张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风病能吃巧克力吗
痛风患者可以适量食用黑巧克力（高可可、低糖类型），但需控制量并避免高糖高脂巧克力。关键在于巧克力的嘌呤含量、糖分与脂肪比例及个体代谢状态。 一、巧克力的嘌呤含量与尿酸影响：黑巧克力（可可含量≥70%）嘌呤含量极低，每100g约含1-5mg嘌呤，远低于痛风患者每日200mg的嘌呤摄入上限，不会直接升高尿酸。牛奶巧克力因添加乳清蛋白，嘌呤含量稍高（约10-15mg/100g），但仍属低嘌呤食物，可在控制总嘌呤时适量食用。 二、糖分与脂肪的代谢影响：高糖（如牛奶巧克力中添加的蔗糖、乳糖）会通过果糖代谢增加尿酸生成，且抑制肾小管对尿酸的重吸收。高脂（尤其是饱和脂肪）会引发代谢综合征，降低肾脏尿酸排泄效率。因此，痛风患者应优先选择可可≥70%、糖分≤5g/100g的黑巧克力，避免含反式脂肪或添加糖的巧克力制品。 三、可可成分的潜在益处：可可中的黄酮类物质（如儿茶素）可改善血管内皮功能，增强胰岛素敏感性（胰岛素抵抗是高尿酸的重要诱因）。研究显示，每日摄入20g黑巧克力（约含10g脂肪）的高尿酸人群，2周内尿酸水平未显著波动，且炎症因子水平降低，提示适量黑巧克力可能辅助调节代谢。 四、特殊人群的食用限制：急性发作期需严格控制热量，避免高脂高糖巧克力；合并糖尿病者需计算总糖分，单次食用不超过10g（约含5g糖）；儿童痛风患者罕见，若确诊需避免添加糖，优先选择无糖黑巧克力（可可≥90%），并由监护人严格监测尿酸变化。 五、食用原则与监测：每日摄入量控制在10g以内，单次不超过3小块（约15g），食用后需记录24小时尿酸水平，若出现波动（如上升>100μmol/L）需减少或停止食用。同时配合低嘌呤饮食（如限制动物内脏、海鲜）、每日饮水2000ml以上，增强尿酸排泄。
2025-12-25 11:09:46 -
红斑狼疮患者饮食注意什么阿
红斑狼疮患者饮食需兼顾免疫调节、肾脏保护、营养需求与药物副作用应对，核心需注意控制盐分与水分、补充优质蛋白、限制高嘌呤食物、避免刺激性食物及特殊人群个性化调整。 一、控制盐分与水分摄入 肾脏受累时，高盐饮食会加重水钠潴留，增加水肿风险，每日盐摄入应控制在5g以下，避免腌制食品、加工肉、酱油等高钠调味品。若存在肾功能不全（如尿量减少、蛋白尿），需根据医生建议调整水分摄入，避免过量饮水加重心脏和肾脏负担。 二、补充优质蛋白质与维生素 免疫细胞更新依赖蛋白质，建议优先选择瘦肉、鱼类、豆类、低脂奶等优质蛋白，每日摄入量可参考体重（1.0~1.2g/kg）。维生素方面，维生素C具有抗氧化作用，维生素D可调节免疫功能，建议适量摄入新鲜蔬果、全谷物及低脂乳制品。需注意，芹菜、香菜、柠檬等含呋喃香豆素的光敏性食物可能加重光敏感反应，食用后应避免日晒。 三、限制高嘌呤食物 部分红斑狼疮患者因激素治疗或疾病本身影响嘌呤代谢，易出现高尿酸血症。动物内脏、海鲜、浓肉汤等嘌呤含量高的食物需适量限制，以防尿酸升高诱发痛风或加重关节症状。建议定期监测血尿酸水平，必要时调整饮食结构。 四、避免刺激性与损伤性食物 辛辣、过烫食物可能刺激胃肠道，加重口腔溃疡或消化道不适；酒精会损伤肝脏代谢功能，烟草中的有害物质可能影响血管及免疫调节，加重炎症反应。因此，应避免食用此类食物，戒烟限酒。 五、特殊人群个性化调整 儿童患者需保证营养均衡，增加钙、铁摄入以支持生长发育，避免高糖零食影响食欲；老年患者代谢减慢，需控制总热量，增加膳食纤维预防便秘；合并糖尿病者应严格控糖，减少精制糖及高碳水化合物摄入；长期使用激素者需增加钙和维生素D摄入，预防骨质疏松，同时注意低脂饮食减少血脂异常风险。
2025-12-25 11:09:12 -
面部蝶形红斑
面部蝶形红斑是一种特征性皮肤表现，多见于系统性红斑狼疮（SLE），典型表现为对称分布于双颊及鼻梁的红斑，形似蝴蝶翅膀，边界清晰，颜色淡红至鲜红，可伴水肿、鳞屑，日晒后常加重，部分患者无明显自觉症状，好发于20-40岁育龄女性，男女比例约1：8-10。 一、诊断依据需结合临床表现与实验室检查。皮肤表现为对称蝶形分布于双颊、鼻梁的红斑，符合SLE典型特征；实验室检测中抗核抗体（ANA）阳性率约95%，抗双链DNA抗体（抗dsDNA）特异性70%-90%，补体C3、C4水平常降低，血常规可见贫血、白细胞减少，尿常规提示蛋白尿时需警惕肾脏受累，皮肤活检显示真皮层血管周围炎症细胞浸润可辅助诊断。 二、治疗原则以控制系统性红斑狼疮疾病活动为核心，皮肤症状随基础病缓解而改善。急性期可短期使用小剂量糖皮质激素（如泼尼松）控制炎症，慢性期联合羟氯喹、环磷酰胺等免疫抑制剂，治疗需个体化，需风湿免疫科医师评估后制定方案，避免自行调整药物剂量。 三、特殊人群注意事项需针对性管理。儿童患者用药需遵循儿科安全原则，优先非药物干预（如温和保湿），避免低龄儿童使用刺激性药物，密切监测生长发育指标；孕妇需在医生指导下用药，妊娠前6个月及产后3个月为关键期，避免使用甲氨蝶呤等致畸药物，定期产检监测胎儿情况；老年患者合并高血压、糖尿病时需调整药物剂量，加强感染预防。 四、日常管理对预防复发至关重要。严格防晒（每日使用SPF30+、PA+++以上广谱防晒霜，户外活动戴宽檐帽、口罩）；避免诱发因素（过度劳累、寒冷刺激、辛辣饮食、吸烟饮酒）；皮肤护理采用温水清洁，选择无香料保湿剂，干燥时加强保湿，避免搔抓；定期复查（每3-6个月监测ANA、补体、血常规等指标，评估疾病活动度）。
