张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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得了痛风怎么办啊
痛风的管理包括急性发作期处理（休息制动、药物治疗）、发作间歇期及慢性期管理（饮食控制、药物降尿酸）、定期监测（血尿酸、肾功能）以及特殊人群（儿童、妊娠期、老年）注意事项，需根据不同情况进行综合处理以控制病情。 一、急性发作期的处理 1.休息与制动：急性发作时应让患者绝对休息，抬高患肢，避免受累关节负重，这有助于减轻炎症反应和疼痛，因为活动会加重关节的损伤和炎症。 2.药物治疗：非甾体抗炎药（如依托考昔等）可有效缓解疼痛和炎症，但需注意其可能对胃肠道等有一定影响，不同年龄、健康状况的患者使用需权衡利弊，比如有胃肠道疾病的患者可能需要选择对胃肠道刺激较小的药物；秋水仙碱也是治疗痛风急性发作的常用药物，但要注意其不良反应，如腹泻等，老年患者使用时更需谨慎监测；糖皮质激素在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用。 二、发作间歇期及慢性期的管理 1.饮食控制： 低嘌呤饮食：避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、沙丁鱼等）、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会导致体内尿酸生成增加，而尿酸是引发痛风的关键因素。不同年龄的人群在饮食选择上有不同特点，比如儿童正处于生长发育阶段，要保证营养均衡的前提下控制嘌呤摄入；老年人可能合并其他慢性疾病，如糖尿病、高血压等，在控制嘌呤的同时还要兼顾基础疾病的饮食要求。 控制总热量：保持合适的体重，肥胖会增加痛风的发病风险，通过合理控制总热量摄入，维持体重在正常范围，可减少尿酸的产生和代谢异常的发生。 多饮水：每日饮水量应在2000ml以上，以增加尿酸的排泄，促进尿酸通过尿液排出体外，降低血尿酸水平。 2.药物降尿酸治疗：当通过饮食控制血尿酸仍不达标时需考虑药物治疗。常用的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。别嘌醇通过抑制尿酸合成发挥作用，但部分患者可能存在过敏等不良反应；非布司他相对别嘌醇不良反应较少，但价格可能较高；苯溴马隆通过促进尿酸排泄起作用，但有尿路结石的患者不宜使用。不同药物的选择要根据患者的具体情况，如肾功能、有无结石等，老年患者肾功能可能减退，使用药物时要注意调整剂量并监测肾功能。 三、定期监测 1.血尿酸水平监测：定期检测血尿酸，了解血尿酸控制情况，一般建议每3-6个月检测一次，根据血尿酸水平调整治疗方案，使血尿酸控制在目标范围内（一般要求男性血尿酸＜360μmol/L，女性血尿酸＜300μmol/L）。 2.肾功能监测：长期痛风患者可能存在肾功能损害，需定期监测肾功能，如肌酐、尿素氮等指标，因为降尿酸药物可能对肾功能有一定影响，尤其是肾功能不全的患者，要选择合适的降尿酸药物并调整剂量。 四、特殊人群注意事项 1.儿童痛风：儿童痛风相对少见，但一旦发生，多与遗传代谢性疾病等有关。在处理上，饮食控制更为关键，要在保证儿童生长发育营养需求的基础上严格限制嘌呤摄入，药物治疗需谨慎，尽量选择对儿童生长发育影响较小的药物，且要密切监测药物不良反应。 2.妊娠期痛风患者：妊娠期痛风患者处理较为复杂，饮食控制同样重要，药物选择需非常谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下权衡利弊，选择对母婴相对安全的治疗方式，比如非药物治疗为主，必要时选择对胎儿影响较小的药物。 3.老年痛风患者：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗时要综合考虑各种基础疾病的情况，药物选择要避免相互作用，同时要密切监测药物不良反应和各器官功能，因为老年人各器官功能减退，对药物的耐受性和代谢能力下降。
