张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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痛风患者自我保养的注意事项有哪些
痛风患者自我保养需从饮食控制、水分补充、运动管理、体重控制、避免诱发因素及药物配合等方面综合干预，具体注意事项如下： 1 饮食与饮水管理 1.1 控制嘌呤摄入：每日嘌呤摄入量建议控制在200mg以下，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物（每100g含嘌呤150~1000mg），优先选择新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品等低嘌呤食物（每100g含嘌呤＜50mg）。研究表明，严格限制高嘌呤饮食3个月以上，可使尿酸水平平均降低10%~15%。 1.2 增加水分摄入：每日饮水量建议2000~3000ml，以白开水、淡茶水或苏打水（含碳酸氢钠，可碱化尿液）为主，分次饮用。充足饮水可促进尿酸排泄，降低尿酸盐结晶形成风险，临床数据显示，长期每日饮水2500ml以上的患者，急性发作频率显著降低。 2 运动与体重管理 2.1 选择规律中等强度运动：每周进行3~5次有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每次30分钟左右，避免剧烈运动（如快跑、高强度间歇训练），此类运动易导致乳酸堆积，抑制尿酸排泄，研究显示剧烈运动后24小时内尿酸水平可升高10%~20%。 2.2 维持健康体重：BMI控制在18.5~23.9kg/m2为宜，减重目标建议通过3~6个月缓慢减重5%~10%，避免快速减重（可能导致脂肪分解过快，释放嘌呤）。体重每降低1kg，尿酸水平平均降低约1.2mg/L，对预防急性发作效果显著。 3 避免诱发因素 3.1 限制酒精与高果糖饮料：避免饮用啤酒、白酒，减少红酒摄入（每日≤100ml），酒精会抑制尿酸排泄并促进嘌呤分解，饮酒者痛风发病率是非饮酒者的2~4倍；避免含糖汽水、浓缩果汁等，果糖会促进尿酸生成，每100ml含糖饮料可使尿酸水平升高约0.5mg/L。 3.2 避免关节刺激：注意关节保暖，避免突然受凉（低温易导致尿酸盐结晶沉积）；避免关节受伤、长时间站立或穿紧身鞋，减少关节受压。 4 药物配合与监测 4.1 遵医嘱规律用药：若正在服用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆），需严格遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量，漏服药物时需咨询医生是否补服。 4.2 定期监测与记录：每1~3个月检测血尿酸水平，目标控制在360μmol/L以下（有痛风石者建议＜300μmol/L）；记录每日饮食、关节症状及药物反应，便于医生评估治疗效果。 5 特殊人群注意事项 5.1 老年患者：合并高血压、糖尿病、肾功能不全时，避免使用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），优先选择对尿酸影响小的降压药（如氯沙坦）、降糖药（如二甲双胍），避免自行服用保健品。 5.2 儿童患者：罕见，需在医生指导下控制饮食（低嘌呤为主），避免加工食品，以非药物干预为主，加强运动锻炼，不使用成人降尿酸药物。 5.3 孕妇及哺乳期女性：需在医生指导下调整饮食，兼顾胎儿发育，避免过度限制蛋白质摄入（每日推荐量0.8~1.0g/kg），哺乳期女性建议暂停高风险药物。 5.4 肾功能不全者：每日蛋白质摄入控制在0.6~0.8g/kg，增加水分摄入时需评估心功能，避免容量负荷过大加重水肿，定期监测肾功能指标。
2025-12-10 12:30:21 -
痛风不能吃什么食物
