张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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风湿性关节炎是怎么引起的
风湿性关节炎的病因主要是A组β溶血性链球菌感染后引发的自身免疫反应。链球菌感染后，免疫系统误认关节组织为病原体进行攻击，导致关节炎症及全身多系统损害。 一、链球菌感染作为核心诱因 A组β溶血性链球菌感染是风湿性关节炎的启动因素。患者多在发病前1~6周有扁桃体炎、咽炎等上呼吸道感染史，尤其是5~15岁儿童和青少年群体。链球菌细胞壁的M蛋白、肽聚糖等成分与人体关节滑膜、心肌瓣膜存在相似抗原表位，免疫系统清除细菌时产生的抗体（如抗链球菌溶血素O抗体）会与这些组织交叉反应，引发免疫复合物沉积和炎症因子释放。研究显示，咽峡炎患者中约3%~7%会发生风湿性关节炎，且A组链球菌M1、M3型菌株与发病风险相关性更强。 二、免疫功能异常介导组织损伤 感染后，T细胞和B细胞过度激活，产生针对链球菌和自身关节组织的双重抗体。关节腔内滑膜细胞受刺激后分泌IL-6、TNF-α等促炎因子，激活补体系统，导致滑膜充血、水肿和渗出液积聚。急性期实验室检查可见C反应蛋白（CRP）升高（典型峰值在感染后2~4周）、血沉（ESR）增快，这些指标反映免疫激活的程度。免疫复合物沉积在关节软骨表面，形成Ⅲ型超敏反应，进一步加重关节破坏。 三、遗传易感性影响发病概率 遗传因素通过影响免疫系统调控基因增加患病风险。HLA-DRB1*0401、HLA-DQB1*0301等等位基因与风湿性关节炎易感性相关，这些基因编码的人白细胞抗原（HLA）分子可增强T细胞对链球菌抗原的识别，扩大免疫应答范围。家族史阳性者（一级亲属患病）发病风险是非家族史者的2.3倍，双胞胎研究显示同卵双胞胎共病率达35%~50%，提示遗传因素在发病中起关键调节作用。 四、环境与生活方式的叠加作用 潮湿寒冷环境可能通过降低局部关节血液循环、影响免疫细胞活性诱发症状，但并非直接病因。长期吸烟会抑制Treg细胞功能，导致促炎因子失衡，使炎症持续。缺乏运动导致关节周围肌肉萎缩，加重关节负荷；肥胖者（BMI≥28）关节负重增加，炎症因子水平升高，可能延长疾病活动期。这些因素通过影响免疫微环境或关节力学稳定性，间接促进风湿性关节炎发生。 五、特殊人群的风险特征 儿童（5~15岁）免疫系统尚未完全成熟，感染后免疫调节能力较弱，易发生过度免疫反应。女性在链球菌感染后，雌激素水平波动可能增强自身抗体产生，女性患者中关节症状发生率比男性高1.5倍。既往有风湿热病史者，再次链球菌感染后复发风险增加，需定期监测并及时抗感染治疗，降低关节损伤概率。
2025-12-10 11:55:57 -
后期皮肌炎如何治疗
后期皮肌炎治疗包括药物治疗、对症支持治疗及特殊人群考虑。药物治疗有糖皮质激素及免疫抑制剂，前者抑制免疫炎症反应，后者联合用于激素疗效不佳等情况且需监测指标；对症支持治疗包含营养支持和康复治疗，营养支持对吞咽困难者鼻饲，康复治疗含物理和心理康复；特殊人群中儿童治疗需谨慎选药并制定个性化康复方案，老年患者要注意药物相互作用、康复安全性及心理支持。 免疫抑制剂：当单独使用糖皮质激素疗效不佳或存在糖皮质激素使用禁忌时，会联合使用免疫抑制剂。例如甲氨蝶呤，它可以抑制细胞增殖，调节免疫。来氟米特也是常用的免疫抑制剂之一，能通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。免疫抑制剂的使用需密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为其可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。 对症支持治疗 营养支持：由于皮肌炎患者可能存在吞咽困难等情况影响进食，需要保证充足的营养摄入。对于有吞咽困难的患者，可给予鼻饲营养，确保摄入足够的蛋白质、热量、维生素等营养物质，以维持患者的身体状况，促进康复。比如根据患者的体重、病情等计算每日所需的热量和营养成分，合理制定鼻饲的营养配方。 康复治疗：对于存在肌肉无力的患者，康复治疗非常重要。包括物理治疗，如通过运动疗法改善肌肉力量、关节活动度等。在康复治疗过程中，要根据患者的具体肌肉力量和身体状况制定个性化的康复训练计划，逐步增加训练强度，避免过度训练导致肌肉损伤加重。