张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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什么是风湿性关节炎
风湿性关节炎是A组乙型溶血性链球菌感染引发的自身免疫性炎性疾病主要累及关节呈游走性多发性大关节炎伴全身症状可依临床表现实验室及影像学检查诊断治疗需消除链球菌感染灶抗风湿及对症处理且儿童老年女性患者有不同注意事项。 一、定义 风湿性关节炎是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性炎性疾病，主要累及关节，表现为游走性、多发性大关节炎，可伴发热、皮下结节、环形红斑等全身症状。 二、病因 主要与A组乙型溶血性链球菌感染相关，当人体感染该细菌后，免疫系统错误地将关节组织视为攻击目标，引发免疫炎症反应。此外，遗传易感性、环境因素等也可能影响发病风险。 三、临床表现 1.关节症状：多呈游走性、多发性大关节受累，常见累及膝、踝、肩、肘、腕等关节，局部出现红、肿、热、痛，活动时疼痛加剧，炎症消退后关节功能多可恢复，一般不遗留永久性畸形。 2.全身症状：可伴有发热、咽痛、乏力、皮下结节（多为无痛性，直径0.2~1cm，多位于关节伸侧皮下）、环形红斑（淡红色环状红晕，边缘稍隆起，中心肤色正常）等。 四、诊断依据 1.临床表现：典型游走性大关节炎伴全身症状。 2.实验室检查：血清抗链球菌溶血素O（ASO）升高、C反应蛋白（CRP）及红细胞沉降率（ESR）增快等提示链球菌感染及炎症反应。 3.影像学检查：早期关节X线多无明显异常，后期可能出现关节周围软组织肿胀等非特异性改变。 五、治疗原则 1.消除链球菌感染灶：使用青霉素等抗生素控制链球菌感染。 2.抗风湿治疗：常用药物如水杨酸制剂（如阿司匹林）等，以缓解炎症、解热镇痛。 3.对症处理：针对发热、疼痛等症状进行相应处理，同时注意休息，避免关节过度活动。 六、特殊人群注意事项 儿童患者：需谨慎用药，避免使用可能影响骨骼发育或有严重副作用的药物，治疗过程中应密切监测生长发育情况。 老年患者：多合并基础疾病，治疗时需考虑药物相互作用，注意关节保护，可结合非药物干预（如适度关节功能锻炼、物理治疗等）。 女性患者：妊娠或哺乳期用药需遵循医生指导，选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，同时关注激素水平变化对病情的影响。
2025-09-30 10:21:47 -
脊椎炎怎么治啊
脊椎炎治疗需综合考虑患者具体情况采取个体化方案，一般治疗包括运动锻炼和生活方式调整；药物治疗有非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药；物理治疗包含热疗和牵引治疗；手术治疗有相应适应证及术后康复，需根据年龄、病情等多方面因素制定方案。 一、一般治疗 运动锻炼：适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和关节功能。例如游泳是比较适合脊椎炎患者的运动，因为在水中浮力可以减轻脊柱的负担，同时能锻炼背部肌肉。对于不同年龄的患者，儿童患者需在家长陪同下选择适合的轻度运动，如慢走等；成年患者可根据自身情况选择合适的运动强度和项目。 生活方式调整：保持正确的坐姿和站姿，睡眠时选择合适的床垫，一般建议睡硬板床，枕头高度要适中，以维持脊柱的生理曲度。对于有不同生活方式的人群，长期伏案工作的人群要注意定时起身活动；体力劳动者要注意避免过度劳累导致脊椎负荷过重。 二、药物治疗 非甾体抗炎药：这类药物可以缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用需谨慎，要根据体重等因素严格评估。 改善病情抗风湿药：像柳氮磺吡啶等，可能对控制病情进展有一定作用，但用药时要考虑患者的病史等情况，如有肝肾功能不全等病史的患者使用需格外谨慎。 