痛风患者需注意避免高嘌呤食物（如动物内脏、部分海鲜、红肉）、高果糖食物（如含糖饮料、蜂蜜）及酒精类饮品（如啤酒、白酒），儿童、孕妇、老年痛风患者有各自特殊饮食注意事项，儿童要保证营养均衡下严格避免相关食物，孕妇要在医生指导下兼顾自身病情与胎儿发育，老年痛风患者要综合考虑基础疾病影响来控制饮食。 一、高嘌呤食物 1.动物内脏：如猪肝、猪肾、牛肝等，动物内脏中嘌呤含量极高，大量摄入会使体内血尿酸水平迅速升高，增加痛风发作风险。例如，每100克猪肝中嘌呤含量可达约250毫克-300毫克左右，长期大量食用会显著提高痛风患者发病几率。 2.部分海鲜：像沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝等，以沙丁鱼为例，每100克沙丁鱼中嘌呤含量能达到约295毫克，这类海鲜中的高嘌呤物质易引发痛风急性发作。 3.红肉：牛肉、羊肉等红肉中嘌呤含量相对较高，过量食用会导致血尿酸生成增多，从而增加痛风发作风险。一般来说，每100克牛肉中嘌呤含量大约在120毫克-160毫克左右。 二、高果糖食物 1.含糖饮料：可乐、雪碧等含糖量高的碳酸饮料以及一些果汁饮料，其中的高果糖成分会影响尿酸的排泄。研究表明，长期大量饮用含糖饮料会使痛风患者血尿酸水平升高，增加痛风发作频率。例如，每100毫升含糖可乐中果糖含量较高，长期饮用会干扰尿酸代谢。 2.蜂蜜：蜂蜜中含有一定量的果糖，过量食用蜂蜜也可能导致体内尿酸水平波动，诱发痛风发作。 三、酒精类饮品 1.啤酒：啤酒是痛风患者需要严格避免的饮品，啤酒中含有大量嘌呤，而且酒精代谢会产生乳酸，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄，从而使血尿酸水平升高，引发痛风急性发作。例如，痛风患者大量饮用啤酒后，往往容易在短时间内出现关节红肿热痛等痛风发作症状。 2.白酒：白酒同样含有酒精，酒精进入人体后会代谢产生乳酸等物质，影响尿酸的正常代谢，导致血尿酸升高，增加痛风发作风险。 特殊人群注意事项 1.儿童痛风患者：儿童痛风相对少见，但一旦患病，在饮食上需格外严格遵循上述原则。儿童正处于生长发育阶段，要保证营养均衡的前提下，严格避免高嘌呤、高果糖及酒精类食物的摄入。例如，儿童痛风患者应选择低嘌呤的食物如部分蔬菜、水果等作为主要的营养来源，同时要告知家长严格控制孩子的饮料摄入，避免含糖饮料和酒精饮品。 2.孕妇痛风患者：孕妇痛风患者在饮食控制上既要考虑自身痛风病情，又要保障胎儿的正常发育。对于高嘌呤、高果糖及酒精类食物更要坚决避免，但在营养补充方面需要在医生或营养师的指导下进行，确保营养均衡且不加重痛风病情。比如，孕妇可以选择一些低嘌呤的优质蛋白质来源，如鸡蛋、牛奶等，同时要注意控制食物的量和种类，避免因饮食不当导致痛风发作影响自身和胎儿健康。 3.老年痛风患者：老年痛风患者往往还可能伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食控制时，除了遵循上述饮食禁忌外，还要考虑基础疾病的影响。例如，老年痛风患者合并糖尿病时，要更加严格控制高果糖食物的摄入，避免血糖波动；合并高血压时，要注意减少盐分摄入的同时，也要严格把控高嘌呤食物的摄取，以综合管理痛风病情和基础疾病。
2025-12-10 12:29:10 -
红斑性狼疮怎么治疗
红斑性狼疮治疗包括一般治疗中严格防晒（外出用物理防晒及高倍数防晒霜且避紫外线强烈时段）、保持规律作息及适度有氧运动；药物治疗用糖皮质激素抗炎（轻中度局部或口服静脉用，注意监测不良反应）、环磷酰胺抑制B淋巴细胞（用于重症累及重要脏器者，监测血常规肝肾功能等）、吗替麦考酚酯抑制淋巴细胞增殖（用于狼疮性肾炎等，监测血常规肝功能等）；特殊人群妊娠期治疗需谨慎权衡，免疫抑制剂一般避免用；儿童优先非药物干预，药物用需考虑生理特点；老年需关注药物相互作用及不良反应，用糖皮质激素防骨质疏松可补钙剂维生素D，免疫抑制剂需监测肝肾功能。 一、一般治疗 1.防晒管理：红斑性狼疮患者对紫外线敏感，紫外线照射易诱发或加重病情。日常生活中需严格防晒，外出时应使用遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒措施，同时涂抹高倍数的防晒霜（SPF≥50，PA++++），避免在紫外线强烈时段（通常为10：00-16：00）外出。 2.生活方式调整：保持规律作息，保证充足睡眠，一般成人需7-9小时睡眠。