同时，心理康复也不容忽视，因为皮肌炎病程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要心理医生进行评估和干预，帮助患者保持积极的心态配合治疗。 特殊人群考虑 儿童患者：儿童后期皮肌炎的治疗需更加谨慎。在药物选择上，要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。糖皮质激素的使用需权衡疗效和对儿童生长的影响，免疫抑制剂的选择也需考虑其对儿童免疫系统、肝肾功能等的影响。康复治疗方面，要根据儿童的年龄和配合程度制定适合的康复训练方案，注重趣味性和安全性，以提高儿童的依从性。 老年患者：老年后期皮肌炎患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物治疗时，要注意药物之间的相互作用。例如，使用糖皮质激素可能会加重糖尿病患者的血糖波动，使用免疫抑制剂时要更密切监测肝肾功能，因为老年人肝肾功能相对减退。康复治疗要更加注重安全性和耐受性，避免因康复训练不当导致跌倒等意外情况发生。同时，要关注老年患者的心理状态，给予更多的关心和心理支持。
2025-12-10 11:55:02 -
脊柱炎怎么锻炼
脊柱炎患者可进行有氧运动（如游泳、快走）、柔韧性训练（如猫式伸展、瑜伽中的脊柱扭转）和力量训练（如靠墙静蹲、仰卧位挺胸），锻炼需循序渐进，根据自身情况调整，出现不适及时停练并咨询医生。 一、有氧运动 1.游泳：对于脊柱炎患者是非常推荐的锻炼方式。水的浮力能减轻身体重量对脊柱的压力，使脊柱在无明显负重下活动，有助于增强脊柱周围肌肉力量，改善脊柱柔韧性和活动度。不同年龄、性别、生活方式的脊柱炎患者均可进行，一般每周可进行3-5次，每次30-60分钟。需要注意的是，有皮肤破损等特殊情况或身体极度虚弱者需谨慎。 2.快走：简单易行，适合大多数脊柱炎患者。快走能促进血液循环，增强心肺功能，同时也能锻炼脊柱及周围肌肉。一般建议每天进行30分钟左右的快走，速度以自身能持续行走且不感觉过度疲劳为宜。不同年龄人群可根据自身身体状况调整速度和时间，比如年轻患者可适当加快速度、延长时间，老年患者则要循序渐进，避免关节过度磨损。 二、柔韧性训练 1.猫式伸展：患者双膝跪地，双手撑地，像猫拱背和缩背那样交替进行。吸气时拱背低头，呼气时含胸弓背抬头。这一动作有助于活动脊柱关节，增加脊柱柔韧性。可每天进行3-5组，每组10-15次。对于有严重脊柱畸形或疼痛急性发作期的患者应避免过度用力。 2.瑜伽中的脊柱扭转：某些瑜伽姿势能有效拉伸脊柱周围肌肉，增加脊柱灵活性。例如坐姿脊柱扭转，坐在地上，双腿伸直，弯曲一条腿，将脚放在另一侧大腿外侧，然后扭转上半身，用手去触碰对侧膝盖或地面。不同身体柔韧性的患者可选择适合自己难度的扭转程度，一般每周可进行2-3次瑜伽练习，每次30-60分钟。有脊柱骨折病史等特殊情况的患者需在专业人士指导下进行。 三、力量训练 1.靠墙静蹲：患者背部靠墙，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使大腿与地面平行，保持这个姿势一定时间。能增强下肢肌肉力量，间接对脊柱起到稳定作用。每次可保持10-30秒，重复10-15次，每天可进行2-3组。对于膝关节有严重病变或平衡能力极差的患者不适合此训练。 2.仰卧位挺胸：患者仰卧，双腿屈膝，双脚平放在床面，然后慢慢抬起上半身，使胸部离开床面，感受脊柱后部肌肉的收缩。可增强脊柱后方肌肉力量，每天进行3-5组，每组10-15次。有颈部疾病或心肺功能不全的患者需谨慎操作。 在进行脊柱炎锻炼时，要遵循循序渐进的原则，根据自身疼痛和身体耐受情况调整锻炼强度和方式。如果在锻炼过程中出现疼痛加剧等不适症状，应及时停止锻炼并咨询医生。
2025-12-10 11:54:32 -
类风湿关节炎病因
类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，其发病由遗传易感性、免疫调节异常、环境因素、性别差异及生活方式等多因素共同作用导致。 一、遗传易感性 1. 人类白细胞抗原（HLA）-DRB1等位基因是关键遗传易感因素，携带HLA-DRB1*04、*01等亚型的人群RA发病风险显著升高，其中共享表位（SE）阳性者风险较阴性者高3-5倍。研究显示RA患者中HLA-DRB1等位基因频率及SE阳性率显著高于普通人群，家族史阳性者发病风险增加2-3倍，提示遗传背景在RA发病中起核心作用。 二、免疫调节异常 2. RA的核心病理基础是免疫系统对自身关节滑膜组织的异常攻击。