张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 引起类风湿性关节炎的原因

    类风湿性关节炎的发病与遗传、感染、免疫、激素等因素相关,遗传具易感性,感染包括细菌、病毒感染可诱发,免疫异常致自身抗体攻击关节,女性激素水平变化影响发病及病情。 感染因素 细菌感染:某些细菌感染可能与类风湿性关节炎的发病有关。比如,研究发现肺炎支原体、EB病毒等感染可能参与了类风湿性关节炎的发病过程。细菌感染后,机体的免疫反应被激活,免疫系统可能错误地攻击自身关节组织,引发炎症反应。对于儿童来说,细菌感染是需要特别关注的因素,因为儿童免疫系统尚不完善,更容易受到细菌感染的影响,从而增加患类风湿性关节炎的潜在风险。 病毒感染:病毒感染也是可能的诱因之一。例如,EB病毒感染后,可能会改变人体的免疫状态,导致自身免疫反应的发生,进而引发关节的炎症病变。不同年龄、性别人群在面对病毒感染时,由于自身免疫状态等差异,感染后引发类风湿性关节炎的概率可能不同。 免疫因素 人体的免疫系统在正常情况下能够识别和清除外来病原体,但在类风湿性关节炎患者中,免疫系统出现异常。自身抗体的产生是关键因素之一,比如类风湿因子等自身抗体的存在,会攻击自身的关节滑膜等组织,导致滑膜炎症、增生,进而引起关节疼痛、肿胀、畸形等一系列症状。在不同年龄阶段,免疫系统的功能状态不同,儿童免疫系统相对脆弱,更容易出现免疫调节紊乱的情况;女性在生理期、孕期等特殊时期,激素水平变化会影响免疫系统,可能增加类风湿性关节炎的发病风险。 激素因素 女性激素:女性患类风湿性关节炎的概率相对高于男性,这与女性的激素水平有关。雌激素等女性激素可能影响免疫系统的功能,在月经周期、孕期、哺乳期等不同阶段,雌激素水平的波动可能会影响类风湿性关节炎的发病和病情变化。例如,孕期雌激素水平升高,部分女性类风湿性关节炎患者病情可能会有所缓解,但产后雌激素水平下降,病情可能会复发或加重。对于育龄女性,需要特别注意激素变化对类风湿性关节炎的影响,在不同生理阶段做好关节的保护和健康监测。

    2025-09-30 10:03:00
  • 痛风石需要做手术吗

    痛风石是否需要做手术需综合多方面因素判断,痛风石较大影响关节功能或外观、破溃感染时可能需手术,痛风急性发作期、患者全身情况差不能耐受手术时可能暂不手术或优先非手术治疗,老年患者手术需谨慎评估风险,儿童患者手术格外谨慎,多先非药物干预,极端情况才考虑且要考虑对生长发育影响。 痛风石较大影响关节功能或外观时:当痛风石体积较大,压迫周围组织、神经,影响关节的正常活动,或者严重影响肢体外观,给患者带来较大心理负担时,手术切除痛风石可能是一种选择。例如,手部或足部较大的痛风石影响手指屈伸或脚趾活动,通过手术切除部分痛风石可改善关节功能和外观。 痛风石破溃感染时:如果痛风石发生破溃,容易引起反复感染,此时需要手术清除痛风石病灶,控制感染。感染可能会进一步加重病情,通过手术清创等操作有助于促进伤口愈合和控制感染。 而以下情况可能暂不考虑手术或优先非手术治疗: 痛风处于急性发作期:急性发作期时关节局部炎症反应明显,此时手术可能增加感染等风险,一般会先通过药物等控制急性炎症,待病情相对稳定后再评估是否手术。 患者全身情况较差不能耐受手术时:比如患者合并严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等,无法承受手术带来的创伤和风险,此时会优先选择药物等保守治疗来控制痛风病情。 对于特殊人群: 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,在考虑手术时需更谨慎评估手术风险。要充分评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能,若患者基础疾病控制不佳,手术风险较高,可能更倾向于保守治疗来控制痛风石相关症状,如通过调整降尿酸药物方案等控制血尿酸水平,延缓痛风石进展。 儿童患者:儿童痛风相对少见,但如果出现痛风石情况,由于儿童处于生长发育阶段,手术需格外谨慎。一般首先考虑非药物干预,如调整饮食结构等,严格控制高嘌呤食物摄入,同时密切监测血尿酸等指标,只有在病情非常严重影响儿童关节发育等极端情况下才会考虑手术,且手术方案的制定要充分考虑对儿童生长发育的影响。

    2025-09-30 10:02:16
  • 风湿热的皮肤特征

    风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关,其皮肤特征有环形红斑和皮下结节,环形红斑多分布于躯干及四肢屈侧,淡红色、环形或半环形,数小时或1-2天消退可反复出现,与活动性相关;皮下结节多在关节伸侧等部位,圆形或椭圆形、质硬、无红肿热痛,提示活动期,对诊断有参考价值,最终诊断需结合多方面检查,出现相关皮肤特征且有链球菌感染前驱病史者要警惕风湿热,儿童患者需密切关注规范诊疗。 环形红斑:较为常见,多分布于躯干及四肢屈侧,为淡红色、环形或半环形斑疹,边缘稍隆起,直径约1-5cm,可缓慢扩大或融合,颜色逐渐变淡,一般不会留下色素沉着或脱屑,通常在数小时或1-2天内消退,可反复出现。这种环形红斑的发生与风湿热的活动性相关,是风湿热皮肤表现中较具特征性的一种。在儿童患者中相对多见,其形成机制可能与免疫反应导致的血管通透性改变等有关。 皮下结节:多发生于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处,也可见于头皮、脊柱旁等部位,为圆形或椭圆形,质地较硬,直径0.2-1cm,与皮肤无粘连,无红肿热痛,可单独存在或数个聚集在一起。皮下结节的存在往往提示风湿热处于活动期,且多见于病情较重、病程较长的患者。其病理基础是风湿小体的形成,是风湿热较为特异的皮肤表现之一。不同年龄人群均可出现皮下结节,但儿童患者相对更易发生,在诊断风湿热时具有重要的参考价值。 风湿热的皮肤特征对于风湿热的诊断具有一定的辅助意义,但最终的诊断还需要结合病史、临床表现、实验室检查(如抗链球菌溶血素O升高、红细胞沉降率增快、C反应蛋白升高等)以及心电图、超声心动图等心脏相关检查综合判断。在临床中,对于出现相关皮肤特征的患者,尤其是有链球菌感染前驱病史的患者,要高度警惕风湿热的可能,及时进行进一步的检查以明确诊断并采取相应的治疗措施。同时,对于儿童患者,由于其免疫系统发育尚未完全,风湿热的发生可能对其生长发育产生影响,需要更加密切地关注和规范诊疗。