三、物理治疗 热疗：利用热敷等方式可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。对于不同年龄患者，儿童患者热疗温度要适当降低，避免烫伤；成年患者可根据耐受程度调整温度。 牵引治疗：通过牵引装置拉开椎体间隙，减轻对神经等组织的压迫，但牵引的力度等要根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度等进行调整。 四、手术治疗 适应证：当脊椎炎导致严重的脊柱畸形、神经压迫等情况时考虑手术，如出现严重影响生活的脊柱畸形，或神经受压出现明显的肢体麻木、无力等症状时。但手术风险因患者个体差异而异，包括年龄较大患者手术耐受性相对较差等情况。 术后康复：术后需要进行规范的康复训练，促进身体恢复，康复训练的计划要根据患者的年龄、身体状况等制定个性化方案。 脊椎炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病情严重程度、病史等多方面因素，采取个体化的治疗方案。
2025-09-30 10:21:15 -
滑膜炎是风湿吗
滑膜炎不是狭义风湿性疾病，但广义风湿性疾病范畴包含滑膜炎相关病症，狭义风湿性疾病多指风湿热，与滑膜炎有别，广义风湿性疾病中很多疾病可现滑膜炎，不同人群中滑膜炎与风湿相关情况不同，儿童患幼年特发性关节炎等可现滑膜炎，成年人患类风湿关节炎等时滑膜炎常见，老年人现滑膜炎需警惕相关情况，要明确滑膜炎与风湿相关需综合判断。 狭义风湿性疾病角度 狭义的风湿性疾病多指风湿热，是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节等，其关节受累主要表现为大关节游走性肿痛等，与滑膜炎有别。但广义风湿性疾病涵盖了一大类影响骨、关节及其周围软组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等）的疾病，其中很多疾病可出现滑膜炎表现。例如类风湿关节炎，是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病，其病理基础中有滑膜的慢性炎症，表现为滑膜增生、炎性细胞浸润等滑膜炎改变，患者会出现关节肿胀、疼痛、畸形等，其中滑膜炎症是导致关节破坏等一系列症状的关键环节之一。 不同人群中滑膜炎与风湿相关情况 儿童：儿童若患幼年特发性关节炎等广义风湿性疾病相关病症时可出现滑膜炎，儿童时期免疫系统发育尚不完善，患此类疾病时滑膜炎表现可能有其自身特点，如关节肿胀可能影响肢体活动等，需关注儿童关节症状变化，及时就医排查是否与风湿相关疾病有关。 成年人：成年人患类风湿关节炎等疾病时滑膜炎较为常见，成年人生活方式多样，长期劳累、外伤等因素可能诱发或加重滑膜炎，若同时合并自身免疫紊乱等情况则可能与广义风湿性疾病中的滑膜炎相关病症关联更紧密。 老年人：老年人出现滑膜炎时需警惕是否与骨关节炎继发滑膜炎有关，部分骨关节炎患者关节软骨退变等可刺激滑膜产生炎症，而广义风湿性疾病如痛风性关节炎等在老年人中也可发生，痛风性关节炎急性发作时可出现关节滑膜的炎症反应，表现为关节的红肿热痛等滑膜炎表现。 总之，要明确滑膜炎是否与风湿相关需结合具体病情，通过详细的病史采集、体格检查及相关实验室检查等综合判断，不能简单认为滑膜炎就是风湿或不是风湿，需精准鉴别诊断以制定合适的诊疗方案。
2025-09-30 10:20:09 -
红斑狼疮会引起肾病吗
红斑狼疮可能引起肾病，系统性红斑狼疮因自身抗体形成免疫复合物沉积致肾损伤，有蛋白尿、血尿、水肿等表现，影响健康，儿童、女性、老年患者患红斑狼疮肾病时情况不同，治疗需综合考虑。 一、红斑狼疮引发肾病的机制 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统紊乱产生大量自身抗体，这些自身抗体与相应抗原结合形成免疫复合物，可沉积在肾小球等肾脏组织部位，激活补体系统，引起炎症反应，导致肾小球滤过膜损伤等一系列病理改变，从而引发肾脏病变。 