吗
痛风不是风湿性关节炎，二者在病因、临床表现、实验室检查、治疗及特殊人群方面均有区别，痛风因嘌呤代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积引发，表现为夜间突发关节红肿热痛等，血尿酸升高等；风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染相关，有游走性多关节炎等表现，ASO升高等，治疗和特殊人群情况也不同。 痛风：是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位引起的疾病。遗传因素、高嘌呤饮食（如大量食用动物内脏、海鲜等）、肥胖、饮酒等是常见的诱发因素。例如，有研究表明，血尿酸水平持续升高会增加痛风发作的风险，当血尿酸超过饱和度时，就会形成尿酸盐结晶。 风湿性关节炎：是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的结缔组织炎症性疾病。寒冷、潮湿等环境因素易诱发，链球菌感染后，人体免疫系统产生异常反应，攻击关节等组织。 临床表现方面 痛风：多在夜间或清晨突然起病，受累关节红肿热痛，疼痛剧烈，最常累及第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等其他关节。病情反复发作后，可出现痛风石，痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、关节周围等部位。 风湿性关节炎：典型表现为游走性、多发性大关节炎，常见的受累关节为膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等。关节疼痛通常在数日内消退，不会留下永久畸形，但容易反复发作，且可累及心脏，引起风湿性心脏病等并发症。 实验室检查方面 痛风：血尿酸水平升高是重要的实验室指标，急性发作期血尿酸可能正常。关节液或痛风石中可找到尿酸盐结晶。 风湿性关节炎：抗链球菌溶血素O（ASO）升高，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标升高，关节液检查可见非特异性炎症改变。 治疗方面 痛风：治疗目的是降低血尿酸水平、缓解急性发作症状、防止复发。急性发作期可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、秋水仙碱等药物缓解疼痛；缓解期需要使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他等）。 风湿性关节炎：治疗主要是消除链球菌感染灶、抗风湿治疗。常用药物有水杨酸制剂（如阿司匹林等）、糖皮质激素等，同时需要注意休息、保暖等一般治疗。 特殊人群方面，儿童患风湿性关节炎时，要密切关注心脏受累情况，因为儿童风湿性心脏病的发生风险相对较高；老年痛风患者要注意药物对肾脏等器官的影响，因为老年人肝肾功能可能减退，在选择降尿酸药物时需谨慎评估；女性痛风患者在更年期后发病率可能增加，要注意激素变化对尿酸代谢的影响，同时在饮食等方面需根据自身情况合理调整。
2025-09-30 11:06:36 -
痛风能喝柠檬茶吗
痛风患者可喝柠檬茶，柠檬富含枸橼酸盐利于尿酸排泄，但要注意选择，一般痛风患者适量饮用无额外不利成分的柠檬茶可行，糖尿病痛风患者需无糖的，胃酸过多者注意饮用方式，同时要避含糖多及含人工添加剂的柠檬茶，且不能用其替代正规痛风治疗，需结合正规治疗与健康生活方式管理病情。 柠檬是碱性食物，从尿酸代谢角度来看，食物的酸碱属性一般不会直接影响血液的酸碱度，因为人体有完善的酸碱平衡调节系统。但柠檬中的成分对尿酸代谢可能存在间接影响。有研究表明，柠檬富含枸橼酸盐，枸橼酸盐可以增加尿液中尿酸的溶解度，有助于尿酸以溶解形式排出体外，从而降低尿酸在体内形成结晶的风险。不过这一作用相对较为间接，不能单纯依靠喝柠檬茶来治疗痛风。 对于一般痛风患者：适量饮用柠檬茶（无额外添加大量糖分等不利于健康成分的情况下）是可以的，它在一定程度上可能对尿酸的排泄有辅助作用。但要注意不能用柠檬茶替代正规的痛风治疗方案，如遵医嘱使用降尿酸药物等。 特殊人群需注意： 糖尿病痛风患者：如果是糖尿病合并痛风的患者，要选择无糖的柠檬茶，因为普通柠檬茶在制作过程中可能会添加较多糖分，饮用后会导致血糖升高，不利于糖尿病的控制，同时高血糖也可能对痛风患者的代谢产生不良影响。 