张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。
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皮肌炎遗传吗
皮肌炎存在遗传易感性,但其遗传模式并非单基因遗传病,而是多基因与环境因素共同作用的结果。 1. 遗传易感性的分子机制 人类白细胞抗原(HLA)系统及免疫相关基因多态性是遗传易感性的核心基础。HLA-DR3、DR52等基因型在患者中检出频率显著高于健康人群,IL-2R、TNF-α等细胞因子基因变异也可能参与发病过程,这些基因通过影响免疫识别和调节,增加自身免疫启动风险。 2. 家族聚集性与风险数据 多项流行病学研究显示,皮肌炎一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病风险约为普通人群的3~5倍,同卵双胞胎共病率约15%~25%,远低于单基因遗传病,但高于无家族史人群。性别差异显著,女性患者占比约2:1,可能与X染色体免疫相关基因表达差异有关。 3. 特殊人群的遗传背景 儿童皮肌炎患者中,抗Jo-1抗体阳性率较高,提示特定遗传易感基因参与发病,且部分患儿有家族自身免疫病史。有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等家族史者,皮肌炎风险进一步升高,遗传易感基因网络的重叠是重要原因。 4. 遗传咨询与预防建议 高危人群(一级亲属患病史、携带易感HLA基因型)建议遗传咨询,明确风险并评估环境触发因素。孕期女性需减少感染、紫外线暴露等风险因素。健康生活方式(戒烟、控体重、规律作息)可降低整体自身免疫病风险,对遗传易感者尤为重要。 5. 临床诊疗中的遗传因素应用 抗Jo-1、Mi-2等自身抗体检测可提示遗传背景,指导治疗方案选择(如抗Jo-1阳性者需关注间质性肺病)。携带易感基因的患者可能对免疫抑制剂反应不同,需个体化调整用药。长期随访监测复发及并发症(如间质性肺病、恶性肿瘤)是遗传易感者管理的关键。
2025-12-25 11:03:15 -
手风湿麻木怎么治疗
手风湿麻木的治疗需结合病因与症状,以药物干预、非药物治疗、康复训练为主,同时调整生活方式并关注特殊人群。 1. 药物治疗:1.1 抗风湿药物(甲氨蝶呤、来氟米特等)通过抑制免疫反应减轻关节炎症,延缓疾病进展;1.2 非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布等)缓解疼痛与肿胀,短期改善症状;1.3 神经营养类药物(甲钴胺、维生素B1等)促进神经髓鞘修复,减轻麻木感。 2. 非药物干预:2.1 物理治疗(热疗、冷疗、超声波治疗),热疗可促进局部血液循环,冷疗适用于急性炎症期减轻肿胀;2.2 作业疗法(由康复师指导)通过手部精细动作训练(如握力球练习、分指板使用)维持关节功能,避免肌肉萎缩。 3. 康复训练:3.1 关节活动度训练(缓慢屈伸腕关节、掌指关节,每日2-3组,每组10-15次),避免暴力拉伸;3.2 肌力训练(使用弹力带进行抗阻训练,增强手部小肌群力量);3.3 神经牵拉训练(轻柔拉伸前臂屈肌、腕管周围组织,改善神经压迫症状)。 4. 生活方式调整:4.1 保暖防护(外出戴棉质手套,避免空调直吹手部);4.2 饮食管理(增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸食物,减少高糖高脂饮食);4.3 运动习惯(每周3次有氧运动,如快走、游泳,增强全身代谢但避免手部过度负重)。 5. 特殊人群注意事项:5.1 儿童:禁用甲氨蝶呤等免疫抑制剂,优先采用物理治疗与作业疗法,家长需密切观察关节活动度;5.2 孕妇:非甾体抗炎药妊娠早期慎用,优先局部热疗与轻柔康复训练,避免药物对胎儿影响;5.3 老年人:避免长期联用多种抗风湿药,定期监测肝肾功能,康复训练以低强度为主,防止跌倒。
2025-12-25 11:03:00 -
如何有效根治痛风