2025-09-30 13:19:00 -
什么是关节炎的症状
关节炎是关节及其周围组织的炎症性疾病，症状多样且因个体和类型而异，常见疼痛（儿童哭闹不安、成人易察觉、女性更年期后等有不同表现，有间歇性或持续性、活动时加剧等特点）、肿胀（儿童难发现、成人可直观看到、痛风等有不同表现，由滑膜增生、关节腔积液致组织液积聚引起）、僵硬（老年人晨起明显、儿童少见、女性寒冷时加重，表现为晨起或长时间休息后关节活动不灵活）、活动受限（儿童肢体活动范围变小、成人影响日常工作等、强直性脊柱炎等病情进展致严重受限，由多种因素致关节活动范围减小）、关节畸形（慢性进展性关节炎等严重时出现，由关节长期炎症破坏致结构异常改变），出现相关症状需及时就医检查治疗。 疼痛 不同人群表现：对于儿童关节炎患者，可能表现为关节部位的哭闹不安，因为儿童难以准确表达疼痛位置，但会通过肢体动作异常来提示。成年人关节炎疼痛通常较易察觉，多为关节部位的酸痛、胀痛或刺痛等。女性在更年期后由于激素变化等因素，关节炎疼痛可能更易发作，且疼痛程度可能因个体差异有所不同。长期从事重体力劳动或特定职业导致关节劳损的人群，关节炎疼痛往往在劳累后加重。 疼痛特点：疼痛可以是间歇性的，也可能是持续性的。在活动关节时疼痛可能会加剧，休息后部分患者疼痛可有所缓解，但并非所有患者都如此，比如一些进展较快的关节炎。 肿胀 不同人群表现：儿童关节炎肿胀可能较难被发现，需要家长仔细观察关节部位是否有异常的膨隆。成年人关节炎肿胀可直观看到关节部位明显变粗、皮肤发亮等。女性若患有类风湿关节炎等，在月经周期等特殊时期，肿胀可能会有一定变化。有基础病史如痛风的患者，痛风性关节炎发作时关节肿胀往往较为突然且明显，常累及单个关节，如大脚趾关节等。 肿胀机制：主要是由于关节炎症导致滑膜增生、关节腔积液等引起关节内部组织液积聚，从而出现肿胀现象。 僵硬 不同人群表现：老年人关节炎患者晨起时往往会有较明显的僵硬感，称为晨僵，持续时间不等，短则十几分钟，长则数小时。儿童关节炎晨僵相对较少见，但也可能出现。女性在冬季等寒冷环境下，关节炎僵硬症状可能会加重。有长期关节劳损病史的人群，长时间不活动后也容易出现关节僵硬。 具体表现：早晨起床或长时间休息后，关节活动不灵活，需要经过一定时间的活动后才能逐渐缓解，影响日常的关节活动功能。 活动受限 不同人群表现：儿童关节炎活动受限可能表现为肢体活动范围变小，比如不能正常弯曲、伸展关节等。成年人活动受限会严重影响日常生活和工作，例如无法正常上下楼梯、持物等。女性由于身体结构和一些特殊生理阶段，活动受限可能会对其生活质量产生较大影响，如影响家务劳动等。有基础疾病如强直性脊柱炎的患者，随着病情进展，脊柱关节活动受限会逐渐加重，严重时可能导致脊柱畸形，活动严重受限。 受限原因：疼痛、肿胀、僵硬等多种因素共同作用，导致关节的正常活动范围减小，无法完成正常的关节运动。 关节畸形 不同人群表现：一些慢性进展性关节炎，如类风湿关节炎，在病情较严重且未得到有效控制时，会出现关节畸形。儿童类风湿关节炎如果治疗不及时，也可能影响关节发育导致畸形。女性若患有银屑病关节炎等，也可能出现关节畸形情况，不同类型关节炎导致的畸形部位和表现有所不同。 畸形形成：是由于关节长期炎症破坏，关节结构遭到破坏，进而出现关节的形态异常改变，如关节半脱位、屈曲畸形等。 关节炎的症状可能因个体差异和关节炎的类型不同而有所不同，如果出现上述相关症状，应及时就医进行详细检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
