张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 儿童类风湿性关节炎的症状

    儿童类风湿性关节炎分为全身型、多关节型(类风湿因子阴性)、少关节型,全身型有弛张热、与发热同时出现的皮疹及关节症状;多关节型多见于学龄儿童,有对称性小关节受累、晨僵、全身症状及影响生长发育;少关节型受累关节常少于4个、多为大关节非对称受累、全身症状轻,累及髋关节可影响发育,家长发现儿童有相关表现应及时就医并做好护理。 皮疹:常与发热同时出现,皮疹形态多样,可为淡红色斑丘疹或环形红斑等,皮疹随体温升降而时隐时现。例如体温升高时皮疹明显,体温下降后皮疹减轻或消失。 关节症状:早期可能较轻,随病情发展可出现关节肿痛、活动受限等,多为大关节受累,如膝关节、踝关节等,也可累及小关节。 多关节型儿童类风湿性关节炎(类风湿因子阴性) 关节症状:多见于学龄儿童,常累及4个或4个以上关节,以对称性小关节受累为主,如手指关节、腕关节等。关节表现为肿胀、疼痛、僵硬,早晨起床时关节僵硬感较为明显,称为“晨僵”,一般持续1小时以上,随病情进展可出现关节畸形,影响关节功能。 全身症状:可有低热、乏力、食欲减退、贫血等全身表现,生长发育可能受到影响,因为长期慢性炎症会消耗身体能量,影响营养物质的正常代谢和利用。 少关节型儿童类风湿性关节炎 关节症状:受累关节常少于4个,多为大关节,如膝关节、踝关节、肘关节等,一般为非对称性受累。起病相对较缓,关节症状相对较轻,但如果病情控制不佳,也可能出现关节畸形。 全身症状:全身症状较轻,部分患儿可能有低热,但一般不严重,对生长发育的影响相对多关节型较小,但如果累及髋关节,可能会影响髋关节的正常发育,导致行走异常等问题。 儿童类风湿性关节炎的症状因类型不同而有所差异,且在不同年龄段儿童中的表现可能也有一定特点。对于家长来说,若发现儿童有不明原因的发热、关节肿痛、皮疹等表现,应及时带儿童就医,以便早期诊断和治疗,减少疾病对儿童生长发育等方面的不良影响。同时,在护理患儿过程中,要注意观察关节活动情况,提供舒适的生活环境,帮助患儿保持良好的心态,积极配合治疗。

    2025-09-30 10:10:47
  • 痛风性关节炎是痛风吗

    痛风性关节炎是痛风疾病过程中的重要临床表现阶段,痛风因嘌呤代谢紊乱等致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积关节等引发,痛风性关节炎多突然起病,有特定好发关节及表现,诊断需结合多方面,还需与其他关节病鉴别,二者密切相关,痛风发生发展常出现痛风性关节炎症状。 痛风的发病机制 尿酸是嘌呤代谢的终产物,人体尿酸有内源性和外源性两种来源。当体内尿酸生成过多,或者肾脏尿酸排泄减少时,都会使血尿酸水平升高。当血尿酸浓度超过饱和度时,尿酸盐结晶就会在关节、肾脏等组织中沉积。在关节部位,尿酸盐结晶会引起局部的炎症反应,导致痛风性关节炎的发作。例如,男性和绝经后女性由于激素等因素影响,尿酸代谢更容易出现紊乱,相对更容易患痛风。而长期高嘌呤饮食、肥胖、有痛风家族史等生活方式和遗传因素都可能增加痛风发病风险。 痛风性关节炎的临床表现 痛风性关节炎多突然起病,常见于第一跖趾关节,也可累及足背、踝、膝等关节。发作时关节红、肿、热、痛,疼痛剧烈,像刀割样或咬噬样,夜间或清晨易发作,患者往往因疼痛难以入睡。随着病情进展,痛风性关节炎会反复发作,关节炎症逐渐转为慢性,关节周围可出现痛风石,影响关节功能。对于儿童等特殊人群,虽然儿童痛风相对少见,但如果有嘌呤代谢相关的遗传缺陷等情况也可能发病,儿童痛风性关节炎的表现可能与成人有一定差异,但同样会有关节的炎症表现。 痛风与痛风性关节炎的诊断与鉴别 诊断痛风通常需要结合临床表现、血尿酸测定、关节液或痛风石中尿酸盐结晶的检测等。血尿酸升高是痛风的重要实验室指标,但并不是所有血尿酸升高的人都会立即发生痛风性关节炎,有些患者可能仅有高尿酸血症而不发作关节炎。在鉴别诊断方面,需要与类风湿关节炎、化脓性关节炎等其他关节疾病相区分。类风湿关节炎多为对称性小关节受累,类风湿因子等抗体检测常阳性;化脓性关节炎有感染的全身表现,关节液穿刺可发现化脓性改变等。 总之,痛风性关节炎是痛风疾病发展到关节受累阶段的表现,二者密切相关,痛风的发生发展过程中往往会出现痛风性关节炎的症状。

