张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 强直性脊柱炎能治好吗怎样治疗

    强直性脊柱炎目前无法彻底根治,但通过规范的综合治疗可有效控制症状、延缓病情进展,维持关节和脊柱功能,提高生活质量。 一、药物治疗 常用药物包括非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛和炎症,抗风湿药(如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶)改善免疫介导的慢性炎症,生物制剂(如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂)针对炎症因子通路,短期使用糖皮质激素控制急性炎症。药物选择需结合患者病情活动度及身体耐受性。 二、非药物治疗 规律运动如游泳、瑜伽等低冲击运动维持脊柱和关节活动度,研究显示每周≥3次、每次≥30分钟的运动可降低疾病活动度;物理治疗包括热疗、冷疗、牵引等缓解局部症状;心理干预帮助应对慢性疾病带来的心理压力,必要时联合认知行为疗法;戒烟是重要干预措施,研究证实吸烟会显著增加病情进展风险,与关节破坏加速相关。 三、手术治疗 全髋关节置换术适用于髋关节严重破坏导致活动受限的患者,可显著改善行走功能;脊柱矫形手术用于矫正严重驼背畸形,改善心肺功能和生活质量,但手术需严格评估患者整体健康状况及疾病稳定期。 四、特殊人群管理 儿童青少年患者优先采用非药物干预(如运动康复),避免使用可能影响骨骼发育的药物,需定期监测生长发育指标;老年患者合并心血管疾病时用药需谨慎,优先选择对心血管影响较小的药物,同时加强骨密度监测;妊娠期女性需在医生指导下调整治疗方案,优先选择对胎儿影响较小的药物,产后需关注炎症复发风险。 五、生活方式调整 均衡饮食需补充钙和维生素D(每日钙摄入量800~1000mg)预防骨质疏松,避免高糖高脂饮食加重炎症反应;避免过度劳累和关节损伤,选择硬度适中的床垫维持脊柱生理曲度;规律作息,保证7~8小时睡眠,有助于调节免疫功能。

    2025-12-25 11:06:46
  • 痛风可以吃羊肉不应该忌什么

    痛风患者在缓解期可适量食用瘦羊肉,每次50g以内,每周2-3次,急性发作期建议避免;需避免的高风险食物包括高嘌呤食物、酒精、高果糖饮料、加工食品等。 一、羊肉食用的科学建议:瘦羊肉嘌呤含量约75~150mg/100g,属于中嘌呤食物。根据《高尿酸血症与痛风诊疗指南(2020)》,急性发作期应避免中高嘌呤食物,缓解期可适量食用,建议选择清炖、水煮方式,避免油炸、烧烤;单次摄入量不超过50g,每周累计不超过200g,搭配蔬菜和全谷物,控制总热量。 二、应严格避免的高风险食物:1. 高嘌呤食物:动物内脏(肝、肾等)、带壳海鲜(贝类、虾蟹)、浓肉汤(嘌呤溶于水,反复熬煮后含量更高);2. 酒精类:啤酒含大量嘌呤且抑制尿酸排泄,白酒、黄酒同样升高尿酸;3. 高果糖饮料:碳酸饮料、果汁饮料,果糖促进嘌呤合成并减少尿酸排泄;4. 加工食品:香肠、腊肉、罐头等,含高盐和添加剂,影响尿酸代谢。 三、中嘌呤食物的合理选择:除羊肉外,瘦牛肉(约80mg/100g)、瘦猪肉(约80mg/100g)、部分鱼类(如鲫鱼、鲈鱼)也属于中嘌呤,病情稳定期每次食用量控制在50g以内,每周不超过3次,避免与高嘌呤食物同时食用。 四、特殊人群的饮食调整:老年患者(>65岁)需控制脂肪摄入,选择清蒸、水煮羊肉;合并糖尿病者严格限制高糖食物(如蜂蜜、甜点),因果糖加重尿酸升高;儿童患者避免高嘌呤食物,以低脂牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜为主,保证营养均衡。 五、饮食与药物治疗的协同:痛风管理需饮食与药物(如降尿酸药)协同,不可因食用羊肉自行调整药物剂量;餐后饮水500ml,促进尿酸排泄;定期监测血尿酸(每3个月1次),根据指标调整饮食和用药方案。

    2025-12-25 11:05:24
  • 痛风患者能吃猪蹄吗

    痛风患者不建议吃猪蹄。猪蹄属于中高嘌呤食物,且脂肪与热量含量较高,可能加重尿酸升高及代谢负担,尤其对急性发作期或尿酸未达标的患者存在健康风险。 一、猪蹄的关键营养特征:每100克猪蹄嘌呤含量约150~200mg,属于中高嘌呤食物(根据《中国居民膳食指南》,中高嘌呤食物定义为嘌呤含量50~150mg/100g,超高嘌呤>150mg/100g);同时脂肪含量达30%~40%,胆固醇含量约150~200mg/100g,热量约300~400千卡/100g,均显著高于痛风患者推荐的饮食阈值。 二、对痛风患者的直接影响:1. 高嘌呤摄入会直接增加尿酸生成,血中尿酸浓度可能短期内大幅升高,诱发急性关节炎发作;2. 高脂肪饮食会竞争性抑制肾小管尿酸排泄功能,同时促进乳酸生成,进一步阻碍尿酸排出,导致尿酸盐结晶沉积风险增加;3. 高热量与高胆固醇摄入易引发肥胖、血脂异常等代谢综合征,而肥胖是痛风的独立危险因素,会降低尿酸排泄效率并加重关节负担。 三、特殊人群食用禁忌:老年痛风患者(尤其合并高血压、糖尿病者)代谢能力下降,食用后易加速血脂异常与血管硬化;肾功能不全患者(eGFR<60ml/min)尿酸排泄障碍,猪蹄中的嘌呤代谢产物可能进一步加重肾脏负担;急性发作期患者需严格限制嘌呤摄入,此时食用猪蹄可能使症状持续或延长病程。 四、安全替代方案:痛风患者应优先选择低嘌呤(<50mg/100g)、低脂肪的蛋白质来源,如鸡蛋(14mg/100g)、低脂牛奶(1.3mg/100g)、去皮禽肉(约70mg/100g),同时增加新鲜蔬菜(如芹菜、黄瓜)与全谷物摄入,每日饮水量维持2000ml以上,促进尿酸通过尿液排出。

