张学武，男，主任医师，教授，博士生导师，1988年毕业于现北京大学医学部，博士学位，后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师，博士研究生导师，中华医学会风湿病学分会全国委员，中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委，中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家，国家食品药品监督管理局新药审评专家，北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来，在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作，独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟，对患者热情周到，每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时，张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究，独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章，部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作，包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导，每年出色完成规定的教学任务。另外，多年来长期担负临床进修医师的培养工作，以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来，张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治，回答观众提出的问题，受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章，解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议，并多次在会上发言交流，受到好评。
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红斑狼疮最佳零食
红斑狼疮患者选择零食需兼顾营养补充、低炎症刺激及个体健康状况，以下是科学推荐的最佳零食类型及特殊人群注意事项： 一、高蛋白低脂类零食：如无糖原味酸奶（含益生菌调节肠道菌群，优质蛋白助力组织修复）、水煮蛋（每日1个为宜，避免蛋黄过量摄入）、低脂奶酪棒（含钙量高，适合长期激素治疗者预防骨质疏松）。此类零食蛋白利用率高，且乳糖含量低，适合合并蛋白尿的患者控制总量，每日摄入量建议≤200g（以蛋白质计≤20g）。 二、高纤维低GI杂粮类：无糖燕麦片（选择无添加糖、低钠款，燕麦β-葡聚糖有免疫调节作用）、全麦蒸山药（黏液蛋白温和护胃，GI值51~60适合控糖）、玉米碴粥（自制无糖版，富含膳食纤维促进排便，钾含量低）。狼疮患者常需预防便秘，此类零食可替代精制碳水，每日食用量控制在100~150g（生重）。 三、天然无盐坚果种子类：无盐原味核桃（每日1/2颗，含Omega-3脂肪酸抗炎）、南瓜籽（每10g含镁45mg，缓解激素治疗引发的镁缺乏）、奇亚籽（泡水后成凝胶状，增加饱腹感且升糖指数仅20）。需注意坚果需碾碎成粉或制成坚果奶，避免整颗食用呛噎风险，儿童患者每日≤10g，肾功能不全者禁用（磷含量较高）。 四、药食同源低刺激类：蒸莲子百合羹（不加糖，莲子含莲心碱镇静安神，百合多糖增强免疫调节）、茯苓山药饼（茯苓健脾利湿，山药补肺益肾，适合脾胃虚弱者）。此类食材均为药食同源，经《中国药典》记载安全性较高，但合并痛风者需控制嘌呤摄入（茯苓嘌呤含量0.09mg/100g，可适量）。 五、新鲜冻干抗氧化水果类：冻干蓝莓（每100g含花青素1600mg，抗氧化抗炎）、冻干草莓（维生素C含量60mg/100g，促进铁吸收）、冻干苹果片（无添加糖，果胶含量1.3%）。需避免芒果、荔枝等高GI水果（GI＞70），每日总量≤200g，糖尿病患者选择冻干款（无添加糖）且分2次食用。 特殊人群注意事项：合并糖尿病者，优先选无糖酸奶+10g南瓜籽组合，避免蜂蜜、果酱类添加糖；肾功能不全者，禁用坚果（磷＞200mg/100g）、菌菇类（钾＞300mg/100g），推荐水煮蛋+蒸南瓜；儿童患者，将坚果磨粉加入酸奶，避免整颗坚果；长期激素治疗者，每日加服100ml无糖酸奶（钙+益生菌），预防骨质疏松。
2025-12-10 11:39:43 -
类风湿性关节炎的病因是什么