胃酸过多的痛风患者：部分胃酸过多的痛风患者饮用柠檬茶后可能会刺激胃酸分泌，引起胃部不适。因为柠檬虽然是碱性食物，但其中的酸性成分在进入胃部后可能会对胃黏膜产生一定刺激。这类患者可以选择在饭后适量饮用，或者选择淡一些的柠檬茶，观察饮用后的反应，若胃部不适明显则应减少饮用或避免饮用。 柠檬茶中其他成分对痛风的影响 糖分影响：如果柠檬茶中添加了大量的蔗糖、果糖等糖分，过多的糖分会影响尿酸的代谢。有研究发现，高果糖饮食会通过多种途径升高血尿酸水平，因为果糖会干扰尿酸的排泄过程，还可能促进尿酸的合成。所以痛风患者在选择柠檬茶时，一定要注意选择无糖或低糖的品种。 添加剂影响：一些市售的柠檬茶可能会添加一些人工添加剂，如防腐剂、色素等，这些添加剂可能对身体的代谢功能产生潜在不良影响，虽然目前没有直接证据表明这些添加剂会直接导致痛风病情加重，但从整体健康角度考虑，痛风患者应尽量选择天然制作的柠檬茶，减少人工添加剂的摄入。 总之，痛风患者可以喝柠檬茶，但要注意选择合适的柠檬茶类型，并且不能将其作为治疗痛风的主要手段，还需结合正规的痛风治疗和健康的生活方式，如低嘌呤饮食、适量运动等综合管理痛风病情。
2025-09-30 11:05:57 -
孕妇得类风湿关节炎怎么办
孕妇患类风湿关节炎需多方面管理，要密切评估监测病情，采用物理治疗、康复锻炼等非药物干预，谨慎药物治疗，给予心理支持，分娩方式依病情等决定，需多学科协作综合管理以控病情保母婴健康。 一、病情评估与监测 孕妇患类风湿关节炎时，需密切监测病情活动度。通过评估关节肿胀、疼痛的部位及数量，以及血沉、C反应蛋白等炎症指标来判断。这些指标能反映体内炎症状态，若炎症指标升高明显，提示病情处于活动期，需积极干预。同时，要关注孕妇的关节功能，避免因关节病变导致活动受限，影响孕期生活质量和未来分娩等情况。 二、非药物干预措施 物理治疗：可采用温和的物理治疗方法，如热疗，利用温热作用促进局部血液循环，缓解关节疼痛和肌肉紧张。但要注意温度不宜过高，避免对胎儿造成不良影响。水疗也是不错的选择，在温水中进行适度的关节活动，能减轻关节负重的同时改善关节功能。 康复锻炼：在专业医护人员指导下进行适当的康复锻炼，例如关节活动度的锻炼，包括缓慢地屈伸手指、手腕、膝关节等关节，每次锻炼时间不宜过长，以孕妇感觉舒适为准。适度的锻炼有助于维持关节的灵活性，增强肌肉力量，但要避免过度劳累和剧烈运动，防止加重关节损伤。 三、药物治疗的考量 孕妇用药需谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。一般来说，优先选择对胎儿影响较小的药物。例如，羟氯喹在孕期使用相对较为安全，有研究表明在孕期合理使用羟氯喹，对胎儿的不良影响风险较低，它可以帮助控制类风湿关节炎的病情活动。但具体用药必须在风湿科医生和产科医生共同评估后决定，医生会权衡孕妇病情控制的需求和药物对胎儿的潜在风险。 四、心理支持 孕期患类风湿关节炎可能会给孕妇带来心理压力，如担心病情影响自身和胎儿健康等。家人要给予孕妇充分的心理支持，帮助其缓解焦虑情绪。孕妇自身也可通过适当的方式调节情绪，如听舒缓的音乐、与朋友交流等。良好的心理状态有助于孕妇更好地应对疾病，对病情的控制也有一定积极作用。 五、分娩相关考虑 类风湿关节炎孕妇的分娩方式需要根据孕妇的具体病情和身体状况来决定。如果孕妇关节病变不严重，身体状况允许，可考虑阴道分娩；但如果关节严重畸形导致产道异常，或病情处于活动期影响分娩过程等情况，则可能需要剖宫产。在分娩过程中，要密切监测孕妇的生命体征和病情变化，确保母婴安全。 总之，孕妇得类风湿关节炎需要多学科协作，综合评估病情，采取个体化的综合管理措施，在控制病情的同时保障孕妇和胎儿的健康。
2025-09-30 11:05:36 -
痛风可以吃香菇吗