    2025-09-30 10:10:31
  • 不穿秋裤容易得关节炎吗

    不穿秋裤并非直接导致关节炎的原因,关节炎发病机制复杂,常见类型发病与不同因素相关。从生理角度看,人体关节有自身调节保护机制,不穿秋裤致腿部温度降低不一定直接引发关节炎,但对有关节基础情况等人群可能有间接影响。不同人群情况有差异,儿童、成年人、老年人在不穿秋裤时受影响不同,总体不穿秋裤不是关节炎直接原因,不过人们可根据情况适当注意腿部保暖维护关节健康。 从生理角度分析 人体的关节有自身的温度调节和保护机制。正常情况下,关节周围的肌肉、韧带等组织会维持关节的稳定和适宜的温度环境。不穿秋裤可能会使腿部的温度相对降低,但这并不一定会直接引发关节炎。然而,对于一些本身关节就存在一定基础情况的人,如有关节既往损伤、年龄较大关节软骨开始退变等情况,腿部温度的降低可能会在一定程度上影响关节周围的血液循环等,不过这也不是导致关节炎的直接因果关系。 不同人群的情况差异 儿童:儿童的关节处于生长发育阶段,身体的适应能力相对较强。但如果长时间处于寒冷环境不穿秋裤,可能会引起腿部肌肉的痉挛等情况,不过这与关节炎的发生没有直接的必然联系。但从健康角度考虑,还是建议儿童注意腿部保暖,避免因寒冷刺激引起不适。 成年人:成年人如果本身关节没有基础疾病,偶尔不穿秋裤一般不会直接导致关节炎。但如果是从事重体力劳动、关节经常过度使用的成年人,不注意腿部保暖可能会在长期累积下对关节产生一定影响,但这也不是绝对会引发关节炎。 老年人:老年人的关节软骨已经开始退变,关节的血液循环相对较差。此时如果不注意腿部保暖,不穿秋裤,可能会进一步影响关节周围的血液循环,对关节软骨的营养供应等产生一定不利影响,但这只是增加了关节炎发生的一种潜在因素,而非肯定会导致关节炎。 总之,不穿秋裤不是导致关节炎的直接原因,但在不同人群中,不注意腿部保暖可能会对关节健康产生一定的间接影响。为了维护关节健康,人们可以根据环境温度等因素适当注意腿部的保暖,尤其是一些关节有基础情况或处于特殊生理阶段的人群更应关注腿部的保暖情况。