2025-09-30 13:16:54 -
白酒对尿酸的影响大吗
白酒对尿酸代谢有直接影响，包括促进尿酸生成和影响尿酸排泄；不同人群饮用白酒后尿酸变化有差异，一般健康人群偶尔少量饮也有影响，高尿酸血症或痛风患者饮后加重病情，老年人饮后风险更高；健康人群应减少饮用量等，高尿酸血症及痛风患者应绝对避免饮白酒，老年人应尽量不饮白酒。 一、白酒对尿酸代谢的直接影响 1.促进尿酸生成 白酒中的酒精在体内代谢会产生乳酸等物质，乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄。同时，酒精代谢过程中会消耗体内的辅酶等物质，影响尿酸的正常代谢途径，导致尿酸生成增加。有研究表明，大量饮酒后，体内尿酸水平会明显升高。例如，一项针对健康人群的研究发现，一次性大量饮用白酒后，血尿酸浓度在数小时内会显著上升，平均升高幅度可达一定数值（具体数值因个体差异和饮酒量不同有所变化，但普遍呈现上升趋势）。 白酒中的乙醇还会刺激嘌呤代谢相关的酶活性，进一步促进嘌呤转化为尿酸。 2.影响尿酸排泄 酒精会使肾脏血管收缩，减少肾脏的血流量，从而影响肾脏对尿酸的滤过和重吸收功能。正常情况下，肾脏通过肾小球滤过和肾小管分泌-重吸收来调节尿酸的水平，而酒精导致的肾脏血流减少会干扰这一正常的调节机制，使尿酸排泄减少。长期大量饮酒的人群，相较于不饮酒者，其肾脏对尿酸的排泄功能会逐渐下降，更容易出现高尿酸血症。 二、不同人群饮用白酒后尿酸变化的差异 1.一般健康人群 对于健康的年轻人和中年人，偶尔少量饮用白酒（如每天饮用白酒量少于50ml），可能短期内对尿酸的影响相对较小，但如果长期频繁少量饮用，也会逐渐影响尿酸代谢。而如果是一次性大量饮用白酒（如单次饮用白酒超过250ml），则会迅速引起尿酸水平的明显波动，增加高尿酸血症的发生风险。 2.已有高尿酸血症或痛风病史的人群 这类人群本身尿酸代谢就存在异常，饮用白酒会极大地加重病情。饮用白酒后，血尿酸水平会大幅升高，容易诱发痛风急性发作。因为痛风患者的关节已经存在尿酸盐结晶沉积，尿酸水平的急剧升高会刺激关节，导致炎症反应加剧，出现关节红肿、疼痛等急性痛风发作的症状。而且，长期饮用白酒会使痛风患者的病情反复发作，逐渐损害关节功能，影响生活质量。 3.特殊人群（如老年人） 老年人的肾功能通常有所减退，对尿酸的排泄能力下降。饮用白酒后，尿酸代谢紊乱的情况会更加明显。老年人饮用白酒后不仅更容易出现尿酸升高，而且由于其身体机能的衰退，尿酸升高带来的健康风险更高，如可能加重心脑血管疾病的发生风险，因为高尿酸血症与心脑血管疾病密切相关，尿酸水平升高会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。 三、减少白酒对尿酸不良影响的建议 1.健康人群 尽量减少白酒的饮用频率和饮用量，避免一次性大量饮酒。如果饮酒，可在饮酒前后适当多饮水，促进尿液生成，帮助尿酸排泄。同时，保持均衡的饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等，以降低尿酸生成的基础。 2.高尿酸血症及痛风患者 绝对避免饮用白酒，因为白酒对这类人群尿酸代谢的不良影响非常显著。同时，要遵循低嘌呤饮食原则，多吃蔬菜、水果等碱性食物，有助于碱化尿液，促进尿酸排泄。定期监测血尿酸水平，按照医生的建议进行规范的治疗和管理，如使用降尿酸药物等（但具体药物使用需遵循医生指导，这里仅强调避免白酒）。 3.老年人 老年人应尽量不饮用白酒，因为其肾脏功能和身体代谢能力较弱，白酒对尿酸代谢的影响更易导致健康问题。如果因为社交等原因少量饮用，要密切关注自身尿酸水平和身体状况，一旦出现关节不适等情况，应及时就医检查。
