张学武

北京大学人民医院

擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

向 Ta 提问
个人简介

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

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个人擅长
类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治展开
  • 痛风不治会怎样

    痛风若不及时治疗会带来诸多严重危害,包括关节损害加重致关节畸形影响功能、肾脏病变风险增加可发展为肾功能不全甚至衰竭、心血管疾病风险上升,对老年痛风患者会加速肾功能恶化等且增跌倒骨折风险,对儿童痛风患者会严重影响骨骼和肾脏等发育及多方面长期健康。 肾脏病变风险增加 尿酸主要通过肾脏排泄,长期高尿酸血症不控制,尿酸盐结晶会在肾脏沉积,引发痛风性肾病。早期可能表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退等,随着病情发展,会逐渐出现蛋白尿、血尿,进而发展为慢性肾功能不全,甚至肾衰竭。研究表明,痛风患者若不积极治疗控制尿酸,10年内出现肾功能损害的比例较高。而且肾脏病变的发生还与患者的生活方式有关,比如本身有高血压、高血糖等基础疾病的痛风患者,肾脏病变的进展会更快。 心血管疾病风险上升 痛风与心血管疾病存在密切关联,未治疗的痛风患者患冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险显著增加。高尿酸血症会影响血管内皮功能,导致血管收缩、舒张功能异常,促进动脉粥样硬化的形成。同时,痛风发作时的炎症反应也会参与心血管疾病的发生发展过程。有痛风病史且未治疗的人群,定期监测心血管相关指标非常重要,特别是那些本身有肥胖、吸烟等不良生活方式的患者,心血管疾病的发生风险会进一步升高。 对特殊人群的影响更严重 老年痛风患者:老年人体质相对较弱,器官功能衰退,痛风不治疗时,关节损害可能更快导致行动不便,增加跌倒、骨折等风险。同时,肾脏功能本身也在减退,肾脏病变的发生会加速肾功能的恶化,进而影响整体健康状况,生活质量大幅下降。 儿童痛风患者:虽然儿童痛风相对少见,但一旦发生且未治疗,会严重影响骨骼的正常发育。尿酸盐结晶沉积在儿童关节等部位,会干扰骨骼的生长代谢,导致关节畸形影响肢体发育,还可能影响肾脏的正常结构和功能发育,对儿童的生长、智力等多方面都可能产生长期的不良影响,需要特别重视早期诊断和规范治疗。

    2025-09-30 09:56:54
  • 系统性红斑狼疮能怀孕吗

    系统性红斑狼疮患者病情稳定即缓解至少六个月以上且无重要脏器受累、免疫抑制剂停用符合要求时可考虑怀孕,妊娠中需密切监测病情活动及血常规、尿常规、自身抗体等指标,部分患者妊娠可能复发要重视监测管理,用药需谨慎选对胎儿影响小的并遵医嘱,女性患者要在专业医生指导下规划妊娠了解风险定期产检,异常症状及时就医且不同年龄生育风险及应对不同要严格遵循监测指导确保母儿健康。 一、病情稳定是前提 系统性红斑狼疮患者在病情处于缓解状态且符合一定条件时可考虑怀孕,通常要求病情缓解至少6个月以上,且无重要脏器受累(如肾脏、心脏等未受明显累及),同时免疫抑制剂需停用一段时间(具体需遵循医生指导,不同药物停用时间有差异)。 二、妊娠过程中的监测要点 妊娠期间需密切监测病情活动,定期检查血常规、尿常规、自身抗体(如抗双链DNA抗体等)等指标,以便及时发现病情是否有复发迹象。若出现皮疹加重、蛋白尿增多、关节疼痛加剧等异常情况,需立即就医评估。 三、妊娠对病情的影响 部分系统性红斑狼疮患者在妊娠期间可能出现病情复发,因此需高度重视妊娠过程中的病情监测与管理。一旦发现病情活动,需及时采取相应措施控制病情,以保障母儿安全。 四、药物使用的特殊性 妊娠期间用药需谨慎,应选择对胎儿影响小的药物。需在医生指导下调整药物方案,避免使用可能对胎儿有致畸等不良影响的药物,同时要权衡药物对控制病情和胎儿安全的利弊。 五、特殊人群的注意事项 对于女性患者,需在专业医生指导下规划妊娠,充分了解妊娠可能面临的风险并做好应对准备。定期进行产检,密切关注自身身体状况及胎儿发育情况。若出现异常症状,如头痛、视力改变、呼吸困难等,应及时就医排查是否与病情活动相关。不同年龄的患者生育风险及应对有所不同,年轻患者更要注重病情稳定后再谨慎考虑妊娠,并在整个妊娠过程中严格遵循医生的监测和指导建议,体现人文关怀,确保母儿健康。