    2025-09-30 10:01:29
  • 痛风的并发症有哪些

    痛风可引发肾脏病变、心血管疾病、糖尿病、尿路结石等并发症,不同年龄性别患者并发症风险和表现有差异,不良生活习惯会加重病情增加并发症几率,有痛风病史者应控制饮食、规律作息、适度运动并定期监测指标。 心血管疾病 痛风与心血管疾病的发生密切相关。尿酸水平升高可通过多种机制影响心血管系统,如氧化应激、炎症反应等。痛风患者发生冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险明显增加。有研究发现,痛风患者心血管事件的发生率比一般人群高出数倍。这是因为尿酸盐结晶可能损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、炎症反应加剧,进而促进动脉粥样硬化的形成,影响心脏的血液供应。 糖尿病 痛风患者合并糖尿病的概率也较高。高尿酸血症与胰岛素抵抗密切相关,尿酸可通过干扰胰岛素信号传导通路等机制,导致机体对胰岛素的敏感性降低,从而增加患糖尿病的风险。同时,糖尿病患者由于代谢紊乱等因素,也更容易出现尿酸代谢异常,形成痛风与糖尿病共存的情况。对于同时患有痛风和糖尿病的患者,血糖和尿酸的控制都至关重要,需要综合管理。 尿路结石 尿酸盐结晶在泌尿系统沉积可形成尿路结石,尤其是尿酸结石。患者可出现肾绞痛、血尿等症状,若结石梗阻尿路,还可能引起尿路感染、肾功能损害等并发症。有数据显示,痛风患者中尿路结石的发生率明显高于普通人群,因此对于痛风患者出现腰痛、血尿等症状时,需考虑尿路结石的可能,及时进行相关检查。 对于不同年龄、性别的痛风患者,并发症的发生风险和表现可能有所不同。例如,老年痛风患者由于机体功能衰退,肾功能相对较弱,更容易出现肾脏相关并发症;女性痛风患者在绝经前由于雌激素的保护作用,心血管疾病风险相对低于男性,但绝经后风险会逐渐接近男性。在生活方式方面,长期高嘌呤饮食、饮酒等不良生活习惯会加重痛风病情,进而增加并发症的发生几率。有痛风病史的患者应严格控制饮食,避免饮酒,规律作息,适度运动,并定期进行相关指标的监测,以便早期发现和干预并发症。

    2025-09-30 10:01:04
  • 痛风的危害有哪些

    痛风会对关节、肾脏、心血管产生危害并严重影响生活质量,具体而言,关节损害表现为红肿疼痛畸形等,肾脏会出现痛风性肾病等,增加心血管疾病风险,还会因发作疼痛等影响生活质量且不同人群受影响情况有差异。 对肾脏的危害 尿酸盐结晶容易在肾脏沉积,引发痛风性肾病。早期可能表现为夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现,随着病情进展,会逐渐影响肾小球的滤过功能,导致肾功能不全,甚至发展为肾衰竭。儿童痛风患者肾脏功能尚未完全发育成熟,尿酸盐结晶对肾脏的损害可能会更具破坏性;女性患者在生理周期等因素影响下,肾脏对尿酸的排泄可能会有波动,增加肾脏损害风险;有高血压、糖尿病等基础病史的患者,痛风合并肾脏损害的几率会大大增加,因为这些基础病会进一步影响肾脏的血液循环和代谢功能。 增加心血管疾病风险 痛风患者往往同时存在代谢综合征,如高血压、高血脂、高血糖等。尿酸盐结晶的沉积以及炎症反应等因素会促进动脉粥样硬化的形成,使血管壁增厚、弹性降低,增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生风险。儿童痛风患者由于年龄小,心血管系统尚未完全成熟,长期痛风可能会对心血管系统的发育产生不良影响;女性患者在绝经后雌激素水平下降,心血管保护作用减弱,痛风导致心血管疾病的风险进一步升高;有吸烟、酗酒等不良生活方式的痛风患者,心血管疾病风险会显著增加,因为这些生活方式因素会加重代谢紊乱和血管损伤。 对生活质量的严重影响 痛风发作时的剧烈疼痛会严重影响患者的睡眠、工作和学习。反复发作的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题,因为长期的病痛折磨和生活受限会让患者的心理状态受到很大影响。儿童痛风患者可能会因为身体的不适而影响学习注意力和社交活动;女性患者可能会因为外貌的改变(如关节畸形等)以及病痛的困扰而产生自卑等心理;生活方式不健康、经常熬夜、饮食不规律的痛风患者,生活质量下降更为明显,因为这些因素会进一步加重痛风的病情,形成恶性循环。

    2025-09-30 10:00:47
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