2025-12-25 11:08:53 -
痛风该怎么办呢
痛风的核心应对策略包括控制高尿酸水平、快速缓解急性症状、长期生活方式调整及特殊人群管理。 一、控制尿酸水平：明确诊断标准为血尿酸＞420μmol/L，目标值需个体化，无痛风石者＜360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者＜300μmol/L。药物选择以抑制尿酸生成（如别嘌醇、非布司他）或促进排泄（如苯溴马隆）为主，优先通过非药物干预（低嘌呤饮食、体重管理）控制基础尿酸水平，高尿酸合并肾功能不全者慎用苯溴马隆。 二、急性发作期快速缓解症状：需立即休息、抬高患肢，局部冷敷（避免热敷加重炎症）。药物选择包括非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱、糖皮质激素（如泼尼松），其中秋水仙碱对老年患者胃肠道反应敏感，需谨慎评估肾功能。 三、生活方式全面调整：每日饮水2000ml以上，以白开水、淡茶水为佳，避免含糖饮料及酒精（尤其是啤酒、白酒）。饮食严格限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤），适量摄入中嘌呤食物（鸡肉、牛肉），鼓励低嘌呤饮食（蔬菜、水果、全谷物）。运动以快走、游泳等低至中等强度有氧运动为主，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动（如短跑、举重）诱发尿酸骤升。 四、长期预防与并发症管理：定期监测血尿酸、肝肾功能及尿尿酸，避免肾功能损伤。合并高血压、糖尿病、高脂血症者需同步控制基础病，避免利尿剂、阿司匹林等药物升高尿酸。痛风石患者需每年评估关节超声或双能CT检查，监测结石变化。 五、特殊人群注意事项：老年人肾功能减退，禁用苯溴马隆，慎用非甾体抗炎药；儿童痛风罕见，多为继发性（如白血病、肾病），需排查原发病并避免影响生长发育药物；孕妇禁用秋水仙碱，优先非药物干预（休息、抬高患肢）；合并严重心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，避免药物相互作用。
2025-12-25 11:08:32 -
尿酸高挂哪个科
尿酸高建议优先挂内分泌科、风湿免疫科或肾内科，具体科室选择需根据尿酸升高的病因、伴随症状及特殊人群特征确定。 一、内分泌科 1. 适用情况：原发性高尿酸血症（无明确诱因，尿酸生成过多或排泄减少），伴随代谢综合征（糖尿病、高血压、血脂异常、肥胖等），需长期监测尿酸并调整生活方式（如控制体重、限制高嘌呤饮食）的人群。该科室通过评估整体代谢状态，制定综合管理方案。 二、风湿免疫科 1. 适用情况：出现痛风性关节炎急性发作（关节突然红肿热痛，以第一跖趾关节多见），或慢性痛风性关节炎、痛风石形成（关节内或皮下尿酸盐结晶沉积）。此类情况需通过风湿免疫科明确诊断并进行抗炎、降尿酸治疗，控制炎症发作频率。 三、肾内科 1. 适用情况：尿酸水平持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）且已出现肾脏损伤（如蛋白尿、肾功能下降），或尿酸盐结石（肾结石成分分析为尿酸盐）。肾内科通过检查肾功能、肾脏超声等评估肾脏排泄尿酸的能力，制定护肾及降尿酸方案。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：若儿童无明确高嘌呤饮食史或家族史，尿酸升高需排除继发性因素（如肾脏疾病、内分泌疾病），建议优先挂儿科，由儿科医生结合生长发育特点评估，强调非药物干预（如饮食调整、水分摄入）的重要性，避免盲目用药。 2. 孕妇：孕期尿酸可能生理性升高（肾血流量增加导致尿酸排泄增多，但部分孕妇因激素变化或基础疾病出现尿酸升高），需先挂产科或内分泌科，由医生区分生理性波动与病理性升高，避免影响母婴健康。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病、慢性肾病等基础病者，建议先挂内分泌科排查代谢紊乱，若已出现关节症状转诊风湿免疫科，若有蛋白尿、血肌酐升高则转诊肾内科，多学科协作管理。
2025-12-25 11:07:58