适度进行有氧运动，如快走、慢跑等，但要避免过度劳累，根据自身身体状况合理安排运动强度和时间，以增强机体免疫力，但不加重病情。 二、药物治疗 1.糖皮质激素：是治疗红斑性狼疮的常用药物，如泼尼松等。通过抑制免疫反应发挥抗炎作用，可用于控制病情活动。对于轻度红斑性狼疮患者，可能局部使用糖皮质激素药膏；中重度系统性红斑狼疮患者多需口服或静脉使用糖皮质激素，但使用过程中需密切监测药物不良反应，如长期使用可能导致骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高等。 2.免疫抑制剂 环磷酰胺：属于烷化剂类免疫抑制剂，可抑制B淋巴细胞的活性，减少自身抗体产生，适用于病情较为严重、累及肾脏等重要脏器的系统性红斑狼疮患者。使用时需监测血常规、肝肾功能等指标，因其可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。 吗替麦考酚酯：通过抑制淋巴细胞增殖发挥免疫抑制作用，可用于狼疮性肾炎等情况的治疗。相对环磷酰胺，其骨髓抑制等不良反应相对较轻，但仍需监测血常规、肝功能等。 三、特殊人群治疗注意事项 1.妊娠期患者：治疗需谨慎权衡。糖皮质激素可在医生评估后适当使用，尽量选择对胎儿影响小的药物剂型和剂量。免疫抑制剂在妊娠期一般需避免使用，以防对胎儿造成不良影响，如导致胎儿畸形等。需密切监测孕妇和胎儿的各项指标，包括孕妇的病情活动情况、胎儿的生长发育情况等。 2.儿童患者：优先考虑非药物干预措施，药物选择需充分考虑儿童的生理特点。糖皮质激素和免疫抑制剂的使用需严格掌握适应证和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。例如，环磷酰胺可能影响儿童的性腺发育和骨骼生长，使用时需谨慎评估利弊，定期监测儿童的生长指标、性腺功能等。 3.老年患者：老年红斑性狼疮患者常伴有其他基础疾病，药物治疗时需更加关注药物相互作用和不良反应。使用糖皮质激素时，需注意预防骨质疏松，可适当补充钙剂和维生素D，定期监测骨密度。免疫抑制剂的使用需密切监测肝肾功能，因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢，增加药物不良反应发生风险。
2025-12-10 12:28:39 -
干燥综合症10大表现
干燥综合症有十大表现，包括口干致讲话进食困难、眼干伴干涩异物感等、皮肤干燥脱屑瘙痒、鼻腔干燥易出血结痂、呼吸道干燥现干咳、消化道干燥吞咽困难及消化不良便秘、泌尿生殖道干燥致阴道性交痛等及男性勃起困难、泌尿系统症状、关节肌肉疼痛无力、全身乏力、部分患者低热、淋巴结肿大、肾脏受累现肾小管酸中毒等，儿童少见但发病有相关表现需关注生长发育，老年患者常合并基础疾病需综合考虑，女性需关注生育相关问题及特殊时期病情监测。 口干：患者会感到口腔干燥，严重时讲话需频繁饮水，进食固体食物时难以咽下，需伴水或流食送下。这是因为唾液腺受损，唾液分泌减少所致。多见于各年龄段患者，尤其中老年女性更为常见，长期口干会影响患者的饮食和社交。 眼干：眼睛有干涩感、异物感、烧灼感，可伴有视物模糊。泪液分泌不足是主要原因，患者可能频繁眨眼，严重时可导致角膜损伤、溃疡等。各年龄段均可发病，女性多于男性，长期眼干会影响视力，降低生活质量。 皮肤干燥：皮肤干燥脱屑，可出现瘙痒，部分患者皮肤像鱼鳞病样改变。这与皮肤附属器受损，汗液和皮脂分泌减少有关。不同年龄和性别的患者都可能出现，皮肤干燥会引起不适和外观改变。 鼻腔干燥：鼻腔黏膜干燥，易出现鼻出血，有结痂形成。鼻腔腺体分泌减少是导致鼻腔干燥的原因，各年龄段均可发生，尤其在干燥季节症状可能加重。 呼吸道干燥：咽喉部干燥，可出现干咳，气管、支气管黏膜干燥影响呼吸功能。呼吸道黏膜分泌减少所致，多见于有呼吸道症状的患者，可能影响呼吸舒适度。 消化道干燥：吞咽干食困难，胃肠道黏膜干燥可引起消化不良、便秘等。消化道腺体分泌减少，影响食物的消化和肠道蠕动，各年龄段都可能出现，尤其老年患者可能因便秘导致其他健康问题。 泌尿生殖道干燥：阴道干燥，性交疼痛，男性阴茎勃起困难；泌尿系统黏膜干燥可出现尿频、尿急、尿痛等。