2025-09-30 13:16:38 -
风湿临床症状是什么
风湿临床症状多样，包括关节症状（疼痛、肿胀、畸形）、全身症状（发热、乏力、消瘦）、皮肤黏膜症状（皮疹、黏膜溃疡）及其他系统症状（呼吸系统、心血管系统、肾脏症状等），不同人群症状有差异，生活方式和家族史也有影响，出现疑似症状需及时就医。 疼痛：是风湿常见症状，不同风湿性疾病疼痛特点有差异。例如类风湿关节炎多累及双手小关节，呈对称性、持续性疼痛，病情活动时疼痛加剧，休息后可稍缓解；而痛风性关节炎常突然发作，多累及第一跖趾关节，疼痛剧烈，如刀割或咬噬样，疼痛在数小时内达到高峰，并伴有局部红肿热痛等表现；骨关节炎则多见于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，活动时疼痛明显，休息后缓解，病情进展可出现关节活动受限。 肿胀：关节周围组织因炎症等因素出现肿胀，类风湿关节炎患者双手小关节肿胀可呈梭形；痛风性关节炎急性发作时受累关节肿胀明显；骨关节炎患者关节肿胀多因骨质增生、滑膜炎症等导致，一般为轻至中度肿胀。 畸形：病情长期迁延不愈可导致关节畸形，类风湿关节炎患者可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样或纽扣花样畸形；强直性脊柱炎患者晚期可出现脊柱呈“竹节样”改变、髋关节畸形等，影响关节功能和外观。 全身症状： 发热：部分风湿性疾病会出现发热表现，如系统性红斑狼疮患者可出现低、中度发热；成人斯蒂尔病常表现为高热，体温可达39℃以上，伴有咽痛、淋巴结肿大等。发热特点各异，有的呈持续性发热，有的呈间歇性发热等。 乏力：患者常感全身疲倦、乏力，活动耐力下降，这在多种风湿性疾病中较为常见，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病活动期时，乏力症状较为明显，影响患者的日常生活和工作。 消瘦：一些风湿性疾病，尤其是病情处于活动进展期且伴有明显炎症反应时，患者可出现消瘦情况，如类风湿关节炎患者长期疾病消耗可导致体重下降。 皮肤黏膜症状： 皮疹：多种风湿性疾病可出现皮疹，系统性红斑狼疮患者面部可出现蝶形红斑，为对称性分布于双颊和鼻梁部的红斑，形似蝴蝶；皮肌炎患者可出现眶周紫红色水肿性红斑，以及颈部、上胸部“V”字区红斑等；银屑病关节炎患者可出现银屑病样皮疹，同时伴有关节炎表现。 黏膜溃疡：如白塞病患者可出现口腔黏膜溃疡、生殖器黏膜溃疡等，溃疡反复发作，疼痛明显。 其他系统症状： 呼吸系统症状：类风湿关节炎可累及肺部，出现间质性肺炎等，表现为咳嗽、气短等；系统性硬化症可累及食管、肺等，肺部受累时可出现肺间质纤维化，导致呼吸困难等症状。 心血管系统症状：风湿热可累及心脏，引起风湿性心脏病，出现心悸、胸痛、呼吸困难等表现，可累及心脏瓣膜导致瓣膜病变；系统性红斑狼疮也可累及心脏，出现心包炎、心肌炎等，表现为胸痛、心律失常等。 肾脏症状：系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎等可出现肾脏受累表现，如蛋白尿、血尿、水肿等，严重时可导致肾功能不全。 不同年龄、性别的人群患风湿性疾病时临床症状可能有一定差异。例如儿童风湿性疾病，幼年特发性关节炎的儿童可能除了关节症状外，还可能出现生长发育迟缓等情况；女性在一些与自身免疫相关的风湿性疾病中，如系统性红斑狼疮等，发病率相对较高，且病情可能受激素水平影响，在月经周期等特殊时期症状可能有变化。生活方式方面，长期处于寒冷、潮湿环境的人群患风湿性疾病的风险可能增加，而适当运动、合理饮食等健康生活方式有助于维持关节健康，减轻风湿性疾病的症状。有风湿性疾病家族史的人群属于高危人群，更需关注自身关节等方面的健康状况，出现相关疑似症状时应及时就医检查。