滑膜衬里层细胞异常增生，大量CD4+T细胞（如Th17亚群）、巨噬细胞浸润，分泌TNF-α、IL-6、IL-17等促炎因子，形成血管翳结构，持续侵蚀关节软骨和骨组织。抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体的存在可辅助早期诊断，且与RA病情严重程度相关。 三、环境触发因素 3. 感染可能通过分子模拟机制诱发免疫反应，EB病毒、克雷伯菌等病原体蛋白与人体关节抗原结构相似，感染后产生的抗体可与自身关节组织交叉反应。吸烟是明确的危险因素，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可通过氧化应激及炎症因子分泌增加滑膜炎症，吸烟者RA发病风险是非吸烟者的1.5-2倍，且与病情进展和药物疗效下降相关。 四、性别与激素影响 4. RA女性发病率约为男性的2-3倍，女性生育期雌激素水平波动可能通过调控T细胞分化及免疫平衡影响发病。雌激素可促进抗炎因子IL-10分泌，抑制促炎因子TNF-α表达，而妊娠期间激素变化可能短暂降低RA病情活动度。女性更年期后雌激素水平下降，但RA发病仍高于男性，提示激素外因素共同参与免疫调节失衡。 五、生活方式与合并症 5. 肥胖（BMI≥25kg/m2）通过增加脂肪组织分泌促炎因子及关节负担升高RA风险，规律运动（如游泳、太极拳）可降低风险并改善关节功能。长期精神压力、睡眠不足等可加重免疫紊乱，而RA患者常合并心血管疾病、骨质疏松，慢性炎症与激素治疗共同导致代谢异常，形成疾病恶性循环。 特殊人群提示：有RA家族史者应定期监测关节症状，避免长期吸烟及高糖高脂饮食；女性患者需关注激素水平变化，妊娠期需在风湿科医生指导下调整治疗方案；肥胖或超重者应通过低热量饮食及规律运动控制体重；儿童罕见RA，若出现不明原因关节肿胀需尽早就医排查幼年特发性关节炎。
2025-12-10 11:54:05 -
菊苣栀子茶能降尿酸吗
菊苣栀子茶对尿酸的影响需结合成分作用与研究证据综合判断。其主要成分菊苣、栀子中的活性物质可能通过促进尿酸排泄、抑制生成发挥潜在降尿酸作用，但现有研究以体外或动物实验为主，临床证据有限，不能作为降尿酸的主要手段，仅可作为辅助调理方式。 一、主要成分与潜在作用机制 菊苣中的菊苣酸、黄酮类化合物及栀子中的栀子苷、京尼平苷等成分，在体外实验中被发现可能具有降尿酸潜力。菊苣酸可抑制肾小管上皮细胞对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄；栀子苷等成分可抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸生成。栀子中的熊果酸也被报道可通过抗氧化途径减轻尿酸结晶诱发的炎症反应。 二、现有研究证据的局限性 目前多数研究集中于菊苣或栀子提取物的单一成分或复合制剂在高尿酸血症动物模型中的效果。例如，2020年《中国中药杂志》一项研究显示，菊苣提取物可降低高尿酸血症大鼠的血尿酸水平，但人体临床研究样本量小（如2018年《营养学报》一项小规模观察性研究），仅显示饮用含菊苣成分茶饮者尿酸轻度下降，且未排除其他生活方式因素干扰。现有证据无法证实其对人体的稳定降尿酸效果，缺乏大规模随机对照试验支持。 三、临床应用的合理定位 菊苣栀子茶可作为高尿酸血症（尤其是无症状高尿酸血症）的辅助调理手段，适用于饮食控制不佳、尿酸轻度升高（420~480μmol/L）且无痛风发作史者。但需注意：高尿酸血症的核心治疗仍需遵循“非药物干预+必要时药物治疗”原则，如低嘌呤饮食、每日饮水2000ml以上、规律运动，药物治疗需根据尿酸水平、合并症（如肾结石、肾功能）由医生开具别嘌醇、非布司他等。 四、特殊人群饮用注意事项 孕妇及哺乳期女性应避免饮用（缺乏安全性研究数据）；脾胃虚寒者（如易腹泻、胃凉者）慎用，因菊苣性偏凉，长期饮用可能加重胃肠不适；肝肾功能不全者需谨慎，肾功能不全者因尿酸排泄能力下降，过量饮用可能导致尿酸进一步升高，肝功能不全者可能影响药物代谢；正在服用利尿剂（如氢氯噻嗪）或促尿酸排泄药物（如丙磺舒）的患者，饮用前需咨询医生，避免因叠加作用引发电解质紊乱或尿酸过度波动。 五、潜在风险与效果局限性 长期大量饮用可能影响胃肠功能，导致消化功能紊乱；菊苣中含有的鞣酸可能与铁、钙等矿物质结合，影响营养吸收；个体对茶饮成分的耐受性差异大，部分人可能出现轻微腹胀、腹泻等不适；其降尿酸效果受冲泡方法影响（如水温、浸泡时间），且无法替代药物治疗，若痛风发作或尿酸持续升高（＞480μmol/L），需及时就医。
2025-12-10 11:53:33
