张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风晚期会怎样
痛风晚期会带来多方面严重影响，包括肾脏损害加重，50%以上晚期患者有肾脏结构和功能异常，长期高尿酸血症未规范治疗及老年、年轻患者受影响情况不同；关节破坏严重，痛风石致关节畸形，影响不同人群的日常行动、工作社交等；心血管疾病风险升高，与代谢综合征等相关，不同性别、年龄人群受影响有差异；还可能有其他器官受累，如眼部，不同人群眼部受累影响各异。 对不同人群影响：对于有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的人群，肾脏损害进展更快。老年患者肾脏本身功能逐渐减退，痛风晚期肾脏损害可能加速肾功能恶化，增加进入终末期肾病的风险；年轻患者若基础健康状况较好但痛风控制不佳，也会面临肾脏逐步受损，影响生活质量和预期寿命。 关节破坏严重 关节畸形：痛风石不断增大增多，侵犯关节软骨、骨质及周围组织，导致关节严重畸形。例如手指、脚趾关节可能出现明显变形，影响肢体正常活动功能。长期患病且未有效控制尿酸的人群，关节畸形发生率高，这会极大影响患者的日常行动，像行走、抓握等基本动作都会受限。 对不同人群影响：年轻患者关节活动度原本较好，痛风晚期关节畸形会严重干扰其工作和社交活动，比如从事需要精细手部操作或体力活动的工作会受很大限制；老年患者关节畸形会进一步降低其生活自理能力，增加跌倒等意外风险，影响生活舒适度和安全性。 心血管疾病风险升高 关联机制：痛风晚期患者常合并代谢综合征等，进一步增加心血管疾病风险。尿酸水平与动脉粥样硬化等心血管病变相关，研究发现痛风晚期患者患冠心病、高血压等心血管疾病的概率比一般人群显著增高。 对不同人群影响：男性痛风晚期患者相对女性在激素等因素影响下，心血管疾病风险可能更易受尿酸等因素叠加影响；老年人群本身心血管系统已存在一定退行性变化，痛风晚期时心血管疾病风险协同上升，需更密切监测心血管指标，如血压、血脂等，且在治疗痛风相关问题时要兼顾心血管保护。 其他器官受累 眼部受累：部分痛风晚期患者可能出现眼部受累情况，如尿酸盐结晶沉积于眼部组织，影响视力等。虽然相对少见，但也是需要关注的方面。 对不同人群影响：不同年龄、性别患者眼部受累后的表现和影响程度有所不同。老年患者眼部功能本就有衰退趋势，痛风晚期眼部受累可能进一步加重视力障碍，影响其日常出行等活动；年轻患者眼部受累可能对其学习、工作中对视觉要求高的方面产生较大影响，如影响驾驶等需要良好视力的活动。
2025-09-30 10:56:43 -
如何处理风湿疹
风湿疹处理涵盖皮肤护理需保持清洁干燥用温和清水清洗、合理增减衣物、避免搔抓可拍打缓解，要仔细观察避免接触过敏原如食物、花粉等，根据症状选抗组胺药由医生开具，儿童用温和儿童药加强看护，孕妇用药需权衡风险收益优先非药物干预，老年注意肝肾功能及皮肤保湿且用药在医生密切监测下调整。 一、一般处理 1.1皮肤护理 保持皮肤清洁，可使用温和的清水清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露。清洗后轻轻擦干，保持皮肤干燥，减少细菌滋生的环境，降低感染风险。根据环境温度合理为患者增减衣物，过冷或过热的环境可能刺激皮肤加重风湿疹症状，例如在寒冷天气要注意保暖，选择柔软、透气的棉质衣物接触皮肤。同时，避免患者搔抓皮肤，可通过修剪指甲、戴棉质手套等方式防止因搔抓导致皮肤破损引发感染，若瘙痒明显可轻轻拍打皮肤缓解。 1.2避免诱因 仔细观察并尽量避免接触可能诱发风湿疹的过敏原，如某些食物（常见的有海鲜、坚果等）、花粉、尘螨等。了解患者生活环境中可能存在的诱发因素并加以规避，例如定期清洁室内灰尘、更换床上用品等减少尘螨接触，在花粉传播季节尽量减少外出等。 二、药物治疗 可根据患者症状选择合适药物，如使用抗组胺药物缓解瘙痒等症状，抗组胺药物能通过阻断组胺受体减轻过敏相关的瘙痒等不适，但具体药物需由医生根据患者病情等情况合理开具，遵循药物使用的循证医学依据选择合适药物品种。 三、特殊人群注意 3.1儿童患者 儿童皮肤较为娇嫩，应避免使用刺激性强的外用药，选择温和、儿童专用的药物剂型。在护理过程中要更加细致，密切关注儿童的皮肤反应和整体状态，因为儿童对药物的耐受和反应与成人不同，且儿童可能因瘙痒更频繁搔抓，需加强看护防止皮肤损伤。 