张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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类风湿会不会遗传给下一代
类风湿关节炎有一定遗传易感性，遗传因素约占发病一半作用，父母患病子女风险增加但非必然，遗传概率约3%-5%，受基因多样性、环境因素等影响，有家族史人群应保持健康生活方式，关注自身健康，出现疑似症状及时就医，女性特殊时期需遵医嘱管理。 遗传概率及相关影响因素 遗传概率 目前认为，类风湿关节炎的遗传度约为50%左右，也就是说，遗传因素在其发病中占一半左右的作用，并非子女一定会发病。父母患有类风湿关节炎，子女患病的风险比普通人群有所增加，但具体的发病概率并没有一个精确的数值，一般在3%-5%左右波动，这还受到多种其他因素的综合影响。 影响遗传概率的因素 基因的多样性：即使携带了与类风湿关节炎相关的易感基因，不同个体之间基因的具体差异也会影响发病风险。例如，不同的单核苷酸多态性（SNP）位点组合会导致个体对疾病的易感性不同。 环境因素的作用：如前面提到的感染因素，某些病毒或细菌感染可能会激活携带易感基因个体的免疫反应。吸烟也是一个重要的环境风险因素，吸烟的类风湿关节炎患者亲属相比不吸烟亲属，患病风险可能会有所不同。另外，生活方式因素，如饮食、运动量等也可能对遗传易感性产生调节作用，健康的生活方式可能会在一定程度上降低遗传易感性转化为疾病的概率。 对有家族史人群的建议 对于有类风湿关节炎家族史的人群，首先要正确认识遗传因素的作用，不必过度恐慌，但也需要提高警惕。在日常生活中，要注意保持健康的生活方式，如均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，包括富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物；适度运动，维持合适的体重，运动可以增强体质，调节免疫系统；尽量避免吸烟等不良习惯。同时，要关注自身关节等部位的健康状况，一旦出现关节疼痛、肿胀、晨僵等疑似类风湿关节炎的症状，应及时就医，进行相关检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测以及关节影像学检查等，以便早期发现、早期诊断、早期治疗，提高生活质量，减少疾病对生活的影响。对于女性患者，在备孕等特殊时期，更要密切关注自身健康，因为妊娠等生理状态变化可能会影响类风湿关节炎的病情，需要在医生的指导下进行备孕和孕期管理，以保障自身和胎儿的健康。
2025-09-30 10:27:25 -
类风湿关节炎病因和症状
类风湿关节炎病因包括遗传、感染、内分泌因素，症状有关节晨僵、疼痛肿胀、畸形及全身发热、乏力、消瘦等。 一、病因 （一）遗传因素 类风湿关节炎具有一定的遗传易感性，研究发现某些基因与类风湿关节炎的发病相关，如人类白细胞抗原（HLA）-DR4等基因。携带相关易感基因的人群，其发病风险较不携带的人群有所升高。在有类风湿关节炎家族史的人群中，亲属患病的概率比无家族史人群高。 （二）感染因素 多种病原体感染可能与类风湿关节炎的发病有关。例如，细菌、病毒等感染可能触发机体的免疫反应。有研究表明，某些细菌成分可能作为抗原，激发自身免疫反应，导致关节滑膜的炎症损伤。比如，支原体、EB病毒等感染可能在类风湿关节炎的发病中起到一定作用，但具体机制尚不完全明确。 （三）内分泌因素 女性患者发病率高于男性，在更年期前后发病风险可能有所变化，这提示内分泌因素可能参与发病。雌激素可能对类风湿关节炎的发病有一定影响，女性体内雌激素水平的变化可能影响免疫系统的功能，进而与类风湿关节炎的发生发展相关。 二、症状 （一）关节症状 晨僵：多数患者会出现晨僵现象，表现为早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，且晨僵时间长短往往与病情活动程度相关。例如，病情活动时晨僵时间较长，经适当活动后可缓解，但再次休息后又可能出现。 