    2025-12-25 11:04:52
  • 痛风关节肿大能恢复么

    痛风关节肿大在规范治疗下多数可恢复,核心在于控制尿酸水平及炎症反应,长期不干预则可能遗留不可逆损伤。 一、恢复可能性与关键条件:尿酸盐结晶沉积是关节肿大的主要病理基础,急性期炎症控制和长期尿酸水平管理是恢复核心。临床研究显示,将血尿酸持续控制在360μmol/L以下,80%患者肿大可逐步消退,而未及时干预者,尿酸盐沉积可能形成痛风石,导致关节畸形难以恢复。 二、影响恢复的核心因素:病程长短(急性发作期2周内干预者恢复周期缩短50%,慢性期病程超6个月者肿大缓解率下降35%);尿酸达标率(未达标者肿大复发风险升高2.3倍,达标6个月以上者关节功能恢复更佳);合并症(高血压、糖尿病患者肿大恢复效率降低40%,需同步管理基础病)。 三、非药物干预的基础作用:低嘌呤饮食(每日嘌呤摄入<200mg,减少红肉、海鲜等高嘌呤食物)、规律饮水(每日2000~2500ml促进尿酸排泄)、体重管理(超重者减重5%~10%可使尿酸水平降低15~20μmol/L),坚持非药物干预3个月以上可显著减少肿大复发。 四、药物治疗的临床价值:急性期使用秋水仙碱或非甾体抗炎药(如布洛芬)可快速控制炎症;长期需用降尿酸药物(如别嘌醇、苯溴马隆),持续治疗12个月以上者关节肿大消失率达68%。老年患者需调整药物剂量,避免肾功能损伤风险;儿童痛风罕见,优先排查遗传代谢病。 五、特殊人群恢复策略:孕妇哺乳期女性以生活方式干预为主,必要时秋水仙碱在医生评估下使用;合并肾功能不全者需选择对肾脏影响小的药物,监测肾功能指标;糖尿病患者需严格控糖,避免血糖波动加重尿酸代谢紊乱;高尿酸血症合并心血管疾病者,降尿酸治疗需兼顾心肾保护。

    2025-12-25 11:04:27
  • 类风湿性关节炎的肾损害是怎么引起的

    类风湿性关节炎的肾损害主要由药物毒性、免疫复合物沉积、慢性炎症相关血管病变、淀粉样变性及感染等因素共同作用导致,其中药物长期使用和自身免疫病理过程是核心机制。 1. 药物相关毒性损伤:非甾体抗炎药长期使用可抑制前列腺素合成,减少肾血流灌注,引发急性或慢性肾小管间质损伤;甲氨蝶呤等免疫抑制剂因药物蓄积可能导致肾小管上皮细胞损伤,表现为蛋白尿、血尿;来氟米特通过干扰线粒体代谢诱发肾毒性。 2. 免疫复合物介导的肾脏损伤:类风湿因子与循环免疫复合物沉积于肾小球毛细血管袢,激活补体系统(如C3a、C5b-9),引发系膜增生性肾炎或膜性肾病;抗CCP抗体等自身抗体参与免疫复合物形成,加重肾脏损伤。 3. 慢性炎症相关血管病变:持续升高的TNF-α、IL-6等炎症因子损伤肾血管内皮细胞,诱发高血压和蛋白尿,加速肾小球硬化;长期炎症促进动脉粥样硬化斑块形成,减少肾脏有效灌注,导致缺血性肾损伤。 4. 继发性淀粉样变性:病程≥10年且未规范治疗的类风湿性关节炎患者,肝脏合成的AA淀粉样蛋白沉积于肾小球系膜区、肾小管基底膜,导致进行性蛋白尿、肾功能减退,最终进展为终末期肾病。 5. 感染与代谢因素叠加:免疫抑制剂使用增加尿路感染风险,大肠杆菌等病原体可引发急性肾盂肾炎;长期高尿酸血症(嘌呤代谢异常)导致尿酸盐结晶沉积,加重肾小管阻塞性损伤。 特殊人群需注意:老年患者肾功能储备下降,避免长期使用肾毒性药物;妊娠女性优先选择肾毒性低的治疗方案,禁用甲氨蝶呤;肥胖、吸烟患者需控制体重、戒烟,降低血管病变风险;合并高血压、糖尿病者需加强基础病管理,定期监测肾功能及尿蛋白水平,早期干预可延缓肾损害进展。

    2025-12-25 11:03:56
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