    2025-09-30 09:56:16
  • 女性会痛风吗

    女性会患痛风,绝经前因雌激素有促进尿酸排泄作用发病少于男性,绝经后雌激素下降发病风险接近男性,其发病与生活方式、疾病等因素相关,需通过健康饮食、定期体检、控制基础疾病等预防,出现疑似症状及时就医。 女性痛风的发病特点 绝经前发病少:女性在绝经前,由于体内雌激素水平相对较高,雌激素有促进尿酸排泄的作用,所以绝经前女性痛风发病率低于男性。但绝经后,女性体内雌激素水平大幅下降,尿酸排泄功能减弱,痛风发病风险显著增加,绝经后女性痛风发病率逐渐接近男性。 临床表现可能有差异:女性痛风患者在临床表现上可能与男性有一定不同,比如首发症状部位可能有一定差异,但总体还是以关节红肿、疼痛等为主要表现,好发部位常见于第一跖趾关节等。 女性患痛风的相关因素 生活方式:部分女性可能存在不良生活方式,如长期高嘌呤饮食,像过多食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会增加尿酸生成,从而增加痛风发病风险;还有些女性缺乏运动,导致机体代谢功能下降,也不利于尿酸的排泄。 疾病因素:一些疾病也可能影响女性尿酸代谢,如患有高血压、糖尿病等疾病的女性,其尿酸代谢紊乱的几率可能会升高,进而增加痛风发病可能性。 女性痛风的预防与注意事项 饮食方面:女性应注意保持健康饮食,减少高嘌呤食物摄入,多吃蔬菜水果等碱性食物,有助于尿酸排泄;要适量饮水,保证每日尿量在2000ml左右,促进尿酸随尿液排出。 定期体检:尤其是绝经后的女性,应定期检测血尿酸水平,以便早期发现尿酸异常情况,及时采取干预措施。 关注自身健康:对于患有可能影响尿酸代谢疾病的女性,要积极控制基础疾病,如患有高血压、糖尿病的女性要将血压、血糖控制在合理范围,从而降低痛风发病风险。 总之,女性会得痛风,而且需要女性群体根据自身不同阶段的生理特点以及生活方式等多方面因素来积极预防痛风的发生,一旦出现关节疼痛等疑似痛风的症状,应及时就医诊治。

    2025-09-30 09:54:48
  • 痛风病是否绝对不能吃虾

    痛风病患者并非绝对不能吃虾,病情稳定期可少量吃清淡烹饪的虾且需监测血尿酸,急性发作期不宜吃虾,儿童和老年痛风患者食用虾有特殊情况需注意相应问题。 一、虾的嘌呤含量情况 每100克虾的嘌呤含量大约在130-150毫克左右,属于中等嘌呤食物范畴。而高嘌呤食物是指每100克嘌呤含量大于300毫克的食物,低嘌呤食物是每100克嘌呤含量小于25毫克的食物。 二、病情稳定期痛风患者食用虾的注意事项 在痛风病情稳定期,血尿酸水平控制相对较好时,可少量食用虾。建议选择烹饪方式较为清淡的做法,如白灼虾等,避免采用油炸、红烧等会增加虾中嘌呤溶出或引入高嘌呤调料的烹饪方式。每次食用量不宜过多,一般控制在50克左右(可食用的虾肉部分)。同时,食用虾后要注意监测血尿酸水平,如果食用后血尿酸明显升高,应停止食用虾。 三、急性发作期痛风患者不宜吃虾的原因 在痛风急性发作期,患者体内血尿酸水平处于较高且波动较大的状态,此时需要严格限制嘌呤的摄入,中等嘌呤含量的虾会进一步加重体内嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平持续升高,从而加重关节炎症反应,使痛风急性发作的症状如关节红肿、疼痛等更加严重,所以急性发作期不建议吃虾。 四、不同人群食用虾的特殊情况 儿童痛风患者:儿童痛风相对较少见,但如果发生,其饮食控制原则与成人相似。由于儿童处于生长发育阶段,在选择虾等食物时,更要严格遵循嘌呤摄入控制原则,且要保证营养均衡,可在医生或营养师的指导下进行合理的饮食安排,确保在控制痛风的同时满足生长发育所需营养。 老年痛风患者:老年痛风患者往往还可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在食用虾时,除了要考虑嘌呤摄入对痛风的影响外,还需要关注虾的摄入对血压、血糖等指标的影响。例如,若老年痛风患者同时患有糖尿病,要注意虾的食用量以及烹饪方式对血糖的影响,尽量选择低盐、低糖的烹饪方式食用适量的虾。

    2025-09-30 09:54:24
  • 类风湿性关节炎初期能自愈吗

    类风湿性关节炎初期一般不能自愈,它是自身免疫紊乱介导的慢性炎症性疾病,发病机制受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,初期会有关节晨僵、疼痛肿胀等表现,不及时规范治疗会致关节结构破坏、功能丧失,所以怀疑患病应尽早就诊检查以早期诊治延缓病情。 发病机制相关因素影响 年龄方面:任何年龄都可能发病,但30-50岁人群相对高发。年轻人若患病初期,身体的免疫系统异常激活情况持续存在,不会自行恢复正常免疫状态来终止对关节滑膜的攻击。老年人患病初期,本身机体修复和调节能力下降,自身免疫紊乱难以自发纠正,炎症会持续发展。 性别方面:女性发病率高于男性。女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期,体内激素水平变化较大,这会影响免疫系统的平衡,初期时这种激素波动导致的免疫紊乱不会自行调整,炎症会持续作用于关节。 生活方式方面:长期处于寒冷、潮湿环境等不良生活方式可能是诱发因素,但这只是触发了自身免疫反应的启动,自身免疫紊乱的状态不会因为脱离该环境等生活方式调整而自愈。例如长期在潮湿环境工作生活的人,初期出现关节晨僵、轻微疼痛等症状时,自身免疫介导的炎症过程不会停止,病情会继续发展。 病史方面:如果有家族遗传易感性等病史情况,初期时遗传因素导致的自身免疫异常相关基因表达等情况不会自行改变,炎症会持续进展,关节会不断受到损伤。 初期表现及进展风险 类风湿性关节炎初期可能表现为关节晨僵(一般持续至少1小时)、关节疼痛、肿胀等,这些症状不会自行消失。随着时间推移,炎症会逐渐破坏关节结构,若不进行规范治疗,关节功能会逐步丧失,严重影响患者的生活质量,如无法正常行走、握持物品等。所以类风湿性关节炎初期不能自愈,一旦怀疑患病应尽早到医院风湿免疫科就诊,进行相关检查(如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、关节超声等),以便早期诊断和规范治疗,最大程度延缓病情进展,保护关节功能。

    2025-09-30 09:53:54
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