痛风患者能否吃香菇需分情况。香菇属中等嘌呤含量食物，急性发作期不能吃；缓解期或血尿酸控制稳定时可适量吃但要注意食用量、搭配及烹饪方式；不同年龄、生活方式及病史的痛风患者食用香菇有差异，老年、有其他基础病、生活方式不良、频繁发作病史的患者更需严格控制或谨慎食用，年轻、生活方式健康、病史短发作不频繁且血尿酸控制好的可在指导下少量食用并密切观察。 香菇属于中等嘌呤含量的食物。每100克香菇中嘌呤含量大约在137毫克左右。对于痛风患者而言，日常饮食中需要限制嘌呤的摄入，因为嘌呤代谢紊乱是痛风发病的重要原因之一。当人体摄入过多嘌呤后，会使体内尿酸生成增加，进而可能诱发痛风急性发作或者导致血尿酸水平持续升高，不利于病情的控制。 痛风患者食用香菇的注意事项 急性发作期：在痛风急性发作期，患者关节会出现红肿热痛等明显症状，此时应严格限制嘌呤的摄入，包括中等嘌呤含量的食物，所以急性发作期不建议吃香菇，以免加重炎症反应，使病情进一步恶化。 缓解期或血尿酸控制稳定时：当痛风处于缓解期或者通过药物等手段将血尿酸控制在比较理想的水平（一般要求血尿酸低于360μmol/L）时，可以适量食用香菇。但即使在这个时候，也需要注意食用量，建议每次食用量不宜过多，同时要搭配其他低嘌呤食物，并且注意烹饪方式，尽量选择清淡的烹饪方法，如焯水后凉拌等，减少油脂等的摄入，避免因为油脂摄入过多影响尿酸代谢。 不同年龄、生活方式及病史的痛风患者差异 年龄方面：老年痛风患者往往同时可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在食用香菇时需要更加严格控制量，因为老年患者的代谢功能相对较弱，对尿酸的调节能力更差。而年轻痛风患者如果生活方式调整较好，血尿酸控制稳定，在缓解期可以相对灵活地少量食用香菇，但也需要密切关注血尿酸变化。 生活方式方面：对于长期大量饮酒、喜欢高糖高脂饮食的痛风患者，即使血尿酸控制稳定，食用香菇也需要格外谨慎，因为不良的生活方式会干扰尿酸代谢，即使少量食用中等嘌呤含量食物也可能对血尿酸水平产生影响。而生活方式较为健康，规律运动、饮食均衡的痛风患者，在血尿酸控制良好的情况下，可以适当食用香菇，但仍需遵循适量原则。 病史方面：有过频繁痛风发作病史的患者，在饮食上对嘌呤的控制应该更加严格，香菇在任何时期都建议谨慎食用；而病史较短、痛风发作不频繁的患者，在血尿酸控制稳定时可以在医生或营养师的指导下少量食用香菇，并密切观察身体反应。
2025-09-30 11:04:59 -
有少量狼疮抗凝物存在的症状
少量狼疮抗凝物存在可引发血栓相关症状（包括静脉血栓的下肢肿胀疼痛等及动脉血栓的肢体缺血等）、流产相关症状（增加复发性流产风险）及乏力、易瘀斑等非特异性症状，不同年龄、性别及健康状况人群表现有差异。 一、血栓相关症状 静脉血栓：有少量狼疮抗凝物存在时可能出现静脉血栓，尤其常见于下肢深静脉血栓。患者可能表现为下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，颜色可能有改变，如呈暗红色等。这是因为狼疮抗凝物会影响凝血过程，导致血液处于高凝状态，容易形成血栓。对于不同年龄的人群，儿童若出现此类情况可能因表达不清而表现为下肢不愿活动等；女性在生理期等特殊时期可能因激素变化等因素影响，血栓形成风险可能相对有变化；有既往静脉血栓病史的人群再次发生的风险更高。 动脉血栓：也可能出现动脉血栓相关表现，如四肢动脉血栓可能导致肢体缺血，出现疼痛、麻木、皮肤苍白等症状，严重时可能影响肢体的血供和功能。不同年龄人群动脉血栓表现可能有差异，儿童动脉血栓相对少见，但一旦发生后果可能较严重；女性在妊娠期等特殊生理阶段动脉血栓风险可能不同；有动脉粥样硬化等基础病史的人群出现动脉血栓的风险会增加。 二、流产相关症状 复发性流产：对于有生育需求的女性，有少量狼疮抗凝物存在可能增加复发性流产的风险。在妊娠过程中，由于凝血状态异常，可能影响胎盘的血液供应，导致胚胎着床不稳定等情况，从而引发流产。不同年龄的育龄女性，年龄越大生育本身存在一定风险，而合并狼疮抗凝物少量存在时流产风险可能更高；女性自身的激素水平、既往妊娠史等因素也会影响在这种情况下的妊娠结局。 三、其他非特异性症状 乏力：部分患者可能出现不明原因的乏力，这种乏力可能持续存在，影响日常生活和活动耐力。不同年龄人群乏力表现可能不同，儿童可能表现为活动较以往减少等；不同性别在日常活动量不同的情况下，乏力的感知可能有差异；有基础疾病或生活方式不健康（如长期缺乏运动等）的人群可能更容易出现乏力且与狼疮抗凝物少量存在的关联更难区分，但仍需考虑其影响。 易瘀斑：皮肤可能更容易出现瘀斑，轻微的碰撞等就可能导致皮肤下出血形成瘀斑。这是因为凝血功能受狼疮抗凝物影响，止血功能出现一定障碍。不同年龄人群皮肤的薄厚等状况不同，儿童皮肤相对较薄可能更容易出现瘀斑；女性在某些皮肤敏感时期或使用某些特殊护肤品等情况可能影响瘀斑的观察和判断；有出血性疾病家族史等人群在存在少量狼疮抗凝物时易瘀斑的表现可能更明显。
2025-09-30 11:03:45