类风湿性关节炎是一种多因素作用导致的自身免疫性疾病，其发病机制中**遗传易感因素、免疫功能紊乱、环境触发因素**是核心驱动，同时年龄、性别、生活方式及既往病史等个体特征显著影响疾病发生与进展。 1. 遗传易感因素：人类白细胞抗原（HLA）系统中的**HLA-DRB1基因共享表位（SE）** 是最明确的遗传易感标志物，携带该表位的人群RA发病风险较非携带者升高2-6倍，尤其与类风湿因子（RF）阳性RA的关联更显著。家族聚集性研究显示，一级亲属患病者RA风险是非家族人群的3倍，提示基因与环境共同作用的遗传易感性。 2. 免疫功能紊乱：RA的本质是免疫系统对自身关节组织的异常攻击。患者滑膜组织中**CD4+T细胞异常活化**，分泌大量促炎细胞因子（如TNF-α、IL-6、IL-17），激活滑膜成纤维细胞与巨噬细胞，形成慢性炎症微环境，最终导致滑膜增生、血管翳形成及关节软骨、骨质破坏。B细胞在类风湿因子产生、抗体介导的免疫复合物沉积中起关键作用，进一步放大炎症反应。 3. 环境触发因素：**吸烟**是RA明确的危险因素，吸烟者RA发病风险是非吸烟者的2.5倍，烟草中的尼古丁通过抑制调节性T细胞功能、促进滑膜成纤维细胞增殖，加速关节损伤。感染因素中，EB病毒、支原体等病原体可能通过“分子模拟”机制触发免疫应答，如RA患者EB病毒抗体滴度显著升高，但直接致病证据仍需验证。此外，潮湿、寒冷环境可能通过诱发局部微循环障碍间接加重关节炎症。 4. 年龄与性别差异：RA发病年龄集中在**30-50岁**，女性发病率是男性的2-3倍，雌激素波动被认为是核心因素：女性青春期、妊娠期病情缓解率升高，绝经后因雌激素下降症状加重。儿童RA（幼年特发性关节炎）以多关节型为主，男孩发病率略高，早期发病者（＜6岁）关节畸形风险显著增加，需通过影像学监测早期干预。 5. 生活方式与既往病史影响：**肥胖（BMI≥25）** 是RA独立危险因素，体重每增加5kg，发病风险升高10%，脂肪组织分泌的促炎因子（如瘦素、TNF-α）可能通过胰岛素抵抗加重免疫激活。长期缺乏运动、高糖高脂饮食会降低免疫调节能力，而既往关节损伤史、自身免疫病家族史（如系统性红斑狼疮）会增加免疫异常累积风险，共同推动RA发生。
2025-12-10 11:39:32 -
早期结缔组织病症状能治愈吗
早期结缔组织病症状通常难完全治愈，但经规范治疗可有效控病情、缓解症状、改善预后，病情控制受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，健康生活方式及多学科协作制定方案利于控病情、提高生活质量 一、病情控制情况 结缔组织病是泛指结缔组织受累的疾病，包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等多种类型。早期时，若能及时诊断并采取正规治疗措施，如使用免疫抑制剂等药物干预，可使病情得到较好控制。例如系统性红斑狼疮早期，经规范治疗后，约80%以上的患者病情可得到缓解，能够像正常人一样生活和工作，但这并不意味着疾病被完全治愈，因为体内的异常免疫状态可能仍存在，在某些诱因下有复发可能。 二、影响预后的因素及应对 年龄因素：儿童患早期结缔组织病时，由于其免疫系统发育尚不完善等特点，治疗方案的选择需更加谨慎。儿童对药物的代谢、耐受等与成人有差异，在治疗过程中要密切监测药物不良反应，并根据生长发育情况调整治疗策略。而老年患者可能合并多种基础疾病，药物相互作用风险增加，治疗时需综合评估整体健康状况来选择合适的治疗方案。 性别因素：一般来说性别本身不是决定早期结缔组织病能否控制病情的关键因素，但在某些结缔组织病的发病和表现上可能有一定差异，如系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性，女性患者在治疗过程中需注意月经周期、妊娠等特殊生理阶段对病情的影响，妊娠可能会导致病情复发或加重，需在医生指导下合理规划生育。 生活方式：健康的生活方式对早期结缔组织病病情控制至关重要。患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠；合理饮食，均衡营养，多摄入富含维生素等营养物质的食物，避免食用可能诱发过敏或加重免疫反应的食物；适当进行适度的运动，如散步、瑜伽等，但要避免剧烈运动，运动强度和方式需根据病情和自身身体状况来调整，有助于增强体质、提高免疫力，促进病情稳定。 病史因素：如果患者本身有其他基础病史，如合并糖尿病等，在治疗结缔组织病时，要考虑到药物对糖尿病的影响以及糖尿病对结缔组织病治疗药物代谢等的影响，需要多学科协作制定治疗方案，以平衡两种疾病的治疗需求，最大程度控制病情。 总之，早期结缔组织病症状虽不能完全治愈，但通过规范治疗、考虑不同人群因素并采取相应措施，可有效控制病情，改善患者的生活质量。