2025-09-30 13:15:46 -
造成痛风原因有哪些
痛风的发生与尿酸生成过多、排泄减少及其他因素有关。尿酸生成过多包括嘌呤代谢紊乱和摄入高嘌呤食物过多；尿酸排泄减少与肾脏功能异常、药物影响有关；其他因素有肥胖、饮酒、遗传因素等，这些因素都会影响血尿酸水平，进而引发痛风，需注意相关情况并采取干预措施。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤代谢紊乱：体内嘌呤代谢出现异常，导致尿酸生成增多。人体嘌呤的来源有内源性和外源性两种，内源性嘌呤由人体细胞代谢产生，外源性嘌呤则从食物中摄取。当体内参与嘌呤代谢的相关酶出现缺陷等情况时，会使嘌呤代谢紊乱，进而使尿酸生成量增加。例如，某些遗传性酶缺陷疾病会影响嘌呤的正常代谢过程，使得尿酸生成超出正常范围。 2.摄入高嘌呤食物过多：长期大量食用富含高嘌呤的食物，如动物内脏（猪肝、牛肝等）、海鲜（龙虾、牡蛎等）、浓肉汤等，会使体内尿酸来源大幅增加。因为这些食物中的嘌呤在人体代谢后会转化为尿酸，过多摄入会超出机体的代谢能力，从而导致血尿酸水平升高，增加痛风的发病风险。比如，经常暴饮暴食高嘌呤食物的人群，其血尿酸水平往往高于正常饮食人群。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏功能出现问题时，尿酸的排泄会受到影响。例如，肾小球滤过功能减退，会使尿酸从肾小球滤过的量减少；肾小管分泌尿酸功能障碍以及肾小管重吸收尿酸增加等，都会导致尿酸在体内潴留。一些肾脏疾病患者，如慢性肾小球肾炎患者，由于肾脏结构和功能受损，尿酸排泄能力下降，容易引发痛风。老年人随着年龄增长，肾脏功能逐渐衰退，也可能出现尿酸排泄减少的情况，进而增加痛风的发病几率。 2.药物影响：某些药物会干扰尿酸的排泄过程。例如，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）会抑制肾小管对尿酸的排泄，使尿酸在体内蓄积；阿司匹林等非甾体抗炎药在小剂量使用时也会影响尿酸的排泄。长期服用这类药物的人群需要密切关注血尿酸水平，因为药物导致的尿酸排泄减少可能会诱发痛风。对于有基础疾病需要长期服药的患者，尤其是老年患者，在用药过程中要注意药物对尿酸代谢的影响，必要时可在医生指导下调整用药方案。 三、其他因素 1.肥胖：肥胖人群体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢。一方面，肥胖者体内的胰岛素抵抗可能会干扰尿酸的排泄；另一方面，脂肪组织中的脂联素等物质水平变化也会影响尿酸的代谢过程。研究表明，体重指数（BMI）较高的肥胖人群患痛风的风险明显高于正常体重人群。对于肥胖的痛风高危人群，通过合理控制体重，如适当减少热量摄入、增加运动量等，有助于降低血尿酸水平，减少痛风的发生风险。 2.饮酒：酒精摄入过多是痛风的重要诱发因素之一。乙醇会使体内乳酸生成增加，而乳酸会抑制肾脏对尿酸的排泄；同时，酒精本身还能促进嘌呤合成增加，从而使尿酸生成增多。尤其是啤酒，其富含嘌呤，大量饮用啤酒更容易引发痛风发作。对于喜欢饮酒的人群，尤其是男性，要注意控制饮酒量，避免过度饮酒导致血尿酸水平升高，诱发痛风。女性在生理期、孕期等特殊时期，身体代谢功能可能会发生变化，对酒精的代谢能力下降，此时更应注意限制饮酒。 3.遗传因素：痛风具有一定的遗传易感性，某些基因突变会影响尿酸的代谢过程，使个体更容易患上痛风。如果家族中有痛风患者，那么其他家族成员患痛风的风险会相对较高。对于有痛风家族遗传史的人群，要更加关注自己的血尿酸水平，养成良好的生活习惯，定期进行体检，以便早期发现血尿酸异常并采取相应的干预措施。例如，定期检测血尿酸，保持健康的饮食和生活方式等。
2025-09-30 13:14:25