关节疼痛与肿胀：多累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，也可累及膝关节、踝关节等大关节。疼痛常呈对称性，肿胀可导致关节周围组织增厚，关节外形改变。疼痛程度可因病情轻重而异，肿胀的关节皮肤温度可能升高。 关节畸形：随着病情的进展，可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，膝关节可出现内翻或外翻畸形等，严重影响关节功能和患者的日常生活。 （二）全身症状 发热：部分患者会出现低热，少数患者可出现高热。发热一般为不规则发热，体温波动在37.5℃-39℃左右，且发热常与关节炎症活动相关。 乏力：患者常感到全身乏力，精神不振，这种乏力感可能在病情活动时加重，影响患者的体力和活动耐力。 消瘦：由于疾病的消耗以及炎症的影响，部分患者会出现消瘦，体重下降。
2025-09-30 10:26:48 -
痛风的症状特征是什么
痛风不同时期有不同症状特征，急性发作期突发剧痛、炎症反应明显；间歇发作期有无症状间歇期，年龄大、病史长患者间歇期可能缩短；慢性痛风石病变期有痛风石形成及关节破坏，女性绝经后更易病情进展；肾脏病变有尿酸盐肾病及尿酸性尿路结石，男性更易肾脏受累。 炎症反应明显：受累关节周围组织出现明显炎症反应，局部皮肤温度升高，触痛明显，即使是床单轻轻接触也可能让患者感觉难以忍受。 间歇发作期症状特征 无症状间歇期：急性关节炎发作后，一般会进入无症状的间歇期，此期间患者可能无明显不适，但血尿酸水平仍处于异常状态。不同患者间歇期长短不一，有的可能数月发作一次，有的则数年发作一次。年龄较大、病史较长的患者间歇期可能逐渐缩短，发作频率增加，受累关节增多。例如，一些老年痛风患者随着病情进展，间歇期会明显缩短，且可能出现多个关节反复受累的情况。 慢性痛风石病变期症状特征 痛风石形成：随着病情的发展，血尿酸持续升高，过多的尿酸盐会在关节及周围组织沉积形成痛风石。痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。常见于耳廓、跖趾、指间和掌指关节等部位。痛风石表面皮肤可能变薄，容易破溃，排出白色尿酸盐结晶，破溃后创面不易愈合，因为尿酸盐具有一定的刺激性，且局部环境容易继发感染。 关节破坏：长期痛风石沉积会导致关节结构破坏、畸形和功能障碍。例如，手指关节周围的痛风石可能导致手指关节畸形，影响手指的正常屈伸功能；足部关节的痛风石可能导致足部畸形，影响行走功能。对于女性患者，尤其是绝经后女性，由于雌激素水平下降，尿酸代谢受到影响，更容易出现病情进展，导致关节破坏的风险增加。 肾脏病变症状特征 尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾间质沉积，可引起慢性间质性肾炎，出现蛋白尿、血尿、高血压、肾功能减退等表现。早期可能仅有夜尿增多，随着病情进展，肾功能逐渐下降，血肌酐、尿素氮升高等。男性患者相对女性患者可能更容易出现肾脏受累的情况，因为男性尿酸生成通常比女性多。 尿酸性尿路结石：部分患者可出现尿酸性尿路结石，小的结石可随尿液排出，患者可能出现肾绞痛、血尿等症状；较大的结石可引起尿路梗阻，导致肾积水、感染等，进一步加重肾脏损害。
2025-09-30 10:26:07 -
引起痛风的主要原因
尿酸异常与多种因素相关，尿酸生成过多可因嘌呤代谢紊乱（如遗传致酶缺陷）和饮食（长期大量高嘌呤食物摄入）；尿酸排泄减少与肾脏功能异常（如肾病致排泄障碍）和药物（如噻嗪类利尿剂干扰排泄）有关；其他因素包括年龄与性别（男性及老年人更易患）、肥胖（影响尿酸代谢排泄）、饮酒（抑制排泄、促进生成）等。 饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物是导致尿酸生成过多的重要生活方式因素。像动物内脏（如肝、肾等）、海鲜（如虾、贝类等）、浓肉汤等食物中嘌呤含量极高，过多食用会使体内尿酸生成显著增加。例如，经常大量食用海鲜的人群，其血尿酸水平往往高于正常饮食人群。 