痛风无法根治,但通过科学综合管理可长期控制病情,减少发作及并发症风险。关键在于持续控制尿酸水平、规范急性发作处理、结合生活方式调整及特殊人群个体化管理。 1. 控制尿酸水平:尿酸长期>420μmol/L会诱发痛风,需通过药物或非药物手段将尿酸稳定在目标范围。一般患者建议<360μmol/L,有痛风石或慢性关节炎者<300μmol/L。药物选择以别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等为主,具体需根据肾功能、尿酸生成/排泄特点及合并症由医生评估。 2. 规范急性发作期治疗:急性发作时以快速缓解症状为目标,需严格休息、抬高患肢并冷敷(急性期禁用热敷)。药物可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素,需在医生指导下使用,避免自行加量或延长用药周期。 3. 生活方式干预:饮食控制是基础,需限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精等)摄入,每日饮水≥2000ml以促进尿酸排泄。体重管理方面,肥胖者需通过规律运动(如游泳、快走)逐步减重,避免剧烈运动诱发急性发作。 4. 合并症管理:痛风常与高血压、糖尿病、高血脂等代谢性疾病共存,需同步控制。例如,高血压患者优先选择氯沙坦等具有降尿酸作用的降压药,糖尿病患者需避免高糖饮食及可能升高尿酸的降糖药(如噻唑烷二酮类),以减少尿酸代谢紊乱风险。 5. 特殊人群注意事项:儿童痛风罕见,多为继发性(如肾病、血液病),需优先排查病因,避免使用降尿酸药物;孕妇痛风发作时以非药物干预为主(休息、冷敷),必要时短期使用秋水仙碱(需严格遵医嘱);老年人肾功能减退者需避免使用苯溴马隆等可能加重肾负担的药物,优先选择别嘌醇或非布司他,并定期监测肾功能。
2025-12-25 11:01:49 -
硬皮症早期症状
硬皮症早期有皮肤、肌肉骨骼、消化系统、肺部等多方面症状,皮肤方面有雷诺现象及局部硬化改变,肌肉骨骼有酸痛无力、关节疼痛,消化系统有食欲减退、吞咽困难、便秘等,肺部早期可能有活动后气短表现,不同人群需留意相应症状及相关风险因素。 肌肉骨骼症状 早期可能有肌肉酸痛、无力的表现,部分患者会感觉四肢肌肉活动时不如以往灵活,像上下楼梯、抬手等动作可能会有吃力感,这种情况在年龄较大或本身有慢性劳损生活方式的人群中需与其他肌肉疾病鉴别,比如长期从事重体力劳动的人可能本身就有肌肉劳损,但硬皮症导致的肌肉症状可能伴随皮肤改变等其他表现。关节也可能出现疼痛,多为非侵蚀性关节炎表现,可累及手指关节等,影响日常的精细动作,若同时存在皮肤硬化趋势,需高度怀疑硬皮症早期。 消化系统症状 早期可能出现食欲减退、吞咽困难等表现,尤其是吞咽固体食物时感觉有梗阻感,这是因为食管受累,硬皮症可导致食管蠕动减弱等改变,有不良饮食习惯(如长期进食过快、过烫等)的人群若出现此类症状更要排查,因为不良生活方式可能会加重食管负担,而硬皮症本身食管受累会进一步影响进食情况。部分患者还可能有便秘等肠道功能紊乱表现,这与胃肠道平滑肌受累有关,年龄较大人群本身肠道功能易减退,若出现无明显诱因的便秘且伴随其他早期表现时需重视。 肺部症状 早期可能没有明显特异性症状,部分患者可能有活动后气短的表现,这是因为硬皮症可能累及肺部,导致肺间质病变等,对于长期吸烟或生活在空气污染环境中的人群,出现活动后气短需警惕,因为这些因素本身也可能影响肺部功能,而硬皮症早期肺部受累可能较隐匿,需通过进一步检查来明确。
2025-12-25 11:01:14 -
吃什么东西对痛风有好处
对痛风患者有益的食物主要包括高钾低钠食物、低嘌呤高纤维蔬菜、富含维生素C的水果、全谷物及优质蛋白、充足水分等,这些食物通过促进尿酸排泄、控制嘌呤摄入、抗炎抗氧化等机制帮助改善痛风症状。 一、高钾低钠食物。钾元素可通过肾脏调节尿酸排泄,研究显示每日摄入2000mg以上钾(如芹菜、香蕉、橙子等)与尿酸水平呈负相关。低钠饮食(每日<5g盐)可减少肾脏负担,避免因钠水潴留影响尿酸排泄。 二、低嘌呤高纤维蔬菜。多数蔬菜嘌呤含量<50mg/100g,如十字花科蔬菜(西兰花、甘蓝)、黄瓜、番茄等,膳食纤维可吸附肠道内尿酸前体物质,增加尿酸经肠道排泄。 三、富含维生素C的水果。维生素C具有抗氧化作用,可抑制黄嘌呤氧化酶活性减少尿酸生成,临床研究显示每日摄入≥1000mg维生素C(如猕猴桃、柑橘类水果)可降低尿酸浓度10%-15%。 四、全谷物及优质蛋白。燕麦、糙米等全谷物嘌呤含量低(<10mg/100g),且富含B族维生素,有助于调节代谢;低脂牛奶、鸡蛋等优质蛋白(每日20-30g)嘌呤极低,且牛奶中的酪蛋白可促进尿酸排泄,与痛风风险降低相关。 五、充足水分摄入。每日饮水2000-3000ml(白开水、淡茶水、苏打水),其中苏打水含碳酸氢钠可碱化尿液,提高尿酸溶解度,促进尿酸排出。 特殊人群提示:肾功能不全患者需监测血钾水平,避免过量食用高钾水果(如香蕉、橙子);老年痛风患者消化功能较弱,可将全谷物煮软食用;儿童需保证每日500ml牛奶摄入,避免高糖零食(如甜饮料、巧克力);合并糖尿病患者应选择低升糖指数水果(如草莓、柚子),控制每日总热量摄入。
2025-12-25 11:00:39