2025-12-10 11:37:49 -
强直性脊柱炎要做哪些检查
强直性脊柱炎的诊断依赖多维度检查，包括影像学、实验室、临床评估及特殊检查，以明确病变部位、评估炎症活动度及预后。 一、影像学检查 1. 骶髂关节X线检查：是诊断AS的基础检查，可观察关节间隙变窄、骨质增生、硬化、关节融合等典型改变，适用于疑似病例的初步筛查，但对早期（Ⅰ-Ⅱ级）病变敏感性较低，需结合其他检查综合判断。 2. 骶髂关节MRI检查：对早期炎症病变（如骨髓水肿、滑膜炎）敏感性极高，可清晰显示关节软骨、骨髓及韧带炎症，尤其适用于X线表现阴性但临床高度怀疑AS的患者，或儿童、青少年患者（避免X线辐射暴露）。 3. 脊柱CT检查：适用于X线或MRI表现不典型的骶髂关节病变，可更清晰显示关节面细节及骨质破坏，对Ⅲ-Ⅳ级骶髂关节炎诊断更明确。 二、实验室检查 1. HLA-B27基因检测：AS患者中该基因阳性率约80%-90%，但非特异性，阴性结果不能排除诊断，阳性结果需结合临床及影像学综合判断，对儿童AS（尤其以急性前葡萄膜炎、外周关节炎起病者）有辅助鉴别价值。 2. 炎症指标检测：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高提示疾病处于活动期，可动态监测治疗效果，其中CRP对病情活动的敏感性高于ESR。 三、临床评估与功能检查 1. 脊柱活动度评估：Schober试验用于测量腰椎前屈受限程度，患者站立位测量第5腰椎与髂后上棘连线中点（第1点），向上10cm、向下5cm作标记，前屈时两点间距增加<5cm提示腰椎活动受限，为诊断参考指标之一。 2. 疾病活动度评估：BASDAI（强直性脊柱炎疾病活动度指数）通过问卷量化晨僵、疼痛、功能等症状，BASMI（强直性脊柱炎功能指数）评估患者日常生活能力，两者联合使用可全面反映病情对生活质量的影响。 四、特殊检查 1. 关节超声检查：可观察肌腱端炎、滑膜炎等早期病变，尤其适用于肌腱端受累明显的患者，但对骶髂关节病变的诊断敏感性低于MRI。 2. 特殊人群注意事项：儿童AS常以大关节炎症或肌腱端炎起病，骶髂关节MRI为首选检查以避免X线辐射；老年患者合并肾功能不全时，CT增强扫描需谨慎，优先选择无辐射的MRI；女性AS症状多不典型，病程进展较缓，需重点结合HLA-B27及骶髂关节MRI检查避免漏诊。
2025-12-10 11:37:29 -
痛风要几天才能好
痛风急性发作的缓解时间因个体差异和治疗情况而异，多数患者在规范治疗后3~7天内症状可明显缓解，部分重症或未及时治疗者可能持续10天以上甚至更久。 一、急性发作期典型病程时长。临床研究表明，未经治疗的急性痛风性关节炎发作自然病程通常为4~12天，平均持续6天左右。轻度发作（单关节受累，症状局限）可在3~5天内自行缓解，重度发作（多关节受累、疼痛剧烈）或合并肾功能不全者，症状可持续10天以上，极少数病例超过2周。 二、影响缓解时间的关键因素。治疗规范性是核心因素，早期使用抗炎药物（如秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素）可显著缩短病程。研究显示，秋水仙碱在发作12小时内使用可使疼痛缓解时间缩短1~2天；非甾体抗炎药能快速抑制炎症，使症状在48小时内改善的比例达60%以上。病情严重程度方面，单关节发作（如第一跖趾关节）通常比多关节发作恢复快，反复发作或伴痛风石形成者可能延长病程。生活方式管理也起重要作用，发作期间严格低嘌呤饮食、每日饮水2000ml以上、避免酒精和高果糖饮料，可减少尿酸波动，促进恢复。 三、缓解期持续时间及长期管理。急性症状缓解后，若未规范降尿酸治疗，多数患者在1~2年内可能复发，每年发作次数可能增加。持续将尿酸控制在360μmol/L以下（高尿酸血症患者目标值），可显著减少复发频率，部分患者经长期管理后可达到临床缓解（持续6个月以上无发作）。 四、特殊人群病程特点及注意事项。老年患者（65岁以上）因肾功能减退，尿酸排泄能力下降，急性发作缓解时间较年轻患者延长1~3天，需避免使用肾毒性药物，监测肾功能。儿童痛风罕见，多与遗传代谢病相关，急性发作期优先非药物干预（如冷敷、休息），避免低龄儿童使用秋水仙碱，需在成人监护下规范用药。孕妇痛风患者需优先非药物治疗，必要时短期使用秋水仙碱，避免非甾体抗炎药在妊娠晚期使用，缓解时间与普通患者相近但需更谨慎。 五、预防复发的核心措施。痛风急性发作缓解后，需通过控制尿酸、改善生活方式、定期监测来预防复发。尿酸控制不佳者，即使症状缓解仍有较高复发风险，长期高尿酸血症可能导致痛风石形成、关节畸形及肾功能损害。建议每3~6个月检测血尿酸，避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），控制体重，规律运动。
2025-12-10 11:36:55