尿酸排泄减少 肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，肾脏疾病会影响尿酸的排泄。例如，慢性肾小球肾炎、高血压肾病等疾病可导致肾功能减退，使肾脏对尿酸的滤过、重吸收和分泌功能发生障碍，从而引起尿酸排泄减少。据统计，约50%-70%的痛风患者存在肾脏尿酸排泄障碍，其中部分患者是由于肾脏本身的疾病导致尿酸排泄减少。 药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄。例如，噻嗪类利尿剂会抑制尿酸的排泄，长期服用噻嗪类利尿剂的患者，如高血压患者长期使用氢氯噻嗪等药物时，尿酸排泄减少，血尿酸水平容易升高，增加痛风的发病风险。 其他因素 年龄与性别：男性患痛风的风险通常高于女性，这与男性的生理特点以及激素水平等因素有关。随着年龄的增长，人体的代谢功能逐渐减退，尤其是肾脏的排泄功能，老年人患痛风的概率相对较高。例如，中老年男性如果存在不良生活方式等因素，更容易患上痛风。 肥胖：肥胖是痛风的重要危险因素之一。肥胖者体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢和排泄。一方面，肥胖者体内的胰岛素抵抗可能导致尿酸排泄减少；另一方面，脂肪组织的增加会使尿酸生成增加。研究发现，体重指数（BMI）越高的人群，痛风的患病率越高。 饮酒：过量饮酒是痛风的诱发因素之一。酒精在体内代谢会产生乳酸，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄，同时酒精本身也会促进嘌呤的代谢，增加尿酸的生成。尤其是啤酒，其富含嘌呤，大量饮用啤酒更容易引发痛风发作。例如，长期大量饮酒的人，痛风的发病率明显高于不饮酒或少量饮酒的人。
2025-09-30 10:25:41 -
急性痛风性关节炎发作持续多久
急性痛风性关节炎发作持续时间个体有差异，一般未经恰当治疗可持续数天至2周，受年龄、性别、生活方式、病史影响，儿童、孕妇等特殊人群发作持续时间也有其特点，儿童需特别注意治疗谨慎，孕妇治疗要权衡药物对胎儿影响。 影响发作持续时间的因素 年龄：老年患者可能恢复相对较慢，而年轻患者在及时有效干预下可能发作持续时间较短。例如，一项研究发现，老年痛风患者急性发作期的平均持续时间较年轻患者长约2-3天。 性别：目前尚无明确证据表明性别对急性痛风性关节炎发作持续时间有显著差异，但女性在更年期后由于激素水平变化等因素，可能在痛风管理上有不同特点，但对发作持续时间的直接影响不突出。 生活方式： 饮食方面，长期高嘌呤饮食的患者，急性发作后如果不能及时调整饮食，发作持续时间可能延长。比如，经常大量摄入海鲜、动物内脏等高嘌呤食物的患者，其急性痛风性关节炎发作可能较难快速缓解，持续时间可能比饮食控制良好的患者长1-2天。 饮酒也是重要因素，酗酒者急性痛风性关节炎发作持续时间往往更长。因为酒精会影响尿酸代谢，导致尿酸水平波动较大，从而使炎症难以快速消退。 病史：有长期痛风病史且未规范治疗的患者，急性发作持续时间通常较长。例如，病史超过5年且未规律降尿酸治疗的患者，每次急性发作可能持续10天以上，而病史较短且规律治疗的患者发作持续时间多在7天左右。 特殊人群方面： 儿童：儿童痛风相对罕见，但一旦发作，由于其身体代谢等特点，需要特别注意。儿童急性痛风性关节炎发作持续时间可能因个体差异，但由于儿童处于生长发育阶段，在治疗上需格外谨慎，非药物干预更为重要，如调整饮食结构等，一般在及时非药物干预下，发作持续时间可能相对较短，但仍需密切关注，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，应避免使用不适合儿童的药物。 孕妇：孕妇患急性痛风性关节炎时，发作持续时间可能受孕期生理变化影响。孕妇体内激素、代谢等处于特殊状态，治疗上需权衡药物对胎儿的影响，优先采用非药物方法缓解症状，如局部冷敷等，发作持续时间可能在合理非药物干预下相对可控，但由于不能随意使用常规治疗痛风的药物，需要更谨慎的处理，以保证母婴安全。
2025-09-30 10:25:04