3.2孕妇患者 孕妇使用药物时需谨慎评估风险收益。某些药物可能通过胎盘影响胎儿发育，所以在选择治疗风湿疹的药物时，医生要充分权衡药物对孕妇病情控制的益处和对胎儿潜在的风险，尽量选择对胎儿影响较小的药物，若病情允许可优先考虑非药物干预措施来缓解症状。 3.3老年患者 老年人可能存在肝肾功能减退等情况，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要注意可能出现的不良反应。同时，老年人皮肤通常较为干燥，在皮肤护理方面要更注重保湿，选择温和的保湿产品，且药物使用需在医生密切监测下进行，根据病情调整用药方案，因为老年人对药物的耐受性和反应可能与中青年不同。
2025-09-30 10:55:49 -
系统性红斑狼疮肾炎怎么治疗
系统性红斑狼疮肾炎的治疗包括一般治疗（注意生活方式、儿童患者需家长配合）、药物治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯）、对症治疗（针对蛋白尿和高血压分别处理）及其他治疗（血浆置换、干细胞移植，儿童患者相关治疗需更谨慎评估风险）。 年龄因素：儿童患者在生活方式调整上需家长密切配合，保证儿童充足休息，避免其过度活动。对于儿童患者的防晒，要选择适合儿童肤质的防护用品，避免因防晒不当影响皮肤健康。 药物治疗 糖皮质激素：是治疗系统性红斑狼疮肾炎的常用药物，如泼尼松等。通过抑制免疫炎症反应发挥作用，但长期使用可能会有感染、骨质疏松、血糖升高等不良反应。在使用过程中需根据患者病情调整剂量，儿童患者使用时要密切监测生长发育情况。 免疫抑制剂 环磷酰胺：可用于诱导病情缓解，能抑制免疫细胞的增殖和功能。但可能会引起骨髓抑制、出血性膀胱炎等不良反应，用药期间需监测血常规、尿常规等指标。儿童患者使用时要注意其对生殖系统可能产生的远期影响。 吗替麦考酚酯：也可用于治疗系统性红斑狼疮肾炎，相对环磷酰胺不良反应稍轻，主要不良反应有胃肠道反应等。在儿童患者中的使用需权衡利弊。 对症治疗 针对蛋白尿：如果患者蛋白尿较多，可能需要进一步评估病情，必要时调整治疗方案，如根据情况增加免疫抑制剂的用量等。同时，要注意患者的营养状况，保证优质蛋白的摄入，但又要避免因大量蛋白尿导致蛋白质摄入过多加重肾脏负担。儿童患者由于生长发育的需要，在蛋白质摄入上要在保证营养的前提下兼顾肾脏负担情况。 针对高血压：需使用降压药物控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等，这类药物不仅可以降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。但要注意这类药物对肾功能的影响，尤其是在患者肾功能较差时需谨慎使用。儿童高血压患者使用降压药物时要选择合适的药物，并密切监测血压变化和生长发育指标。 其他治疗 血浆置换：对于严重活动且伴有重要脏器受累的患者，可考虑血浆置换治疗，清除血液中的自身抗体等有害物质，但该治疗有一定的风险，如感染、出血等并发症。 干细胞移植：对于难治性、反复发作的系统性红斑狼疮肾炎患者，可考虑干细胞移植，但该治疗技术要求高，且有一定的移植相关风险，如移植物抗宿主病等，需严格掌握适应证。儿童患者由于其身体各方面尚未发育成熟，干细胞移植的风险相对更高，需谨慎评估。
2025-09-30 10:55:18 -
得了类风湿病严重吗
类风湿病严重程度因个体而异，不及时规范治疗会有诸多严重后果，关节方面会致功能受限，不同年龄段影响有别；全身系统方面可致内脏受累，还影响生活方式及引发心理问题；早期规范治疗很重要，延误则治疗难度大增、预后差，需重视早期诊断与规范治疗。 关节方面 关节功能受限：随着病情进展，关节会出现疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。例如，手指关节可能会出现尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形，导致患者难以完成日常的精细动作，如握笔、持筷、扣纽扣等，严重影响生活自理能力。长期的关节病变还可能导致关节强直，使关节完全失去活动能力，这在一些病程较长且未得到有效控制的患者中较为常见。 