二、红斑狼疮相关肾病的表现及影响 表现方面：患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等表现，蛋白尿是指尿液中蛋白质含量增多，血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿，水肿可从眼睑、下肢等部位开始出现。严重时还可能影响肾功能，导致肾功能进行性下降，出现血肌酐、尿素氮升高等情况。 对患者的影响：肾脏病变如果得不到有效控制，会进一步影响患者的整体健康状况，如长期的肾功能不全可能引发贫血、高血压等多种并发症，严重影响患者的生活质量和预后，甚至可能发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植等治疗。 三、不同人群在红斑狼疮引发肾病时的情况及注意事项 儿童患者：儿童患红斑狼疮引发肾病时，生长发育可能受到影响，因为肾脏病变可能影响营养物质的代谢及身体的正常生理功能。在治疗过程中需要密切监测生长指标，同时由于儿童处于生长发育阶段，药物的使用需要更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育可能产生的影响，在保证病情控制的前提下选择相对影响较小的治疗方案。 女性患者：女性红斑狼疮患者本身可能在月经等生理周期方面存在一定特点，而肾病的发生可能会进一步影响内分泌等功能，需要更加关注整体身体状况的平衡。在治疗红斑狼疮及相关肾病时，要综合考虑女性的特殊生理情况，如避免使用可能对生殖系统有不良影响的不恰当药物等。 老年患者：老年红斑狼疮患者引发肾病时，往往合并其他基础疾病的可能性较大，如高血压、糖尿病等，这会增加病情控制的难度。在治疗过程中需要更加注重多系统疾病的综合管理，药物之间的相互作用需要特别留意，要权衡治疗红斑狼疮肾病的药物对其他基础疾病的影响等。
2025-09-30 10:19:36 -
更年期女性手指关节晨僵是什么原因
更年期女性手指关节晨僵可能由骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、内分泌代谢、生活方式等因素引起，出现晨僵要注意保暖、减少劳累，持续不缓解等需及时就医，要保持健康生活方式。 一、骨关节炎因素 更年期女性体内雌激素水平下降，会影响关节软骨的代谢等。骨关节炎是更年期女性手指关节晨僵的常见原因之一。随着年龄增长及雌激素变化，关节软骨磨损、骨质增生等情况易发生，导致手指关节出现晨僵，一般晨僵时间较短，数分钟至数十分钟可缓解，且活动后可逐渐改善，通过影像学检查可发现关节间隙变窄、骨质增生等表现。 二、类风湿关节炎因素 更年期女性自身免疫功能可能发生变化，增加患类风湿关节炎的风险。类风湿关节炎主要累及小关节，包括手指关节。患者晨僵时间相对较长，往往超过1小时，同时还可能伴有手指关节的肿胀、疼痛、畸形等表现，血液检查可发现类风湿因子等自身抗体阳性，关节影像学也会有相应改变。 三、腱鞘炎因素 更年期女性手部活动较多时，如做家务等，容易引发腱鞘炎。手指的屈肌腱鞘因反复摩擦等原因发生炎症，可导致晨僵，一般晨起时手指屈伸不利，活动后稍缓解，但反复活动后又可能出现疼痛等不适，局部可触及硬结等。 四、内分泌代谢因素 更年期女性内分泌代谢紊乱，可能影响关节周围组织的状态。例如，血钙等代谢指标的变化可能与关节症状相关，虽然不是直接导致晨僵的唯一原因，但会参与到关节相关不适的发生过程中。 五、生活方式因素 如果更年期女性平时手部过度劳累，如长时间从事精细手工劳作等，会加重手指关节的负担，容易引发晨僵等不适。另外，手部保暖不佳，受冷后也可能导致手指关节血液循环不畅，出现晨僵现象，尤其在寒冷季节更易发生。 六、特殊人群注意事项 更年期女性出现手指关节晨僵时，要注意保暖，避免手部长时间接触冷水，减少手部过度劳累的活动。如果晨僵持续不缓解或伴有其他严重不适，如关节明显肿胀、疼痛加剧、活动严重受限等，应及时就医，进行相关检查以明确病因，以便采取针对性的处理措施。同时，更年期女性要注意保持健康的生活方式，均衡饮食，适当进行体育锻炼，有助于维持关节健康和身体整体状况。
2025-09-30 10:19:18