泌尿生殖道腺体分泌减少引起，女性患者更为常见，会影响生活质量和夫妻关系。 关节肌肉症状：约半数患者有关节疼痛，可累及多个关节，呈对称性或非对称性，部分患者伴肌肉无力。与关节和肌肉周围组织受累有关，各年龄段均可发生，疼痛可能影响患者的活动能力。 乏力：患者常感到全身乏力，体力下降，影响日常活动。可能与疾病本身的消耗以及全身状态不佳有关，各年龄段患者都可能出现，乏力会降低患者的生活积极性。 其他表现：部分患者可出现低热，少数患者有淋巴结肿大，累及肾脏时可出现肾小管酸中毒等表现。低热和淋巴结肿大无特定的年龄和性别倾向，肾脏受累多见于有肾脏损伤风险的患者。 特殊人群方面，儿童干燥综合症相对少见，但一旦发病也会出现上述相关表现，由于儿童处于生长发育阶段，更需关注其生长发育情况，及时发现和治疗；老年患者干燥综合症可能合并其他基础疾病，在观察和处理时需综合考虑其基础疾病状况，如合并心血管疾病时，要注意口干眼干等症状对生活的影响以及药物相互作用等问题；女性患者除了关注疾病本身症状外，还需注意生育相关问题，因为干燥综合症可能对生殖系统有一定影响，在妊娠等特殊时期要密切监测病情变化。
2025-12-10 12:26:35 -
痛风吃什么食物最好
低嘌呤且富含水分的食物有冬瓜、黄瓜、西瓜等可补充水分助尿酸排出，富含钾元素的食物如香蕉、菠菜、苋菜等其中钾元素可促尿酸盐溶解排泄但菠菜需焯去草酸，碱性食物有苏打水、苹果、胡萝卜等苏打水可碱化尿液助尿酸排出但胃部疾病者慎饮苹果可维持酸碱平衡助尿酸排泄胡萝卜可碱化尿液辅助尿酸排出。 一、低嘌呤且富含水分的食物 1.冬瓜：冬瓜属于低嘌呤食物，每100克冬瓜中嘌呤含量较低。同时，冬瓜的水分含量高，约96%左右，多食用冬瓜可以增加尿量，有助于促进尿酸通过尿液排出体外。对于痛风患者来说，日常可将冬瓜做成清炒冬瓜、冬瓜汤等食用，能在补充水分的同时减少尿酸堆积风险。 2.黄瓜：黄瓜也是低嘌呤蔬果，其水分含量高，可达95%以上。黄瓜富含维生素C、胡萝卜素等营养成分，痛风患者可以凉拌黄瓜、清炒黄瓜等，既能够为身体补充水分，又不会加重痛风病情。 3.西瓜：西瓜是含水量很高的水果，水分占比约92%，且嘌呤含量极低。痛风患者在炎热天气里适当食用西瓜，既能补充因出汗丢失的水分，又能通过增加排尿来帮助尿酸排泄。不过，糖尿病患者需要注意西瓜的糖分含量，适量食用。 二、富含钾元素的食物 1.香蕉：香蕉是常见的富含钾元素的水果，每100克香蕉中钾含量较高。钾元素可以促进尿酸盐的溶解和排泄，有助于降低血尿酸水平。痛风患者可以每天吃1-2根香蕉，选择在两餐之间食用比较合适，既能补充钾元素，又不会对血糖等造成过大影响（糖尿病患者需根据血糖情况调整）。 2.菠菜：菠菜是蔬菜中钾的良好来源之一，同时菠菜还含有丰富的维生素和膳食纤维。但需要注意的是，菠菜中含有一定量的草酸，草酸会与尿酸竞争排泄途径，从而影响尿酸的排出。所以食用菠菜前最好先将菠菜用热水焯一下，去除大部分草酸后再进行烹饪，如凉拌菠菜、菠菜炒鸡蛋等，这样既可以摄入钾元素等营养，又能减少草酸对痛风病情的不利影响。 3.苋菜：苋菜同样富含钾元素，并且含有多种维生素和矿物质。痛风患者可以清炒苋菜，烹饪时简单处理即可保留其营养成分，在补充钾元素促进尿酸排泄的同时，为身体提供多种营养物质。 三、碱性食物 1.苏打水：苏打水呈弱碱性，能够碱化尿液，使尿液中尿酸不易形成结晶，从而促进尿酸的排出。痛风患者可以适量饮用无糖的苏打水，但要注意不能用苏打水替代药物治疗。一般建议每天饮用1-2杯，不过对于有胃部疾病的患者，如胃溃疡患者，饮用苏打水需要谨慎，因为苏打水可能会刺激胃酸分泌，加重胃部不适。 2.苹果：苹果是一种碱性水果，富含果胶、维生素等营养成分。痛风患者每天吃1-2个苹果，可在两餐之间食用，既能为身体提供营养，其碱性特性又有助于维持体内酸碱平衡，促进尿酸的排泄。对于糖尿病患者，要选择低糖的苹果品种，并注意控制食用量。 3.胡萝卜：胡萝卜属于碱性食物，含有丰富的胡萝卜素、膳食纤维等。痛风患者可以将胡萝卜做成胡萝卜汁饮用，或者清炒胡萝卜丝等。胡萝卜汁饮用时可以少量多次，每天饮用100-150毫升左右，能帮助碱化尿液，辅助尿酸排出，同时为身体补充多种营养物质。
2025-12-10 12:26:14