    2025-09-30 10:09:46
  • 做免疫全套能排除红斑狼疮吗

    免疫全套能排查红斑狼疮但一般不能单纯据此完全排除,其相关指标中抗核抗体等有一定提示意义,抗Sm抗体具高特异性但阴性也不能排除,红斑狼疮诊断需综合临床症状等多方面因素,还可能需肾穿刺活检等,不同人群表现有差异,生活史等也需考虑,有家族史人群需结合其他资料判断。 免疫全套中与红斑狼疮相关的指标及意义 抗核抗体(ANA):ANA是筛选结缔组织病的一项重要指标,红斑狼疮患者中ANA阳性率较高,但其他自身免疫性疾病也可能出现ANA阳性,它只是一个初步筛查指标。 抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体):对红斑狼疮的诊断特异性较高,阳性率约为60%-70%,而且其滴度通常与病情活动度相关。如果抗ds-DNA抗体阳性,对红斑狼疮的诊断有重要提示作用,但阴性也不能完全排除红斑狼疮。 抗Sm抗体:是红斑狼疮的特异性抗体,阳性率约为20%-30%,一旦阳性对红斑狼疮的诊断有很高的特异性,但该抗体阴性也不能排除红斑狼疮。 红斑狼疮的诊断需要综合多方面因素 临床症状:红斑狼疮患者可能有面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛、脱发、光过敏等多种症状,这些临床症状也是诊断红斑狼疮的重要依据,仅靠免疫全套的实验室指标异常不能确诊,还需要结合患者的临床症状等综合判断。 其他检查:除了免疫全套,还可能需要进行肾穿刺活检等检查来明确是否存在肾脏受累等情况,因为红斑狼疮患者肾脏受累较为常见,肾穿刺活检对于判断病情严重程度和制定治疗方案等都有重要意义。 对于不同年龄、性别的人群,红斑狼疮的表现可能有所差异,但免疫全套的检查指标意义是相对通用的。例如,儿童红斑狼疮患者免疫全套指标可能有其特点,但抗ds-DNA抗体等指标的意义与成人相似。在生活方式方面,长期紫外线暴露可能诱发红斑狼疮,但这与免疫全套检查能否排除红斑狼疮并无直接关联,不过在诊断时需要考虑患者的生活史等情况来综合判断是否为红斑狼疮。对于有红斑狼疮家族史等病史的人群,在进行免疫全套检查时更需要密切结合其他临床资料来判断是否患有红斑狼疮。

    2025-09-30 10:08:54
  • 海鲜为什么会导致尿酸升高

    海鲜因嘌呤含量高会致尿酸升高,不同人群食用后有不同特点及影响,儿童可能影响代谢与器官发育,成年人可能引发痛风性关节炎,老年人易蓄积致相关风险,一般人群应控制摄入量与选择低嘌呤烹饪方式,高尿酸血症等人群需增饮水、适度运动,特殊人群运动等要注意。 不同人群食用海鲜后尿酸升高的特点及影响 儿童:儿童肾脏等代谢器官发育尚不完善,过多食用海鲜致尿酸升高后,可能影响肾脏的正常滤过和排泄功能,长期下去可能会对肾脏造成潜在损害,影响其生长发育过程中的代谢稳定。由于儿童处于快速生长阶段,尿酸水平异常需要格外重视,应尽量控制海鲜等高嘌呤食物的摄入。 成年人:成年人体内代谢相对复杂,若本身尿酸代谢通路存在一些小的缺陷,食用海鲜后尿酸升高可能首先表现为关节附近尿酸盐结晶沉积,初期可能只是关节有轻微不适感,随着时间推移,若不加以控制,可能发展为痛风性关节炎,出现关节红肿、疼痛等明显症状,严重影响生活质量,比如影响日常行走、运动等活动。 老年人:老年人器官功能衰退,尿酸排泄能力下降,食用海鲜后尿酸升高更容易蓄积在体内,除了可能引发痛风性关节炎外,还可能加重心血管疾病等相关风险,因为高尿酸血症与心血管疾病密切相关,老年人本身心血管系统就相对脆弱,尿酸升高会进一步增加心脏和血管的负担。 预防海鲜导致尿酸升高的建议 对于一般人群,为避免因海鲜摄入导致尿酸升高,应控制海鲜的摄入量,尽量选择低嘌呤的烹饪方式,如清蒸等,减少油炸等会影响尿酸代谢的烹饪方法。对于有高尿酸血症病史或尿酸代谢异常风险的人群,除了严格控制海鲜摄入外,还应增加饮水量,每日保证2000ml以上的饮水量,以促进尿酸排泄。同时,保持适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,有助于增强代谢能力,帮助尿酸更好地排出体外。特殊人群如老年人,运动时要注意选择适合自己身体状况的运动方式和强度,避免过度运动对关节等造成损伤;儿童则应在家长的监督下合理控制饮食中海鲜等食物的摄入,保障其健康成长发育。

    2025-09-30 10:08:04
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