不同年龄段影响差异：对于儿童类风湿病患者，若未及时控制病情，可能会影响骨骼的正常生长发育，导致身材矮小、关节畸形等问题，对其未来的生活和工作都会产生长期的不良影响。而中老年患者出现关节严重病变后，会极大地降低生活质量，但相对儿童来说，骨骼生长发育已基本完成，畸形等问题对身体机能的影响主要集中在关节活动受限导致生活便利性下降方面。 全身系统方面 内脏受累：类风湿病可累及多个内脏器官。比如，累及肺部时可能出现间质性肺炎，患者会逐渐出现咳嗽咳痰、活动后气短等症状，随着病情加重，肺功能会逐渐下降；累及心脏时可引起心包炎等心脏病变；累及血液系统时会出现贫血等情况，导致患者全身乏力、面色苍白等；累及神经系统时可能出现周围神经病变等，影响神经功能传导。 生活方式影响及应对：由于关节疼痛肿胀和全身不适，患者往往活动量减少，长期如此会导致肌肉萎缩进一步加重关节功能障碍，形成恶性循环。而且患者可能因为疾病导致心理压力增大，出现焦虑抑郁等情绪问题，这又会反过来影响疾病的治疗和康复，形成身心相互影响的不良局面。 预后及治疗难度 早期诊断治疗重要性：早期规范治疗对于改善类风湿病患者的预后至关重要。如果能在疾病早期就进行有效的干预，如使用抗风湿药物等，可以较好地控制病情进展，显著降低关节畸形等严重并发症的发生风险。但如果延误治疗，病情进展到晚期，关节严重畸形和内脏广泛受累后，则治疗难度大大增加，即使通过治疗也很难完全恢复到患病前状态，患者生活质量会受到极大影响。 总之，类风湿病是一种需要引起重视的疾病，严重程度因人而异，但总体上若不积极治疗会带来多方面严重的不良后果，早期诊断、规范治疗是改善预后的关键所在
2025-09-30 10:55:00 -
血尿酸值577μmol/L算高尿酸吗
血尿酸值577μmol/L无论是男性还是女性都远超正常范围，属高尿酸血症，高尿酸会对不同人群有影响，与饮食、饮酒、运动等生活方式及家族史、肾脏疾病史等病史相关，需调整生活方式、监测指标，必要时药物干预，特殊人群处理需谨慎。 高尿酸的相关影响及应对 对不同人群的影响 男性：男性血尿酸值577μmol/L时，长期高尿酸可能会增加痛风发作的风险，痛风发作时关节会出现剧烈疼痛、红肿等症状，严重影响生活质量，还可能导致肾脏损害，引起尿酸性肾病等，影响肾脏的正常功能。 女性：女性血尿酸达到577μmol/L时，同样面临痛风发作风险，且女性在绝经前由于雌激素的保护作用，高尿酸血症的发生率相对较低，但绝经后雌激素水平下降，患高尿酸血症及相关并发症的风险会增加，肾脏受累的风险也会升高。 生活方式相关因素 饮食方面：如果日常饮食中摄入大量高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会导致尿酸生成过多。例如长期大量食用海鲜的人群，血尿酸水平容易升高。 饮酒：尤其是大量饮用啤酒，啤酒中富含嘌呤，会使尿酸生成增加，从而导致血尿酸水平升高。 运动：长期缺乏运动的人，机体代谢功能可能会下降，影响尿酸的排泄，也容易导致血尿酸升高。 病史相关因素 有痛风家族史：如果家族中有痛风患者，那么个体患高尿酸血症及痛风的风险会增加，当血尿酸达到577μmol/L时，更要密切关注病情变化，因为有家族史的人群往往代谢异常的基础可能更明显。 有肾脏疾病病史：肾脏是排泄尿酸的重要器官，患有肾脏疾病的人，尿酸排泄功能可能存在障碍，即使血尿酸值为577μmol/L，也更容易出现尿酸在体内的蓄积，加重肾脏损害，同时高尿酸也会进一步影响肾脏功能，形成恶性循环。 对于血尿酸值为577μmol/L的人群，首先要调整生活方式，低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，严格戒酒，适当增加运动量。同时要定期监测血尿酸水平以及肾功能等相关指标，必要时在医生的评估下考虑是否需要进行药物干预来降低血尿酸水平，以减少高尿酸对身体各器官造成的损害。特殊人群如老年人、儿童等，老年人可能合并有其他慢性疾病，在处理高尿酸时要更加谨慎，充分考虑其肝肾功能等情况；儿童相对较少出现高尿酸，但如果有遗传代谢性疾病等情况导致血尿酸升高，也要及时采取合适的干预措施，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等方式来处理高尿酸问题。
2025-09-30 10:54:24
